Oireet ja adenoidiitin hoito lapsilla: tunnista ja neutraloi!

Adenoidiitti 3-12-vuotiailla lapsilla on hyvin yleistä - tämä on yksi yleisimmistä ongelmista, joita ENT-lääkärit kohtaavat. Kuinka vaarallisia ovat adenoidit lapsissa, mistä ne tulevat, onko niitä hoidettava, ja onko totta, että adenoidien kirurginen poistaminen on ainoa tapa ratkaista ongelma?

Adenoidit: mitä se on ja miksi he kehittyvät lapsilla

Kasvanut, laajennettu nielutulehdus kutsutaan adenoideiksi. Jos adenoidit ovat tulehtuneita, tätä tilannetta kutsutaan adenoidiitiksi. Nielutulehdus on pieni rauhas, joka sijaitsee kurkunpään takana ja koostuu useista lohkoista. Tämän immuunijärjestelmään liittyvän elimen tehtävänä on lymfosyyttien, solujen, jotka suojaavat kehoa bakteereja ja viruksia vastaan, tuotanto. Mutta patologisen kasvun myötä nielutulehdus itsessään muuttuu uhkaksi terveydelle.

Adenoidit ovat tyypillisesti lasten ongelma. Alle 1-2-vuotiaat lapset ovat harvinaisia, kuten nuorilla. Huipputapahtuma esiintyy 3–10-vuotiaana.

1000 lapsen kohdalla on noin 27 tapausta adenoidiitista.

Adenoidit lapsissa esiintyvät useista syistä:

  • usein esiintyvät vilustuminen ja muut tartuntataudit (tuhkarokko, mononukleoosi, vihurirokko jne.), jotka vaikuttavat nenän ja nielun limakalvoihin;
  • huono ekologia asuinpaikalla;
  • geneettinen taipumus;
  • taipumus allergisiin reaktioihin sekä keuhkoastma - nämä sairaudet esiintyvät 65%: lla adenoidiitista kärsivistä lapsista;
  • Tietyt haitalliset ilmasto- ja mikroklimaattiset olosuhteet - kaasun saastuminen, kuiva ilma, suuret pölymäärät - kaikki tämä johtaa siihen, että limakalvot kuivuvat ja ovat erityisen haavoittuvia.

Taudin kehittymisen aste

Adenoidien kehittymisvaiheita on useita:

1 aste: amygdala kasvaa hieman ja kattaa noin neljänneksen nenän läpivienneistä. Taudin pääasiallinen oire tässä vaiheessa on jonkin verran nenän hengitys, erityisesti yöllä.

2 astetta: adenoidit kasvavat kooltaan ja sulkeutuvat kaksi kolmasosaa luumenista. Nenän hengitys on huomattavan vaikeaa jopa päivän aikana, yöllä lapsi voi kuorsaa, hänen suunsa on aina auki.

Taso 3: amygdala estää kokonaan luumenin, jolloin nenän hengitys on täysin mahdotonta.

Adenoidiitin oireet lapsilla

Varhaisvaiheessa on vaikeaa havaita adenoideja lapsilla, mutta tämän taudin oireet eivät ole erityisiä. Vanhemmat eivät myöskään kiinnitä huomiota niihin tai katsovat, että lapsella on kylmä. Seuraavassa on muutamia merkkejä, joiden pitäisi kiinnittää huomiota sairauden tunnistamiseen alussa:

  • vaikea nenän hengitys, kuorsaus unessa;
  • kuohkeamisesta johtuvat ilman ja unihäiriöiden puute;
  • hajujen rikkominen;
  • lapsi nieluttaa ruokaa vaikeuksissa, usein kuristimet;
  • lapsi valittaa vieraan esineen tuntemuksesta nenässä, mutta nenästä puhaltamatta ei ole nestettä;
  • ääni on matala, kuuro, nenässä;
  • lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta;
  • jatkuva väsymys ja ärtyneisyys.

Jos suurennetun nielun tulehdus, on ilmeisiä merkkejä adenoidiitista:

  • korkea kuume;
  • nenä, jota on vaikea käsitellä tavallisilla tippoilla;
  • heikkous, päänsärky, uneliaisuus, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi - näin yleinen myrkytys ilmenee, mikä on tyypillistä monille tartuntatauteille;
  • krooninen yskä;
  • kurkkukipu, nenä ja korvat, joskus kuulon huomattava heikentyminen.

Miten hoidetaan adenoideja lapsessa

Koska adenoidien läsnäolo ja niiden tulehdus sekoittuvat hyvin helposti kylmään tai kylmään, sinun ei pitäisi yrittää diagnosoida itseäsi ja hoitaa lapsia kotona tai apteekista vapailla lääkkeillä - he voivat antaa hieman helpotusta hyvin lyhyeksi ajaksi, mutta sitten oireet palaavat. Sillä välin sairaus kehittyy edelleen. Ei ole välttämätöntä päästä siihen hetkeen, jolloin adenoidit tukkivat täydellisesti nenän luumenin - ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten epäilysten mukaan.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää endoskooppisen tutkimuksen, veri- ja virtsatestin, joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä nenä- ja nielunrintakuva.

Adenoidien hoitoon lapsilla, varsinkin alkuvaiheessa, liittyy pääasiassa konservatiivisia menetelmiä. Taudin kehittymisen vaiheissa 1 ja 2 ei ole osoitettu adenoidien poistamista lapsilla - tässä vaiheessa tauti voidaan hävittää lääkehoidon ja fysioterapeuttisten menetelmien avulla. Kirurginen interventio on välttämätöntä vain, jos muilla adenoidiitin hoitomenetelmillä ei ole toivottua vaikutusta.

Konservatiivinen hoito

Kun adenoidit määrittävät yleensä antihistamiineja, immunomodulaattoreita, vitamiinikomplekseja ja lääkkeitä, jotka aktivoivat kehon puolustusta. Nenänpisarat, joilla on anti-inflammatorisia komponentteja ja verisuonten supistavia aineita, auttavat lievittämään tulehdusta ja helpottavat hengittämistä nenän läpi (viimeksi mainittuja käytetään kuitenkin varoen ja enintään 3-5 päivää). Hyvä tulos antaa nenäpesun kevyesti suolatulla vedellä tai erityisillä lääkinnällisillä ratkaisuilla.

Fysioterapeuttisista menettelyistä johtuen lääkkeen elektroforeesi kaliumjodidin, prednisonin tai hopeanitraatin kanssa sekä UHF-hoito, korkean taajuuden magneettiterapia, ultraviolettiterapia ja muta-sovellukset ovat useimmiten määrättyjä.

Tärkeää on myös hengityselinten voimistelu - adenoidien kanssa lapsi on tottunut hengittämään hänen suunsa läpi ja sen on kehitettävä uudelleen tapansa hengittää nenästään.

Näiden menetelmien yhdistelmä on yleensä riittävä adenoidiitin parantamiseksi. Joissakin tapauksissa, varsinkin jos tauti on jo saavuttanut vaiheen 3 eikä ole hyväksyttävissä hoidossa, adenoidien kirurginen poisto on määrätty.

Adenoidien poisto lapsilla (adenotomia)

Nykyaikaisissa klinikoissa adenoidien poistaminen lapsista on yksinkertainen ja matala vaikutusvaikutus, mutta jos voit tehdä ilman sitä, lääkäri yrittää mennä tällä tavalla.

Viittaukset adenoidien poistoon lapsilla ovat: huumeiden ja fysioterapian tehottomuus, vakava hengitysvaikeus nenän kautta, mikä johtaa jatkuvaan vilustumiseen, usein esiintyvään otiitiin ja kuulon heikkenemiseen. Toimenpide on vasta-aiheita: sitä ei suoriteta makuaineksen poikkeavuuksien, joidenkin verisairauksien, syövän tai epäillyn syövän, akuuttien tulehduksellisten sairauksien (niitä on ensin parannettava) hoitoon 30 päivän ajan rokotuksen jälkeen ja alle 2-vuotiaille lapsille.

Adenoidien poisto lapsilla tapahtuu sairaalassa paikallisen tai yleisanestesian alaisuudessa. Tämän toiminnan suorittamiseksi on useita tapoja.

Aspiraatiomenetelmässä adenoidien poisto suoritetaan tyhjöpumpulla, jossa on erityinen suutin, ja endoskooppisessa menetelmässä jäykän endoskoopin avulla (tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa). Mikroliuskainta käytetään myös adenoidien poistamiseen, jota joskus kutsutaan parranajokoneeksi. Tällaisten menetelmien jälkeinen kuntoutusjakso kestää noin 2 viikkoa.

Modernein ja vähiten iskunkestävä menetelmä - adenoidien laserpoisto. Tornit leikataan pois suunnattua lasersädettä käyttäen, ja verisuonet sytytetään, jolloin verenvuotojen ja infektioiden riski vältetään. Myös adenoidien laserpoiston korjausjakso lyhenee merkittävästi.

Koko operaatio kestää enintään 15 minuuttia ja on melko yksinkertainen interventio, komplikaatioita, jotka tapahtuvat hyvin harvoin. Tämä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide, johon liittyy kaikki siihen liittyvät riskit, ja se on suoritettava todistetussa klinikassa.

Miten valita klinikka lapsen adenoidiitin hoitoon?

”Lapset pelkäävät lääkärit ja klinikat, ja heidän vanhempansa ovat yleensä levottomia”, sanoo lastenklinikan ”Markushka” lääkäri. - Niitä voidaan ymmärtää: julkisten klinikoiden vierailun kokemusta tuskin kutsutaan miellyttäväksi, vaikka lääkäreiden ja teknisten laitteiden pätevyys ei aiheuta kysymyksiä. Lääkärille menevän stressin vähentämiseksi suosittelen ottamaan yhteyttä yksityisiin lastenklinikoihin. Mukava tunnelma, ei jonoja, kyky tulla mihin tahansa sopivaan aikaan, herkkä ja ystävällinen henkilökunta - kaikki tämä helpottaa hermostuneisuutta ja helpottaa lääkärin ja pienen potilaan välistä viestintää. Klinikkamme työllistää erittäin ammattitaitoisia pediatreja 15 eri erikoisalalla, mukaan lukien ENT-lääkäreitä, joilla on laaja kokemus. Meillä on tarkin ja ajan tasalla oleva diagnostiikka- ja laboratoriolaitteet, joiden avulla voimme nopeasti tehdä oikean diagnoosin ja aloittaa heti hoidon. Kiinnitämme erityistä huomiota hoidon kivuttomuuteen ja potilaiden mukavuuteen. Asiantuntijamme voivat jopa mennä kotiin. "

Loppusanat Markushka on monitieteinen lasten poliklinikka, joka sijaitsee Moskovan itäosassa ja tarjoaa hoito- ja diagnostiikkapalveluja lapsille syntymästä 18 vuoteen.

Lisenssinumero LO-01-007351 päivätty 9. tammikuuta 2014.
Annettu terveysministeriön
Moskovan hallitus, jur. kasvot - LLC SEEKO.
Vasta-aiheet ovat mahdollisia. Ota yhteys lääkäriin.

Adenoidisairaus

Adenoidit - melko yleinen sairaus, joka esiintyy samalla taajuudella kuin 3–10-vuotiailla tytöillä ja pojilla (ikääntymisestä voi olla pieniä poikkeamia). Yleensä tällaisten lasten vanhemmilla on usein "istua sairaalassa", josta tulee yleensä syy mennä lääkäreihin tarkempaan tutkimukseen. Näin löydetään adenoidiitti, koska diagnoosin voi tehdä vain otolaryngologi - muiden asiantuntijoiden (mukaan lukien lastenlääkäri) tutkimuksesta, ongelma ei ole näkyvissä.

Adenoidit - mikä se on?

Adenoidit ovat nielunivelessä sijaitseva nielunivel. Sillä on tärkeä tehtävä - se suojaa kehoa infektioista. Taistelun aikana sen kudokset kasvavat ja elpymisen jälkeen ne palaavat yleensä entiseen kokoonsa. Kuitenkin usein ja pitkittyneiden sairauksien takia nenä- ja nielunivelliha muuttuu patologisesti suureksi, ja tässä tapauksessa diagnoosi on ”adenoidinen hypertrofia”. Jos lisäksi on tulehdusta, diagnoosi kuulostaa jo "adenoidiitilta".

Adenoidit ovat ongelma, joka on harvinaista aikuisilla. Mutta lapset kärsivät taudista melko usein. Kyse on nuorten organismien immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä, joka infektion tunkeutumisjakson aikana vaikuttaa lisääntyneeseen stressiin.

Lasten adenoidien syyt

Seuraavat lapsen adenoidien syyt ovat yleisimpiä:

  • Geneettinen "perintö" - sietokyky adenoideihin on geneettisesti siirretty ja tässä tapauksessa johtuu patologioista endokriinisten ja imusolmukkeiden järjestelmissä (siksi lapsilla, joilla on adenoidiitti, on usein liittyviä ongelmia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, ylipaino, letargia, apatia jne.). d.).
  • Ongelman raskaudet, vaikeat työperäiset virussairaudet, jotka äiti on siirtänyt ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, hän ottaa myrkyllisiä lääkkeitä ja antibiootteja tänä aikana, sikiön hypoksia, vauvan asfiksi ja vammat synnytyksen aikana - kaikki tämä lääkärien mielestä lisää mahdollisuuksia että lapsi diagnosoidaan myöhemmin adenoideilla.
  • Varhaisessa iässä - etenkin vauvan ruokinnassa, ruokavalion häiriöt, makeisten ja säilöntäaineiden väärinkäyttö sekä vauvan sairaudet - kaikki tämä vaikuttaa varhaisessa vaiheessa myös adenoidiitin riskin kasvuun tulevaisuudessa.

Lisäksi taudin esiintymismahdollisuudet lisäävät haitallisia ympäristöolosuhteita, allergioita lapsen ja hänen perheenjäsentensä historiassa, koskemattomuuden heikkoutta ja sen seurauksena usein viruksia ja vilustumista.

Lasten adenoidien oireet

Jotta ajoissa voitaisiin neuvotella lääkärin kanssa, kun hoito on edelleen mahdollista konservatiivisesti ilman traumaattista lapsen psyykkistä toimintaa, on tarpeen ymmärtää selkeästi adenoidien oireet. Ne voivat olla seuraavat:

  • Vaikea hengitys on ensimmäinen ja varma merkki, kun lapsi hengittää jatkuvasti tai usein suun kautta;
  • Nälkä, joka huolestuttaa lasta jatkuvasti, ja purkautuminen erottuvat serousluonteisesti;
  • Nukkumiseen liittyy kuorsausta ja hengityksen vinkumista, mahdollisesti tukehtumista tai apnean rytmiä;
  • Usein esiintyvä nuha ja yskä (takapinnasta irrotettavan virtauksen vuoksi);
  • Kuulo-ongelmat - usein esiintyvä otiitti, kuulon heikkeneminen (koska kasvava kudos peittää kuuloputkien aukot);
  • Äänimuutokset - hänestä tulee karkea ja nenän;
  • Hengityselinten usein esiintyvät tulehdussairaudet, sinukset - sinuiitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti;
  • Hypoksi, joka esiintyy jatkuvan hengityksen aiheuttaman hapenpoiston seurauksena, ja ensinnäkin aivot kärsivät (minkä vuoksi koululaisten keskuudessa adenoidit aiheuttavat jopa akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä);
  • Patologiat kasvon luuranko kehityksessä - muodostuu jatkuvasti avokielestä johtuen erityinen ”adenoidi” kasvot: välinpitämätön kasvojen ilme, liiallinen, alaleuan pidentyminen ja kapeneminen;
  • Rintakehän epämuodostuma - pitkä taudin kulku johtaa rinnan leviämiseen tai jopa alentumiseen pienen hengitystilan vuoksi;
  • Anemia - esiintyy joissakin tapauksissa;
  • Ruoansulatuskanavan signaalit - ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus.

Kaikki edellä mainitut tilat ovat merkkejä hypertrofoiduista adenoideista. Jos jostain syystä ne tulevat tulehduksiksi, tapahtuu adenoidiitti ja sen oireet voivat olla seuraavat:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Adenoidien diagnosointi

Tähän mennessä ENT-standarditutkimuksen lisäksi on olemassa muita menetelmiä adenoidien tunnistamiseksi:

  • Endoskooppi on turvallisin ja tehokkain tapa nähdä nenäniän tila tietokoneen näytöllä (ehto on tulehdusprosessien puuttuminen kohteen kehossa, muuten kuva on epäluotettava).
  • Radiografia - voit tehdä tarkkoja päätelmiä adenoidien koosta, mutta sillä on haittoja: säteilykuorma pienelle potilaalle ja alhainen informaatiosisältö tulehduksen yhteydessä nenänielissä.

Aiemmin käytettyä ja niin kutsuttua sormen tutkimusmenetelmää, mutta nykyään tätä hyvin tuskallista tutkimusta ei käytetä.

Adenoidien asteet

Lääkärimme erottavat sairauden kolme astetta riippuen nielun kasvun koosta. Joissakin muissa maissa on neljännen asteen adenoidit, joille on tunnusomaista nenän kulkujen täydellinen päällekkäisyys sidekudoksen kanssa. Taudin vaihe ENT määrittää tarkastuksen aikana. Mutta tarkimmat tulokset ovat radiografia.

  • 1 astetta adenoideja - tässä sairauden kehittymisvaiheessa kudos päällekkäin n. 1/3 nenäkanavien takaa. Lapsi ei tavallisesti kokea hengitysongelmia päivän aikana. Yöllä, kun adenoidit heidät veren virrasta, turvotetaan vähän, potilas voi hengittää suuhunsa, haistella tai kuorsaa. Tässä vaiheessa poistamista koskeva kysymys ei ole vielä käynnissä. Nyt mahdollisuudet selviytyä ongelmasta mahdollisimman konservatiivisesti ovat mahdollisimman suuria
  • 1-2 astetta adenoideja - tällainen diagnoosi tehdään, kun imukudos kattaa yli 1/3, mutta alle puolet nenän läpiviennistä.
  • Luokan 2 adenoidit - adenoidit sulkeutuvat yli 60% nenänielen luumenista. Lapsi ei voi enää hengittää normaalisti päivällä - hänen suunsa on jatkuvasti eronnut. Puheongelmat alkavat - se muuttuu lukukelvottomaksi, nenä ilmaantuu. Luokkaa 2 ei kuitenkaan pidetä leikkauksen merkkinä.
  • 3. asteen adenoidit - tässä vaiheessa nenänielen luumen on lähes kokonaan tukkeutunut kasvanut sidekudos. Lapsi kokee todellista kärsimystä, hän ei voi hengittää nenänsä, päivän tai yön kautta.

komplikaatioita

Adenoidit - sairaus, jota lääkärin on valvottava. Loppujen lopuksi hypertrofoituneiden ulottuvuuksien, lymfoidikudoksen käyttöönotto, jonka alkuperäinen tarkoitus on suojella kehoa infektiolta, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • Kuulohäiriöt - umpeenkasvanut kudos estää osittain korvakäytävän.
  • Allergiat - adenoidit ovat ihanteellinen kasvualusta bakteereille ja viruksille, mikä puolestaan ​​luo suotuisan taustan allergioille.
  • Suorituskyvyn lasku, muistin heikkeneminen - kaikki tämä tapahtuu aivojen hapen nälän vuoksi.
  • Epänormaali puheiden kehitys - tämä komplikaatio aiheuttaa patologista kehitystä kasvojen luurankon jatkuvasti auki olevan suun kautta, mikä häiritsee äänilaitteen normaalia muodostumista.
  • Usein otiitti - adenoidit estävät kuuloputkien aukkoja, jotka edistävät tulehdusprosessin kehittymistä, jota pahentavat lisäksi tulehduksellisen erityksen ulosvirtaus.
  • Hengitysteiden pysyviä vilustumisia ja tulehduksellisia sairauksia - liman poistuminen adenoideista on vaikeaa, se pysähtyy, ja sen seurauksena infektio kehittyy, mikä pyrkii laskemaan alas.
  • Yökastelu.

Adenoideilla diagnosoitu lapsi ei nuku hyvin. Hän herää yöllä tukehtumisen tai tukehtumisvaaran vuoksi. Tällaiset potilaat eivät useammin kuin ikäisensä eivät ole tunnelmassa. He ovat levottomia, ahdistuneita ja apaattisia. Siksi, kun ensimmäiset adenoidien epäilyt tulevat esiin, ei missään tapauksessa pidä käydä otolaryngologissa.

Adenoidien hoito lapsilla

Taudin hoitoa on kahdenlaisia ​​- kirurgisia ja konservatiivisia. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä sitä ilman.

Nykyisin ensisijainen menetelmä on edelleen konservatiivinen hoito, joka voi sisältää seuraavia toimenpiteitä yhdessä tai erikseen:

  • Lääkehoito - huumeiden käyttö, ennen kuin käytät sitä, johon nenä on valmistettava: huuhtele se huolellisesti, tyhjennä limaa.
  • Laser - on melko tehokas tapa käsitellä tautia, joka lisää paikallista immuniteettia ja vähentää lymfoidikudoksen turvotusta ja tulehdusta.
  • Fysioterapia - elektroforeesi, UHF, UFO.
  • Homeopatia on tunnetuimmista menetelmistä turvallisin, yhdistettynä perinteiseen hoitoon (vaikka menetelmän tehokkuus on hyvin yksilöllinen - se auttaa jotakuta hyvin, heikosti jollekin).
  • Ilmastointia - hoito erikoistuneissa sanatorioissa ei ainoastaan ​​estä imukudoksen kasvua, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus koko lasten kehoon.
  • Hengityksellinen voimistelu sekä erityinen kasvojen ja kaulan alueen hieronta.

Valitettavasti ongelmaa ei kuitenkaan aina voida käsitellä varovaisesti. Käyttöaiheita ovat seuraavat:

  • Vakava nenä hengityksen loukkaaminen, kun lapsi hengittää aina nenän läpi, ja yöllä hän joskus kärsii apneasta (kaikki tämä on ominaista luokan 3 adenoideille ja on erittäin vaarallista, koska kaikki elimet kärsivät hapen puutteesta);
  • Keskikuoran tulehduskipulääkkeen kehittyminen, johon liittyy kuulon toiminnan väheneminen;
  • Adenoidien kasvun aiheuttamat verihiutaleet;
  • Kudoksen rappeutuminen pahanlaatuiseksi muodostumiseksi;
  • Yli 4 kertaa adenoidiitti vuodessa konservatiivisella hoidolla.

On kuitenkin olemassa useita kontraindikaatioita adenoidien poistamiseksi. Näitä ovat:

  • Vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Veren häiriöt;
  • Kaikki tartuntataudit (esimerkiksi, jos lapsi oli sairas flunssa, sitten operaatio voidaan suorittaa aikaisintaan 2 kuukautta elpymisen jälkeen);
  • Bronkiaalinen astma;
  • Vaikeat allergiset reaktiot.

Niinpä adenoidien (adenoectomy) poistaminen suoritetaan vain lapsen terveydentilan kunnossa, kun on poistettu pienimmät tulehdusmerkit. Anestesiaa tarvitaan - paikallinen tai yleinen. On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen vaarantaa pienen potilaan immuunijärjestelmän. Siksi se on pitkään intervention jälkeen suojattava tulehduksellisilta sairauksilta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy välttämättä lääkehoito - muuten kudoksen uusiutumisriski on olemassa.

Monet vanhemmat, vaikka heillä olisi suoria merkkejä adenoektomiasta, eivät hyväksy toimintaa. He motivoivat päätöksensä sillä, että adenoidien poistaminen heikentää peruuttamattomasti lapsen koskemattomuutta. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kyllä, ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen suojavoimat heikkenevät merkittävästi. Mutta 2-3 kuukauden kuluttua kaikki palaa normaaliksi - muut nielurisat siirtävät kauko-adenoidien toiminnot.

Lapsen elämässä adenoideilla on omat ominaisuutensa. Hänen täytyy käydä aika ajoin ENT-lääkäriin, useammin kuin muut lapset tekemään nenä-wc: tä, välttää katarraalisia ja tulehduksellisia sairauksia, kiinnitä erityistä huomiota koskemattomuuden vahvistamiseen. Hyvä uutinen on, että ongelma häviää todennäköisesti 13–14-vuotiaana. Iän myötä imukudos korvataan asteittain sidekudoksella, ja nenän hengitys palautuu. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki voidaan jättää sattumanvaraisiksi, koska jos et paranna ja hallitse adenoideja, sinua ei pakoteta odottamaan vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Adenoidit lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Nielutulehdus on hypertrofia ja tulehdus yleinen syy lapsen otolaryngologiin. Tilastojen mukaan tämä tauti on noin 50% kaikista ylä-hengitysteiden taudeista esikoulun ja peruskouluikäisten lasten hoidossa. Vakavuuden asteesta riippuen lapsi voi aiheuttaa nenän hengittämisen vaikeuksia tai jopa täydellistä puuttumista, usein keskikorkeiden tulehdusta, kuulon heikkenemistä ja muita vakavia seurauksia. Adenoidien hoitoon käytetään lääketieteellisiä, kirurgisia menetelmiä ja fysioterapiaa.

Nielutulehdus ja sen toiminnot

Tonsilit ovat limakalvoklustereita, jotka sijaitsevat nenä- ja suuontelossa. Ihmiskehossa on niistä kuusi: pariksi - palataalinen ja tubal (2 kpl.), Pariton - kieli ja nielu. Yhdessä nielun takaosassa olevien imusolmukkeiden ja lateraalirullien kanssa ne muodostavat imunesteen ja ruoansulatuskanavan sisääntuloa ympäröivän imusolmukkeen. Nielutulehdus, jonka patologinen lisääntyminen on nimeltään adenoidit, on kiinnitetty nenänielän takaosaan pohjan kautta nenäontelon ulostulossa suuonteloon. Toisin kuin palatiinimailat, sitä ei ole mahdollista nähdä ilman erikoisvarusteita.

Tonsils ovat osa immuunijärjestelmää, suorittavat estefunktion ja estävät patogeenisten aineiden tunkeutumisen kehoon. Ne muodostavat lymfosyyttejä - soluja, jotka ovat vastuussa humoraalisesta ja soluimmuniteetista.

Vastasyntyneillä ja lapsilla elämää ensimmäisinä kuukausina amygdala on alikehittynyt eikä toimi kunnolla. Myöhemmin, taudinaiheuttajien bakteerien, virusten ja toksiinien pienen organismin jatkuvan hyökkäyksen vaikutuksesta, alkaa kaikki lymfaattisen nielunrengasrakenteen rakenteet. Samanaikaisesti nielutulehdus muodostuu aktiivisemmin kuin toiset sen sijainnin vuoksi hengitysteiden alussa, organismin ensimmäisen kosketuksen vyöhykkeellä antigeenien kanssa. Sen limakalvon taitokset paksunevat, pidentyvät, muodostuvat urien avulla erotetuista teloista. Se saavuttaa täyden kehityksen 2–3 vuodella.

Koska immuunijärjestelmän muodot ja vasta-aineet kertyvät 9–10 vuoden kuluttua, nielun imusolmuke muuttuu epätasaisesti. Mandelien koko pienenee merkittävästi, nielunivel on usein täysin atrofoitu, ja niiden suojaava toiminto siirretään hengitysteiden limakalvojen reseptoreihin.

Adenoidien syyt

Adenoidien lisääntyminen tapahtuu asteittain. Yleisin syy tähän ilmiöön ovat ylempien hengitysteiden yleiset sairaudet (nuha, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, angina, sinuiitti ja muut). Jokainen ruumiin kosketus infektion kanssa tapahtuu nielun nielun aktiivisella osallistumisella, mikä hieman kasvaa. Elpymisen jälkeen, kun tulehdus lakkaa, se palaa alkuperäiseen tilaansa. Jos tänä aikana (2–3 viikkoa) lapsi sairastuu jälleen, niin kun ei ole aikaa palata alkuperäiseen kokoon, amygdala kasvaa jälleen, mutta enemmän. Tämä johtaa pysyvään tulehdukseen ja imukudoksen lisääntymiseen.

Ylempien hengitysteiden akuuttien ja kroonisten sairauksien lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat adenoidien esiintymiseen:

  • geneettinen taipumus;
  • lapsuuden tartuntataudit (tuhkarokko, vihurirokko, punapää, influenssa, difteria, hinkuyskä);
  • vakava raskaus ja synnytys (virusinfektiot ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mikä johtaa sikiön sisäelinten kehittymiseen, antibioottien ja muiden haitallisten lääkkeiden ottamiseen, sikiön hypoksiaan, syntymävammoihin);
  • epäasianmukainen ravitsemus ja lapsen yliruokinta (ylimääräiset makeiset, ruokailu säilöntäaineiden, stabilointiaineiden, väriaineiden, makujen kanssa);
  • alttius allergioille;
  • heikentynyt immuniteetti kroonisten infektioiden taustalla;
  • epäsuotuisa ympäristö (kaasut, pöly, kotitalouskemikaalit, kuiva ilma).

Adenoidien vaara on 3–7-vuotiaat lapset, jotka käyvät lasten ryhmissä ja joilla on jatkuvaa kosketusta erilaisiin infektioihin. Pienessä lapsessa hengitystiet ovat melko kapeita ja jopa pienen turvotuksen tai nielun limakalvon kasvu voi täysin päällekkäin ja vaikeuttaa tai on mahdotonta hengittää nenän läpi. Vanhemmilla lapsilla tämän taudin esiintyvyys pienenee jyrkästi, koska seitsemän vuoden kuluttua nielurisat jo alkavat surkeaa, ja nenän nielun koko kasvaa. Pienemmässä määrin adenoidit häiritsevät hengitystä ja aiheuttavat epämukavuutta.

Adenoidien asteet

Adenoidien koosta riippuen taudin kolme astetta:

  • Luokka 1 - adenoidit ovat pieniä, peittävät nenän nielun ylemmän osan korkeintaan kolmanneksella, lasten nenän hengitysongelmia esiintyy vain yöllä kehon vaakasuorassa asennossa;
  • 2 astetta - nielun limakalvon huomattava kasvu, nenänielen lumenin päällekkäisyys noin puolella, lasten nenän hengitys on vaikeaa sekä päivällä että yöllä;
  • Grade 3 - adenoidit vievät lähes nenänielen koko valon, lapsi on pakko hengittää suun kautta ympäri vuorokauden.

Adenoidien oireet

Tärkein ja ilmeisin merkki, josta vanhemmat voivat epäillä adenoidien esiintymistä lapsissa, on säännöllinen nenän hengitys ja nenän tukkoisuus, jos siitä ei ole poistoa. Vahvista diagnoosi näyttää lapselle otolaryngologist.

Lasten adenoidien tyypillisiä oireita ovat:

  • unihäiriö, lapsi nukkuu heikosti avokielellä, herää, voi itkeä unessa;
  • kuorsaus, haistelu, henkeä pitäminen ja tukehtuminen hyökkäyksissä unessa;
  • suun kuivuminen ja kuiva yskä aamulla;
  • äänimerkin muutos, nenän puhe;
  • päänsärkyä;
  • usein esiintyvä nuha, nielutulehdus, tonsilliitti;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kuulon heikkeneminen, korvasärky, usein esiintyvä otiitti, joka johtuu nenä- ja korvakalvon yhdistämisestä;
  • letargia, väsymys, ärtyneisyys, tunnelmuus.

Adenoidien taustalla lapset kehittävät komplikaatiota, kuten adenoidiittiä, tai hypertrofoidun nielutuloksen tulehdusta, joka voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa kurssissa siihen liittyy kuume, kipu ja polttava tunne nenänihassa, heikkous, nenän tukkoisuus, nenän niska, limakalvon purkautuminen, imusolmukkeiden lisääntyminen lähellä.

Menetelmät adenoidien diagnosoimiseksi

Jos lapsilla epäillään adenoideja, on tarpeen kuulla ENT-potilasta. Taudin diagnoosi sisältää anamneesin ja instrumentaalisen tutkimuksen. Adenoidien asteen, limakalvon tilan, tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: farüngoskopia, etu- ja takaosa rinoskopia, endoskooppi, röntgen.

Pharyngoscopy koostuu nielun, nielun ja rauhasen ontelon tutkimisesta, jotka lapsen adenoideissa ovat myös joskus liian suuria.

Anteriorisella rinoskopialla lääkäri tutkii huolellisesti nenän läpiviennit ja laajentaa niitä erityisellä nenän peilillä. Adenoidien tilan analysoimiseksi tällä menetelmällä, lapsen pyydetään nielemään tai ilmaisemaan sana "lamppu", kun taas pehmeä suulaki kutistuu ja adenoidit värähtelevät.

Posteriorinen rinoskopia on nenänielän ja adenoidien tutkiminen orofarynxin kautta nenänien peilin avulla. Menetelmä on erittäin informatiivinen, voit arvioida adenoidien kokoa ja tilaa, mutta lapsilla se voi aiheuttaa emeettisen refleksin ja melko epämiellyttäviä tunteita, jotka estävät tutkimuksen.

Kaikkein modernein ja informatiivisempi adenoidien tutkimus on endoskooppi. Yksi sen eduista on visualisointi: sen avulla vanhemmat voivat nähdä lapsensa adenoidit itse näytöllä. Endoskoopin aikana määritetään adenoidikasvillisuuden aste ja nenäkäytävien ja kuuloputkien päällekkäisyys, niiden lisääntymisen syy, turvotus, mäyrä, limaa, vierekkäisten elinten tila. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska lääkärin on asetettava nenän läpikulkuun pitkä putki, jonka paksuus on 2–4 mm, ja kamera on lopussa, mikä aiheuttaa lapselle epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.

Radiografiaa ja digitaalista tutkimusta ei käytännössä käytetä adenoidien diagnosointiin. Se on haitallista keholle, ei anna käsitystä siitä, miksi nielutulehdus on laajentunut, ja se voi aiheuttaa väärän ilmoituksen sen hypertrofian asteesta. Adenoidien pinnalle kertynyt pussi tai limaa näyttää täsmälleen samanlaisilta kuin kuvassa olevat adenoidit, mikä kasvattaa virheellisesti niiden kokoa.

Kun havaitset lasten kuulon heikkenemistä ja usein esiintyvää tulehdusta, lääkäri tutkii korvanontelon ja lähettää sen audiogrammille.

Todellisen adenoidiarvon arvioimiseksi diagnoosi on suoritettava aikana, jolloin lapsi on terve tai se on kulunut vähintään 2-3 viikkoa viimeisen sairauden jälkeen (kylmä, ARVI jne.).

hoito

Lasten adenoidien hoidon taktiikka määräytyy niiden asteen, oireiden vakavuuden, lapsilla esiintyvien komplikaatioiden kehittymisen mukaan. Voidaan käyttää lääkkeitä ja fysioterapiaa tai leikkausta (adenotomia).

Lääkehoito

Adenoidien hoito lääkkeillä on tehokasta ensimmäistä, harvemmin - toista adenoidien astetta, kun niiden koot eivät ole liian suuria, eikä vapaan nenän hengityksen häiriöitä ole. Kolmannessa vaiheessa se suoritetaan vain, jos lapsella on vasta-aiheita adenoidien viipymättä poistamiseksi.

Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää tulehdusta, turvotusta, poistaa kylmyys, puhdistaa nenäsuolen, vahvistaa immuunijärjestelmää. Tätä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • vasokonstriktoripisarat (galatsoliini, farmazoliini, naftyyli, rinazoliini, sanorin ja muut);
  • antihistamiinit (diatsoliini, suprastiini, loratadiini, erius, zyrtec, fenistili);
  • anti-inflammatoriset hormonin nenäsuihkeet (flix, nasonex);
  • paikallisia antiseptisiä aineita, nenän tippoja (protargol, collargol, albutsid);
  • suolaliuokset tynnyrin puhdistamiseen ja nenänontelon kostuttamiseen (vesimelari, marimeri, quix, humer, natsomariini);
  • keinoja kehon vahvistamiseksi (vitamiinit, immunostimulaattorit).

Nielun limakalvon lisääntymistä joissakin lapsissa ei ole aiheuttanut sen kasvu, vaan turvotus, joka johtuu kehon allergisesta reaktiosta vasteena tietyille allergeeneille. Sen jälkeen normaalin koon palauttamiseksi tarvitset vain paikallista ja systeemistä antihistamiinien käyttöä.

Joskus lääkärit voivat määrätä homeopaattisia lääkkeitä adenoidien hoitoon. Useimmissa tapauksissa niiden vastaanotto on tehokasta vain pitkäaikaisessa käytössä sairauden ensimmäisessä vaiheessa ja ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Toisen ja erityisesti kolmannen asteen adenoidien ollessa kyseessä ne eivät yleensä tuota tuloksia. Kun adenoidit ovat yleensä määrättyjä rakeita, "JOB-Kid" ja "Adenosan" öljy "Tuya-GF", nenäsumutetta "Euphorbium Compositum".

Folk-korjaustoimenpiteet

Folkikorvauksia adenoideille voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa sairauden alkuvaiheessa, eikä siihen liity mitään komplikaatioita. Näistä tehokkain on nenäontelon pesu merisuolan tai tammen kuoren, kamomilla- ja kynttiläkuoren, eukalyptus-lehtien, joilla on anti-inflammatorisia, antiseptisiä ja supistavia vaikutuksia, kanssa.

Kun käytetään yrttejä, on pidettävä mielessä, että ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion lapsilla, mikä pahentaa edelleen taudin kulkua.

fysioterapia

Adenoidien fysioterapiaa käytetään yhdessä lääkehoidon kanssa sen tehokkuuden lisäämiseksi.

Useimmiten lapsille määrätään laserhoitoa. Normaalihoito koostuu 10 istunnosta. 3 kurssia suositellaan vuodessa. Vähärasvainen lasersäteily vähentää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi nenän hengitystä ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Sitä ei kuitenkaan sovelleta vain adenoideihin, vaan myös ympäröivään kudokseen.

Laserterapian lisäksi ultraviolettisäteilyä ja UHF: ää voidaan soveltaa nenäalueeseen, otsoniterapiaan ja elektroforeesiin lääkkeiden kanssa.

Myös lapsille, joilla on adenoideja, on hyödyllisiä harjoituksia hengityselinten voimistelu, kylpylähoito, ilmastointi, levätä merellä.

Video: Adenoidiitin hoito kotiin

adenotomy

Adenoidien poistaminen on tehokkain hoito nielun nielun kolmannen asteen hypertrofialle, kun lapsen elämänlaatu heikkenee merkittävästi nenän hengityksen puuttumisen vuoksi. Toimenpide toteutetaan tiukasti suunnitellulla tavalla anestesian mukaisesti lasten sairaalan ENT-osaston sairaalan sairaalassa. Se ei vie paljon aikaa, eikä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttuessa lapsi saa mennä kotiin samana päivänä.

Indikaatiot adenotomia varten ovat:

  • pitkäaikaisen lääkehoidon tehottomuus;
  • adenoidien tulehdus jopa 4 kertaa vuodessa;
  • nenän hengittämisen puuttuminen tai huomattava vaikeus;
  • välikorvan toistuva tulehdus;
  • kuulovamma;
  • krooninen sinuiitti;
  • lopeta hengitys yön unen aikana;
  • kasvojen ja rintakehän muodonmuutos.

Adenotomia on vasta-aiheinen, jos lapsella on:

  • kova- ja pehmeän kitalaisen synnynnäiset poikkeavat;
  • lisääntynyt taipumus vuotaa;
  • veren häiriöt;
  • vaikea sydän- ja verisuonitauti;
  • tulehdusprosessi adenoideissa.

Tointa ei suoriteta influenssaepidemioiden aikana ja kuukauden kuluessa suunnitellusta rokotuksesta.

Nykyään, koska lyhytvaikutteinen adenotomia esiintyy yleisanestesiassa, lapset tehdään lähes aina yleisanestesiassa, jolloin vältetään lapsen saama psykologinen trauma paikallisen nukutuksen yhteydessä.

Moderni endoskooppinen adenoidinpoistotekniikka on vähäinen vaikutus, sillä on vähäiset komplikaatiot, lapsi voi palata normaaliin elämäntapaan lyhyeksi ajaksi, minimoi uusiutumisen todennäköisyyden. Komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:

  1. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä (vasokonstriktori ja astringentti nenän tippoja, antipyreettisiä ja kipulääkkeitä).
  2. Rajoita liikuntaa kahden viikon ajan.
  3. Älä syö kuumaa ruokaa kiinteänä.
  4. Älä ota kylpyjä 3-4 päivän ajan.
  5. Vältä altistumista auringolle.
  6. Älä vieraile tungosta paikoissa ja lasten ryhmissä.

Video: Miten suoritetaan adenotomia

Adenoidikomplikaatiot

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa lapsen adenoidit, erityisesti 2 ja 3 astetta, johtavat komplikaatioiden kehittymiseen. Niiden joukossa ovat:

  • ylempien hengitysteiden krooniset tulehdussairaudet;
  • akuuttien hengitystieinfektioiden lisääntynyt riski;
  • maxillofacial-luuranko ("adenoid kasvot");
  • kuulovamma, jonka aiheuttavat adenoidit, jotka estävät kuulokalvon avaamisen nenään ja heikentävät tuuletusta keskikorvassa;
  • rintakehän epänormaali kehitys;
  • usein esiintyvä katarraalinen ja röyhkeä välikorvatulehdus;
  • puhehäiriöt.

Adenoidit voivat aiheuttaa henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisen, koska nenä hengitysvaikeudet johtavat aivojen riittämättömään happipitoisuuteen.

ennaltaehkäisy

Adenoidien ehkäisy on erityisen tärkeää lapsille, jotka ovat alttiita allergioille tai joilla on perinnöllinen alttius tämän taudin esiintymiselle. Lastenlääkärin E. O. Komarovskin mukaan nielunäytteen hypertrofian estämiseksi on erittäin tärkeää antaa lapselle aikaa koon palauttamiseksi akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Tätä varten sairauden oireiden häviämisen ja lapsen hyvinvoinnin parantamisen jälkeen sinun ei pidä siirtyä lastentarhaan seuraavana päivänä, mutta sinun pitäisi istua kotona vähintään viikon ajan ja kävellä aktiivisesti ulkona tänä aikana.

Toimenpiteet adenoidien ehkäisemiseksi sisältävät urheilua, jotka edistävät hengityselinten kehittymistä (uinti, tennis, yleisurheilu), päivittäisiä kävelyretkiä, optimaalisen lämpötilan ja kosteuden säilyttämisen asunnossa. On tärkeää syödä vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita.

Diagnoosi - adenoidit

Adenoidien syyt. Nenä- ja nielutulehdusmyrkkyjen leviäminen on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista lapsilla: syyt, diagnoosi, hoitomenetelmät.

Onko lapsesi tullut uneliaiseksi ja kapriisiksi, nukkuu suullaan auki, usein sairas ja nopeasti väsynyt? Mikä on syynä vauvan terveydentilaan? On mahdollista, että syyttää kaikkea - adenoideja, joita joskus muistetaan, kun ne on poistettava. Samanaikaisesti mandelit suojaavat elimistöä infektiolta ja ovat immuniteetin käytössä. Miksi he alkavat kasvaa ja kääntyä kollegoista vihollisiksi?

Nasofaryngeaalinen nielun limakalvonkasvu on laajalle levinnyt sairaus lapsipopulaatiossa, joka tunnetaan paremmin adenoidina. Adenoidin lisääntymisen syyt ovat erilaiset: perinnöllinen alttius, usein vilustuminen, erilaiset infektiot - esimerkiksi influenssa, tuhkarokko. Kun lapsi on kolme vuotta vanha, hänen viestintäpiirinsä laajenee: päiväkoti, leikkikentän ympärillä olevat ystävät, teatteri ja urheilulajit. Tonsils tänä aikana työskentelee ylikuormituksella, ja jos immuunijärjestelmä heikkenee, ne muuttuvat todelliseksi infektioiden kohderyhmäksi, lisäävät ja aiheuttavat monien vakavien ENT-sairauksien esiintymistä: otiitti, adenoidiitti, tonsilliitti, adeno-tonsilliitti, jotka aiheuttavat komplikaatioita muille sisäelimille

Adenoidikasvatukset (kasvillisuus) tai adenoidit (kreikkalaisista aden-geeneistä ja eidos-tyypeistä) - tämä on nielun nielun patologinen lisääntyminen (hypertrofia), jonka tulehdusta kutsutaan adenoidiitiksi.

Krooninen tonsilliitti (artikkelissa emme ota huomioon akuutin tonsilliitin tapauksia, eli anginaa) - tarttuva-allerginen sairaus, jossa esiintyy paikallisia ilmenemismuotoja ja joka aiheuttaa mandelien pysyvää tulehdusreaktiota ja lisääntyy niiden kudoksessa. Lasten krooninen tonsilliitti yhdistetään yleensä krooniseen adenoidiittiin, ja tässä tapauksessa tautia kutsutaan krooniseksi adeno-tonsilliitiksi.

Krooninen adeno-nonsilliitti on diagnosoitu tileiden tässä tilassa, kun niiden luonnolliset suojaavat toiminnot ovat heikentyneet tai hävinneet ja niistä tulee krooninen infektion ja kehon allergian lähde. Krooninen adeno-tonsilliitti ilmenee:

  • nenä hengitys. Nenän hengitysvaikeuden aste riippuu nielun nielun koosta ja muodosta, mikä luo mekaanisen esteen ilman kulkeutumiselle sekä nenän nielun koon ja muodon ja samanaikaisen muutoksen sen limakalvossa. Nenän hengityksen loukkaaminen voi olla pysyvää, jolloin adenoidit lisääntyvät merkittävästi tai niitä voidaan tarkkailla määräajoin nenänihkan akuuttien hengitystieinfektioiden aikana sekä altis (unen aikana), kun adenoidit lisääntyvät laskimon ruuhkautumisen vuoksi.
  • mukopurulentin erityksen esiintyminen nenän limakalvossa, mikä johtaa nenän limakalvon suojaavan funktion estoon, sen tulehdukseen (krooninen nuha). Lisäksi myötävaikuttaa nenän hengityksen loukkaamiseen, minkä vuoksi on olemassa nenän ääniä, sen äänen rikkomista ja äänien ääntämistä.
  • kuulon heikkeneminen. Adenoid kasvillisuus on mekaaninen este ilmaa pääsevälle kuuloputkeen. Tämä ehto ilmenee johtavan tyypin kuulon heikkenemisestä. Lisäksi nenän limakalvon pysyvä tulehdus johtaa keskikorvan bakteeri-infektioon kuuloputken kautta, minkä seurauksena on otiitti-media (korvan limakalvon tulehdus).
  • kuorsaus ja obstruktiivinen uniapnea (hengityshäiriö) unen aikana. Adenoidit, jotka estävät ilmavirran kulkua, pakottavat lapsen hengittämään suuhun, mikä johtaa nielun lihasten äänen vähenemiseen. Lisäksi adenoidin kasvit tekevät ilmasuihkun suunnasta normaalia normaalia enemmän, mikä aiheuttaa pehmeän suulakkeen värähtelyä, joka ilmenee kuorsaamalla ja jopa hengittämällä, koska hengitysteiden päällekkäisyys (obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä) johtuu. Nenä hengityksen hengittämisen seurauksena sekä unen aikana että lasten herätyksen aikana on jatkuva uneliaisuus, väsymys, ärtyneisyys, huomion ja muistin väheneminen.
  • yskä, joka liittyy nielukalvon limakalvon ärsytykseen nielun patologisessa purkautumisessa. Yleensä yskää esiintyy unen aikana tai kun lapsi herää.

Näiden sairauksien esiintyvyys riippuu lapsen iästä: 2–3-vuotiailla lapsilla se on pieni - 2%, 3-7-vuotias - 5%, ja murrosikäisissä ja nuorissa se nousee 14%: iin. On huomattava, että tytöt kärsivät paljon todennäköisemmin ylempien hengitysteiden taudeista kuin pojat.

Mandelit ovat immuunijärjestelmän alueellisia elimiä, jotka toimivat samanaikaisesti immuuniesteinä limakalvoille ja "laitokseksi" immuunijärjestelmän solujen tuottamiseksi - lymfosyytit. Ns. Lymfadenoidin nielunrenkaan päätyö (nielun sisääntulon ympärille suuontelosta ja nenästä peräisin olevien nielujen kokoelma) on limakalvon immuniteetin luominen ja ylläpito normaalilla tasolla. Osa lymfadenoidista nielunrengasta on palatiinimaisia ​​mandeleita (jotka muodostavat lymfoidikudoksen kertymisen, joka sijaitsee palatiiniholvien välissä nielun ontelon sisäänkäynnissä) ja nielutulehdus (joka sijaitsee kaaressa ja osittain nenänien takaseinässä).

Taudin tekijät

Seitsemänvuotiaana asti lapsilla on kohtalaisen fysiologinen hypertrofia (lisääntyminen), joka liittyy niiden korkeaan toiminnalliseen aktiivisuuteen alkuvaiheessa.

Palatiini- ja nielutulehdusmyrkkyjen patologinen hypertrofia johtuu mikrobien aiheuttamasta infektiosta, ja se esiintyy usein toistuvien hengityselinten sairauksien (ARD) tai keskikorvan tulehdus (keskikorvan tulehdus) vaikutuksesta.

Mikrobiologisen tutkimuksen mukaan 3–14-vuotiaiden kroonisten adenotoncilitis-taudin nielujen aukkojen sisällöstä patogeenien, pyogeenisen streptokokin ja Staphylococcus aureuksen joukossa on johtava asema. Seuraava havaintotaajuuden kannalta on Branhamella (moraxella), harvemmin diagnosoitu hemofiilinen bacillus. Suurin osa sairaista lapsista paljasti 2-4 patogeenin yhdistelmää. Lymfaattisen nielunrenkaan kroonisten tulehdussairauksien kehittymistä aiheuttaa mikrobien lisäksi myös kehon immuunijärjestelmän tila. Lapsen sairastumisriski lisääntyy merkittävästi kroonisen adenotonisilitiinin läsnä ollessa äidissä.

luokitus

Adenotoniskilitiksen luokitteluun kuuluu tyypillisten ja erityisten epätyypillisten kroonisen hypertrofisen adenotonisilitin muotojen eristäminen (näissä sairauksissa on havaittu nielun nielun kudoksen patologinen lisääntyminen - adenoidit I, II, III).

Tyypillinen krooninen adeno-tonsilliitti on:

1) Kompensoitu - paikallisten tulehdusprosessien vallitsevuus palatiini- ja nielutulehdusissa kehon yleisten reaktioiden yli. Lasten yleisen tilan heikkeneminen vain kroonisen adeno-tonsilliitin tai toistuvan ARI: n relapseilla (toistamisilla).

2) Subkompensoitu - palatiini- ja nielutulehdusnäkymien voimakkaiden tulehdusmuutosten taustalla näkyy kohtalaisen huononeminen (yleinen heikkous, letargia, päänsärky, nivelkipu), usein kroonisen adeno-tonsilliitin paheneminen.

3) Dekompensoidut - krooniset tulehdukselliset muutokset palatiini- ja nielutulehaudoissa yhdistyvät täydellisen paikallisen immuniteetin puuttumiseen, merkittävään yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen ja sidekudoksen vakavien samanaikaisen kroonisten sairauksien, kuten reuman, kehittymiseen, primaarisen sydänsairauden, bronkopulmonaaristen kroonisten sairauksien yhteydessä. järjestelmä, ruoansulatuskanava tai komplikaatiot (paratonsillar-paiseet - nännin kertyminen n: n takana) Ebonyneita mandeleita, krooninen lymfadeniitti - läheisten imusolmukkeiden tulehdus jne.)

Epätyypillinen krooninen hypertrofinen adenotoncilitis, jossa on adenoideja I, II, III astetta erityisenä sairauden muotona, monet ulkoiset ominaisuudet, jotka ovat verrattavissa tyypillisiin, mutta suoraan mandeleihin, tulehdusprosessi on lievä.

Asiantuntijoiden mukaan adenotoncilitis vaikuttaa lapsen virusten aiheuttamien infektioiden esiintymistiheyteen, häiritsee nenän limakalvon limakalvoja (suorittaa nenän itsepuhdistustoiminnon), koska hengitysvaikeuksien vuoksi veri ei ole riittävästi kyllästynyt hapen kanssa, mikä johtaa aivojen hapenpoistoon. Adenotonsilliitti voi edistää erilaisten patologisten tilojen kehittymistä, kuten heikentynyt kasvojen luuston muodostuminen nenän hengityksen puuttumisen seurauksena, normaalin hammasjärjestelyn heikentyminen, korvan tulehdukselliset sairaudet, nenä ja nivelrikko, nielun, kurkunpään ja alempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet jne.

diagnostiikka

Lapsen tutkimisen suorittaa otolaryngologi. Diagnoosi perustuu huolellisesti kerättyyn lapsen kehityksen historiaan, sairauden historiaan ja seuraaviin tutkimuksiin:

  • pharyngoscopy - suuontelon tarkastus. Samalla arvioidaan orofarynxin tilaa, limakalvon purkauksen esiintymistä nielun takaosaan ja mandelien tilaa. Voit myös arvioida nielun nielun tilaa ja adenoidin laajentumisen astetta;
  • rinoskopia - nenän läpiviennin tutkiminen. Otolaryngologist arvioi nenän läpiviennin tilan, nenäonteloon purkautuneen turvotuksen. Vaskokonstriktorin tiputtamisen jälkeen nenään lääkäri voi nähdä adenoidikasvut, jotka peittävät choanoja. Kun lapsi nielee tai sanoo sanat, pehmeä suulaki kutistuu ja ravistelee niitä adenoidien ripustavasta massasta. Kun näin tapahtuu, valon kohokohta heijastuu nielun kiiltävästä pinnasta;
  • nenänihkan endoskooppi - nenänihaksen tutkiminen nenäonteloon sijoitetun nina- ortopedin optisen laitteen avulla tai suuontelon kautta orofarynxiin. Nenäniän endoskooppisen tutkimuksen edut ovat informatiivisia, vaarattomia, mahdollisuus valokuvaus- ja videokuvaukseen tutkimuksen kohteena;
  • Nenäniän ja ruuansulatuskanavan röntgensäteiden avulla voit määrittää adenoidien asteen tarkasti. Diagnoosissa käytettiin sivuleikkauksen röntgenkuvia. Paremman ilman nenän limakalvon kontrastin vuoksi potilaan on avattava suu.

hoito

Lasten kroonisen adenotonisoidin hoito on jaettu konservatiiviseen (lääke-) ja kirurgiseen.

Kroonisen adenotonisaasin hoito koostuu pääasiassa nenän hengitysvaikeuksien palauttamisesta. Tätä varten on välttämätöntä pipetoida mineraalivettä nenäkäytäviin tai käyttää meriveden pohjalta valmistettuja valmisteita (AKVAMARIS, SALIN), joka edistää niiden kuorien, pölyn ja liman mekaanista poistamista. Valmisteet upotetaan 3 kertaa päivässä kussakin nenän läpikulussa. Sitten sinun täytyy puhaltaa nenäsi perusteellisesti. Näiden lääkkeiden sijaan voit käyttää Hypericumin tai kamomillin vesiliuosta (1 tl yrttejä, kaada ½ kupillista keitettyä vettä, vedä vesihauteeseen). Nenän huuhtelun jälkeen voit tippua desinfiointiliuosta (2-3% kollargolin tai protargolin liuosta, 20% albucide-liuosta, Kalanchoe-mehua tai voimakasta vihreää tai mustaa teetä). Sillä parempi osuma lapsen mandeleista pitäisi laittaa hänen selkäänsä. Akuutin hengityselinsairauden puhkeamisen jälkeen nenän pesun jälkeen, tulehdetun nenän concha-limakalvon turvotuksen vähentämiseksi on suositeltavaa asentaa verisuonten supistavia tippoja (NAZIVININ, RETURN jne.) Nenän kautta 3 kertaa päivässä tai ennen nukkumaanmenoa, mutta enintään 3-5 päivää.

Konservatiivinen hoito määrätään, kun risat suurennetaan kohtalaisesti ja komplikaatioita ei ole. Tällainen hoito on suoritettava klinikalla asuinpaikassa tai sairaalassa. Indikaatio sairaalahoidosta on konservatiivisen hoidon tehottomuus klinikalla. Sairaalahoidon kesto on 10–15 päivää, riippuen patologian monimutkaisuudesta.

Konservatiivinen hoito koostuu neljästä päätyypistä paikallisista ja yleisistä vaikutuksista, jotka tulisi toteuttaa yhdessä, mikä on keskeinen tekijä kroonisen adenotonisaasin onnistuneessa hoidossa.

  • Palatiini- ja nielutulehdusmyrkkyjen tulehdusprosessien hoito pesuaineina fyto- ja biologisia valmisteita käyttäen.
  • Palatiinin ja nielun mandelien lasersäteily.
  • Immunomoduloiva hoito dimefosfonan liuoksella paikallisesti ja suun kautta.
  • Hengityselinten nenän voimistelu ja hieronta.

Pesua. Ambulatorisella pohjalla nielujen paikallista hoitoa varten käytetään palatiinin ja nielun mandelien huuhtelua, jota suorittaa otolaryngologi (istuntojen määrä - 10, tulisi toistaa kuuden kuukauden välein). Pesu suoritetaan eukalyptus-tinktuurilla, joka on laimennettu 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella suhteessa 1:10, 2 kertaa päivässä käyttämällä erityistä laitetta - irrigaattoria LOR-1. Pesuvaihtoehtona voi olla 37 ° C: n lämpötilaan kuumennetun lääkeaineen ottaminen käyttöön yhdellä ruiskulla nenäonteloon ja nenän nielun kautta yhden puolen nenästä ja sen samanaikainen imu nenästä toisesta puolesta sähköisellä imupumpulla. Lohkareita, pestään yksinkertaisella ruiskulla. Eukalyptus-tinktuurien lisäksi käytetään myös muita fytopreparaatioita - ympyrän-, kamomilla- ja biologista valmistetta - propolis-liuosta. Palatiinin ja nielun mandelien pesu päättyy hoitoonsa 1% alkoholin eukalyptus-tinktuurilla. Tämän menettelyn jälkeen (samana päivänä istuntojen lukumäärä on sama) fysioterapeutti suorittaa inhalaation lääketieteellisiä liuoksia (eukalyptusvalmisteet, INHALIPT) suun kautta inhalaattorin avulla.

Laserhoito Nielujen säteilyttäminen tapahtuu suussa ja nieluonteloissa nenästä läpi (lasersäteilijän valo-ohjain asetetaan 3–7 cm: n syvyyteen riippuen lapsen iästä nenäpeilin läpi visuaalisen kontrollin kautta). Käytetty säteily näkyvästä punaisesta ja infrapunasäteilystä (600-920 nm). Kunkin nielun säteilytyksen kesto on 30 sekuntia. Laserhoito suoritetaan kerran päivässä (mahdollisesti polyklinikoissa), istuntojen lukumäärä on 10, on suositeltavaa toistaa kurssi vuosittain. Samalla pesemällä ja lasersäteilyllä varustetaan mandeleita laitteen LOR-1-kastelulaitteen avulla: lasersäteilijän valo-opas kulkee yhden sen kanavan kautta, kaksi muuta kanavaa palvelevat lääkinnällisten ratkaisujen syöttämistä ja imemistä.

Laserterapian sijasta nenäalueelle voidaan soveltaa ultraviolettisäteilyä, lääkkeen elektroforeesia, UHF (ultra-korkea) -taajuuksia, riippuen klinikan tai sairaalan ominaisuuksista.

Immunomoduloiva hoito. Tämän hoidon avulla voit parantaa immuunijärjestelmän toimintaa kokonaisuutena. Jotta lapsen koskemattomuus säilytettäisiin, he käyttävät mandelien pesua. Subkompensoitua ja dekompensoitua kroonista adenotonsilitia varten 11% dimefosfoniliuosta käytetään yhdessä fytopreparaattien (eukalyptuksen tinktuura, kynttilän tinktuura) kanssa, joilla on immunomoduloiva vaikutus. Menettelyt suoritetaan 1 kerran päivässä 10-15 päivän ajan. Dimephosphone: a käytetään myös 1% vesiliuoksen muodossa suun kautta annettavaksi 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Lisäksi on määrätty lääkkeitä, jotka ovat peräisin bakteeri-lysaattien ryhmästä, joka sisältää osia erityisesti käsitellyistä mikro-organismeista, jotka aiheuttavat useimmiten ylempien hengitysteiden sairauksia ja joita vastaan ​​keho alkaa tuottaa suojaavia proteiineja - vasta-aineita: BRONCOMUNAL, IRS-19, IMUDON, Ribomunil. Tämän seurauksena on mahdollista vähentää akuuttien ja kroonisten sairauksien määrää, vähentää merkittävästi sairauden kestoa ja vähentää taudin vakavuutta, estää komplikaatioita.

Myös adenotoncilitiksen kanssa käytetään erilaisia ​​homeopaattisia valmisteita immuniteetin ylläpitämiseksi. Taudin alkuvaiheessa raaka-porkkanan mehun 5–6 pisaroiden tiputtaminen nenään antaa positiivisen vaikutuksen. Lisäksi sama mehu määrätään 1/4 kupillista päivässä sisälle iästä riippumatta.

Hengityselinten nenän voimistelu. Se koostuu kahdesta sarjasta harjoituksia:

Ennen kuin on tarpeen puhaltaa yksi nenä kerralla erikseen. Suljettuina yksi puoli nenää (painamalla nenän siipiä sormella), ota syvään henkeä ja hengitä ulos (suu on suljettava) yhden sieraimen läpi - 10 kertaa, sitten toisen läpi - 10 kertaa ja molemmat sieraimet - 10 kertaa.

Nenäpuoliskon sulkeminen (harjoitusten valmistelu on sama kuin ensimmäisessä tapauksessa) syvään henkeä puolet nenästä, hengitys pidetään yhden sekunnin ajan, ja uloshengitys suoritetaan toisella puolella nenää, joka oli aiemmin suljettu. Samalla on välttämätöntä sulkea tuon nenäpuolen, jonka läpi hengitys tehtiin. Ja niin - 10 kertaa, ja toista sitten harjoitus muut sieraimet.

Hengityselinten voimistelua tulee suorittaa päivittäin, 8-12 kertaa päivässä (ulkona ja sisätiloissa) 3 kuukautta. Nämä harjoitukset opettavat lapsen hengittämään kunnolla nenän läpi.

Kasvojen ja kaulan ja kauluksen alueen hieronta johtaa parempaan verenkiertoon ja lisää kasvojen lihasten äänenvoimakkuutta, istuntojen lukumäärää - 10-15, on suositeltavaa toistaa kurssi kuuden kuukauden välein.

Tämän monimutkaisen hoidon seurauksena lapsella on todennäköisesti vähemmän akuuttia hengityselinsairautta, joka luo edellytykset mandelien vähentämiselle. Lisäksi nenänihkan tilavuuden kasvun myötä lapsilla kasvaa, mikä johtaa nenän hengityksen paranemiseen.

Konservatiivisella hoidolla lapsia tulee seurata jatkuvasti otolaryngologin toimesta. Jos hoito on tehoton, ja nenän hengitysvaikeudet aiheuttavat jatkuvaa lapsen tartuntatautia, kuulon heikkenemistä, toistuvaa (toistuvaa) otiittia (korvan tulehdusta) tai paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta (sinuiitti), obstruktiivista uniapneaoireyhtymää (hengityshäiriöitä) unen aikana, samanaikaisesti esiintyvää krooninen sairaus, on osoitettu, että nielurisat - adenotomia (adenoidektomia) poistetaan.

Vasta-aiheet adenotomialle:

  • pehmeän ja kovan kitalaen epämuodostumat, kovan kitalaen raot;
  • lapsen ikä (enintään 2 vuotta);
  • veren häiriöt;
  • epäilty syöpä;
  • ylempien hengitysteiden akuutit sairaudet;
  • enintään 1 kuukausi profylaktisten rokotusten jälkeen.

Adenoidien kirurginen hoito suoritetaan sairaalassa. Klassinen nielunkirurgia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lymfoidikudoksessa on adenotoma päällystetty - terässilmukka pitkälle ohuelle kahvalle, silmukan yksi reuna on terävä, jota käytetään poistamiseen. On olemassa nykyaikaisempia tekniikoita, kuten endoskooppista adenotomia. Tässä tapauksessa kirurgi, jolla on näkökyvyn hallinta, jossa käytetään endoskooppia - adenotomi- tai aspiraatiopohjaisen adenotomin optista laitetta (ontto putki, jonka vastaanotin ulottuu limakudoksen päähän kengän muodossa, putken toinen pää on kytketty imuun) poistaa imusolmukkeen. Tämä menettely suoritetaan yleisanestesiassa. On sanottava, että parhaat tulokset saavutetaan adenotomialla, joka suoritetaan visuaalisen (visuaalisen) kontrollin olosuhteissa, so. endoskoopin käyttö on etusijalla. "Pimeälle" adenotomialle on tunnusomaista adenoidikudoksen epätäydellinen poisto, joka on syynä patologian toistumiseen (toistumiseen), ympäröivien kudosten loukkaantumiseen, joka liittyy potilaan "liikkuvuuteen", adenotomin koon virheelliseen valintaan jne.

Normaalin leikkauksen jälkeen lapsi voi osallistua päiväkodille tai kouluun 5. päivänä adenotomian jälkeen. Hoidon suorittamisen jälkeen monet lapset hengittävät edelleen suun kautta, vaikka normaalin hengityksen esteet on poistettu. Nämä potilaat tarvitsevat hengityselinten voimistelua, joka suoritetaan fysioterapian asiantuntijan valvonnassa tai kotona asianmukaisen kuulemisen jälkeen.

Kuinka tehokas on kirurginen hoito? Kattavat konservatiiviset hoidot ovat paljon parempia tuloksia parempien tulosten saamiseksi. Poistamisen jälkeen nielun kudos voi kasvaa uudelleen. Jos tämä johtaa nenän hengitystoiminnan heikkenemiseen jne., Niin konservatiivinen hoito on osoitettu. Jos adenoidikasvut aiheuttavat samanaikaisen kroonisten sairauksien pahenemista keuhkoputkien järjestelmän, ruoansulatuskanavan, sidekudoksessa, tarvitaan toistuva kirurginen interventio.

komplikaatioita

Kroonisen adenotonisilitin kulku voi olla monimutkainen paratsonsillar-paiseen - kurkkujen lähellä sijaitsevien kudosten tulipalon tulehduksen kehittymisen vuoksi, koska infektio tunkeutuu aivoista (matalat syvennykset, jotka sijaitsevat mandeleilla). Se tapahtuu pääasiassa yksipuolisesti, ja sille on tunnusomaista lämpötilan nousu yli 38,0 ºС, jyrkkä kipu nielemisen yhteydessä, joka antaa korvalle kieltäytymisen ottamasta ruokaa. Vaikutuspuolella on imusolmukkeiden turvotusta, joka on jyrkkä tuskallinen. Lapsi yrittää pitää päänsä kallistettuna kipeälle puolelle. Näytetään sängyn lepo, antibioottihoito, kipulääkkeet ja antipyreettiset lääkkeet, mikä avaa kirurgisesti paiseen.

Krooninen lymfadeniitti voi johtua myös mahdollisista komplikaatioista - imusolmukkeiden tulehduksesta lymfadenoidin nielunrenkaan läheisyydessä, esimerkiksi submandibulaarinen, johon liittyy niiden lisääntyminen. Koskettamalla solmut ovat tiheitä, hieman tuskallisia, liikkuvia. Hoito on pyrittävä poistamaan taustalla oleva sairaus.

ennaltaehkäisy

Adeno-tonsilliitin kehittymisen ehkäisemiseksi osoitetaan hampaiden oikea-aikainen hoito, paranasaaliset poskiontelot, vapaan hengityksen palautuminen nenän läpi, kehon kovettuminen. Taudin mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä poistaa nopeasti sairaat risat. Lisäksi on hyödyllistä päivittäin hygieenisenä toimenpiteenä huuhdella nenänontelon kamomilli- tai mäkikuisliuoksella ja puhdista se sitten perusteellisesti sen sisällöstä.