Adenoidien poisto lapsilla ja kuntoutusprosessi

Jos lääkärit suosittelevat lapsileikkausta, se aiheuttaa ahdistavia tunteita vanhemmissa. Vanhemmat pelkäävät komplikaatioita leikkauksen ja anestesian jälkeen. Anestesian tyyppi vaikuttaa loppujen lopuksi myös toiminnan tulokseen. Tästä syystä vanhemmat ovat kiinnostuneita kaikesta, joka liittyy adenoidikasvun poistamiseen. Adenoidien poisto lapsilla ei saisi aiheuttaa henkistä traumaa tai komplikaatioita.

Leikkaus adenoidien poistamiseksi

Adenoidit lapsilla

?? Adenoideja kutsutaan nilkan nilkan nielun kudoksen kasvuksi. Koska ne kuuluvat nenänieleeseen, ne suojaavat nielun kautta sisäänhengitettyjä mikro-organismeja. Mutta usein kylmyydessä ja virusinfektioissa on lymfoidikudoksen patologisia häiriöitä, jotka muodostavat nenän nielun nielun. Lymfaattista kudosta on kehitetty pienissä lapsissa, koska niillä on adenoidikasvuja yleisempiä.

?? Adenoidit kasvavat vähitellen. Kun lapsi on toipunut, mandelit myös palaavat hitaasti alkuperäiseen kokoonsa. Mutta jos vauva sairastuu jälleen, kun imukudos ei ole pienentynyt normaaliin kokoon, niiden kasvu alkaa jälleen. Ja adenoidien koko on suurempi kuin ensimmäinen kerta. Niinpä on myös adenoidiitin ja patologisten adenoidikasvuuksien kehittyminen nenänihassa.

syistä

Lymfaattisten solujen kasvua ei kuitenkaan esiinny pelkästään usein kylmissä. Patologian kehittymiseen vaikuttaa:

  • perinnöllinen tekijä;
  • lapsuusinfektiot (tuhkarokko, sikotauti ja muut);
  • vaikea raskaus ja synnytys;
  • yliruokaa vauvaa tai ruokkia roskaruoka;
  • usein allergiat;
  • heikko immuniteetti usein kroonisilla infektioilla;
  • pitkään oleskeluun haitallisissa kotitalouksissa tai luonnonolosuhteissa.

Riskiryhmään kuuluvat 3–7-vuotiaat lapset, joilla on jatkuvasti kosketuksia infektioiden kanssa. Pienillä lapsilla hengityselimet ovat kapeita, joten jopa pienellä turvotuksella tai nenän nielukalvon amygdalan ylikasvulla ne ovat täysin päällekkäisiä. Tämä tekijä on tärkein syy siihen, että vauva ei voi hengittää nenän läpi.

Nuorilla ja aikuisilla tämä patologia ei yleensä esiinny. Koska hengitystiet ovat laajentuneet ja amygdala on vähentynyt. Adenoideilla on vähemmän haittaa hengitykselle.

Adenoidien oireet

Lymfoidikudoksen lisääntymistä voidaan epäillä tunnusmerkillä:

  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • häiriintynyt uni, avoin suu, itku unessa;
  • unen aikana vauva snores, haistelee, kärsii astmasta;
  • suu menee kuivaksi ja aiheuttaa yskää heräämisen aikana;
  • ääni-timbre-muutokset, vauvan nenän, valittaa pään kipua;
  • usein "vieraat" ovat: nuha, nielutulehdus, välikorvatulehdus;
  • vauva nopeasti väsyy, tuhma.

? Adenoidien adenoidiitin kehittyessä nielutulehdus tulehduu.

Adenoidit ennen poistamista

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi ja leikkauksen ratkaisemiseksi potilas on tutkittava. Potilaan nenänihkan tilan ja tulehduksen asteen arvioimiseksi käytetään farüngoskopiaa sekä rinoskopiaa. Joskus tarvitaan toinen menetelmä. Sitten suoritetaan endoskooppi tai radiografia.

Kun leikkaus on tarpeen

Lääkäri määrittelee adenotomian tarpeen välittömästi adenoomien havaitsemisen jälkeen nenä- ja nieluontelossa ja konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Hän painaa kaiken, puhuu vanhempiensa kanssa ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen.

Kirurgisen hoidon tärkein syy katsotaan kolmannen vaiheen adenoidiitiksi, joka johti hengitysvaikeuksiin.

Jos viivästytte toimintaa, se lisää adenoidien ja terveysongelmien määrää. Kokeneet otolaryngologit, kun heitä käsitellään otiitilla lapsilla, tarkistavat välittömästi adenoidikasvun esiintymisen. Sillä ne antavat ensinnäkin sellaisen komplikaation kuin akuutti otiitti. Kirurgin puuttuminen vaatii voimakkaasti kasvunutta adenoidia. Adenoidien täydellisen poistamisen toimintaa kutsutaan adenotomioksi.

On tärkeää! Lääkärin on tehtävä päätös leikkauksesta. Ja mitä anestesia antaa lapselle.

Leikkauksen tarpeeseen vaikuttavat tekijät

Adenoidien vaikutukset

Vanhempien, jotka pitävät patologiaa olevan vaarattomia, on tiedettävä, mitä odottaa vauvaa, ellei hänellä ole toimintaa. Pienellä miehellä voi olla tällaisia ​​patologisia poikkeavuuksia :?

  • nenän hengityskanavan rikkomukset, jotka johtuvat nenän limakalvon turvotuksesta nenänielissä;
  • ylemmän suulan ja leuan alikehitys nenän hengityksen rikkomisen takia;
  • kasvot vedetään ulos;
  • hampaat kehittyvät väärin, epätasaisesti;
  • nenän ja kurkun patologia;
  • unihäiriöt, yön kuorsaus;
  • joskus happea nälkää;
  • otiitti kehittyy usein;
  • kuulon heikkeneminen.

?? Jos nenäniässä esiintyy pitkään adenoideja, lapsi muuttuu hitaaksi ajan myötä, hän väsyy nopeasti, hänellä on usein häiriöitä päähän ja muisti vähenee. Kaikki tämä merkitsee lapsen akateemisen suorituskyvyn vähenemistä koulussa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot adenoidien poistamisesta lapsista määrää? lääkäri, kun hän on tutkinut ja keskustellut vanhempien kanssa. Adenotomian tärkeimmät merkinnät:

  • pieni potilas pahenee;
  • väärän leuan kehitystä;
  • Jatkuva otiitti, sinusiitti ja etupään sinitis vaivauttavat lapsi;
  • unen aikana hengityksessä on lyhyt viive;
  • häiriintynyt nenän hengitys.

Adenoideja ei kuitenkaan aina ole mahdollista poistaa välittömästi tai ei heti. Vasta-aiheita, jotka ovat väliaikaisia ​​tai kategorisia, ovat:

  • vakava sydän- ja verisuonten patologia;
  • epänormaalit verenkiertohäiriöt;
  • ARI;
  • vakio "snot";
  • lapsi sairastui ennen leikkausta.

Toimenpide on suositeltavaa lykätä, vaikka vauvalla olisi banaalinen nenä ennen adenotomia, sillä on kurkkukipu tai yskä.

Plussat ja haitat

? Lasten adenoidien leikkaus auttaa pääsemään eroon infektiosairauksia aiheuttavista nenänihakset tarttavista mikro-organismeista.

? Leikkauksen jälkeen otiitin ja kuulon heikkenemisen riski häviää.

? Toimenpide auttaa ratkaisemaan hapen nälänhädän ongelman, joka johtuu siitä, että osaa ilmaa ei vastaanoteta suun kautta hengittämällä.

? Toiminnan plus on myös hengityksen ja puheen helpottaminen. Adenoidit vaikuttavat puheeseen, tämä tekijä puhuu myös toiminnan puolesta.

? Adenoidit on parempi poistaa 4 vuoden kuluttua. Jos poistat adenoidit ennen tätä ikää, on suuri toistumisen riski. Ja mitä nuorempi vauva, sitä suurempi riski.

Nykyaikaiset adenoidien poistomenetelmät lapsilla mahdollistavat leikkauksen suorittamisen nopeasti ja mahdollisimman pienellä riskillä.

Valmistelu adenomektomiaan

Potilaan valmistelun aikana anestesian yhteydessä tapahtuvaa interventiota varten määrätään pienelle potilaalle seuraava tutkimus:

  • EKG;
  • veren hyytymistestien yleiset tutkimukset (verihiutaleiden tulisi olla normaaleja);
  • virtsan analyysi;
  • veri PB: lle, HIV: lle;
  • lastiterapeutin tutkiminen;
  • veren bioanalyysi (proteiini, urea ja muut indikaattorit);
  • röntgen- tai CT-säteily.

Lääkäri keskustelee vanhempien kanssa vaarallisten patologioiden sukulaisten historiasta, läsnäolosta, halvaantumisesta. Selvittää lapsen rokotusten aikataulun, kysyy vanhemmilta aikaisempia sairauksia ja reaktioita huumeisiin, jos se oli. Lisäksi vauvalle on määrättävä terapeuttinen kurssi, jonka tarkoituksena on valmistella menettelyä.

Muista käyttää hypnoosia ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat yleisen anestesian vaikutusta.

Kivulääkitys

?? Ennen kirurgista hoitoa sinun täytyy puhdistaa keho peräruiskeella. Ja päivänä, jona toimenpide tapahtui, lasta ei saa syödä 3 tuntia ennen operatiivista hoitoa, on parempi olla juomatta. Vähentääkseen negatiivista vaikutusta kehoon puolen tunnin ajan ennen anestesiaa lääkäri määrää Promedolin tai Atropiinin.

Adenotomian kohokohdat

Aiemmin, kun lääkäreillä ei ollut huumeita anestesiaan, lapset joutuivat kärsimään voimakasta kipua adenoidien leikkauksen aikana. Nyt on olemassa kahdenlaisia ​​anestesiaa - paikallinen (osittainen) anestesia ja täysi (yleinen). Jokaisella on etuja ja haittoja. Yleisanestesian alaiset adenoidit leikataan pienille lapsille, kun taas aikuiset ja nuoret valitsevat todennäköisemmin paikallispuudutuksen.

? Esikoululapsessa tapahtuva toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsi nukahtaa tuntematta kipua. Paikallisanestesiassa adenoidien leikkaaminen tapahtuu vanhemmille lapsille, koska on todettu, että yleinen anestesia voi vaikuttaa haitallisesti aivojen suorituskykyyn tietyn ajan.

On vielä harkittava yksityiskohtaisemmin, miten adenoidit poistetaan, jotta vanhemmat eivät huolestu tästä. Lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä poistaakseen adenoidit lapsilla, jotka ovat saatavilla klinikalla. Se riippuu nenänihkan tilasta, adenoidien koosta, lapsen kehosta ja muista tekijöistä.

Heti kun anestesia alkoi toimia, lääkäri voi aloittaa manipulaatiot. Potilaan suu avataan instrumentin avulla, nenä- ja adenoidit tutkitaan. Sitten lääkäri poistaa ne, varoittamalla diathermian muodostumista tai raaputtamalla kurettia.

? Klassinen toiminta

Tämä leikkaustapa toteuttaa Beckmannin adenotomi (työkalu kaarevan veitsen muodossa). Adenotomi injektoidaan suuhun pehmeän kitalaisen kudoksen takana, ja se lähetetään nenänielen yläosaan. Adenoidit leikkaavat ja poistavat kaikki leikatut kudokset suun kautta. Nyt klassinen toiminta suoritetaan imeväisillä yleisanestesiassa. Nuorille ihmisille tällainen adenoidikudoksen poistaminen suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta. Joskus adenoidien poistaminen ilman anestesiaa suoritetaan, jos muut menetelmät ovat mahdotonta.

? Kylmän plasman adenotomia

Tätä menetelmää adenoidien poistamiseksi kutsutaan koblaatiomenetelmäksi. Tämä on nykyaikaisin adenoidikudoksen poistomenetelmien joukossa. Operaatio tapahtuu lähes ilman verta, kylmän plasman peitossa. Koboltti on sen tarkkuuden vuoksi alhainen postoperatiivisten riskien aste. Kylmä poistaa verenvuodon ja vähentää sen vaaraa minimiin.

? Endoskooppinen adenomektoomia

Nykyaikaisessa kirurgiassa lapsilla käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomiaa. Tämäntyyppisellä interventiolla on suurempi tarkkuus ja vähemmän trauma. Toimenpide on tehokas vahvojen adenoidikasvuuksien varalta nenänielän seinämässä. Mutta kaikilla klinikoilla ei ole laitteita endoskooppia varten.

Endoskooppinen adenomektoomia - johtuminen

? Laserin käyttö

Adenoidit lapsilla - laserleikkaus on vähiten veroton. Laseradenotomia varten lapsilla on laser. Tämä työkalu poistaa ylikuormitetun kudoksen, palaa pois leikkauspisteistä. Tällaiseen laserhoitoon riittää lyhyt anestesia. Herääminen sen jälkeen, kun hänen lapsensa on helpompaa, joten sydän- ja keskushermoston yliannostusriski ja muut negatiiviset seuraukset ovat pienemmät. Adenoidien poisto yleisanestesiassa laserlaitteella suoritetaan aikuisille ja jopa lapsille. Paikallisella anestesian tyypillä ei ole vasta-aiheita, kun leikataan pois kasvaneita kudoksia.

Mutta kun käytät laseria adenomektomiassa, otetaan huomioon, että laser ei salli altistumisen syvyyden hallintaa, mikä johtaa terveiden kudosten vaurioitumisriskiin.

? Radioaaltomenetelmä

Radioaaltoadenotomia toteuttaa erikoislaite - Surgitron. Tällä menetelmällä adenoidikudokset leikataan suuttimella, jossa on radiotaajuuksia, jotka tällöin tulevat, mikä pienentää veren vähäisintä. Loppujen lopuksi leikkauksen aikana verisuonten hyytyminen suoritetaan välittömästi. Mutta radiosurginen adenotomia ei näy kaikille.

Adenotomia on rokotus nenänihastulehduksia vastaan.

kuntoutus

Toiminnan jälkeen lapsen on pysyttävä sairaalassa jonkin aikaa (oleskelun kesto riippuu kunnosta, komplikaatioiden läsnäolosta).

Kauko-adenoidi - koko

?? Usein vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka monta päivää sairausloma annetaan. Se riippuu myös patologian vakavuudesta, poistomenetelmästä, anestesian tyypistä ja vauvan tilasta.

2-4 tunnin kuluttua leikkauksesta yleisanestesiassa, kun päänsärky on kulunut, pienet potilaat saavat päästä ulos sängystä, kävellä, jopa syödä. Toimenpiteen jälkeen adenotomia, lääkärit suosittelevat erityistä ruokavaliota. Älä huolehdi, jos lämpötila on hieman kohonnut.

ruoka

Pakollinen ruokavalio adenoidien poistamisen jälkeen. Jos havaitaan, pienen potilaan elpymisaika vähenee merkittävästi.

Ruokavaliosta muutaman päivän? kuumia, kylmiä ruokia sekä kovia, mausteisia ja haitallisia elintarvikkeita tarvitaan. Vauvanruoka koostuu puhdasruokasta, viljasta useita päiviä.

Lääkäri määrää vitamiineja ja kivennäisaineita, joita käytetään pikkulasten kurssien vahvistamiseen. Tavallisesta kylmyydestä ja hengityksen helpottamiseksi adenoidien katkaisukenttä on määrätty lääkkeen Loromaxille leikkauksen jälkeen.

Fyysiset kuormat 30–40 vuorokautta eivät kuulu. Saman ajanjakson aikana lapsi on suojattava tartuntatautien kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Miten adenoidit käyttäytyvät poiston jälkeen ja onko ongelmia leikkauksen jälkeen?

?? Vanhemmat, jotka ovat kokeneet kirurgista hoitoa lapsuutensa aikana, tietävät, mitkä komplikaatiot syntyvät leikkauksen jälkeen. Tämä on:

  • verenvuoto (usein esiintyvä komplikaatio, joka voidaan poistaa poistamalla kaikki adenoidien jäämät);
  • tulehdus, johon liittyy kuume;
  • päänsärky, huimaus, heikkous;
  • tartunnan todennäköisyys;
  • nenän nielun turvotus;
  • nenä, kurkkukipu;
  • epämiellyttävä haju ja kipu nieltäessä;

Komplikaatioiden riski riippuu kirurgista. Pienen potilaan terveydentila kuitenkin epäonnistuu ja tuo vanhemmille ja lääkäreille ongelmia ja ahdistusta. Siksi punnitaan kaikki mahdolliset kirurgisen toimenpiteen tulokset. Lääkäri tekee päätöksen, ja vanhempien on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

On tärkeää muistaa! Toimenpide adenoidien poistamiseksi lapsesta liittyy psykologiseen traumaan. Pidä se mahdollisimman pienenä.

Miten operaatio adenoidien poistamiseksi lapsista sattuu?

Huomattava määrä vanhempia on hoidettava lapsen adenoidikasvua. Adenoidien poisto lapsista aiheuttaa huolta, koska kaikki tämän iän toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa ei ole muuta keinoa.

Mitkä ovat adenoidit ja niiden syyt lapsilla?

Suunontelossa ja nenän nielussa on 6 mandelia, joista jokainen suorittaa suojaavan toiminnon ja estää tarttuvien aineiden pääsyn elimistöön. Usein vilustuminen voi johtaa tämän toiminnan vähenemiseen ja amygdalan samanaikaiseen kasvuun. Adenoidit ovat nasofarynxissa sijaitsevan yksittäisen amygdalan leviäminen.

Tämän patologian tunnistaminen ilman erityisiä peilejä ei ole mahdollista, mutta sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi tautia ei ole vaikea huomata.

Taudin oireet

Nielun nielun kasvun tunnistamiseksi riittää kiinnittämään huomiota lapsen terveyteen.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  1. Äänimuutos. Lapsi alkaa nenään, ääni tulee epäterveelliseksi.
  2. Nenän tukkoisuus. Amygdalan kasvun takia ilman virtaus hidastuu, lapsen on vaikea hengittää nenän läpi.
  3. Nenä Yksi komplikaatioista, jotka johtavat nuha ja sinuiitti.
  4. Vähentynyt kuulo. Lymfoidikudoksen laajeneminen voi estää osittain kuulon putken, aiheuttaen otiitin oireita.
  5. Unihäiriöt Lapsi nukkuu pahasti ja ahdistuneesti, aamulla se on epätavallisen kapriisi ja ärtynyt. Mahdolliset hengityksen ja kuorsauksen hyökkäykset, jotka johtuvat kielen juuren sisäänvedosta.
  6. Krooninen hypoksi. Lapsi ei ehkä tunnista tätä oiretta, mutta sivulta tulee jatkuvasti happea, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja joskus anemiaan.
  7. Kasvojen muutos. Jos patologinen prosessi kestää kauan, kasvojohdon kehityksessä voi olla häiriöitä, okkluusio muuttuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset ovat palautuvia, mutta kehittyneissä tapauksissa seuraukset pysyvät elinaikana.
  8. Kitarisojen. Jos keho altistuu infektiolle kudoksen kasvaessa, adenoidiitti voi kehittyä. Kehon lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa.

Menetelmät adenoidien poistamiseksi

Leikkauksen tarve riippuu taudin laiminlyönnistä ja yksittäisistä indikaattoreista, joita asiantuntija voi arvioida. Jos ongelma havaitaan ajoissa, niin konservatiivinen hoito lääkkeiden käytöllä on mahdollista.

lääkitys

Jos adenoidit peittävät vain pienen osan vomeerista ja lapsen hengitys on hieman vaikeaa, se on usein melko konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkäri suosittelee immunomodulaattoreiden ottamista, pesemistä ja garglingia suolaliuoksilla. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, määrätään antibiootteja (kefalosporiineja, makrolideja).

Lääkkeiden ottamisen yhteydessä suoritetaan huuhtelu merivedellä, soodaliuoksilla tai Furacilinilla.

Kirurgisesti

Jos taudilla on toista tai kolmatta astetta, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmien vaihtoehtoja käsitellään jäljempänä, valinta riippuu taudin asteesta, valitusta klinikasta ja yksilöllisestä tilanteesta.

Folk-menetelmät

Paras perinteisistä tavoista käsitellä adenoideja taudin alkuvaiheessa on pestä suolaliuoksella, joka on helppo valmistaa itse. 1 kupillinen lämmin keitetty vesi otetaan 1 tl. suola tai 0,5 tl. merisuolaa. Liuos sekoitetaan perusteellisesti siten, että suolakiteet eivät vahingoita kurkun limakalvoa. Pesua varten voit käyttää aspiraattoria, pipettiä tai ruiskua.

Toinen todistettu menetelmä on tuoreen puristetun aloe- tai kalanchoe-mehun asentaminen nenään. Käytön helpottamiseksi puuvillan turundit voidaan imeä mehuun ja injektoida 10–15 minuuttia nenäkäytäviin.

Kun leikkaus on ilmoitettu

Leikkauksen tarve riippuu taudin asteesta, joten on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Välittömästi adenoidien kasvun havaitsemisen jälkeen on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka voi sanoa varmasti, pitäisikö ne poistaa ja missä iässä voidaan soveltaa tiettyä menetelmää. Ehkä asiantuntija suosittelee laserin interventiota, jossa lapsi ei ole sairas, ja taudin uudelleen kehittymisen todennäköisyys on alhainen.

Jos puhumme taudin toisesta asteesta (adenoidit limittyvät 2/3 avaajasta), tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta potilaan tilan mukaan. Kolmannessa asteessa adenoidit poistetaan välttämättä, koska ne sulkeutuvat melkein kokonaan ja eivät anna lapselle hengittää normaalisti nenän kanssa. Tässä tapauksessa hän hengittää jatkuvasti suunsa läpi, mikä on helppo huomata kuivilla ja halkeilevilla huulilla.

On tärkeää! Kun lapsi havaitsee adenoidien lisääntymisen, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selvittää, pitäisikö ne poistaa.

Jos vanhemmat ovat huolissaan iästä, jolla tällainen toiminta voidaan suorittaa ja onko se tuskallista, asiantuntija auttaa tätä. Nyt pienimmät lapset tekevät tämän, mukaan lukien nykyaikaiset laserlaitteet.

On tärkeää selvittää, miten adenoidit poistetaan valitussa klinikassa, koska klassinen interventiomenetelmä on nykyisin vanhentunut. Jos kyseessä on nuha, nenän läpiviennit on pesty etukäteen sen varmistamiseksi, että toimenpide on saatettu päätökseen vähäisellä epämukavuudella lapselle.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen tutkimus, johon sisältyy pediatrin tutkimus, veri- ja virtsatestit, koagulogrammi ja EKG. Operan aattona sinun pitäisi kieltäytyä syömästä klo 18, et voi edes juoda vettä aamulla.

Kirurgiaa varten on 3 absoluuttista vasta-aiheista:

  • nielulaivojen poikkeavuuksia;
  • syöpä;
  • verenvuotohäiriöt.

Tointa ei suoriteta kuukauden kuluessa rokotuksesta ja akuuttien tartuntatautien aikana riippumatta siitä, tapahtuiko tauti kesällä tai talvella. Anestesian tyypin valinta riippuu toimenpiteen kestosta.

Anestesian tyyppi ei riipu pelkästään yksittäisestä taudista, vaan myös potilaan iästä. Yleisanestesian alainen toiminta suoritetaan alle 7-vuotiailla lapsilla. Nykyaikaiset korkean turvallisuusluokan lääkkeet eivät ole myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita myös lapsuudessa.

Eräänlainen yleinen anestesia on endotraheaalinen anestesia, joka tuo mukanaan endotraakian putken, joka tarjoaa turvallisen ja täydellisen pääsyn adenoideihin. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että anestesian jälkeen lapsi elää pidempään ja tuntuu hieman huonommalta.

Paikallisanestesian alainen toiminta suoritetaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Anestesia-liuos suihkutetaan nenänieliin, sedatiivinen lääke injektoidaan lihaksensisäisesti, ja matalan konsentraation anestesialiuos injektoidaan suoraan adenoidikudokseen. Toiminnan aikana lapsi on tajuissaan, joten menettely on nopeampi.

Adenoidien kirurgisen poistamisen menetelmät

Yhteensä on viisi tapaa poistaa adenoidit:

  1. Klassinen kirurginen menetelmä. Adenoidit poistetaan scalpelilla käyttäen paikallista tai yleistä anestesiaa. Nyt tällaista leikkausta käytetään harvoin, koska se on yksi traumaattisimmista ja tuskallisimmista.
  2. Radioaaltomenetelmä. Tällöin käytetään erityistä laitetta, joka vaikuttaa adenoideihin radioaalloilla ja sulkee pois tulehtuneet kasvut, joilla on minimaalinen verenhukan riski.
  3. Laserhoito Tämä menetelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista, joten monet klinikat suosivat sitä. Tässä tapauksessa skalpeli korvataan lasersäteellä, ja toiminta tapahtuu niin varovasti kuin mahdollista vahingoittamatta lapsen psyykettä.
  4. Tähystykseen. Adenoidien poistaminen endoskoopilla tai parranajokoneen adenoidektomialla on turvallisin ja luotettavin. Tällainen toimenpide suoritetaan täydellisessä anestesiassa minimaalisen verenhukan kanssa. Usein menetelmä yhdistetään laserhoitoon ja radioaaltokäsittelyyn. Tämä yhdistelmä sallii toimivan alueen kaikkein perusteellisen käsittelyn, joka käytännössä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden.
  5. Kylmän plasman menetelmä. Sitä pidetään edistyksellisimpänä tapana torjua adenoideja. Niiden poistaminen suoritetaan kylmän plasman kanssa tapahtuvalla cauterisaatiolla, prosessi on käytännössä kivuton, ja se kestää enintään 10 minuuttia.

Klassinen toiminta

Perinteinen adenoidien poistomenetelmä on lyhyt toiminta, jossa adenoidit poistetaan käyttämällä erityistä skalpeliä, joka ei kestä yli 2-5 minuuttia. Sen pääasiallinen haittapuoli on se, että lääkäri ei näe hoidettua aluetta, joten se voi vahingossa vahingoittaa terveitä kudoksia tai ei poista kasvaneita adenoideja kokonaan, mikä johtaa palautumiseen.

Kylmän plasman adenotomia

Kylmän plasmanpoistomenetelmää Venäjällä on käytetty hieman yli 15 vuotta. Kun se on suoritettu oikein, se ei aiheuta komplikaatioita ja verenhukkaa, ja mahdollistaa myös nenän alueelle kasvaneiden adenoidien poistamisen. Kun valitset tämän interventiomenetelmän, sinun tulee harkita tarkkaan lääkärin ammattitaitoa, koska ineptit toimet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja komplikaatioita.

Endoskooppinen adenomektoomia

Endoskooppisten laitteiden avulla voit välttää lääketieteellisiä virheitä, mikä on todennäköisimmin klassisen adenoidien poisto. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja voit ohjata toimintaa.

Kun tarvitaan addonomiaa, sen tyypit ja ominaisuudet

Kun adenoidit diagnosoidaan lapselle ja lääkäri suosittelee poista- mista (adenotomia), vanhemmat usein kadotetaan, epäilevät sen välttämättömyyttä, eivät tiedä millaista toimintaa se on, miten valmistautua siihen ja millaista leikkausta valita. Katsotaanpa näitä asioita.

Miksi poista adenoidit lapsista?

Adenoidit ovat hypertrofoituneita nielunappia. Tämä ei ole paise, ei kokoelma kudoksia, ei kasvain, vaan muunnos elimen kehityksestä. Joillakin lapsilla adenoidit kasvavat suuriksi, muissa vauvoissa nielunulko voi pysyä pienenä, kunnes se syntyy. Adenoidien kasvussa ei ole laillisuutta, vaikka he olisivat lapsuudessa vanhempiensa kanssa, ei ole välttämätöntä, että he tulevat lapseen.

On muistettava, että adenoidien läsnäolo ei välttämättä johda niiden poistoon tai hoitoon. Jopa suurempi hypertrofia voi olla fysiologisen normin muunnelma, jos tällainen ehto ei häiritse lasta. Toisaalta pienikokoiset adenoidit, jotka sijaitsevat tietyllä tavalla, voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

Jos lapsi ei hengitä nenänsä läpi, hän kärsii usein otiitista, hän ei kuule hyvin yhdellä tai molemmilla korvoilla - adenoideja on hoidettava. Jos konservatiivinen hoito kansanhoitoon tai lääkkeisiin ei auta, tulee tehdä adenotomia.

Miten valmistautua adenotomiaan?

Ennen adenotomiaa on välttämätöntä suorittaa avohoito. Tutkimusten luettelo voi vaihdella klinikan ja valitun anestesian tyypin mukaan. Lapsen on oltava toiminnan aikana täysin terve, jopa lievän kylmyyden tai yskän vuoksi, adenoidien poistaminen lykätään täydelliseen talteenottoon saakka. Somaattisen terveyden lisäksi pienellä potilaalla kaikki rokotukset on tehtävä iän mukaan. Lapsille voidaan antaa sairaalahoitoa ilman rokotuksia, jos rokotuksesta on syytä mistä tahansa syystä.

Mitä testejä on tehtävä ennen toimintaa?

  • Täydellinen verenkuva (leukosyyttikaava, verihiutaleet, ESR).
  • Virtsan yleinen analyysi (vakio - fysikaaliset ominaisuudet ja sedimentimikroskopia).
  • Sormen veren hyytymistesti ja / tai koagulogrammi.
  • Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, AlAT, AsAT).
  • Röntgenkuvaus tai laskettu tomogrammi nivelrikkoista.

Jos adenoidit on tarkoitus poistaa yleisanestesiassa, voidaan tarvita lisätutkimuksia: biokemia, veriryhmä ja Rh-tekijä.

Adenotomia tehdään yleensä sairaalahoitoa seuraavana päivänä. Et voi syödä mitään sen edessä, aamulla voit juoda nestettä. Erityisen tiukka ruokavalio on otettava huomioon ennen anestesian aloittamista.

laji

Lasten adenoidien poistamiseksi käytetään tällä hetkellä kahta eri tyyppistä interventiota:

  • Klassinen adenotomia.
  • Endoskooppinen adenotomia.

Klassinen adenotomia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä Beckmannin adenotomia. Beckmannin adenotomi on erityinen kaareva veitsi, joskus se on varustettu laatikolla (laatikkomainen adenote), johon resektoitu kudos putoaa. Toiminta suoritetaan potilaan asennossa, joka istuu erityisessä tuolissa tai makaa leikkauspöydällä. Adenotoma käynnistyy lapsen suun kautta pehmeän kitalaisen päälle, suuntaa ylöspäin nenänien kaarelle. Yhdessä kirkkaassa liikkeessä adenoidit katkaistaan ​​ja resektoitu kudos poistetaan suun kautta.

Klassinen adenotomia suoritetaan paikallis- ja yleisanestesiassa. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja.

Paikallispuudutuksessa käytetään Novocainia, lidokaiiniä, ultraainetta sumutteen tai tippojen muodossa. 20–30 minuuttia ennen leikkausta lapsille annetaan premedikaatio - heitä injektoidaan rauhoittavilla aineilla, jotta lapsella on hyvä toiminta ja ei pelkää. Paikallisia nukutusaineita käytetään välittömästi ennen adenoidien poistamista. Arviot hypertrofoidun nielutuloksen poistamisesta paikallispuudutuksen perusteella viittaavat siihen, että lapset sietävät toimintaa hyvin. Toimenpiteen jälkeen paikallispuudutuksessa ei ole "anestesian jälkeistä aikaa".

Lapsen kehon stressi yleisestä anestesiasta on enemmän kuin kipu itsensä aikana, koska adenotomia suoritetaan muutamassa minuutissa.

Paikallispuudutuksen edut:

  • Anestesiassa ei ole "poistumista".
  • Lääkkeillä ei ole myrkyllistä vaikutusta.
  • Nopea puuttuminen.
  • Ei vaaraa hengittää.

Paikallisen nukutuksen haitat:

  • "Läsnäolon" vaikutus omaan toimintaansa.
  • Pelko käyttöhuoneesta ja muukalaisista.
  • Lievä kipu jatkuu.

Klassinen adenotomia tapahtuu joissakin tapauksissa yleisanestesiassa. Minkälainen anestesia on parempi tietylle lapselle määrää lääkäri, kun otetaan huomioon vanhempien halu.

Pienille lapsille (3-4-vuotiaat) yleisanestesia on todella parempi. Lapsi voi pelätä tuntemattomia tiloja, vieraita ja ei noudata henkilökunnan ohjeita. Perus- ja keskiasteen lapsia käytetään useammin paikallisen anestesian alla. Myös yleistä anestesiaa käytetään, jos on tarpeen tehdä adenotonsillotomia - poista adenoidit ja leikkaa nielurisat.

Useimmissa tapauksissa käytetään laskimonsisäistä anestesiaa, se on ihanteellinen lyhytaikaisiin interventioihin, kun käytät lääkkeitä, kuten propofolia, natriumtiopentalia, ketamiinia. Tarvittaessa anestesia "laajennetaan", inhalaatioanestesiaa (maski tai endotraakea) lisätään laskimonsisäiseen anestesiaan.

Yleisen anestesian edut:

  • Täysi anestesia.
  • Interventiosta ei ole pelkoa.

Yleisen anestesian haitat:

  • Vaara mahalaukun sisällön imeytymiselle (siksi kaikki toimenpiteet tehdään tyhjään vatsaan).
  • Usein pitkä ja tuskallinen ulostulo anestesiasta (varsinkin pienissä lapsissa). Postoperatiivisessa vaiheessa voi olla oksentelua, heikkoutta, huimausta.
  • Anestesia-aineiden myrkyllinen vaikutus - inhalaation anestesian jälkeen monet lapset kärsivät painajaisista ja unihäiriöistä.

Endoskooppinen adenotomia

Endoskooppista adenotomiaa käytetään nyt yhä enemmän. Suuremman tarkkuuden ja vähemmän invasiivisuuden vuoksi tällainen interventio saa vain positiivista palautetta lasten potilaiden vanhemmilta.

Jotkut lapset tarvitsevat uudelleen adenoidin kasvit, sillä nielun nielurisilla on kyky kasvaa adenotomin jälkeen. Readenotomia varten endoskooppinen kirurgia on välttämätöntä. Valitettavasti kaikilla lapsia sairaalahoitoa tarjoavilla laitoksilla ei ole endoskooppisia laitteita.

Endoskooppinen adenotomia on erittäin tehokas tapauksissa, joissa adenoidit eivät kasva hengitysteiden luumeniin, vaan leviävät limakalvon seinämää pitkin. Tämän rakenteen ansiosta ne eivät häiritse hengitystä, mutta loukkaavat kuuloputken tuuletusta. Kuuloputken pysyvä toimintahäiriö johtaa otiitiin ja hankkii johtavaa kuulon heikkenemistä.

Miten endoskooppinen adenoidi poistetaan?

Endoskooppinen adenotomia 99%: ssa tapauksista suoritetaan yleisanestesiassa. Koska se on vähemmän invasiivinen ja tarkempi interventio, toiminta-aika lasketaan kymmeninä minuutteina (eikä muutamassa minuutissa, kuten tavanomaisessa adenotomiassa). Adenoidien poistaminen endoskooppisen menetelmän avulla paikallispuudutuksessa on mahdollista vanhemmilla lapsilla, jotka voivat istua 10–20 minuuttia rauhallisesti ja liikkumatta.

Nenän limakalvon anemoinnin ja anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen endoskooppi työnnetään nenäonteloon alemman nenän kautta. Ensinnäkin lääkäri tutkii adenoidit ja jatkaa niiden leikkaamista. Hypertrofioidun nielutuloksen resektointia varten voidaan käyttää erilaisia ​​endoskooppisia instrumentteja: resektio-pihdit, elektrokautia, resektiosilmukka. Laitteen valinta riippuu endoskooppilaitteen laitteistosta ja nielutuleen rakenteellisista ominaisuuksista. Ehkäpä adenoidien endoskooppinen poistaminen suun kautta.

Eräs endoskooppinen adenotomia on parranajokoneen adenotomia. Tämäntyyppisellä endoskooppisella interventiolla leikkaustyökaluna käytetään parranajoa. Parranajokone on mikropäällyste, joka on samanlainen kuin ontto putken sisällä oleva porakone. Putken puolella on reikä, jonka läpi pyörivä leikkuri sieppaa ja katkaisee kankaan. Parranajokone on kytketty imulaitteeseen (imuun), joten ilman poistettua kudosta ei tule hengitystien luumeniin, aspiraatiovaara pienenee.

Toimenpiteen jälkeen

Postoperatiivinen aika adenotomian jälkeen jatkuu lähes yhtä suurena. Vanhempien ja pienten potilaiden mukaan leikkauksen jälkeisen ajan vakavuus riippuu anestesian tyypistä eikä poistotavasta. Joskus lapset tulevat pitkään anestesiaan, huutavat, itkevät. Postoperatiivisessa jaksossa voi olla oksentelua (usein nielty veri), pahoinvointia, huimausta. Jos lapsi joutui yleisanestesian alaisuuteen, hänet siirretään sen jälkeen tarkkailuun intensiivihoitoon, jos hänet siirretään paikallispuudutuksessa välittömästi seurakuntaan. 2-3 päivää leikkauksen jälkeen nuoret potilaat purkautuvat kotiin.

Jotta postoperatiivisen jakson suotuisa kulku kotona, on välttämätöntä seurata oikea ruokavalio. Huolimatta siitä, että adenoidit olivat "nenässä" eikä suuontelossa, ravitsemuksella on suuri rooli nopeaan elpymiseen. Ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä voit antaa lapselle vain pehmeää, paisutettua ruokaa: perunamuusia, vauvan viljaa. 5-7 päivän kuluttua voit monipuolistaa valikkoa "pehmeillä" ruokalajeilla: pastaa, säännöllistä puuroa, savua, omlettia ja niin edelleen. Koko postoperatiivisen jakson aikana on mahdotonta antaa:

  • Kuumat ja kylmät elintarvikkeet, vaikka jotkut lääkärit suosittelevat jäätelön antamista jäähdytykseen ja anestesiaan.
  • Hiilihapotetut juomat, tiivistetyt hedelmäjuomat ja mehut.
  • Kiinteä ruoka: keksejä, siruja, evästeitä.
  • Suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Kaikki nämä tuotteet, paitsi evästeet ja keksejä, aiheuttavat veren kiireyttä suun limakalvolle ja nenän nielulle, mikä voi aiheuttaa myöhäistä leikkausta. Evästeet, sirut ja keksejä vahingoittavat orofarynxin limakalvoa.

Ruokavalion lisäksi lapsen on leikkauksen jälkeen noudatettava lempeää fyysistä tilaa. Uima-altaan, saunan, saunan käyttö on kielletty; et voi istua pitkään kylvyssä tai kuuman suihkun alla. Fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla kohtalainen - ei ole tarpeen pakottaa vauvaa istumaan tai valehtelemaan koko päivän, anna hänen liikkua hyvinvointinsa mukaisesti.

Oikean kudoksen regeneroinnin jälkeen adenotomian jälkeen ei yleensä tarvita lääkitystä. Ei tarvitse huuhdella nenää tai jotenkin yrittää päästä nenänieloon. Haavan pinta on peitetty fibriinin kukinnalla, sen alle muodostuu uusia kudoksia, kukinta hylätään vähitellen, huomaamattomasti lapselle. Voimakkaan kivun avulla voit antaa lapselle parasetamolin tai ibuprofeenin (panadolin ja ibuklinin valmisteista on vielä hyviä arvosteluja).

Jos äkillisesti pienellä potilaalla on kuume tai epämiellyttävä haju suusta tai nenästä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, voit nenäontelon huuhtele vain varovasti (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole toivottavaa pestä nenäsi ruiskulla, ruiskulla tai muilla "väkivaltaisilla" menetelmillä. Voimakas nestesuihku voi vahingoittaa fibriinikerrosta ja aiheuttaa verenvuotoa.

Adenotomia on välttämätön interventio monimutkaisen adenoidin hypertrofian aikaansaamiseksi. Adenoidien hypertrofian komplikaatioita ovat: usein esiintyvä otiitti, kuulo ja nenän hengitys, muutokset kasvojen kallossa ja puremassa. Millaista adenotomia valitaan ja millaista anestesiaa käytetään - valinta jatkuu vanhempien ja hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärit arvioivat endoskooppista kirurgiaa osoittavan tämän menetelmän etuja "tasaisilla" adenoideilla tai readenotomialla. Varhainen leikkausaika on vaikeampaa lapsilla, jotka ovat kokeneet anestesiaa, myöhäinen jälkeinen jakso on sama kaikentyyppisille anestesioille. Ajoissa suoritettu adenotomia on suora tapa toipua ja komplikaatioiden tehokas ehkäisy.

Miten poista adenoidit lapsilla: kaikki toiminnasta

Äärinen nenä, kuulon heikkeneminen, yön kuorsaus lapsessa ovat yleisimpiä valituksia otolaryngologin vastaanotossa. Jos oireet jatkuvat pitkään, ENT-lääkäri sanoo, että vauvalla on toinen tai kolmas vaihe adenoideja. Useimpien asiantuntijoiden mielipide on tällä hetkellä selvä: sinun täytyy olla operaatio.

Tästä artikkelista opit

Adenoidien lisääntymisaste

Jotta saataisiin käsitys siitä, kuinka vaarallinen on tauti, on harkittava nenän nielunrakenteen rakennetta. Kanaalin sivuseinämillä, joiden kautta ilma menee sisään, ovat Eustachian putkien suuet, jotka yhdistyvät keskikorvaan.

Ontelon takana on nenänien nielu. Se on osa immuunijärjestelmää, sen tehtävänä on tuottaa leukosyyttejä, jotka ottavat vastaan ​​patogeenisen mikroflooran iskut. Jos infektio, allergiat tai muut tekijät aiheuttavat usein tulehduksia, imukudos alkaa lisääntyä ja sulkee asteittain kuulokkeet ja rajoittaa ilman pääsyä.

Terveessä vauvassa adenoidit peittävät normaalisti jopa neljänneksen nenäkanavan kanavan luumenista. Taudin laiminlyönnistä riippuen epänormaalia kasvua on kolme astetta:

  • Ensimmäisen on estetty jopa 33% nenä- nielun kanavan luumenista vomerin alueella, joka on osa nenälihaa. Tällöin lapsen hengitysvaikeudet nenästä ovat vähäisiä, yöllä se voi pahentua turvotuksen takia. Adenotomia - leikkaus adenoidien poistamiseksi - on yleensä poissa kysymyksestä, mieluiten konservatiivisesta hoidosta.
  • Suljettu 33-66%: n luumenista. Tämä on adenoidien II asteen lisääntymisaste, jossa lapsi voi kuorsaa yöllä, hänen kuulonsa on heikentynyt. Päivän aikana lapsen hengitys on vaikeaa, koska nenä on tukossa, hänen suunsa on jatkuvasti jakautunut (ns. Adenoidityyppi). Mahdollinen suositus ENT kirurgisen toimenpiteen asiantuntija. Hoitamattomana adenoidit voivat vähitellen kasvaa.
  • Kolmas - hengitysteiden nenäkanavan päällekkäisyys on lähes täydellinen sidekudoksen kanssa. Nenä hengitys on lähes kokonaan poissa, välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan, koska seuraukset, jotka aiheutuvat kasvojen kallon virheellisestä muodostumisesta ja kuulon heikkenemisestä, ovat mahdollisia. Kolmas aste adenoidit, vauva kokee jatkuvasti ahdistusta, mahdollisia päänsärkyä, kuumetta.

Vanhemmat huomaavat. Tilastojen mukaan noin 3% esikoululaisista kärsii patologiasta. On tärkeää, missä iässä adenoidit alkoivat kasvaa. Periaatteessa alle 2-vuotiailla vauvoilla ei ole toimintaa, koska uusiutumisen todennäköisyys on suuri - imusolmukkeiden toistuva lisääntyminen.

Adenoidin hypertrofian mahdolliset seuraukset

Taudin vaara on se, että lapsen vanhemmat, jotka kärsivät jatkuvasti täytetystä nenästä, eivät kiinnitä tätä huomiota ja huomaa muutoksia, kun seuraukset ovat ilmeisiä.

Tyypillisiä adenoidin kasvojen ilmeitä: leuan siirtäminen, jatkuvasti avoin suu - johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Leuan rakenne on vähitellen epämuodostunut, mikä ei aina ole tehokasta korjata, jopa kirurgisesti.

Kasvanut adenoidit vaikeuttavat suuresti lapsen elämää, psykosomaattisia sairauksia voi ilmetä: hermostunut, enureesi, kouristukset. Vauva tulee uneliaiseksi tai jännittäväksi. Verbaalinen viestintä pahenee nenän huumorin ja kuulon heikkenemisen vuoksi, hän usein pyytää toistamaan keskustelun aikana kerrottua.

Hypertrofoidut nenä-nielunivelet negatiivisten tekijöiden vaikutuksen alaisena ovat usein tulehtuneita, mikä on adenoidiitin syy - sairaus, jolle on tunnusomaista korkea kuume, krooninen nuha ja päänsärky.

Adenoidit häiritsevät liman ulosvirtausta, mikä riistää kehon suojaavan toiminnon. Tulehdukselliset prosessit voivat aiheuttaa otiittia, nielutulehdus, tracheiitti.

Onko leikkaus tarpeen?

Tärkein kysymys, jonka vanhemmat kysyvät otolaryngologin hyväksynnästä, on se, onko adenoidien kirurginen poistaminen tarpeen lapsilla ja mitkä ovat seuraukset, jos kieltäydytte lääketieteellisestä interventiosta. Adenotomian indikaatiot ovat muutoksia, jotka johtuvat nielunivellihan II ja III asteen hypertrofiasta:

  • adenoidiitti, otiitti, hengityselinten krooniset sairaudet;
  • neurologisiin häiriöihin liittyvät häiriöt;
  • väärän pureman muodostuminen;
  • adenoidi yskä;
  • uniapnea tai hengityksen keskeytys unessa.

Kirurgian osoittaminen on tila, jossa rauhaset kasvavat yhdessä adenoidien kanssa. Lapsi puhuu huonosti, hänellä on usein päänsärky, psykofysiologisessa kehityksessä on viive. Päätä leikkaustarpeesta vain ilman vaihtoehtoista hoitoa.

Myös ajankohta, jolloin adenoidien poistaminen suoritetaan, on tärkeää. Talvi on parempi kuin kesä.

Neuvoston. Usein otolaryngologi tekee tuomion leikkauksen tarpeesta tutkimuksen ja röntgensäteen jälkeen. Mutta tämä diagnoosimenetelmä ei ole aina turvallinen ja objektiivinen: kuvassa lumen voidaan sulkea kerääntyneiden limojen tai tulehtuneiden tubalamallien, angiofibromien tai muiden kasvainten avulla. Tarkka ja informatiivinen tapa määrittää diagnoosi - endoskooppi: videokameran sisältävän putken ottaminen nenäonteloon.

Vasta

Joissakin tapauksissa lapsen adenoidien poistaminen lykätään tietyn ajanjakson ajan:

  • 1 kuukausi - siirrettyjen akuuttien hengitystieinfektioiden ja angina;
  • kahden kuukauden kuluttua flunssaan toipumisesta ja rokotuksen jälkeen;
  • 3 kuukautta - poikastapin jälkeen;
  • neljän kuukauden ajan - punaisen kuuman ja vihurirokon jälkeen;
  • puoli vuotta - tuhkarokko, parotiitti, hinkuyskä.

Vastaus kysymykseen siitä, miksi adenoideja ei voida poistaa infektion jälkeen, on ilmeinen: havaitaan immuniteetin vähenemistä, komplikaatioita on mahdollista. Ennen operaatiota käy ilmi, että lapsi on äskettäin otettu yhteyttä tartuntatauteihin, jos tämä todetaan, adenotomia lykätään jonkin aikaa taudin inkubaatiokauden aikana.

Vasta-aiheet adenotomialle ovat:

  • krooniset tartuntataudit tai akuutit hengitystieinfektiot, ARVI;
  • jotkut verenkierto- ja verenkiertoelimistön sairaudet;
  • taivaan patologinen kehitys;
  • ikä enintään 2 vuotta;
  • parantumaton hampaiden rappeutuminen;
  • jotkut sisäelinten sairaudet;
  • Thymomegalia.

Edellä mainituissa olosuhteissa valitse ei-kirurginen hoitomenetelmä.

Neuvoston. Jos toimenpide on vasta-aiheinen, koska vauva on allerginen tai vanhemmat eivät halua asettaa sitä vaaraksi, voit käyttää Buteyko-menetelmää. Tämä on hoito-ohjelma, jolla pyritään vähentämään hyperventilaatiota. Hänen tavoitteena on opettaa pienen potilaan nenä hengittämään tietyn menetelmän mukaisesti, minkä seurauksena adenoidikudoksen kasvu hidastuu.

Valmistelu leikkaukseen

Adenotomia on kirurginen toimenpide, joka sisältää tietyn riskin. Tarvittava valmistelu auttaa välttämään verenvuotoriskiä, ​​komplikaatioiden esiintymistä, infektiota. Tätä varten suoritetaan useita laboratoriokokeita ennen leikkausta: herkkyys anestesia-aineelle, verikokeet - yleinen ja biokemiallinen. Ne osoittavat myös, onko lapsi sairastunut hepatiittiin, AIDSiin, määrittelemään hänen veriryhmänsä ja Rh-tekijänsä.

Lapsia tutkii ennen leikkausta lastenlääkäri, joka keskustelee vanhempiensa kanssa. Jos haluat poistaa tartuntatautien kehittymisen mahdollisuuden, joskus määrättiin antibioottien kurssi.

Elintarvikkeiden saanti on suljettu alle 12 tuntia ennen adenotomia, muuten vauva voi kokea oksentelua. Limakalvojen erittyminen poistetaan "käki" -menetelmällä.

Neuvoston. Ennen kuin siirryt adenoidien poistoon, lapsen on selitettävä, miksi hänen on kerrottava hänelle, miksi toiminta on suunniteltu ja miten se suoritetaan. Kaikissa yksityiskohdissa maalata, mitä hänen täytyy mennä, ei ole tarpeen.

Kivunlievitys

Vanhemmat voivat epäillä leikkauksen tarvetta lapsen riskin ja mahdollisten kärsimysten vuoksi. Erityisen huolestuneita ovat ne, jotka ovat poistaneet lapsuudessa ilman anestesiaa. Nyt leikkausadenoidit suoritetaan yleisanestesiassa alle 7-vuotiaille potilaille tai paikallisille aikuisille lapsille, koska heidän on helpompi selittää tilannetta.

Paikallisen nukutuksen aikana kipulääkettä, lidokaiinia tai novokaiinia levitetään ensin ruiskuttamalla tai voitelemalla ja injektoidaan sitten suoraan amygdalaan. Lapsi näkee ja tietää kaiken, mitä tapahtuu, ja välineiden tyyppi ja oma veri voivat aiheuttaa psykologista traumaa. Siksi yleinen anestesia on edullinen. Jos vauva on liian innoissaan ja peloissaan, lisäksi otetaan käyttöön rauhoittava aine.

Anestesian lääkäri valitsee yksilöllisesti anestesian lääkityksen, nuorille potilaille he käyttävät matalalta myrkyllisiä ja suhteellisen turvallisia lääkkeitä: ”Diprivan”, “Esmeron”, “Dormikum”.

Yleisen anestesian etuja ovat alhainen psykologisen ja fyysisen vamman riski, kyky poistaa adenoidit turvallisesti ja tutkia kurkku huolellisesti leikkauksen jälkeen. Nykyaikaiset asiantuntijat käyttävät endotraheaalista anestesiaa, jossa nukutusaineet tulevat veriin ja hengityselimiin.

Onko se haittaa poistaa

Lapsi kärsii tai ei - riippuu toimintatavasta ja anestesian tyypistä. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään seuraavia adenoidien poistomenetelmiä: klassinen (Beckmanin veitsellä), kobulaatiomenetelmä, laser, parranajokoneen adenotomia.

Kolme viimeksi mainittua menetelmää pidetään turvallisimpana ja vähiten traumaattisena, käytännöllisesti katsoen poistamalla infektio- ja verenvuotoriski, koska alukset ovat varautuneet toiminnan aikana. Kaikenlaiset leikkaukset kulkevat nopeasti. Kuinka kauan toimenpide kestää, riippuu yleensä menetelmästä, joka on enintään kymmenen minuuttia.

Paikallisanestesiassa lapsi tuntee kipua ja epämukavuutta, yleisanestesian aikana, epämukavuus on suljettu pois, koska vauva nukkuu. Mutta täydellisen anestesian aikana on todennäköistä, että syntyy äkillisiä komplikaatioita, jotka liittyvät anestesia-lääkkeen käyttöönottoon. Siksi vanhempien on valittava lyhyen aikavälin epämukavuus, lapsen kipu ja anafylaktisen sokin kehittymisen riski. Ota riskiä joka tapauksessa.

Uskotaan, että adenoideja ei tarvitse poistaa, koska lapsen kasvun myötä nielunulko voi pienentyä. Tohtori Komarovskin mukaan on mahdotonta lykätä hoitoa nuoruuteen asti, koska kroonisten sairauksien ja komplikaatioiden riski on suuri. Kasvaneet adenoidit voidaan poistaa käyttöaiheiden ja aikuisikäisten mukaan.

Katso, mitä kuuluisa tele-lääkäri sanoo adenoidien poistamisesta:

Kirurgiset menetelmät adenoidien poistamiseksi

Milloin ja miten adenoidien poistaminen lapsista riippuu lääkärin, valitun klinikan suosituksista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta ja patologian asteesta.

  • Klassinen menetelmä on sellainen, jossa Beckmannin adenotomi - renkaanmuotoinen kirurginen scalpel - poistaa umpeenkasvun nielutuloksen. Yhdessä vakaassa liikkeessä lääkäri leikkaa pois kasvun imusolmukkeen käyttäen kurkunpään peiliä tutkittavaksi. Menetelmän haittapuoliin kuuluvat lisääntynyt verenvuoto, jota varten sinun on käytettävä erityisiä keinoja ja vaikeuksia tutkimuksessa, mikä lisää loukkaantumisriskiä. Johtuen rajoitetusta tarkastelusta kudoksen mahdollinen epätäydellinen poisto, joka johtaa adenoidien uudelleen kasvuun.
  • Nykyaikaisessa kirurgiassa käytetään radiotaajuisia adenotomeja ("Surgitron" -laitetta), jotka voivat samanaikaisesti poistaa amygdalan ja polttaa vahingoittuneen alueen. Menetelmän etuna on, että veren menetysriski tällä menetelmällä on minimoitu ja palautumisaika on lyhyt. Arviointi suoritetaan käyttäen endoskooppia - miniatyyrikamera.
  • Laseradenotomia suoritetaan kahdella menetelmällä. Jos patologinen massa on suuri, käytetään hyytymistä, jos se on merkityksetön, sitten valitaan höyrystys - kerros kerrokselta. Koska toimenpide suoritetaan ilman työkaluja, kudosten infektioriski vähenee, verisuonet sulautuvat laserilla, mikä tekee interventiosta vähemmän traumaattisen ja turvallisen. Mahdollinen lievä kuumentaminen kudosten läheisyydessä lähellä adenoidiryhmää.
  • Adenoidien leikkaaminen kylmän plasman menetelmällä tai koblaatiomenetelmällä tarkoittaa käytännöllisesti katsoen kivuttoman väliintulon käyttämistä. Kylmän plasman patologisten muodostumien tuhoaminen ja poistaminen tapahtuu vahingoittamatta viereisiä kudoksia. Endoskooppinen menetelmä mahdollistaa vaurioituneen alueen seurannan.
  • Jos kyseessä on adenotomia anestesian parranajokoneella, adenoidit leikataan kaarevalla skalpelilla, joka työnnetään nenäreittien läpi. Tämän menetelmän palauttaminen tapahtuu nopeasti.

Postoperatiivinen aika

Yleensä lapsi on klinikalla noin kolme tuntia operaation jälkeen henkilöstön valvonnassa. Tämän ajan jälkeen, ilman verenvuotoa ja muita komplikaatioita, vauvan, jos hän tuntuu hyvältä, saa mennä kotiin. Yksityisessä klinikassa mahdollinen päivittäinen oleskelu sairaalassa. Kuinka monta päivää kestää kuntoutusjakson - riippuu toimintatavasta.

Kirurgisen toimenpiteen vaikutukset saattavat olla epämiellyttäviä: lämpötilan nousu 38 asteeseen, oksentelu, jos lapsi on niellyt verta, heikkous, kurkun tunne. Voidakseen toimia ajoissa komplikaatioiden tapauksessa kehon lämpötila tarkistetaan kahdesti: aamulla ja illalla viiden päivän kuluessa adenotomia. Hypertermian lievittämiseksi lapselle annetaan antipyreettinen. Aspiriini on ehdottomasti kielletty, sillä sen vastaanotto voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lämpötilan nousu kolmen tai neljän päivän aikana osoittaa haavan mahdollisen tartunnan. Tämän välttämiseksi lääkäri voi määrätä antiseptisen aineen huuhtelemaan tai kastelemaan kurkkuun: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - luettelo ratkaisuista on pitkä. Kivun lievittämiseksi käyttöalueella käytetään kipulääkkeitä.

Lastenhoito adenotomian jälkeen

Se on melko yksinkertainen hoitaa vauva, joka on leikattu. Kodin talteenottotila lapsen adenoidien poistamisen jälkeen koostuu ruokavalion korjaamisesta, fyysisen rasituksen rajoittamisesta ja hygieniasääntöjen noudattamisesta. Tässä ovat yleiset ohjeet:

  • Vaihda ruokavalio. Jos lapselle on tehty leikkaus adenoidien poistamiseksi, kuuma ruoka ja juoma ovat kiellettyjä: vaurioitunut alue on säästettävä. Et voi antaa syödä ja elintarvikkeita, jotka voivat vahingoittaa kurkkuun: keksejä, siruja, mausteisia mausteita, etikka-kastikkeita, valkosipulia sisältäviä rehuseoksia, sipulia ja paljon muuta. Ruokavalion kesto on noin kaksi viikkoa.
  • Verenvuodon vaaran vuoksi on suositeltavaa välttää ylikuormitusta ja pitkäaikaista altistumista auringolle, kuumaan vesihauteeseen tai kylpyammeeseen. Kurkku ja kaula eivät saa lämmetä. Suositeltu puoli-vuode.
  • Rajoita koskettimet välttääksesi sairastumisriskiä.
  • Suorita hengitysharjoituksia - tutkia tekniikkaa, voit katsella videota lapsen kanssa. On myös tärkeää opettaa lapsellesi hengittää koko nenänsä läpi.
  • Noudata kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.

Ei ole tarpeen asua kotona koko ajan, voit kävellä paikoissa, joissa ei ole massakokousta.

Voidaanko adenoidit kasvaa takaisin

Tapaukset, joissa adenoidit kasvavat uudelleen, eivät ole harvinaisia. Tämä johtuu pääasiassa kudoksen osittaisesta tai epätäydellisestä poistamisesta leikkauksen aikana. Riittää, jos pysyt kirjaimellisesti millimetrin verran niin, että palatiinin nielu alkaa toipua. Muita syitä, miksi adenoidit voivat kasvaa poistamisen jälkeen, ovat:

  • alttius allergioille;
  • leikkaus alle 2-vuotiaana;
  • kipu patologiaan perinnöllisyyden vuoksi.

Toiminnan mahdolliset seuraukset

Useimmissa tapauksissa operaatio menee ilman komplikaatioita. Kirurgisen toimenpiteen kielteiset vaikutukset ovat:

  • Välikorvatulehduksen esiintyminen. Vaurioituneiden kudosten turvotus voi estää korvakanavat ja aiheuttaa tilapäisiä kuulo-ongelmia.
  • Kuorsaus, hengitysvaikeudet. Vauva voi haistaa, grunt ja yskä. Tämä ilmiö liittyy nenä- nielun turvotukseen adenoidien poistamisen jälkeen. Nämä oireet häviävät yleensä itsestään seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua, jos parannusta ei tapahdu, sinun on kuultava Lore.
  • Pienentynyt immuniteetti. Se on mahdollista, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, myös stressin taustalla.
  • Haavan infektio Toissijaisen infektion välttämiseksi on suositeltavaa rajoittaa yhteydenpitoa muiden ihmisten kanssa ja noudattaa lääkärin ohjeita.

Arvioitu transaktiohinta

Kuinka paljon toimintakustannukset riippuvat monista tekijöistä: paikkakunnan koosta, sairaalan asemasta, valitusta hoitomenetelmästä. Todistuksen mukaan tällainen interventio toteutetaan maksutta julkisessa sairaanhoitolaitoksessa, mutta on mahdollista, että tietyntyyppinen palvelu puuttuu. Yksityisissä klinikoissa kirurgia voidaan veloittaa taulukossa esitetystä määrästä: