Adenoidit 1, 2 ja 3 astetta - mikä se on, oireet, hoito lapsilla. Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Lasten adenoidit ovat yleisimpiä diagnooseja, jotka on tehty lasten otolaryngologien toimesta. Useimmiten ongelmia esiintyy 2-10-vuotiaassa lapsessa.

Tähän tautiin liittyy tulehdus nenänihassa, adenoidikudoksen hypertrofia, joka on pysyvä tartuntalähde kehossa. Välitön hoito tai leikkaus auttaa eroon monista ongelmista, jotka voivat aiheuttaa adenoideja.

Mikä se on?

Lasten adenoidit ovat vain nielun nielun kudoksen leviäminen. Tämä anatominen muodostuminen, joka on normaalisti osa immuunijärjestelmää. Nasopharyngeal amygdala, pitää ensimmäistä puolustuslinjaa eri mikro-organismeja vastaan, jotka pyrkivät pääsemään kehoon hengitettynä ilmaan.

syitä

Lymfaattisen kudoksen poikkeavaa kasvillisuutta lapsilla esiintyy seuraavista syistä:

  • krooninen tonsilliitti;
  • lapsuusinfektiot (hinkuyskä, difteria, scarlet fever);
  • usein esiintyvät virussairaudet (influenssa, ARVI);
  • kehon allerginen tunnelma (vauva reagoi kemikaaleja sisältäviin tuotteisiin ja makeisten liialliseen kulutukseen);
  • immuunivika (puolustuksen heikkous);
  • keinotekoinen ruokinta (rintamaidolla, vauva saa äidin immuunisolut);
  • rokotukset (riittämätön vaste rokotukselle usein aiheuttaa adenoidit nenässä);
  • geneettinen taipumus (imukudoksen epänormaali toiminta, yleensä yhdistettynä endokriiniseen patologiaan);
  • ulkoinen ympäristö (pöly, saastunut ilma, toksiinit, muovi, kotitalouskemikaalit);
  • patologinen raskaus / synnytys (raskaana olevan naisen virusinfektio ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, sikiön hypoksia, syntymähyökkäys).

Kasvun koosta riippuen on tavallista erottaa lapsille kolme astetta adenoidia. Tällainen jako on erittäin sopiva ja tärkeä potilaan hoidon kannalta. Erityisesti suurikokoinen kasvu edellyttää eniten aktiivista interventiota, koska ne heikentävät merkittävästi elämänlaatua ja voivat pian aiheuttaa komplikaatioiden esiintymisen.

oireet

Adenoidien tulehduksen epäiltyihin ongelmiin tulisi tulla tapauksia, joissa lapsella on seuraavat oireet:

  • usein suulla on hieman auki;
  • nenän sijaan, hengittäminen suun kautta;
  • lasten adenoidin oireet kärsivät usein korvan ja ylempien hengitysteiden infektioista;
  • uneliaisuutta, uneliaisuutta ja valehtelua (tämä johtuu hypoksiasta);
  • vaikea keskittyä;
  • valittaa päänsärkyistä;
  • epämääräisesti sanoo;
  • kuulee pahempaa.

Kaikki adenoidiitin oireet, jotka esiintyvät tulehduksen aikana, riippuvat siitä, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen, mutta sisältää:

  • kipu kurkunpään;
  • hengitysvaikeudet nenän tukkeutumisen vuoksi;
  • paisuneet imusolmukkeet kaulassa;
  • kipu keskikorvassa ja muut kuulo-ongelmat.

Kun nenä on tukossa, hengitys sen kautta muuttuu ongelmaksi. Muita nenäongelmiin liittyviä adenoidin tulehduksen oireita ovat suun kautta tapahtuva hengitys, unihäiriöt ja resonoitava vaikutus puhuessaan.

Adenoidit 1 aste

Ensimmäisen asteen adenoidit kattavat vain kolmanneksen nenänielen luumenista, eivät aiheuta vakavia komplikaatioita, joiden ansiosta lapsi voi ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja hengittää rauhallisesti päivän aikana. Nenän hengitysprosessin vaikeudet näkyvät useimmiten unen aikana vaakasuorassa asennossa, koska tämä muuttaa adenoidien sijaintia. He alkavat kattaa suurimman osan nenänielen luumenista, pakottaen lapsen hengittämään suun kautta.

Tärkeä merkki vanhemmille, jotka ilmoittavat adenoidien kasvun alkamisesta, voivat olla huono unta lapsella ja usein haittana hapenpuutteen vuoksi. Tätä taustaa vasten kehittyy krooninen päiväunetus ja väsymys. Lapsi voi myös kokea nenän ruuhkautumista ja masennusta.

Adenoidit 2 astetta

Adenoidit eivät vain laajene, joskus ne kykenevät tulehtumaan. Tässä tapauksessa esiintyy akuuttia sairautta, jota kutsutaan adenoidiitiksi. Hänen merkkinsä ovat:

  • lämpömittari voittaa varmasti 38 asteen merkin;
  • nesteen ulkonäkö, jossa on mahdollista veren sekoittumista, eritteitä, jotka kulkeutuvat mukopurulenttiin;
  • Vauvan on vaikea nukahtaa, hän kuorsaa yöllä, lyhytaikaisia ​​hengityselinten pidätyksiä - apnea.

Lääkäri määrää hoidon, jolle sairaus on hyväksyttävissä, mutta toistuvilla taudin pahenemisilla adenoidit on poistettava.

Toisen asteen adenoidit ilmenevät huomattavina hengitysvaikeuksina, mikä lisääntyy yöllä. Jatkuva hapenpuute selittää vauvan heikkouden ja uneliaisuuden, uneliaisuuden, kehitysviiveen, väsymyksen ja päänsärky. Mahdollinen bronkiaalisen astman esiintyminen, yökontinenssi, kuulo- ja puhehäiriöt.

Adenoidit 3 astetta

Kun adenoidit kasvavat merkittävästi, niiden vaikutus lapsen kehoon muuttuu yhä tuhoisammaksi. Jatkuva tulehdus edistää limakalvon ja mäyrän jatkuvaa tuotantoa, joka pääsee vapaasti hengityselimiin. Laryngiitti, nielutulehdus, aivotulehdus ja keuhkoputkentulehdus tulevat usein vieraiksi, ja niihin liittyy röyhkeä otiitti.

Kasvojen luuston luiden normaali kehitys on häiriintynyt, ja tämä vaikuttaa vauvan puheen kehitykseen epäsuotuisimmalla tavalla. Tyytymättömät vanhemmat eivät aina huomaa ilmestyneen nasalismin, ja kyvyttömyys lausua paljon kirjeitä johtuu muista syistä.

Jatkuvasti avoin suu muuttaa tähän asti houkuttelevan lapsen ulkonäköä, hän alkaa kokea psykologisia ongelmia, jotka johtuvat hänen ikäisensä naurusta. Ei tarvitse toivoa, että lapsi nousee, tässä vaiheessa lääkärin valitus tulee välttämättömäksi.

Mitä adenoidit näyttävät: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten sairaus ilmenee lapsilla.

diagnostiikka

Kattava diagnoosi on suorittaa täydellinen tutkimus, joka koostuu useista vaiheista:

  1. Määritelmä valitukset ja taudin anamneesi.
  2. Nenäniulan sormen tutkimus.
  3. Rhinoscopy (edessä ja takana) - nenänielen yläosien tarkastelu peilin avulla.
  4. Nenäniän röntgenkuva (jota käytetään tällä hetkellä erittäin harvoin).
  5. Endoskooppi (tarkastus koettimella kameralla).
  6. CT.

Endoskooppista tutkimusta ja tietokonetomografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpina diagnoosimenetelminä, joiden avulla voidaan tarkasti määritellä adenoidikasvien kasvuvauhti, niiden kasvun syyt ja kudoksen rakenne, turvotus. Ja myös selvittää naapurielinten tila, määrittää konservatiivisten hoitojen mahdollisuuksia (paikallinen hoito, laserterapia, hoito kansanhoitoon ja homeopatiaan, fysioterapiaan) tai toiminnan ja adenotomian tekniikan tarve.

Miten hoidetaan adenoideja lapsilla?

Lääkärit tietävät useita tapoja hoitaa adenoideja - ilman leikkausta ja kirurgisen lisäyksen avulla. Mutta viime aikoina uusin tapa päästä eroon taudista - laser - on tullut esille.

Yleiset hoito-ohjeet perustuvat seuraaviin:

  • Laserterapia - nykyään tätä menetelmää pidetään erittäin tehokkaana, ja useimmat lääkärit pitävät sitä turvallisena, vaikka kukaan ei tiedä laseraltistuksen pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, pitkäaikaisia ​​tutkimuksia sen käytön alalla ei ole tehty. Laserterapia vähentää imukudoksen turvotusta, lisää paikallista immuniteettia, vähentää tulehdusprosessia adenoidikudoksessa.
  • Adenoidien lääkehoito on ensisijaisesti liman, nenän purkautumisen ja nenänihkan huolellinen poisto. Vain puhdistuksen jälkeen voit käyttää paikallisia lääkkeitä, koska liman runsaus vähentää merkittävästi hoidon tehokkuutta.
  • Fysioterapia on UFO, elektroforeesi, UHF - menettelyt, jotka lääkäri määrää endonisesti yleensä 10 menettelyä.
  • Climatotherapy - hoito Krimmin sanatorioissa, Stavropolin alueella, Sotšilla on positiivinen vaikutus koko kehoon, parannetaan immuniteettia ja auttaa vähentämään adenoidien kasvua.
  • Kauluksen alueen, kasvojen, hengitysharjoitusten hieronta on osa lasten adenoidien monimutkaista hoitoa.
  • Homeopaattiset lääkkeet ovat turvallisin hoitomenetelmä, jonka tehokkuus on hyvin yksilöllinen, homeopatia auttaa yhtä kiddiesä hyvin, toiset osoittautuvat huonosti tehokkaiksi. Joka tapauksessa sitä tulisi käyttää, koska se on turvallista ja mahdollista yhdistää perinteiseen käsittelyyn. Erityisen suositeltavaa on ottaa Limfomiozot - monimutkainen homeopaattinen valmiste, jonka on valmistanut tunnettu saksalainen Heel-yritys, ja adenoidien thujaöljyä pidetään erittäin tehokkaana.

Lapsen ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja. Syöminen vähän allergisia hedelmiä ja vihanneksia, maitohappotuotteet on tarpeen.

Vaihtoehdot adenoidien poistamiseksi

Adenoidien poisto lapsista voidaan suorittaa klassisella tavalla - adenotomeilla, laser-veitsellä, ja endoskooppisesti partakone-mikrolevyillä.

Laserpoisto on suositumpi. Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena, voit poistaa adenoidit lapsilla ilman anestesiaa ja aiheuttaa vähiten komplikaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeinen kuntoutusaika kestää enintään 10-14 päivää.

Vasta-aiheet adenoidien poistossa:

  • kova- ja pehmeän kitalaisen synnynnäiset poikkeavat;
  • sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt taipumus verenvuotoon;
  • verisairaudet;
  • tartuntataudit;
  • vakavat sydän- ja verisuonitaudit;
  • ihosairaudet;
  • keuhkoputkien astma;
  • adenoidien tulehdus - adenoidiitti;
  • vakavat allergiat;
  • ikä enintään 3 vuotta (vain tiukkojen merkintöjen mukaan).

Indikaatiot adenotomia varten:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • usein toistuvat (jopa 4 kertaa vuodessa);
  • komplikaatioiden kehittyminen - niveltulehdus, glomerulonefriitti, vaskuliitti tai reuma;
  • nenän hengityksen vaikeus, joka johtaa jatkuvasti sinuiitin, sinuiitin ja otiitin kehittymiseen, kun taas konservatiivinen hoito ei antanut toivottuja tuloksia;
  • unihäiriöt;
  • lopeta hengitys yöllä;
  • pysyvä otiitti ja vakava kuulon heikkeneminen;
  • rintalastan ("adenoid kasvot") ja rintakehän epämuodostuma.

Suosikki lääkäri Komarovsky, joka vastasi asianomaisten äitien kysymyksiin, selitti, että syy adenoidien poistamiseen ei ole niiden läsnäolon tosiasia, vaan erityiset merkit kirurgisesta interventiosta. Vapaus laajentuneista adenoideista kolmen tai neljän vuoden iässä on täynnä toistuvaa ulkonäköään. Kuitenkin, jos kuulemisessa on ongelmia, ei konservatiivisella hoidolla ole positiivista dynamiikkaa, ja lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta, oireet ovat epäilemättä läsnä, eikä vauvan ikä ole esteenä sen toteuttamiselle.

ennaltaehkäisy

Edellä esitetyn perusteella syntyy luonnollinen kysymys: mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava estääkseen adenoidien kasvun, mitä pitäisi tehdä lapsen suojelemiseksi tästä taudista?

Tällöin tärkein asia on ehkä säilyttää lapsen koskemattomuus asianmukaisella tasolla sekä ravitsemusjärjestelmän ja -määräysten noudattaminen. Yhtä tärkeää on suuontelon ja ylempien hengitysteiden sairauksien oikea-aikainen hoito. Lisäksi hyvä vaikutus antaa kovettumisen.

Adenoid mitä se on

Adenoidit - melko yleinen sairaus, joka esiintyy samalla taajuudella kuin 3–10-vuotiailla tytöillä ja pojilla (ikääntymisestä voi olla pieniä poikkeamia). Yleensä tällaisten lasten vanhemmilla on usein "istua sairaalassa", josta tulee yleensä syy mennä lääkäreihin tarkempaan tutkimukseen. Näin löydetään adenoidiitti, koska diagnoosin voi tehdä vain otolaryngologi - muiden asiantuntijoiden (mukaan lukien lastenlääkäri) tutkimuksesta, ongelma ei ole näkyvissä.

Adenoidit - mikä se on?

Adenoidit ovat nielunivelessä sijaitseva nielunivel. Sillä on tärkeä tehtävä - se suojaa kehoa infektioista. Taistelun aikana sen kudokset kasvavat ja elpymisen jälkeen ne palaavat yleensä entiseen kokoonsa. Kuitenkin usein ja pitkittyneiden sairauksien takia nenä- ja nielunivelliha muuttuu patologisesti suureksi, ja tässä tapauksessa diagnoosi on ”adenoidinen hypertrofia”. Jos lisäksi on tulehdusta, diagnoosi kuulostaa jo "adenoidiitilta".

Adenoidit ovat ongelma, joka on harvinaista aikuisilla. Mutta lapset kärsivät taudista melko usein. Kyse on nuorten organismien immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä, joka infektion tunkeutumisjakson aikana vaikuttaa lisääntyneeseen stressiin.

Lasten adenoidien syyt

Seuraavat lapsen adenoidien syyt ovat yleisimpiä:

  • Geneettinen "perintö" - sietokyky adenoideihin on geneettisesti siirretty ja tässä tapauksessa johtuu patologioista endokriinisten ja imusolmukkeiden järjestelmissä (siksi lapsilla, joilla on adenoidiitti, on usein liittyviä ongelmia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, ylipaino, letargia, apatia jne.). d.).
  • Ongelman raskaudet, vaikeat työperäiset virussairaudet, jotka äiti on siirtänyt ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, hän ottaa myrkyllisiä lääkkeitä ja antibiootteja tänä aikana, sikiön hypoksia, vauvan asfiksi ja vammat synnytyksen aikana - kaikki tämä lääkärien mielestä lisää mahdollisuuksia että lapsi diagnosoidaan myöhemmin adenoideilla.
  • Varhaisessa iässä - etenkin vauvan ruokinnassa, ruokavalion häiriöt, makeisten ja säilöntäaineiden väärinkäyttö sekä vauvan sairaudet - kaikki tämä vaikuttaa varhaisessa vaiheessa myös adenoidiitin riskin kasvuun tulevaisuudessa.

Lisäksi taudin esiintymismahdollisuudet lisäävät haitallisia ympäristöolosuhteita, allergioita lapsen ja hänen perheenjäsentensä historiassa, koskemattomuuden heikkoutta ja sen seurauksena usein viruksia ja vilustumista.

Lasten adenoidien oireet

Jotta ajoissa voitaisiin neuvotella lääkärin kanssa, kun hoito on edelleen mahdollista konservatiivisesti ilman traumaattista lapsen psyykkistä toimintaa, on tarpeen ymmärtää selkeästi adenoidien oireet. Ne voivat olla seuraavat:

  • Vaikea hengitys on ensimmäinen ja varma merkki, kun lapsi hengittää jatkuvasti tai usein suun kautta;
  • Nälkä, joka huolestuttaa lasta jatkuvasti, ja purkautuminen erottuvat serousluonteisesti;
  • Nukkumiseen liittyy kuorsausta ja hengityksen vinkumista, mahdollisesti tukehtumista tai apnean rytmiä;
  • Usein esiintyvä nuha ja yskä (takapinnasta irrotettavan virtauksen vuoksi);
  • Kuulo-ongelmat - usein esiintyvä otiitti, kuulon heikkeneminen (koska kasvava kudos peittää kuuloputkien aukot);
  • Äänimuutokset - hänestä tulee karkea ja nenän;
  • Hengityselinten usein esiintyvät tulehdussairaudet, sinukset - sinuiitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti;
  • Hypoksi, joka esiintyy jatkuvan hengityksen aiheuttaman hapenpoiston seurauksena, ja ensinnäkin aivot kärsivät (minkä vuoksi koululaisten keskuudessa adenoidit aiheuttavat jopa akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä);
  • Patologiat kasvon luuranko kehityksessä - muodostuu jatkuvasti avokielestä johtuen erityinen ”adenoidi” kasvot: välinpitämätön kasvojen ilme, liiallinen, alaleuan pidentyminen ja kapeneminen;
  • Rintakehän epämuodostuma - pitkä taudin kulku johtaa rinnan leviämiseen tai jopa alentumiseen pienen hengitystilan vuoksi;
  • Anemia - esiintyy joissakin tapauksissa;
  • Ruoansulatuskanavan signaalit - ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus.

Kaikki edellä mainitut tilat ovat merkkejä hypertrofoiduista adenoideista. Jos jostain syystä ne tulevat tulehduksiksi, tapahtuu adenoidiitti ja sen oireet voivat olla seuraavat:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Adenoidien diagnosointi

Tähän mennessä ENT-standarditutkimuksen lisäksi on olemassa muita menetelmiä adenoidien tunnistamiseksi:

  • Endoskooppi on turvallisin ja tehokkain tapa nähdä nenäniän tila tietokoneen näytöllä (ehto on tulehdusprosessien puuttuminen kohteen kehossa, muuten kuva on epäluotettava).
  • Radiografia - voit tehdä tarkkoja päätelmiä adenoidien koosta, mutta sillä on haittoja: säteilykuorma pienelle potilaalle ja alhainen informaatiosisältö tulehduksen yhteydessä nenänielissä.

Aiemmin käytettyä ja niin kutsuttua sormen tutkimusmenetelmää, mutta nykyään tätä hyvin tuskallista tutkimusta ei käytetä.

Adenoidien asteet

Lääkärimme erottavat sairauden kolme astetta riippuen nielun kasvun koosta. Joissakin muissa maissa on neljännen asteen adenoidit, joille on tunnusomaista nenän kulkujen täydellinen päällekkäisyys sidekudoksen kanssa. Taudin vaihe ENT määrittää tarkastuksen aikana. Mutta tarkimmat tulokset ovat radiografia.

  • 1 astetta adenoideja - tässä sairauden kehittymisvaiheessa kudos päällekkäin n. 1/3 nenäkanavien takaa. Lapsi ei tavallisesti kokea hengitysongelmia päivän aikana. Yöllä, kun adenoidit heidät veren virrasta, turvotetaan vähän, potilas voi hengittää suuhunsa, haistella tai kuorsaa. Tässä vaiheessa poistamista koskeva kysymys ei ole vielä käynnissä. Nyt mahdollisuudet selviytyä ongelmasta mahdollisimman konservatiivisesti ovat mahdollisimman suuria
  • 1-2 astetta adenoideja - tällainen diagnoosi tehdään, kun imukudos kattaa yli 1/3, mutta alle puolet nenän läpiviennistä.
  • Luokan 2 adenoidit - adenoidit sulkeutuvat yli 60% nenänielen luumenista. Lapsi ei voi enää hengittää normaalisti päivällä - hänen suunsa on jatkuvasti eronnut. Puheongelmat alkavat - se muuttuu lukukelvottomaksi, nenä ilmaantuu. Luokkaa 2 ei kuitenkaan pidetä leikkauksen merkkinä.
  • 3. asteen adenoidit - tässä vaiheessa nenänielen luumen on lähes kokonaan tukkeutunut kasvanut sidekudos. Lapsi kokee todellista kärsimystä, hän ei voi hengittää nenänsä, päivän tai yön kautta.

komplikaatioita

Adenoidit - sairaus, jota lääkärin on valvottava. Loppujen lopuksi hypertrofoituneiden ulottuvuuksien, lymfoidikudoksen käyttöönotto, jonka alkuperäinen tarkoitus on suojella kehoa infektiolta, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • Kuulohäiriöt - umpeenkasvanut kudos estää osittain korvakäytävän.
  • Allergiat - adenoidit ovat ihanteellinen kasvualusta bakteereille ja viruksille, mikä puolestaan ​​luo suotuisan taustan allergioille.
  • Suorituskyvyn lasku, muistin heikkeneminen - kaikki tämä tapahtuu aivojen hapen nälän vuoksi.
  • Epänormaali puheiden kehitys - tämä komplikaatio aiheuttaa patologista kehitystä kasvojen luurankon jatkuvasti auki olevan suun kautta, mikä häiritsee äänilaitteen normaalia muodostumista.
  • Usein otiitti - adenoidit estävät kuuloputkien aukkoja, jotka edistävät tulehdusprosessin kehittymistä, jota pahentavat lisäksi tulehduksellisen erityksen ulosvirtaus.
  • Hengitysteiden pysyviä vilustumisia ja tulehduksellisia sairauksia - liman poistuminen adenoideista on vaikeaa, se pysähtyy, ja sen seurauksena infektio kehittyy, mikä pyrkii laskemaan alas.
  • Yökastelu.

Adenoideilla diagnosoitu lapsi ei nuku hyvin. Hän herää yöllä tukehtumisen tai tukehtumisvaaran vuoksi. Tällaiset potilaat eivät useammin kuin ikäisensä eivät ole tunnelmassa. He ovat levottomia, ahdistuneita ja apaattisia. Siksi, kun ensimmäiset adenoidien epäilyt tulevat esiin, ei missään tapauksessa pidä käydä otolaryngologissa.

Adenoidien hoito lapsilla

Taudin hoitoa on kahdenlaisia ​​- kirurgisia ja konservatiivisia. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä sitä ilman.

Nykyisin ensisijainen menetelmä on edelleen konservatiivinen hoito, joka voi sisältää seuraavia toimenpiteitä yhdessä tai erikseen:

  • Lääkehoito - huumeiden käyttö, ennen kuin käytät sitä, johon nenä on valmistettava: huuhtele se huolellisesti, tyhjennä limaa.
  • Laser - on melko tehokas tapa käsitellä tautia, joka lisää paikallista immuniteettia ja vähentää lymfoidikudoksen turvotusta ja tulehdusta.
  • Fysioterapia - elektroforeesi, UHF, UFO.
  • Homeopatia on tunnetuimmista menetelmistä turvallisin, yhdistettynä perinteiseen hoitoon (vaikka menetelmän tehokkuus on hyvin yksilöllinen - se auttaa jotakuta hyvin, heikosti jollekin).
  • Ilmastointia - hoito erikoistuneissa sanatorioissa ei ainoastaan ​​estä imukudoksen kasvua, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus koko lasten kehoon.
  • Hengityksellinen voimistelu sekä erityinen kasvojen ja kaulan alueen hieronta.

Valitettavasti ongelmaa ei kuitenkaan aina voida käsitellä varovaisesti. Käyttöaiheita ovat seuraavat:

  • Vakava nenä hengityksen loukkaaminen, kun lapsi hengittää aina nenän läpi, ja yöllä hän joskus kärsii apneasta (kaikki tämä on ominaista luokan 3 adenoideille ja on erittäin vaarallista, koska kaikki elimet kärsivät hapen puutteesta);
  • Keskikuoran tulehduskipulääkkeen kehittyminen, johon liittyy kuulon toiminnan väheneminen;
  • Adenoidien kasvun aiheuttamat verihiutaleet;
  • Kudoksen rappeutuminen pahanlaatuiseksi muodostumiseksi;
  • Yli 4 kertaa adenoidiitti vuodessa konservatiivisella hoidolla.

On kuitenkin olemassa useita kontraindikaatioita adenoidien poistamiseksi. Näitä ovat:

  • Vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Veren häiriöt;
  • Kaikki tartuntataudit (esimerkiksi, jos lapsi oli sairas flunssa, sitten operaatio voidaan suorittaa aikaisintaan 2 kuukautta elpymisen jälkeen);
  • Bronkiaalinen astma;
  • Vaikeat allergiset reaktiot.

Niinpä adenoidien (adenoectomy) poistaminen suoritetaan vain lapsen terveydentilan kunnossa, kun on poistettu pienimmät tulehdusmerkit. Anestesiaa tarvitaan - paikallinen tai yleinen. On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen vaarantaa pienen potilaan immuunijärjestelmän. Siksi se on pitkään intervention jälkeen suojattava tulehduksellisilta sairauksilta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy välttämättä lääkehoito - muuten kudoksen uusiutumisriski on olemassa.

Monet vanhemmat, vaikka heillä olisi suoria merkkejä adenoektomiasta, eivät hyväksy toimintaa. He motivoivat päätöksensä sillä, että adenoidien poistaminen heikentää peruuttamattomasti lapsen koskemattomuutta. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kyllä, ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen suojavoimat heikkenevät merkittävästi. Mutta 2-3 kuukauden kuluttua kaikki palaa normaaliksi - muut nielurisat siirtävät kauko-adenoidien toiminnot.

Lapsen elämässä adenoideilla on omat ominaisuutensa. Hänen täytyy käydä aika ajoin ENT-lääkäriin, useammin kuin muut lapset tekemään nenä-wc: tä, välttää katarraalisia ja tulehduksellisia sairauksia, kiinnitä erityistä huomiota koskemattomuuden vahvistamiseen. Hyvä uutinen on, että ongelma häviää todennäköisesti 13–14-vuotiaana. Iän myötä imukudos korvataan asteittain sidekudoksella, ja nenän hengitys palautuu. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki voidaan jättää sattumanvaraisiksi, koska jos et paranna ja hallitse adenoideja, sinua ei pakoteta odottamaan vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Onko mahdollista korjata adenoideja lapsilla ilman leikkausta kotona?

Tiedättekö, rakkaat lukijat, mikä on adenoidien suhde esikouluikäisten lasten ja lapsen henkisten kykyjen välillä? Jos joudut käymään tapaamisessa neurologin kanssa lapsen hyperaktiivisuudesta tai huonoista havainnoista, lääkäri neuvoo sinua hoitamaan adenoideja. Monet vanhemmat tietävät, että tätä patologiaa hoidetaan operatiivisesti ENT-lääkäreiden kanssa, ja siksi he yrittävät välttää leikkauksia erityisesti vauvoilla. Tässä artikkelissa opit, että lasten adenoidit voidaan parantaa kokonaan ilman leikkausta kotona.

Mitä ovat adenoidit?

Adenoidi kasvillisuus on lymfoidikudoksen muodostuminen nenänihassa, jolla on aluksi hyvin tärkeä immuunitoiminto ja joka suojaa kehoa infektiolta. Täällä muodostuu T-lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa solu- ja humoraalisesta immuniteetista. Nielutulehdus, joka on yksi lymfaattisen nielunrenkaan mandeleista, sijaitsee nenänielen fornixissa eikä se ole näkyvissä normaalin tutkimuksen aikana. Nähdäksesi sen tarvitset erikoistyökalun - nenäpeilin.

Nielutulehdus muodostuu sikiön kohdunsisäisestä kehityksestä. Adenoidi kasvit ovat pääasiassa alle 7-vuotiaita lapsia. Yleensä 8-9 vuoden kuluttua adenoidit alkavat laskea ja 12-16-vuotiaiksi ne häviävät lähes kokonaan.


Nielutulehdus sijaitsee hengityselinten alussa ja ensimmäinen on kosketuksissa mikrobien ja virusten kanssa. Kaikissa tulehdusprosesseissa on T-lymfosyyttien aktiivinen vuorovaikutus virusten ja mikrobien antigeenien kanssa, amygdala-koon kasvaessa. Kun tulehdus lakkaa, imukudos ottaa sen alkuperäisen koon.

Mutta joskus, kun heillä ei ole aikaa päästä normaaliin tilaan, adenoidit tulevat taas tulehtumaan ja kasvavat uudelleen, mutta uudelleen tulehduksen jälkeen he eivät voi enää saavuttaa alkuperäistä kokoa: nenän limakalvon taitokset paksunevat, pitkänomaiset, ovat urien erottamia harjanteita.

Adenoidien lisääntyminen edesauttaa usein esiintyviä sairauksia, joihin liittyy nenän limakalvon tulehdus, ja tämä on yksi tuhkarokko, scarlet-kuume, kurkkukipu, flunssa, SARS ja muut akuutit ja krooniset ylempien hengitystieinfektioiden oireet. Yhteenvetona voidaan todeta, että adenoidit ovat nielun haavojen patologinen lisääntyminen.

Miksi adenoideja esiintyy?

Olen jo kertonut yhdestä syystä adenoidien kehittymiseen - nämä ovat usein infektiosairauksia, joihin liittyy nenän limakalvon tulehdus. Muita syitä voivat olla:

  • Lasten tulehdussairaudet, joihin liittyy korkea kuume;
  • Lasten infektiot - tuhkarokko, vihurirokko, difteria, hinkuyskä, scarlet-kuume, akuutit virusinfektiot;
  • Akuutit virusinfektiot naisilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, adenoidien kehittymisen riski lapsilla on suurempi kuin terveillä naisilla;
  • Ei käsitelty tai ei käsitelty bakteeri- ja virusinfektioita;
  • Ennakointi allergioille, johon liittyy lähes aina allerginen nuha.

Vaarassa ovat lapset, jotka usein kuluttavat elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti säilöntäaineita, värejä, makuja ja stabilointiaineita. Viimeistä roolia eivät ole perinnöllisyys, huoneen kuivama ilma ja epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Adenoidien merkkejä ja oireita lapsilla

Vanhempien tulisi varoittaa ensimmäisistä oireista, kun lapsella on vaikeuksia nenän hengittämisessä. Aluksi se tapahtuu nukkumisen aikana, vauva alkaa kuorsaa, joskus hyvin voimakkaasti, kun vauva nukkuu selällään sen suulla puoliksi auki.

Useita ja pitkittyneitä kaihitauteja ovat toinen merkki adenoidien kehittymisestä. Lisäksi nenästä poistuminen on aluksi läpinäkyvä eikä paksu, mutta myöhemmin ne ovat paksumpia ja kuristuneempia.

Ei yleensä ole kipua. Ne näkyvät, kun lapsen on hengitettävä vain suun kautta, mikä tapahtuu 2 ja 3 asteen adenoidien kanssa.

Adenoidien oireet voivat vaihdella riippuen patologian asteesta.

  • 1. aste - lapsella on asteittain nenän hengitysvaikeuksia, toisin sanoen sen päivän aikana, jolloin lapsi hengittää normaalisti, ja yöllä unen aikana vanhemmat huomaavat, että lapsi alkaa hengittää suun kautta. Kun tarkastellaan nenä ENT - lääkärit toteavat, että amygdala kattaa 1/3 vomeerista (nenän väliseinä, johon nielunivel on kiinnitetty).
  • Taso 2 - oireet ovat selvempiä. Lapsi on sairas useammin, suun hengitys vallitsee nenän yli. Tässä nenän läpivienne on suljettu 2/3.
  • Kolmas aste - nenän läpiviennien luumenit sulkeutuvat täysin kasvaneella adenoidikudoksella. Vauva ei voi hengittää nenän läpi.

Kun nenän hengitys on vaikeaa, mikä on ominaista 2 ja 3 astetta, lapsen aivot kokevat jatkuvasti hapen nälkää, mikä vaikuttaa sen kehitykseen. Tätä kutsutaan krooniseksi aivojen iskemiaksi tai krooniseksi hypoksiaksi. Tässä tilassa aivot eivät voi toimia normaalisti, alentaa korkeampia kortikaalisia toimintoja. Tämän seurauksena lapsen huomion, muistin, harkinnan nopeuden, puheen nopeuden väheneminen vähenee.

Kroonisessa hypoksiassa lapsen ulkonäkö muuttuu myös tyypilliseksi: vaaleat ympyrät näkyvät silmien alla, ja lapsen kasvot tulevat hieman puhtaiksi. On päänsärky, lapsi ei siedä väsymystä.

Lapsilla, joilla on adenoideja, on tyypillisiä oireita:

  • Lapsi nukkuu avokielellä, kuorsaa, unen aikana voi olla tukehtuminen tai uniapnea, vauvat huutavat unessa;
  • Suun hengittämällä suu limakalvo kuivuu yleensä, koska lapsella voi olla aamulla kuivaa yskää;
  • Nenän ruuhkautumisen takia ääni muuttuu, puhetta tulee nenään;
  • Nenän ruuhkautumisen epämukavuus vaikuttaa lapsen tunnelmaan, siitä tulee tunnelmallinen, vähentää ruokahalua;
  • Kuulon heikkeneminen ja nenänielän ja korvakalvon yhdistävän kuulokanavan läheisyyden vuoksi voi esiintyä otitis mediaa ja korvakipua;
  • Lapset tulevat letargisiin, kapriisiin, ärtyneisiin, nopeasti väsyneisiin, heillä on päänsärkyä.

Adenoidien mahdollinen komplikaatio - adenoidiitti, kun patogeeninen mikrofloora aiheuttaa hypertrofoidun nielutuloksen tulehdusta. Akuutin adenoidiitin muodon mukana on kuume, nenän tukkoisuus, nenäniän kipu ja polttava tunne, myrkytyksen oireet, limakalvotulehdukset ja alueellisten imusolmukkeiden kasvu.

Hoidon myöhästymisen yhteydessä on havaittavissa ruoan nielemisvaikeuksia, kasvon luurangon muodonmuutoksia ja henkistä hidastumista.

Miten hoidetaan adenoidia lapsessa?

Adenoidien hoito valitaan kasvun asteen perusteella. Ja muista poistaa tekijät, jotka lisäävät adenoidien määrää.

Adenoidien hoito ilman leikkausta

Tasot 1 ja 2 reagoivat hyvin ajoissa konservatiiviseen hoitoon, joka pienenee verisuonten supistumiseen, tarvittaessa antibioottihoito. Lapsessa on välttämätöntä lisätä koskemattomuutta, jotta hänellä on mahdollisimman vähän vilustumista.

Hyviä tuloksia aikaansaavat perinteiset menetelmät, joiden ydin koostuu nenäonteloiden pesemisesta lääkekasvien infuusiolla tai tippojen tiputuksella. Koko alla oleva osa on omistettu tälle hoitomenetelmälle.

Adenoidien kirurginen hoito

2 ja erityisesti luokan 3 adenoidien kanssa tarvitaan kirurgista hoitoa. Mutta ennen leikkausta lääkäri määrää konservatiivisen hoidon. Vain sen tehottomuuden vuoksi lääkäri päättää kirurgisen hoidon tarpeesta.

Toimintatapoja on useita, ja jokaisella on hyvät ja huonot puolensa.

  1. Adenoidien klassinen leikkaus. Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa lidokaiinilla, toiminta kestää enintään 30 minuuttia, lapsi jätetään osastoon 1 päivä. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole hyväksyttävissä, jos lapsi vastustaa aktiivisesti, saattaa olla olemassa riski, että jopa pieni pala kudosta, joka voi toistua uudelleen, voi vaarantaa myös lapsen psykologisen vaurion.
  2. Laseradenotomia. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, koska toiminta suoritetaan lasersäteellä, se on kivuton, leikkauksen jälkeinen jakso kulkee ilman kipua ja bakteereita koskevia komplikaatioita, ja relapsit toistuvat harvoin. Tätä menetelmää suositellaan vain 3 asteen adenoideille, adjuvanttina endoskooppisen adenotomian jälkeen.
  3. Endoskooppinen (parranajokone) adenotomia. Se tehdään yleisanestesiassa erityislaitteiden - endoskooppien avulla. Tämä tekniikka on luotettavin ja turvallisin, mikä takaa adenoidien laadukkaan ja täydellisen poiston.

Käyttöaiheet:

  • otiitti yli 2 kertaa vuodessa ja kuulovamma;
  • kuorsauksen ja hengityksen viivästymisen esiintyminen yöllä (apnea);
  • nielun toistuvat sairaudet, kurkunpään;
  • historia peritonsillar abscess;
  • ARI yli 6 kertaa vuodessa;
  • vakava nenän hengitys;
  • maxillofacial anomaliat.

Kirurgian vasta-aiheet:

  • akuuttien tartuntatautien ja kahden viikon kuluttua niiden päättymisestä;
  • ihosairauksien paheneminen;
  • vakavat hematopoieettisen järjestelmän patologiat (tässä tapauksessa operaatio suoritetaan erikoistuneessa sairaalassa);
  • sydänsairaus ilman korjausta.

Perinteiset adenoidien hoitomenetelmät kotona

Nykyaikainen lääketiede väittää, että adenoideja voidaan parantaa vain leikkauksella. Kun otetaan huomioon vanhempien lukuiset arviot, on kuitenkin turvallista sanoa, että adenoideja voidaan parantaa kotona ilman lääkitystä eikä edes leikkausta.

Jos huomaat oireita, älä kiristä ja jatka hoitoa välittömästi. Kotikäsittelyllä on useita etuja: lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan miellyttävässä psykologisessa ympäristössä ja nämä menetelmät ovat kivuttomia.

Nenänpesu

Ihmeellinen vaikutus annetaan nenäreittejä pesemällä suolaliuoksella, ruokasoodalla ja kasviperäisillä infuusioilla:

  • 1 kupillinen lämmin keitetty vesi, liuotetaan neljäsosa teelusikallista leivin soodaa, lisätään liuokseen 15 tippaa 10% alkoholipitoista propolis-tinktuuria. Huuhtele jokainen nenän kulku 3-4 kertaa päivässä.
  • 2 rkl. l. hienonnettu ruoho horsetailin kanssa lasillisen keitettyä vettä, laitetaan tuleen ja kypsennä 15 minuuttia, poista lämmöstä ja anna sen hautua vielä 2 tuntia. Peseemme nenänien 2 kertaa laiskuudessa viikon aikana.
  • Leikkaa yrtti Hypericum, kaada 1: 5 lämpimällä vedellä ja anna infuusiota 5 tuntia. Huuhtele nenä kahdesti päivässä. Infuusio voidaan ottaa suun kautta puoli lasia saadaksesi kolme kertaa päivässä.
  • Leikkaa tammikuori (1 rkl. L.) Kaada litraa vettä ja hauduta hiljaisella tulella ilman kansi, kunnes veden määrä on haihtunut 2 kertaa. Lisätään kylmässä lämpimässä liemessä puoli teelusikallista mitä tahansa havupohjaa, sekoita hyvin. Käytä nenästä aamulla ja illalla.

Jotkut vanhemmat sanovat, että nenänpesu on hyvin monimutkainen menettely. Ja he ovat väärässä. Löysin videon, joka näyttää, miten voit helposti ja tehokkaasti suorittaa tämän menettelyn. Katso tämä video loppuun asti!

Nenä tippaa

  • Thuja-öljy. 1 rkl. l. oliiviöljy, tippaa 5 tippaa tuumasta eteeristä öljyä, sekoita varovasti puupalalla. Pudota saatu öljy 2 tippaa kuhunkin nenäkäytävään yön yli. Sinun pitäisi ensin huuhdella nenäliikkeet nat. ratkaisu.

Lapset eivät pidä haudattavan nenään, mikä aiheuttaa polttava tunne. NF Moskovan lasten sairauksien klinikan johtaja Fonstein ehdottaa silmätippojen asettamista nenään (Sofradex, Garazon). Ne toimivat varovasti, sisältävät antibiootteja ja deksametasonia tai hydrokortisonia. Ne on laitettava 6-8 tippaan jokaiseen nenän läpivientiin viikon aikana.

Jotta pisaroiden käyttö nenään vaikutukselle, ne on laitettava oikein. Alempi rivi on saada lääke adenoidien pinnalle. Ja jotta lääke olisi todella adenoidien pinnalla, lapsen on makaava selällään, kun hänen päänsä heitetään takaisin, kun hän laittaa pisaroita, jopa tyyny voidaan asettaa hartioiden alle. Hautaamisen jälkeen lapsi on pidettävä tässä asennossa vielä 2-3 minuuttia.



Hyvät lukijat, kun olet lukenut tämän artikkelin, olet oppinut, että lasten adenoidit voidaan parantaa ilman leikkausta. Tätä varten sinun täytyy olla hieman tarkkaavaisempi lasten terveydelle. Älä kiristä, kun ensimmäiset merkit tulevat esiin, aloita hoito ajoissa! Siunaa sinua!

Rakkaat lukijat! Olen hyvin iloinen siitä, että katsoitte blogissani, kiitos kaikille! Oliko tämä artikkeli mielenkiintoinen ja hyödyllinen sinulle? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin. Haluaisin, että annatte myös nämä tiedot ystävillesi sosiaalisesti. verkoissa.

Toivon todella, että suhtaudumme kanssasi pitkään, blogissa on paljon enemmän mielenkiintoisia artikkeleita. Jos et menetä niitä, tilaa blogi uutisia.

polyypit

Adenoidit - nenänihkan nielun limakudoksen patologinen lisääntyminen, yleensä 3-10-vuotiailla lapsilla. Mukana on vapaan nenän hengityksen vaikeus, kuorsaus unen aikana, nenän ääni, nenä. Johtaa usein ylikuumenemista ja tulehdusta keskikorvassa, kuulon heikkenemistä, äänenvaihtoa, epäselvää puhetta, kehitysviiveen, epänormaalin puremisen muodostumista. Diagnoosin tekee otolaryngologi, joka perustuu faryngoskopian, rinoskopian, nasofaryngeaalisen radiografian, nenänien endoskooppisen tutkimuksen perusteella. Adenoidien kirurginen poisto (adenotomia, cryodestruction) ei sulje pois niiden kasvun toistumista.

polyypit

Adenoidit - nenänien nielun patologinen lisääntyminen. Sairaus havaitaan 5-8 prosentissa 3–7-vuotiaista lapsista, ja se vaikuttaa usein myös pojiin ja tyttöihin. Vanhemmilla lapsilla ilmaantuvuus vähenee. Yli 15-vuotiailla potilailla nenä-nielun nielun hypertrofiaa havaitaan harvoin, vaikka joissakin tapauksissa myös aikuiset voivat olla sairaita.

Yhdessä ruoan, veden ja ilman kanssa suuri määrä mikrobeja pääsee ihmiskehoon suun kautta. Nielussa ovat imusolmukkeet (nielurisat), jotka estävät infektion tunkeutumisen ja suojaavat kehoa taudinaiheuttajilta. Mandelit muodostavat nielunrenkaan (Waldeira-Pirogov-rengas). Nenän nielunivel on osa nielunrengasta ja se sijaitsee nenänielen kaaressa. Amygdala on hyvin kehittynyt lapsilla, vähenee iän myötä ja usein täysin atrofioissa.

syistä

Endokriinisten ja imusolmukkeiden rakenteiden poikkeaman (lymfaattisen hypoplastisen diateesin) aiheuttama nenä- ja nielunivellihan proliferaatio on geneettinen taipumus. Lapsilla, joilla on tämä poikkeavuus, adenoidien ohella kilpirauhasen toiminta heikkenee usein, mikä ilmenee apatia, letargia, turvotus ja taipumus täyteydelle.

Aliravitsemus (ylikasvatus) ja useiden virusten myrkyllinen vaikutus voivat olla vaikuttava tekijä adenoidien kehittymisessä. Toissijainen tulehdus ja adenoidien lisääntyminen voi kehittyä lapsuusinfektioiden, kuten hinkuyskän, tuhkarokko, scarlet-kuume ja difteria, jälkeen.

luokitus

Adenoidien nousu on kolme astetta:

  • 1 aste - adenoidit sulkeutuvat kolmanneksen hoanista ja vomeerista. Päivän aikana vauva hengittää vapaasti. Yöllä, koska siirtyminen vaakasuoraan asentoon ja adenoidien määrän lisääntyminen, hengitys on vaikeaa.
  • 2 astetta - adenoidit lähellä puolta joania ja vomeeria. Lapsi, päivä ja yö, hengittää enimmäkseen suun kautta, usein kuorsaa nukkumassa.
  • Grade 3 - adenoidit sulkeutuvat kokonaan (tai lähes kokonaan) vomereista ja kuoroista. Oireet ovat samat kuin luokassa 2, mutta ne ovat selvempiä.

Adenoidien oireet

Lapsen nenä asetetaan jatkuvasti tai määräajoin, jolle on ominaista runsas seroottinen purkaus. Lapsi nukkuu avokielellä. Hengitysvaikeuksien takia potilaan uni tulee levottomaksi. Lapsilla on usein painajaisia. Unen aikana astmahyökkäykset ovat mahdollisia kielen juuren vetämisen takia.

Kun adenoidit ovat suuria, fonaatio häiriintyy, potilaan ääni muuttuu nenäksi. Kuuloputkien aukot suljetaan kasvaneilla adenoideilla, jotka aiheuttavat kuulon heikkenemistä. Lapset ovat hämmentyneitä ja huomaamattomia. Adenoidien takia ympäröivien pehmytkudosten kongestiivinen hyperemia kehittyy (posatiiniholvit, pehmeä suulaki, nenän concha-limakalvo). Tämän seurauksena hengitysvaikeuksia pahenee, ja nuha kehittyy usein, mikä lopulta muuttuu krooniseksi kaarevaiseksi riniitiksi.

Adenoidi-kudoksen proliferaatiota vaikeuttaa usein adenoidiitti (adenoidien tulehdus). Kun adenoidiitti pahenee, esiintyy merkkejä yleisestä epäspesifisestä infektiosta (heikkous, kuume). Adenoideihin ja erityisesti adenoidiittiin liittyy usein alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin pitkä kulku johtaa kasvojen luuston normaalin kehityksen häiriintymiseen. Alaleuka muuttuu kapeaksi, pitkänomaiseksi. Kovan kitalaen muodostumisen rikkomisen takia puremista on rikottu. Potilaan kasvot saavat jonkinlaisen "adenoidin ulkonäön".

Adenoidit voivat vaikuttaa hengityselimiin. Kun ilmavirta kulkee nenäontelon läpi, inhalaatio- ja uloshengitysmallit muodostuvat refleksiin. Siksi ihminen hengittää aina nenän läpi syvemmälle kuin suun kautta. Pitkäaikainen hengitys suun kautta aiheuttaa vähäisen, mutta korvaamattoman ilmanvaihdon.

Lapsen veri on vähemmän kyllästynyt hapella ja krooninen, lievä aivojen hypoksi. Hapettumisen kroonisen heikentymisen vuoksi lapset, joilla on pitkä adenoidien kulku, kehittävät joskus jonkin verran henkistä hidastumista. Potilaat valittavat usein päänsärkyä, oppivat huonosti, heillä on vaikeuksia muistaa opetusmateriaalia.

Inhalaation syvyyden väheneminen pitkään aikaan aiheuttaa häiriötä rintakehän muodostumisprosessissa. Lapsi kehittyy niin rintakehään kuin "kananrinta". Useat adenoidia sairastavat potilaat osoittavat anemiaa, ruuansulatuskanavan rikkomista (ruokahaluttomuus, oksentelu, ummetus tai ripuli).

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen tutkimuksen, huolellisesti kerätyn historian ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Käytetään seuraavia instrumentaalitekniikoita:

  • Pharyngoscope. Tutkimuksessa arvioidaan orofarynxin ja mandelien tilaa. Se määräytyy kurkun takana olevan purkauksen mucopurulent-merkin perusteella. Tarkasta adenoidit nosta pehmeä suulaki lastalla.
  • Anteriorinen rinoskopia. Lääkäri tutkii nenän kulkua. Tutkimuksessa paljastetaan turvotus ja nenäontelon purkautuminen. Vasokonstriktiiviset pisarat viedään lapsen nenään, minkä jälkeen nivelet peittävät adenoidit ovat näkyvissä. Lapsia pyydetään nielemään. Tuloksena oleva pehmeän suulakkeen supistuminen aiheuttaa adenoidien vaihtelun, jossa valot vilkkuvat risojen pinnalla.
  • Takaisin rhinoscopy. Lääkäri tutkii nenän kulkua orofarynxin läpi peilillä. Tutkimuksessa on havaittavissa adenoideja, jotka ovat puolipallon kasvain, jonka pinnat ovat lohkareita tai ryhmä ripustavia rakenteita nenänielen eri osissa. Tutkimus on erittäin informatiivinen, mutta sen toteuttaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia erityisesti pienille lapsille.
  • Nenäniän röntgen. Radiografia suoritetaan sivusuunnassa. Tutkimusta tehtäessä lapsi avaa suunsa niin, että adenoidit ovat selkeämmin vastakkaisia ​​ilman kanssa. Röntgenkuvauksella voit diagnosoida luotettavasti adenoidit ja määrittää tarkasti niiden asteen.
  • Nenäniän endoskooppi. Erittäin informatiivinen tutkimus, joka mahdollistaa nenänien yksityiskohtaisen tarkastelun. Pieniä lapsia tutkittaessa tarvitaan anestesiaa.

Adenoidien hoito

Hoitotaktiikka määritetään ei niinkään adenoidien koon mukaan kuin siihen liittyvät häiriöt. Leikkauksen indikaatiot määrittelee otolaryngologi. Pienillä lapsilla adenoidien toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Vanhemmilla lapsilla ne tehdään usein paikallispuudutuksessa. Adenoidien kryodestruktio tai niiden endoskooppinen poisto on mahdollista.

Allergiaherkillä potilailla adenoidit toistuvat usein, joten kirurginen hoito on yhdistettävä herkistävään hoitoon. Nenänielän nielun 1 asteen kasvun ja lievän hengitysvajauksen myötä suositellaan konservatiivista hoitoa (2% protargoliliuoksen lisääminen). Potilas on määrätty väkevöimisaineiksi (vitamiinit, kalsiumlisät, kalaöljy).

adenoiditis

Adenoidiitti on lymfofaryngeaalirenkaan nielun nielun akuutti tai krooninen tulehdus. Tärkeimmät oireet ovat tunne epämukavuutta nenän sisällä, yön kuorsaaminen, nenän hengityksen puuttuminen, limakalvojen tai märehtiä purkautuminen, suljettu nenän, kuiva paroksysmaalinen yskä, myrkytysoireyhtymä, unihäiriöt. Diagnoosi perustuu potilastutkimuksen tietoihin, mesofaryngoskooppiin, posterioriseen rinoskopiaan, laboratoriotutkimuksiin, röntgenkuvaukseen tai nenäniän alueen tietokonetomografiaan. Adenoidiitin hoidossa käytetään paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, fysioterapiaa, harvemmin adenoidektomiaa.

adenoiditis

Adenoidiitti (retrosis angina tai epipharyngitis) on yleisin lasten otolaryngologian sairaus. Useimmiten sitä esiintyy esikoulu- ja peruskouluikäisillä lapsilla - 3–9 vuotta. Aikuisilla se on harvinaista, mikä liittyy nenä- nielun nielun limakudoksen ikääntymiseen. Tilastojen mukaan tämä patologia esiintyy 5-28%: lla lasten yleisestä väestöstä ja 70%: lla usein sairastuneista lapsista ja nuorista. Kroonisen adenoidiitin ensisijainen esiintyvyys on 1,8-2,7 / 1000 lasta. Patologia on yhtä yleistä miehillä ja naisilla, 35–45% tapauksista, joihin liittyy toistuvia tai kroonisia keuhkoputkien järjestelmän sairauksia.

Adenoidiitin syyt

Retronasaalinen tonsilliitti - polyetiologinen sairaus. Virukset tai patogeeniset bakteerit aiheuttavat adenoidien tulehdusta. Virusten ryhmään kuuluvat adenovirukset ja herpesvirukset, mukaan lukien herpesvirus tyyppi 4 - Epstein-Barr. Bakteeri-yhdistysten ratkaiseva vaje vakio (kotimainen) kasvien kurkun ja määrä kasvaa ohimenevä mikroflooran Moraxella suvut (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokokit (S.aureus), streptokokit (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Seuraavat tekijät voivat myös vaikuttaa adenoidiitin kehittymiseen:

  • Usein kylmä. Jatkuva suuri antigeeninen kuormitus, joka johtuu kosketuksesta suuren määrän viruksia yhdistettynä lasten immuunijärjestelmän kypsymättömyyteen, johtaa normaalien immunologisten prosessien katkeamiseen nielun nielurisassa, adenoidiitin muodostumisessa.
  • Samanaikaiset sairaudet. Niihin kuuluvat toistuvien tai kroonisten ylempien hengityselinten sairaudet, jotka ovat infektiokohtia - nuha, nasofaryngiitti, tubootiitti, sinuiitti, tonsilliitti, stomatiitti. GERD eristetään erikseen, jossa suolahappo ylläpitää adenoidien kroonista tulehdusta.
  • Immunopatologiset olosuhteet. Luetteloon kuuluvat diabetes mellitus, hypothyroidism, HIV-infektio, geneettisesti määritellyt immuunipuutokset, allergiset sairaudet. Pienillä lapsilla rintaruokinnan puute, D-vitamiinin puutos ja rikaset, jotka kehittyvät tällä taustalla, ovat merkittäviä.
  • Synnynnäiset ominaisuudet. Niihin kuuluvat perinnöllinen taipumus kasvun adenoidien kasvuun ja niiden tulehdus, perustuslain poikkeavuuksia eksudatiivisen katarraalisen diateesin tyypin mukaan. Tärkeää roolia ovat nenä hengitystä loukkaavat epämuodostumat - nenän väliseinän kaarevuus, nenän conchan muodonmuutos jne.
  • Ulkoinen vaikutus. Ekologinen tilanne on: liian kuiva tai teollisuuspäästöjen ilma, lisääntynyt säteily tausta. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat hypotermia, nasofaryngeaaliset höyrypoltukset, kemiallisten höyryjen hengittäminen ja haihtuvat myrkyt.

synnyssä

Adenoidiitin patogeneesin perusta on faryngeaalisen nielun pinnalla olevan sylinterisen epiteelin vaurioituminen, jonka laukaisevat fyysiset, termiset, kemialliset tai biologiset tekijät. Tältä pohjalta muodostetaan ns. "Kaljuuntumisen" alueita, jotka ovat alttiita patogeenisten bakteerien ja virusten tunkeutumiselle, ja lymfoidikudoksen kompensoiva hyperplasia kehittyy. Liiallisen antigeenisen kuormituksen myötä amygdalan regeneraatioprosessit häiriintyvät, sen solujen muutos kasvaa. Tämän seurauksena syntyy atrofoituneita ja reaktiivisia follikkeleita, jotka yhdessä fagosytoosin tukahduttamisen, kotoperäisen mikroflooran alijäämän ja lapsen immuunijärjestelmän epäkypsyyden kanssa johtavat tulehduksen kehittymiseen.

luokitus

Riippuen kurssin kestosta, oireiden vakavuudesta ja adenoidiitin kliinisistä ja morfologisista ominaisuuksista on useita nasofaryngeaalisen nielun tulehduksen luokituksia. Tämä taudin jakautuminen muoteiksi johtuu tarpeesta käyttää erilaisia ​​hoito-ohjelmia eri tilanteissa. Virtauksen keston perusteella erotetaan seuraavat adenoidiitin variantit:

  • Terävä. Tähän sisältyvät adenoidien tulehdusjaksot, joiden kesto on enintään 2 viikkoa ja joita toistetaan enintään kolme kertaa vuodessa. Keskimääräinen kesto - 5–10 päivää. Useimmiten patologia kehittyy akuutti, akuuttien hengitystieinfektioiden tai lapsuuden tippumisen infektioiden taustalla.
  • Subakuutti. Pääsääntöisesti tuloksena on käsittelemätön akuutti prosessi. Ominaisuudet lapsille, joilla on hypertrofoitu nielutulo. Taudin keskimääräinen kesto ei ylitä 20-25 päivää. Jäljelle jäävät ilmiöt subfebrilisessa tilassa voidaan havaita 30 päivään asti.
  • Krooninen. Tähän sisältyy adenoidiitti, jonka kliiniset oireet jatkuvat yli 1 kuukauden ajan tai toistuvat yli neljä kertaa vuodessa. Taudinaiheuttajien roolissa palvelee bakteeri- ja virusinfektioita. Sekä primaarista kroonista epifaryngitia että subakuutin muodon riittämättömän hoidon seurauksia.

Krooninen adenoidiitti voi ilmetä erilaisilla morfologisilla muutoksilla amygdala-parenkyymissä. Sen tärkeimmät lomakkeet ovat:

  • Edemata katarraali. Taudin pahenemiseen liittyy tulehdusreaktioiden aktivoituminen amygdalassa, sen voimakas turvotus. Kliinisessä kuvassa hallitsevat kaihitaudit.
  • Serous exudative. Ominaisuuksia ovat suuri määrä patogeenisiä mikro-organismeja ja röyhkeitä massoja parenhyymin syvennyksiin. Tämän seurauksena amygdala turpoaa ja hypertrofioi.
  • Limakalvoon märkivä. Tulehdukselliseen prosessiin liittyy suuri määrä limaa, joka on sekoitettu kurjaan eksudaattiin. Samanaikaisesti adenoidikudos kasvaa asteittain.

Potilaan yleisen tilan ja olemassa olevien kliinisten oireiden vakavuuden perusteella on tavallista erottaa 3 adenoidiitin vakavuusastetta:

  • Korvausta. Usein on fysiologinen vaste tarttuville aineille. Yleisen tilan heikkeneminen ei ole kovin voimakas tai täysin poissa. Episodisesti on nenä hengityksen, yön kuorsauksen loukkaus.
  • Subkompensirovanuyu. Kliiniset ilmenemismuodot lisääntyvät vähitellen, systeeminen myrkytys tapahtuu, mikä vastaa akuuttia epiparyaryiittiä. Asianmukaisen hoidon puuttuessa taudista tulee dekompensoitu.
  • Dekompensoitunut. Tällöin nielutulehdus menettää toimintansa ja muuttuu kroonisen infektion keskukseksi. Paikallinen koskemattomuus on täysin poissa. Kliinisesti tähän liittyy voimakkaita oireita.

Adenoidiitin oireet

Taudilla ei ole patognomonisia oireita tai valituksia. Ensisijaiset ilmenemismuodot ovat kutinaherkkyydet, naarmuuntuminen nenän syvissä osissa, meluisa hengitys unen aikana. Toinen varhaisista merkkeistä on yön kuorsaus, jonka takia lapsen uni tulee levoton, pinnallinen. Jonkin ajan kuluttua nenä hengityksen heikkeneminen päivällä, limakalvojen purkautuminen nenästä. Useimmilla potilailla on kuiva tai tuottamaton paroksismaalinen yskä, joka pahenee yöllä ja aamulla.

Lisäksi myrkytysoireyhtymä kehittyy - kehon lämpötilan nousu 37,5-39 ° C: een, hajanainen päänsärky, yleinen heikkous, uneliaisuus, huonontuminen tai ruokahaluttomuus. Aiemmin syntyneet parestesiat muuttuvat vähitellen tylsiksi puristuskipuiksi ilman selkeää paikannusta, joita nieleminen pahentaa. Nenän limakalvojen erittyminen lisääntyy, on ihastuttava seos. Kuuloputkien viemäröinti on heikentynyt, mikä aiheuttaa kipua korvissa ja johtavaa kuulon heikkenemistä. Nenän hengitys tulee mahdottomaksi, ja potilas joutuu hengittämään suun kautta, minkä seurauksena jälkimmäinen on jatkuvasti auki. Samaan aikaan, kuoron sulkemisen takia suljetun nasalismin tyypin ääni muuttuu.

Pitkäaikainen laiminlyöty kurssi, kroonisen hypoksian vuoksi, kehittyvät neurologiset häiriöt - lapsi muuttuu hitaaksi, apaattiseksi, hänen kykynsä keskittyä johonkin, muisti ja akateeminen suorituskyky heikkenevät. ”Adenoidin kasvot” -tyyppisen kasvojen kallo vääristyy: kovaa makua tulee kapea ja korkea, syljen tuotanto kasvaa, joka myöhemmin virtaa suuhun. Ylempi leuka on myös epämuodostunut - ylemmät viillot ulottuvat eteenpäin, minkä vuoksi nasolabiaaliset taittumat tasoittuvat ja purema on vääristynyt.

komplikaatioita

Adenoidiitin komplikaatiot liittyvät patogeenisen mikroflooran leviämiseen röyhtäisillä massoilla nenäonteloon, tracheobronkiaalipuun alapuolelle. Tämä aiheuttaa kroonisen rinosinosiitin, nielutulehduksen, kurkunpään tulehduksen, trieobronchitan, keuhkokuumeiden kehittymisen. Viiden vuoden iässä on olemassa riski nielun paiseen muodostumiselle. Pitkäaikainen rhinorrhea herättää nenän eteisen ekseemaa ja muita dermatologisia vaurioita tällä alueella. Samanaikai- nen nielujen tulehdus ja kuulokalvojen nielun aukkojen tukkeutuminen johtaa eustakiittiin, röyhtäiseen otitis-tulehdukseen ja vakavaan kuulon heikkenemiseen tulevaisuudessa. Aivojen pitkäaikainen hapenpoisto ilmenee lapsen hitaasti kehittyneenä, pysyvinä neurologisina häiriöinä.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamneettisten tietojen, lapsen ja vanhempien valitusten, fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Laboratoriotestit ovat apuvälineiden rooli, jotka mahdollistavat taudin etiologian selventämisen ja terapeuttisen taktiikan määrittämisen. Koko diagnostiikkaohjelma koostuu:

  • Fyysinen tarkastus. Yleisen tarkastelun aikana otolaryngologi kiinnittää huomiota potilaan ääneen ja puheen, nenän hengityksen luonteeseen. Samalla havaitaan suljettu nasalismin tyyppi, vaikeus tai täydellistä hengityksen puuttumista nenän läpi. Imusolmukkeiden palpeutumisessa määritetään kohtalaisesti suurentuneet, kivuttomat submandibulaariset, niskakalvon, etu- ja takaosan kohdunkaularyhmät.
  • Mezofaringoskopii. Nielun tutkimisen jälkeen visualisoidaan suuri määrä vaaleankeltaista tai kelta-vihreää purkausta, joka virtaa alas hyperemisen posteriorisen nielun seinämän. Palatiinikaaret ovat myös punoitusta, lymfoidisten follikkelien tai lateraalisten nielunrullien lisääntymistä.
  • Takaisin rhinoscopy. Se tekee mahdolliseksi tunnistaa suurennetun, hyperemisen, edemaalisen nenänielän nielun, joka on peitetty fibriinisellä plakilla. Näkyviä aukkoja täynnä kurja- tai limakalvojen eksudatiivisia massoja.
  • Laboratoriotutkimukset. Viruksen adenoidiitissa, leukosyyttikaavassa oikealla, lymfosyyttien ja ESR: n määrän kasvu näkyy OAK: ssa. Bakteeriflooran kiinnittämiseen liittyy leukosytoosi, kaavan siirtyminen nauhaan ja nuorille neutrofiileille. Lisäksi mikrobiologinen tutkimus nenän eritteistä.
  • Säteilydiagnostiikan menetelmät. Nenäniän radiografiaa käytetään etu- ja sivusuunnassa. Sen avulla voit tunnistaa nielun nielun limakalvon hypertrofian, joka kattaa reiät Joan. Myöhemmissä vaiheissa röntgenkuva näyttää kovan makuun, yläleuan muodonmuutoksen. Kasvojen erilaistamiseksi käytetään kasvojen luuston CT: tä, jossa on kontrastin lisäys.

Adenoidiittihoito

Hoidon tavoitteena on infektion lähteen poistaminen, patologisen prosessin kronisoitumisen estäminen, sen leviäminen viereisiin anatomisiin rakenteisiin. Tätä varten määrätään paikallisia ja systeemisiä farmakologisia aineita, fysioterapeuttisia menetelmiä. Vaikeissa tapauksissa, joissa samanaikaisesti esiintyy huomattavaa adenoidikasvien kasvua tai komplikaatioiden kehittymistä, kirurginen hoito on osoitettu. Näin ollen, kun adenoidiitti suoritetaan:

  • Lääkehoito. Sitä esittävät antibakteeriset tai antiviraaliset lääkkeet, hyposensitisoivat aineet, vieroitusaineet, immunomodulaattorit, vitamiinikompleksit. Paikallista hoitoa varten määrätään verisuonten supistavia tippoja, paikallisia kortikosteroideja, suihkeiden muodossa olevia desinfiointiaineita, antiseptisten aineiden inhalaatioita.
  • Adenotomia. Kirurginen hoito koostuu hypertrofisen lymfoidikudoksen leikkaamisesta, nenän läpivientien lumenin estämisestä ja normaalin nenän hengityksen häiritsemisestä. Toiminta voidaan suorittaa klassisella tavalla skalpellillä tai endoskooppisten tekniikoiden avulla.
  • Fysioterapia. Laajasti käytetty: putkimainen kvartsi, nenäontelon säteily ja taka-nielun seinämä helium-neonlaserilla, lääkkeiden elektroforeesi alueellisille imusolmukkeille, hengitysharjoitukset. Tehokkaasti sanatorionhoito, johon kuuluu kryo-happi- ja otsoni-ultraäänihoito, mutahoidot.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Täysin asianmukaisesti valittu hoito on elämän ja terveyden ennuste suotuisa. Vaara vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle tällaisissa tilanteissa on erittäin alhainen - enintään 0,3–1%. Tämän patologian erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Kroonisen adenoidiitin akuuttien tai akuuttien pahenemisvaiheiden epäspesifinen ehkäisy sisältää adenoidikasvien kasvun varhaisen diagnoosin ja hoidon, tartuntataudit ja nenäontelon poikkeavuudet, vahvistamalla kehon yleisiä suojavoimia, välttäen hypotermiaa, lämpö- ja kemiallisia nasofaryngeaalisia palovammoja, täydellistä ja tasapainoista ravintoa, aktiivista urheilua, Otolaryngologin säännölliset seurantatutkimukset.