Adenoidien poisto

Adenoidit ovat nenä- nielun nielun hypertrofioitua imukudosta. Nenänien nielu sijaitsee korkealla nenänielen kaaressa. Se ei ole näkyvissä paljaalla silmällä, yleensä se ei tunne lainkaan. Patologisella kasvulla tämä imusolmukkeiden muodostuminen aiheuttaa kuitenkin vakavia terveysongelmia. Useimmiten adenoidit diagnosoidaan 3-10-vuotiailla lapsilla, mutta joskus niitä havaitaan aikuisilla.

Adenoidien alkuvaihe voi ilmetä kroonisen nuhan muodossa, nenän hengitysvaikeuksissa, lapsi alkaa kuorsaa yöllä. Myöhemmin tulee nenän, nenän hengitys on paljon vaikeampaa tai käytännöllisesti katsoen poissa. Lapsi hengittää jatkuvasti suunsa läpi ja niin sanottu "adenoidi kasvot" ilmaistaan ​​selvästi, hänen kuulonsa voi huonontua.

Itse tulehtunut hypertrofinen imukudos tulee kroonisen infektion lähteeksi, voi aiheuttaa sinuiittiä, otiittia, keuhkoputkentulehdusta, keuhkoputkien astmaa ja muita sairauksia. Tällöin nielutulehdus ei täytä suojaavaa toimintoaan. Siksi, kun III- ja II-asteen vakavuusasteet (kun konservatiivinen hoito ei ole mahdollista) on suositeltavaa poistaa adenoideja.

Adenoidien poistamiseen lapsilla ja aikuisilla on useita menetelmiä. Alla on tärkeimmät.

Adenoidien laserpoisto

Lääketieteellinen laser on moderni vaihtoehto skalpelille. Hiilidioksidilaseria käytettäessä adenoideja ei leikata, vaan tasoitetaan - neste haihtuu hypertrofoidusta imukudoksesta. Jos adenoidit ovat suuria, käytetään laserkoagulaatiota. Toiminta on kivuton ja veroton, mutta ei aina ole mahdollista välttää altistumista viereisille terveille kudoksille (lämpö). Alle 7-vuotiaille lapsille operaatio suoritetaan sairaalassa, jossa on yli 7-vuotias anestesia, jossa on paikallista nukutusta.

Radioaaltojen adenoidien poistomenetelmä

Radiotaajuinen adenotomia - nielutuleen hypertrofisen lymfoidikudoksen poistaminen korkean taajuuden virroilla Surgitron-instrumentin avulla. Tämä on ELLMAN Internationalin (USA) kirurginen radiotaajuusgeneraattori, joka mahdollistaa atraumaattiset toiminnot, joilla on minimaalinen kudosvaurio. Kudosten lämpövahinkojen aste on huomattavasti pienempi kuin laseradenotomia, verenvuoto on poissa tai merkityksetön, paraneminen on nopeaa ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski on vähäinen. Pienet lapset (enintään 7-vuotiaat) saavat leikkauksen yleisanestesiassa, jos lapsi on yli 7-vuotias - paikallisen alle.

Adenoidien poistaminen parranajokoneesta (endoskooppinen menetelmä)

Parranajokone tai mikropäällikkö - laite, jossa on pyörivä pää ja mikro-skalpeli. Laitteen avulla lääkäri jauhaa adenoidin kudoksen ja imee sen tyhjiössä säiliöön. Toimenpide on alhainen ja turvallinen, suoritetaan endoskooppisessa valvonnassa. Terveiden limakalvokudosten vahingoittumisriskiä ei ole. Adenoidien poistaminen alle 7-vuotiaille lapsille suoritetaan vain yleisanestesiassa sairaalassa, 7-vuotiailta ja vanhemmilta - paikallisen alle.

Adenoidin lisääntymisen komplikaatiot ja toistuminen ovat käytännössä suljettuja.

Instrumentaalinen menetelmä adenoidien poistamiseksi

Adenotomia suoritetaan käyttämällä Beckmannin adenotomeja - rengasmaista skalpelia. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, se voidaan suorittaa poliklinikalla. Lääkäri lisää adenotomian nenän limakalvoon, tarttuu hypertrofioidun nielun kudokseen renkaalla ja leikkaa sen pois. Lyhytaikainen verenvuoto pysähtyy ilman interventiota muutaman minuutin ajan. Instrumentaalisen menetelmän puute on se, että lääkäri ei näe nenän nielua ja itse amygdaalia, joten ei voida sulkea pois sitä, että pieni osa adenoidikudoksesta säilyy ja uusiutuminen tapahtuu.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Lymfoidikudokset tuottavat normaalisti vasta-aineita ja suorittavat suojaavan funktion kehossa. Kuitenkin sen patologisella kasvulla havaitaan päinvastainen vaikutus. Kroonisen infektion keskiö vaikuttaa muiden elinten ja kehon järjestelmien toiminnan häiriintymiseen ja auttaa vähentämään koskemattomuutta.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi ovat:

  • nenän hengityksen merkittävä häiriö;
  • usein kylmät ja virusinfektiot;
  • kuulon heikkeneminen, toistuva ja krooninen välikorvatulehdus;
  • krooninen adenoidiitti, jossa on niska;
  • hengityselinsairaudet: kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulma, keuhkokuume;
  • adenoidi yskä;
  • päänsärkyä;
  • "Adenoid kasvot", jossa on kallon muodonmuutos ja epänormaalin pureman muodostuminen.

Jos konservatiivinen hoito ei aiheuta vaikutusta tai se on mahdotonta sairauden laiminlyönnin vuoksi, suositellaan adenoidien poistamista.

Vasta-aiheet adenoidien poistoon

Adenotomiaa ei suoriteta akuuteissa haittavaikutuksissa 1 kuukauden ajan rokotuksen jälkeen.

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  • hemostaasihäiriöt (huono veren hyytyminen);
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • joitakin nielun epämuodostumia ja epämuodostumia.

Adenoidien poistaminen erikoistuneesta ENT-keskuksesta

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä keskuksissa adenotomian olosuhteet luodaan erilaisilla menetelmillä. Ensimmäisen kuulemisen ja kuulemisen jälkeen on tarkoitus tutkia adenoidien aste. Jos lymfoidikudoksen muutokset eivät ole voimakkaita ja ei ole mitään merkkejä leikkauksesta, hoidetaan konservatiivinen hoito. Vaikeissa tapauksissa, kun ei ole toivoa konservatiivisesta hoidosta, valitaan sopivin adenotomian menetelmä.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa (lapsen menetelmästä ja iästä riippuen). Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas tuntuu helpottuneena - nenän hengitys paranee, mutta lyhytaikaista turvotusta voi esiintyä, mikä häviää 7-10 päivän kuluttua.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta voi ilmetä verenvuotoa. Se on myös mahdollista illalla tai seuraavana päivänä lämpötilan noustessa. Harvinaisissa tapauksissa postoperatiivinen akuutti välikorvatulehdus johtuu veren siirtymisestä kuuloputkeen. Jos komplikaatioita ei havaita, niin päivässä potilas voi lähteä sairaalasta.

Radiotaajuinen adenoidektomia

Leikkausta adenoidien poistamiseksi lapsesta pidetään yleisimmin muiden kirurgisten toimenpiteiden joukossa. Koska usein nuoret potilaat kohtaavat hengenahdistusongelman, he kärsivät säännöllisesti ja pitkään virustaudeista ja kärsivät heikosta immuniteetista. Tässä tapauksessa lapselle on määrättävä tutkimus ja patologian vakavuudesta riippuen määrätty lääkitys tai leikkaus.

Adenoidien radioaalto poistaminen nenästä - menetelmän olemus?

Radioaaltoadenotomia suoritetaan kiinteissä olosuhteissa erikoislaitteen Surgitronin avulla. Toimenpiteen seurauksena nenä- ja nielunivelliha poistetaan suuttimella, josta radioaallot lähtevät.

  • Tämän menetelmän käytön ansiosta on mahdollista leikata veren menetys verisuonten samanaikaisesta koagulaatiosta johtuen toiminnan aikana.
  • Tällainen leikkaus suoritetaan yleisen tai paikallisen nukutuksen vaikutuksesta. Pienet lapset käyttävät yleensä ensimmäistä anestesian tyyppiä ja vanhemmat potilaat - toinen.
  • Ennen radiotaajuista adenotomia lapsi joutuu tarvittavaan lääketieteelliseen tutkimukseen, koska sillä on joitakin vasta-aiheita.

sisältöön removal Poistamisen ilmaisut ja vasta-aiheet

Adenoidien kehittyminen on melko vaarallinen tila, ja jos se aloitetaan, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat korvakäytävään, immuunitilaan, yleiseen hyvinvointiin ja infektioiden krooniseen keskittymiseen. Siksi oikea-aikainen hoito on välttämätöntä.

Lääkäri määrää radiotaajuisen adenotomian seuraavissa tapauksissa:

  1. Kuulon heikkeneminen.
  2. Usein esiintyvät virussairaudet (flunssa, ARVI, ORZ).
  3. Krooninen välikorvatulehdus, jossa on jatkuvia uusiutumisia ja vakava kurssi.
  4. Vaikea nenän hengitys.
  5. Huumeiden terapeuttisen vaikutuksen puute.
  6. Ylempien hengitysteiden haittavaikutukset (nielutulehdus, tracheiitti, kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus).
  7. Pienennetty kasvojen luuranko ja epänormaali okkluusio adenoidien muodostumisesta johtuen.

Vasta-aiheet radiotaajuiseen adenotomiaan ovat:

  1. Syöpä lapsessa.
  2. Ennaltaehkäisevän rokotuksen suorittaminen, jonka jälkeen on kulunut alle kuukausi.
  3. Pieni ikä - enintään 3 vuotta.
  4. Vakavat verenvuotohäiriöt.
  5. Kasvon luuranko on vakava synnynnäinen epämuodostuma.

sisältöön ↑ Valmistelu leikkaukseen

Valmisteluvaihetta pidetään erittäin tärkeänä kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, koska se auttaa lääkäriä arvioimaan terveydentilaa ja mahdollisuutta toteuttaa tämä menettely.

Radioaallon adenotomia varten lapsen on suoritettava seuraavat terveystarkastukset:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Hyytymiseen.
  3. Veren testaus HIV: lle, syfilisille, hepatiitille.
  4. EKG.
  5. Lastenlääkärin ja otolaryngologin tekemä lapsen yhteinen tarkastelu, jonka jälkeen lääkärit määrittävät mahdollisuuden.

Elintarvikkeiden osalta, iltaisin ennen oletettua adenotomia pitäisi pidättäytyä syömästä.

Viimeinen aika syödä viimeistään klo 18.00. Aamulla ei voi syödä tai juoda.

sisältöön ↑ Adenoidien poiston eteneminen radiotaajuuksilla

Kun kaikki testit ja lupa operaatioon, lääkäri määrää määrätyn päivän. Iltaisin adenotomiaan sinun täytyy seurata ruokavaliota.

Radioaaltoadenotomia Surgitron-laitteella

Menettelyn kulkua leimaavat seuraavat kurkunlääkäri:

  1. Anestesia annetaan lapselle, ja odottaa, että se toimii.
  2. Sitten, käyttämällä Surgitron-laitetta, adenoidikudos poistetaan radioaalloilla.
  3. Toiminnan jälkeen lapsi siirretään leikkaussalista yleiseen osastoon ja seurataan hänen terveytensä vuoksi.

Radiowave-menetelmää tileiden patologisen kasvun poistamiseksi pidetään tehokkaimpana, ja se määritetään minimaalisilla uusiutumisilla.

Komplikaatioita ei yleensä havaita myöskään, koska tätä toimintatapaa pidetään verettömänä ja se edistää samanaikaisesti veren hyytymistä.

sisältöön ↑ Postoperatiivinen hoito - mikä on mahdollista ja mikä ei ole mahdollista leikkauksen jälkeen?

Kudosten paranemisen nopeuttamiseksi radiotaajuisen adenotomian jälkeen on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia.

Usein voi olla kipua leikkauksen jälkeen, joten on sallittua käyttää kipulääkkeitä niiden lopettamiseksi, mutta vasta lääkärin määräyksen jälkeen.

Koska nenä- ja nielunivelliha oli tärkeä elin ja se oli vastuussa infektioiden ehkäisystä, vahvistanut immuunijärjestelmää, sen poistamisen jälkeen voi usein havaita lämpötilan nousua. Tilan normalisoimiseksi on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, käyttää lääkkeitä. Lääkkeiden tulisi kuitenkin jättää pois asetyylisalisyylihappo, joka vaikuttaa veren laimennukseen ja voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lääketieteen erikoislääkärin määräyksen mukaan he käyttävät vasokonstriktorisia nenän tippoja, jotka auttavat vähentämään leikkauksen jälkeistä turvotusta ja parantamaan merkittävästi hengitystä.

Kuntoutusjakson aikana myös ravitsemuksen pitäisi olla vähäistä. Tällä hetkellä on suotavaa sulkea pois kuuma, kiinteä, suolaista, mausteista ja rasvaa. Hyödyllistä juoda, vihanneksia, hedelmiä ja puuroa, nestemäisiä ruokia.

Kolmen viikon ajan sinun on pidättäydyttävä:

  1. Koulun tai päiväkodin vierailut.
  2. Liiallinen fyysinen rasitus, myös uinti, juokseminen.
  3. Et voi ottaa kuumaa kylpyamme ja mennä kylpyyn.
  4. On kiellettyä ottaa aurinkoa suorassa auringonvalossa.

Kuukausi radiotaajuisen adenotomian jälkeen lapsen tulisi levätä enemmän, saada voimaa ja olla raikkaassa ilmassa.

sisältöön ↑ Kuinka paljon adenoidien poistaminen radioaaltomenetelmällä on?

Radiotaajuuksien adenotomian hinnat ovat melko korkeat ja voivat vaihdella hieman riippuen klinikasta ja kaupungista. Yksityisissä laitoksissa kustannukset ovat aina korkeammat kuin kaupunkien kustannukset.

Menettelyn kokonaishinta on 25000-30000 ruplaa.

Lisäksi tämä hinta ei aina sisällä anestesiaa, kuulemista, interventioon valmistautumista ja leikkauksen jälkeistä oleskelua klinikalla, joten nämä kohdat tulisi keskustella välittömästi lääkärin kanssa.

sisältöön ↑ Plussat ja haitat

Radiotaajuisen adenotomian edut ovat verettömyys, verisuonten samanaikainen koagulointi, minimaalinen trauma ja arkuus. Lisäksi tämän toimenpiteen jälkeen ei tapahdu lähes mitään relapseja.

Tämän leikkauksen tärkeimmät haitat eivät ole. Ainoa haittapuolena on se, että terveille kudoksille voi aiheutua vahinkoa, mikä on harvinaista ja menettelyn kustannukset ovat korkeat.

Adenotomiikka on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-käytännössä, joka ei menetä merkityksellisyyttään jopa monien muiden patologisten hoitomenetelmien syntymisen myötä. Operaatio poistaa adenoidiitin oireet, estää taudin vaaralliset vaikutukset ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Usein lapsuudessa suoritetaan adenotomia, potilaiden vallitseva ikä on pikkulapsia 3-vuotiaista ja esikoululaisille. Tässä iässä esiintyy yleisin adenoidiitti, koska lapsi on aktiivisessa yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja muihin ihmisiin, tapaa uusia infektioita ja kehittää heille immuniteettia.

Nielutulehdus on osa Waldeyer-Pirogov-lymfoidirengasta, joka on suunniteltu estämään tartunnan pääsyn nielun alle. Suojaustoiminto voi muuttua vakavaksi patologiaksi, kun imukudos alkaa kasvaa suhteettomasti enemmän kuin tarvitaan paikallisen koskemattomuuden vuoksi.

Laajennettu amygdala luo nieluun mekaanisen esteen, joka ilmenee hengityksen heikentymisenä, ja toimii myös monien mikrobien jatkuvan lisääntymisen kuumavesialustana. Adenoidiitin alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti, vaikka taudin oireet ovat jo olemassa. Hoidon vaikutuksen puute ja patologian eteneminen johtavat potilaan kirurgiin.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Itseään nielutuleen nousu ei aiheuta leikkausta. Asiantuntijat tekevät kaikkensa auttaakseen potilasta konservatiivisesti, koska toiminta on vahinkoa ja tietty riski. On kuitenkin mahdollista, että ilman sitä on mahdotonta, sitten ENT painaa kaikki edut ja haitat, keskustelee vanhempien kanssa pienestä potilaasta ja asettaa päivämäärän interventioon.

Monet vanhemmat tietävät, että imusolmuke on tärkein este infektiolle, joten he pelkäävät, että leikkauksen jälkeen lapsi menettää tämän suojan ja sairastuu useammin. Lääkärit selittävät heille, että epänormaalisti umpeenkasvuinen imusolmuke ei ainoastaan ​​täytä suoraa rooliaan, vaan myös ylläpitää kroonista tulehdusta, estää lapsen kasvua ja kehittymistä kunnolla, aiheuttaa vaarallisen komplikaation riskin, joten näissä tapauksissa ei voi olla epäröivä eikä viivästynyt eikä ainoa tapa säästää lapsi kärsimyksestä on leikkaus.

Indikaatiot adenotomia varten ovat:

  • Adenoidit 3 astetta;
  • Usein toistuvat hengitystieinfektiot, jotka ovat huonosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa ja aiheuttavat adenoidiitin etenemistä;
  • Toistuva otiitti ja kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa;
  • Puheen ja fyysisen kehityksen häiriöt lapsessa;
  • Hengenahdistus uniapnean kanssa;
  • Pureman muutos ja tietyn "adenoidin" kasvon muodostuminen.

Keskeisin syy interventioon on kolmannen asteen adenoidiitti, johon liittyy hengitysvaikeuksia nenän läpi ja ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektioiden jatkuvaa pahenemista. Pienessä lapsessa asianmukainen fyysinen kehitys on heikentynyt, kasvot saavat tunnusomaiset piirteet, jotka sitten ovat käytännössä mahdotonta korjata myöhemmin. Fyysisen kärsimyksen lisäksi potilas kokee psyko-emotionaalista ahdistusta, unen puuttumista normaalin hengityksen mahdottomuuden vuoksi, henkistä kehitystä kärsii.

Vakavan adenoidiitin tärkeimmät oireet ovat nenä hengitysvaikeudet ja ylempien hengitysteiden usein infektiot. Lapsi hengittää suuhun, jolloin huulien iho kuivuu ja murtuu, ja kasvot tulevat paisumaan ja vetämään ulos. Jatkuvasti auki oleva suu houkuttelee huomiota, ja yöllä vanhemmat, joilla on ahdistusta, kuulevat, kuinka vaikeaa on vauvan hengittää. Yökerhon jaksot ovat mahdollisia, kun amygdala peittää täysin hengitystiet ja sen tilavuuden.

On tärkeää, että adenoidien poisto suoritetaan ennen peruuttamattomia muutoksia ja näennäisesti pienen ongelman, joka rajoittuu nieluun, vakavia komplikaatioita. Viivästynyt hoito ja lisäksi sen puuttuminen voi aiheuttaa vammaisuuden, joten on mahdotonta jättää huomiotta patologiaa.

Lasten paras adenotomian ikä on 3-7 vuotta. Toiminnan kohtuuton viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin:

  1. Pysyvä kuulon heikkeneminen;
  2. Krooninen välikorvatulehdus;
  3. Kasvojen luurankojen muuttaminen;
  4. Hampaiden ongelmat - epäasianmukainen purema, karies, pysyvien hampaiden heikkeneminen;
  5. Bronkiaalinen astma;
  6. Glomerulopatia.

Adenotomia, vaikka sitä esiintyy myös harvemmin, tehdään myös aikuispotilaille. Syy voi olla:

  • Yön kuorsaus ja hengitysvaikeudet unessa;
  • Usein hengitysteiden infektiot, joilla on diagnosoitu adenoidiitti;
  • Toistuva sinuiitti, otiitti.

Määritellään myös vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi. Niiden joukossa ovat:

  1. Ikä enintään kaksi vuotta;
  2. Akuutti tarttuva patologia (influenssa, vesirokko, suoliston infektiot jne.), Kunnes se paranee kokonaan;
  3. Kasvojen luurankon synnynnäiset viat ja verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
  4. Rokotus suoritettiin alle kuukausi sitten;
  5. Pahanlaatuiset kasvaimet;
  6. Vakavat verenvuotohäiriöt.

Valmistelu leikkaukseen

Kun kysymys kirurgian tarpeesta on ratkaistu, potilas tai hänen vanhempansa alkavat etsiä sopivaa sairaalaa. Valinnassa ei yleensä esiinny vaikeuksia, koska mandelien kirurginen poistaminen suoritetaan kaikissa julkisten sairaaloiden ENT: n osastoissa. Toimenpide ei ole suuri asia, mutta kirurgin on oltava riittävän pätevä ja kokenut, varsinkin kun hän työskentelee pienten lasten kanssa.

Valmistelu adenoidien poistamiseksi leikkaukseen sisältää standardit laboratoriokokeet - yleiset ja biokemialliset verelle, veren hyytymiselle, ryhmä- ja reesus-testille, virtsanalyysille, verelle HIV: lle, syfilisille ja hepatiitille. Aikuiselle potilaalle annetaan EKG, lapset tutkitaan lastenlääkäri, joka yhdessä otolaryngologin kanssa päättää toimenpiteen turvallisuudesta.

Adenotomia voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mutta useimmiten sairaalahoitoa ei tarvita. Toimenpiteen aattona potilas saa olla illallinen vähintään 12 tuntia ennen interventiota, jonka jälkeen ruoka ja juoma on kokonaan poissuljettu, koska anestesia voi olla yleinen ja lapsi voi oksentaa anestesian taustaa vasten. Naispotilailla leikkausta ei määrätä kuukautisten aikana verenvuodon riskin vuoksi.

Kivunlievityksen menetelmä on yksi hoidon tärkeimmistä ja ratkaisevimmista vaiheista, se määräytyy potilaan iän mukaan. Jos puhumme lapsesta, joka on enintään seitsemän vuotta vanha, yleisanestesia on osoitettu, vanhemmat lapset ja aikuiset käyvät läpi adenotomian paikallisen anestesian alla, vaikka lääkäri on joka tapauksessa yksilöllinen.

Pienen lapsen yleisanestesiassa tapahtuvalla toiminnalla on tärkeä etu: operatiivisen stressin puuttuminen, kuten silloin, kun vauva näkee kaiken, mikä tapahtuu leikkaussalissa ilman, että tunne on kipua. Anestesiologi valitsee lääkkeet anestesiaan yksilöllisesti, mutta useimmat nykyaikaiset korjaustoimenpiteet ovat turvallisia, myrkyllisiä ja anestesia on samanlainen kuin tavallinen uni. Nykyään pediatriassa käytetään esmerone, dormicum, diprivan jne..

Yleisen anestesian muita etuja ovat alhaisempi verenvuotoriski, tarkemmat lääkärin toimet, joita ei häiritse levoton vauva, mahdollisuus takimaisen nielun seinän perusteelliseen tutkimukseen ennen ja jälkeen nielun poiston.

Yleinen anestesia on suositeltava lapsilla, jotka ovat 3–4-vuotiaita ja joiden vaikutus läsnäoloon voi aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta. Vanhemmilla potilailla, jotka eivät ole edes saavuttaneet seitsemän vuotta, on helpompi sopia, selittää ja rauhoittaa, joten myös esikoululaisille voidaan antaa paikallinen nukutus.

Jos suunnitellaan paikallispuudutusta, injektoidaan etukäteen rauhoittava lääke ja nenänihka kastellaan lidokaiiniliuoksella niin, että anestesia-aineen lisäinjektio ei ole kivulias. Jotta saavutettaisiin hyvä analgeesia käyttämällä lidokaiinia tai novokaiinia, joka injektoidaan suoraan amygdalaan. Tällaisen anestesian etuna on "poistumisen" jakson puuttuminen anestesiasta ja lääkkeiden toksisesta vaikutuksesta.

Paikallispuudutuksen tapauksessa potilas on tajuissaan, näkee ja kuulee kaiken, joten pelko ja huolet eivät ole harvinaisia ​​jopa aikuisilla. Stressin minimoimiseksi lääkäri ennen adenotomiaa kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti tulevasta operaatiosta ja yrittää rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, varsinkin jos se on lapsi. Vanhempien mielestä myös psykologinen tuki ja huomio ovat vähäisiä, ja ne auttavat siirtämään operaation mahdollisimman rauhallisesti.

Toistaiseksi klassisen adenotomian lisäksi on kehitetty muita menetelmiä nielutuleen poistamiseksi fysikaalisilla tekijöillä - laserilla, koblaatiolla, radioaaltojen koagulaatiolla. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö parantaa hoitoa ja turvallisuutta.

Klassinen adenoidikirurgia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - Beckmannin adenotomi. Potilas istuu pääsääntöisesti ja adenotomi tuodaan suuonteloon amygdalaan pehmeän kitalaisen, joka on kohoava gutturaalisella peilillä. Adenoidien tulee päästä täysin adenotomirenkaaseen, jonka jälkeen ne leikataan kirurgin kädellä yhdellä nopealla liikkeellä ja otetaan ulos suusta. Verenvuoto pysähtyy yksin tai alukset hyytyvät. Vakavan verenvuodon yhteydessä hoitoalue hoidetaan hemostaattisilla aineilla.

Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää useita minuutteja. Lapset, joille annetaan rauhoittava aine ja jotka vanhemmat ja lääkäri valmistautuvat menettelyyn, sietävät sitä hyvin, joten monet asiantuntijat pitävät mielellään paikallista nukutusta.

Närästyksen poistamisen jälkeen lapsi lähetetään seurakuntaan yhden vanhemman kanssa, ja jos leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, hän voi mennä kotiin samana päivänä.

Menetelmän etuna on mahdollisuus käyttää sitä avohoidossa ja paikallispuudutuksessa. Merkittävä haittapuoli on se, että kirurgi toimii sokeasti, jos endoskooppia ei ole mahdollista käyttää, koska tämän vuoksi on todennäköistä, että lymfoidikudoksesta poistuu seuraava relapsi.

Muita haittoja ovat mahdollinen kipu manipuloinnin aikana sekä suurempi vaarallisten komplikaatioiden riski - poistettujen kudosten tunkeutuminen hengitysteihin, tarttuvat komplikaatiot (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), mandibulaariset vammat, kuuloelinten patologia. Et voi sivuuttaa psykologista traumaa, jota lapsi voi aiheuttaa. On todettu, että lapset voivat lisätä ahdistusta, kehittyä neuroosi, joten suurin osa lääkäreistä on samaa mieltä yleisen anestesian sopivuudesta.

Adenoidien endoskooppinen poisto on yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista menetelmistä patologian hoidossa. Endoskooppisen tekniikan avulla voit tarkistaa nielun alueen huolellisesti ja poistaa nielun nielun turvallisesti ja radikaalisti.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskooppi työnnetään yhden nenän kautta, kirurgi tutkii nielun seinämää, jonka jälkeen adenotomeja, pihtejä, mikrodraideriä ja laseria käytetään adenoidikudoksen valmistukseen. Jotkut asiantuntijat täydentävät endoskooppista kontrollia visuaalisesti, ottamalla kurkunpään peilin suuontelon läpi.

Endoskooppian avulla on mahdollista poistaa eniten kasvanut imusolmuke kokonaan, ja jos se on uusiutunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Adenoidien endoskooppinen poisto on erityisesti osoitettu, kun kasvua ei esiinny kurkun lumenissa, vaan sen pinnan yli. Toiminta on pidempi kuin klassinen adenotomia, mutta myös tarkempi, koska kirurgi toimii tarkasti. Poistettu kudos poistetaan useammin nenäreitin kautta endoskoopista, mutta se on myös mahdollista suuontelon kautta.

Adenoidien endoskooppisen poiston muunnelma on parranajokoneen tekniikka, kun kudos irrotetaan erikoislaitteella - parranajokoneella. Tämä laite on mikrotietokone, jossa on pyörivä pää, joka on sijoitettu onton putkeen. Leikkuuterä katkaisee hypertrofoidun kudoksen, murskaa ne, ja sitten amygdala imetään erityiseen säiliöön, jossa on aspiraattori, joka poistaa sen pääsyn hengitysteihin.

Parranajotekniikan etuna on alhainen invasiivisuus, eli terveitä nielun kudoksia ei ole vaurioitunut, verenvuotoriski on minimaalinen, arpeutumista ei tapahdu, kun taas endoskooppinen ohjaus mahdollistaa amygdalan täydellisen valmistuksen, estää uusiutumisen. Menetelmää pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista.

Rajoittaminen amygdalan poistamiseen mikroliuskaimelta voi olla liian kapea nenän kulku pienessä lapsessa, jonka kautta instrumentteja ei ole mahdollista ottaa käyttöön. Lisäksi jokaisessa sairaalassa ei ole varaa tarvittaviin kalliisiin laitteisiin, joten yksityiset klinikat tarjoavat usein tämän menetelmän.

Fyysisen energian käyttö adenoidiitin hoidossa

Yleisimmät keuhkojen nielun poistamisen menetelmät fyysisen energian avulla ovat laserin, radioaaltojen, sähkökupulaation käyttö.

Adenoidien laserpoisto sisältää kudoksen altistumisen kudokselle, mikä aiheuttaa paikallisen lämpötilan nousun, vesien haihtumisen soluista (höyrystyminen) ja hypertrofisten kasvujen tuhoutumista. Menetelmään ei liity verenvuotoa, tämä on sen plus, mutta on merkittäviä haittoja:

  • Kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, minkä vuoksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle;
  • Toiminta on pitkä;
  • Tarvitaan asianmukaisia ​​laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa.

Radiotaajuushoitoa suorittaa Surgitron-laite. Nielununka poistetaan suuttimella, joka tuottaa radiotaajuuksia, ja samalla alukset koaguloituvat. Menetelmän kiistämätön etu on verenvuodon alhainen todennäköisyys ja alhainen verenmenetys toiminnan aikana.

Jotkut klinikat käyttävät myös plasman koagulaattoreita ja kobolttijärjestelmiä. Nämä menetelmät voivat vähentää merkittävästi kipua, joka esiintyy leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ja siksi lähes veroton, siksi on osoitettu potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

Koboltti on kylmän plasman vaikutus, kun kudokset tuhoutuvat tai koaguloituvat ilman palovammoja. Edut - korkea tarkkuus ja tehokkuus, turvallisuus, lyhyt palautumisaika. Haittoja ovat muun muassa laitteiden korkeat kustannukset ja kirurgien koulutus, adenoidiitin uusiutuminen, todennäköisyys, että nielun kudoksissa tapahtuu muutoksia.

Kuten näette, on olemassa monia tapoja päästä eroon nielun nielusta, eikä tietyn nimen valinta ole helppoa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ottaen huomioon ikä, nielun ja nenän rakenteen anatomiset piirteet, psyko-emotionaalinen tausta ja samanaikainen patologia.

Yleensä leikkauksen jälkeinen aika on lievä, komplikaatioita voidaan pitää harvinaisuutena asianmukaisesti valitun toimintatekniikan avulla. Ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousu on mahdollinen, mikä on tavallisten antipyreettisten lääkkeiden - parasetamolin, ibufenin - ohittama.

Jotkut lapset valittavat kurkun kipua ja hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtuu limakalvojen turvotuksesta ja traumasta käytön aikana. Nämä oireet eivät vaadi erityishoitoa (paitsi nenän tippoja) ja häviävät muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Ensimmäiset 2 tuntia, jona potilas ei syö, ja seuraavien 7–10 päivän ajan ruokavalioon, koska ravitsemuksella on merkittävä rooli nenä-nielun kudosten elpymisessä. Muutama päivä toiminnan jälkeen suositteli pehmeää, paisutettua ruokaa, perunamuusia, puuroa. Lapselle voidaan antaa erityistä vauvanruokaa vauvoille, jotka eivät aiheuta haittaa nielun limakalvolle. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valikko laajenee, voit lisätä makaronivalmisteet, munakokkelia, souffleja lihasta ja kalasta. On tärkeää, että ruoka ei ole kiinteä, liian kuuma tai kylmä, joka koostuu suurista kappaleista.

Postoperatiivisessa vaiheessa suositellaan voimakkaasti hiilihappopitoisia juomia, tiivistettyä mehua tai kompottia, keksejä, kovia keksejä, mausteita, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja jotka voivat vaurioittaa nielun limakalvoa.

On suosituksia, jotka koskevat vanhempien hoitoa lapsilla hoidettaessa:

  1. kylpy, sauna, kuuma kylpy on suljettu koko palautumisjakson ajan (enintään kuukauden);
  2. urheilun pelaaminen - aikaisintaan kuukausi, kun taas tavallinen toiminta pidetään tavallisella tasolla;
  3. On suotavaa suojella potilasta kosketuksesta hengitystieinfektion mahdollisten kantajien kanssa, lapsi ei siirry puutarhaan tai kouluun noin 2 viikkoa.

Lääkehoitoa postoperatiivisessa jaksossa ei tarvita, vain nenän tippoja, jotka kaventavat verisuonia ja joilla on paikallinen desinfioiva vaikutus (protargoli, ksyliini), mutta aina lääkärin valvonnassa.

Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan sen, että hoidon jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta ulos, koska mikään ei häiritse nenän hengitystä. Tätä ongelmaa taistelevat erityiset hengitysharjoitukset.

Komplikaatioita ovat verenvuoto, kurkunpään prosessit nielussa, akuutti tulehdus korvassa ja adenoidiitin toistuminen. Riittävä anestesia, endoskooppinen valvonta, antibioottien suojaus voi minimoida komplikaatioiden riskin millä tahansa leikkausvaihtoehdolla.

Potilaiden tai lapsen vanhempien, jotka ovat tehneet adenoidiitin kirurgisen hoidon, arviot ovat enimmäkseen positiivisia, koska jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta nenän hengityksessä, ja toipuminen tapahtuu melko nopeasti.

Negatiivisia näyttökertoja ei voi liittää niin paljon itse operaatioon kuin anestesian menetelmään. Yleisen anestesian jälkeen lapset voivat kokea ahdistusta, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä ”vetäytymisen” ilmentymiä anestesiassa. Nämä oireet häviävät kuitenkin ensimmäisen postoperatiivisen päivän illalla, ja sitten lapsi toipuu niin nopeasti kuin paikallispuudutuksen jälkeen.

Useimmat potilaat saavat ilmaista hoitoa julkisissa sairaaloissa, joissa on erikoislääkäreitä ja laitteita hoitoon. Kaupalliset perusteet tarjoavat monet yksityiset klinikat, joiden valinta riippuu vain potilaan vakavaraisuudesta. Hoidon hinta ei riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä vaan myös klinikalla olevasta mukavuudesta.

Maksullisen adenotomian kustannukset vaihtelevat suuresti - keskimäärin 15-30 ja jopa 150-200 tuhatta ruplaa yksittäisissä klinikoissa. Samalla vanhempien ja aikuisten potilaiden tulisi tietää, että maksettu hoito ei ole aina paras. Tärkein edellytys toiminnan onnistumiselle on kokenut kirurgi, joka valitsee parhaan leikkaustyypin.

Oikeasti valittu toimintatapa on avain hoidon onnistumiseen ja leikkauksen jälkeisen jakson suotuisaan kulkuun, joten potilaan (tai hänen vanhempiensa) pääasiallinen tehtävä on antaa terveytensä toimivaltaiselle lääkärille, joka ei harjoita henkilökohtaisia ​​taloudellisia etuja valittaessa kalliita toimintatapoja, mutta mieluummin kuin useimmat turvallinen potilaalle.

Video: adenoidien poistaminen lapsista

Vanhemmat tekevät lopullisen päätöksen - sopia toiminnasta tai jatkaa konservatiivista hoitoa. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin he voivat odottaa, ja milloin heidän pitäisi heti mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.

Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klustereita - nieluja. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.

Tapahtuu, että usein vilustuminen johtaa lymfoidikudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.

Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan leviäminen, joka sijaitsee nenänielässä. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.

Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.

Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat voivat esiintyä nenän nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.

Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen heikentymiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.

Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärtyneenä ja kapriisina, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.

Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.

Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.

Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.

Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka laajenee, purema on rikki. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.

Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa, hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.

  • Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.

Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.

Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus on laajentunut ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.

Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.

Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suustaan ​​usein.

Suurennettu muodostus sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää suuhun, ilma tulee vain suuontelon läpi.

Tohtori Komarovskin mukaan nielunäytteen kasvuasteella on välitön rooli leikkauskysymyksen ratkaisemisessa. On tapauksia, joissa ensimmäisen asteen adenoidit aiheuttavat vakavia komplikaatioita. Joskus lapsilla, joilla on kolmannen asteen adenoidit, havaitaan vain hieman tukkeutunut hengitys.

Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?

Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi lapsista ovat seuraavat.

  • Vaikea nenän hengitys.
  • Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
  • Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
  • Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
  • Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisten kasvojen luiden muuttaminen.

Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.

Otolaryngologi auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon lapsen iän, kliinisen tilan ja adenoidien silmämääräisen tarkastelun perusteella. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.

Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.

Hyvien tulosten saavuttamiseksi sinun on valittava huolellisesti aika adenoidien poistamiseksi lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Sinun ei pitäisi hyväksyä interventiota, jos muruset osoittavat nuhaa, kroonisten sairauksien pahenemista.

Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikea valita oikea hetki. Usein absoluuttisten terveysruohojen aika kaatuu kesäkuukausina.

Lääkärit sanovat, että kesä ei ole paras aika operaatioon, koska kuumalla säällä tartuntatautien ja verenvuotojen riski kasvaa. Paras aika adenoidien poistamiseksi on kesän loppu ja syksyn alku.

Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Toimintoa ei tarvitse suorittaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudosta ja muodostaa kehon immuunivasteen.

Nenän nielunormaali saavuttaa maksimikoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä sairauden toistuvat jaksot ovat mahdollisia.

Yli 7-vuotiailla lapsilla lymfoidikudoksen aktiivisuus vähenee merkittävästi ja taudin palautumisen riski pienenee.

Jos lääkäri on osoittanut vakavia oireita leikkauksesta, ikä ei ole vasta-aihe. On vaarallista lykätä toimenpidettä toivomalla kudosten uudelleenkasvua. Adenoidien riittämätön hoito voi johtaa kuulon heikkenemiseen, luuston epämuodostumiseen, krooniseen sinuiitiin ja otitis-mediaan.

Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukainen järkevä hoito edistää suurentuneen risun käänteistä kehittymistä. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.

Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, mikrobilääkkeet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.

Jos kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käyttö on hyvä. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.

Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden nopeasta hoidosta on ratkaistu. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).

Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.

  • Tartuntatautien epidemiat.

Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.

  • Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.

Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen ajanjakso ei ole paras aika leikkaukseen.

Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava vasta-aihe kirurgiseen hoitoon.

On tarpeen lykätä interventiota, jos vauvalla on allergioita.

Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen toiminnan lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.

Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.

Miinukset:

  • poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
  • voimakas kivun oireyhtymä;
  • verenvuotoriski;
  • Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.

Plus-menetelmä:

  • alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdottomasti saatavilla missä tahansa iässä.

Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on moderni menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt vaikutus, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.

Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, eliminoida verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen vaara vähenee, uusiutumisten esiintymistiheys, toistuvat kasvut pienenevät.

  • Nopea purkautuminen sairaalasta.

Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.

haittoja:

  • korkeat kustannukset.

Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.

Edut ovat seuraavat.

Pienet kasvut voidaan poistaa.

Laserilla on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

  • Minimaalinen verenvuotoriski.

Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.

Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.

Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa, ja 2-4 viikon kuluttua nielu on täysin parantunut.

haittoja:

  • Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytetään klassista tai endoskooppista poistoa;
  • toimintakustannukset.

Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti sietää leikkausta.

  • Menettelyn lyhyt kesto.

Nestekaasun altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.

Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.

miinukset:

  • kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
  • toimintakustannukset.

Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.

Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.

Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta ja vierailu päiväkodissa tai koulussa - vähintään viikkoa myöhemmin. Rajoita fyysisen toiminnan kustannuksia kahden viikon kuluttua interventiosta.

Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygieniaa on täydennettävä huuhtelemalla desinfiointiaineen liuoksella syömisen jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.

  • Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.

Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty terminen sisäänhengitys, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.

On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.

Adenoidien poisto lapsilla ja kuntoutusprosessi

Jos lääkärit suosittelevat lapsileikkausta, se aiheuttaa ahdistavia tunteita vanhemmissa. Vanhemmat pelkäävät komplikaatioita leikkauksen ja anestesian jälkeen. Anestesian tyyppi vaikuttaa loppujen lopuksi myös toiminnan tulokseen. Tästä syystä vanhemmat ovat kiinnostuneita kaikesta, joka liittyy adenoidikasvun poistamiseen. Adenoidien poisto lapsilla ei saisi aiheuttaa henkistä traumaa tai komplikaatioita.

Leikkaus adenoidien poistamiseksi

Adenoidit lapsilla

?? Adenoideja kutsutaan nilkan nilkan nielun kudoksen kasvuksi. Koska ne kuuluvat nenänieleeseen, ne suojaavat nielun kautta sisäänhengitettyjä mikro-organismeja. Mutta usein kylmyydessä ja virusinfektioissa on lymfoidikudoksen patologisia häiriöitä, jotka muodostavat nenän nielun nielun. Lymfaattista kudosta on kehitetty pienissä lapsissa, koska niillä on adenoidikasvuja yleisempiä.

?? Adenoidit kasvavat vähitellen. Kun lapsi on toipunut, mandelit myös palaavat hitaasti alkuperäiseen kokoonsa. Mutta jos vauva sairastuu jälleen, kun imukudos ei ole pienentynyt normaaliin kokoon, niiden kasvu alkaa jälleen. Ja adenoidien koko on suurempi kuin ensimmäinen kerta. Niinpä on myös adenoidiitin ja patologisten adenoidikasvuuksien kehittyminen nenänihassa.

syistä

Lymfaattisten solujen kasvua ei kuitenkaan esiinny pelkästään usein kylmissä. Patologian kehittymiseen vaikuttaa:

  • perinnöllinen tekijä;
  • lapsuusinfektiot (tuhkarokko, sikotauti ja muut);
  • vaikea raskaus ja synnytys;
  • yliruokaa vauvaa tai ruokkia roskaruoka;
  • usein allergiat;
  • heikko immuniteetti usein kroonisilla infektioilla;
  • pitkään oleskeluun haitallisissa kotitalouksissa tai luonnonolosuhteissa.

Riskiryhmään kuuluvat 3–7-vuotiaat lapset, joilla on jatkuvasti kosketuksia infektioiden kanssa. Pienillä lapsilla hengityselimet ovat kapeita, joten jopa pienellä turvotuksella tai nenän nielukalvon amygdalan ylikasvulla ne ovat täysin päällekkäisiä. Tämä tekijä on tärkein syy siihen, että vauva ei voi hengittää nenän läpi.

Nuorilla ja aikuisilla tämä patologia ei yleensä esiinny. Koska hengitystiet ovat laajentuneet ja amygdala on vähentynyt. Adenoideilla on vähemmän haittaa hengitykselle.

Adenoidien oireet

Lymfoidikudoksen lisääntymistä voidaan epäillä tunnusmerkillä:

  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • häiriintynyt uni, avoin suu, itku unessa;
  • unen aikana vauva snores, haistelee, kärsii astmasta;
  • suu menee kuivaksi ja aiheuttaa yskää heräämisen aikana;
  • ääni-timbre-muutokset, vauvan nenän, valittaa pään kipua;
  • usein "vieraat" ovat: nuha, nielutulehdus, välikorvatulehdus;
  • vauva nopeasti väsyy, tuhma.

? Adenoidien adenoidiitin kehittyessä nielutulehdus tulehduu.

Adenoidit ennen poistamista

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi ja leikkauksen ratkaisemiseksi potilas on tutkittava. Potilaan nenänihkan tilan ja tulehduksen asteen arvioimiseksi käytetään farüngoskopiaa sekä rinoskopiaa. Joskus tarvitaan toinen menetelmä. Sitten suoritetaan endoskooppi tai radiografia.

Kun leikkaus on tarpeen

Lääkäri määrittelee adenotomian tarpeen välittömästi adenoomien havaitsemisen jälkeen nenä- ja nieluontelossa ja konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Hän painaa kaiken, puhuu vanhempiensa kanssa ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen.

Kirurgisen hoidon tärkein syy katsotaan kolmannen vaiheen adenoidiitiksi, joka johti hengitysvaikeuksiin.

Jos viivästytte toimintaa, se lisää adenoidien ja terveysongelmien määrää. Kokeneet otolaryngologit, kun heitä käsitellään otiitilla lapsilla, tarkistavat välittömästi adenoidikasvun esiintymisen. Sillä ne antavat ensinnäkin sellaisen komplikaation kuin akuutti otiitti. Kirurgin puuttuminen vaatii voimakkaasti kasvunutta adenoidia. Adenoidien täydellisen poistamisen toimintaa kutsutaan adenotomioksi.

On tärkeää! Lääkärin on tehtävä päätös leikkauksesta. Ja mitä anestesia antaa lapselle.

Leikkauksen tarpeeseen vaikuttavat tekijät

Adenoidien vaikutukset

Vanhempien, jotka pitävät patologiaa olevan vaarattomia, on tiedettävä, mitä odottaa vauvaa, ellei hänellä ole toimintaa. Pienellä miehellä voi olla tällaisia ​​patologisia poikkeavuuksia :?

  • nenän hengityskanavan rikkomukset, jotka johtuvat nenän limakalvon turvotuksesta nenänielissä;
  • ylemmän suulan ja leuan alikehitys nenän hengityksen rikkomisen takia;
  • kasvot vedetään ulos;
  • hampaat kehittyvät väärin, epätasaisesti;
  • nenän ja kurkun patologia;
  • unihäiriöt, yön kuorsaus;
  • joskus happea nälkää;
  • otiitti kehittyy usein;
  • kuulon heikkeneminen.

?? Jos nenäniässä esiintyy pitkään adenoideja, lapsi muuttuu hitaaksi ajan myötä, hän väsyy nopeasti, hänellä on usein häiriöitä päähän ja muisti vähenee. Kaikki tämä merkitsee lapsen akateemisen suorituskyvyn vähenemistä koulussa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot adenoidien poistamisesta lapsista määrää? lääkäri, kun hän on tutkinut ja keskustellut vanhempien kanssa. Adenotomian tärkeimmät merkinnät:

  • pieni potilas pahenee;
  • väärän leuan kehitystä;
  • Jatkuva otiitti, sinusiitti ja etupään sinitis vaivauttavat lapsi;
  • unen aikana hengityksessä on lyhyt viive;
  • häiriintynyt nenän hengitys.

Adenoideja ei kuitenkaan aina ole mahdollista poistaa välittömästi tai ei heti. Vasta-aiheita, jotka ovat väliaikaisia ​​tai kategorisia, ovat:

  • vakava sydän- ja verisuonten patologia;
  • epänormaalit verenkiertohäiriöt;
  • ARI;
  • vakio "snot";
  • lapsi sairastui ennen leikkausta.

Toimenpide on suositeltavaa lykätä, vaikka vauvalla olisi banaalinen nenä ennen adenotomia, sillä on kurkkukipu tai yskä.

Plussat ja haitat

? Lasten adenoidien leikkaus auttaa pääsemään eroon infektiosairauksia aiheuttavista nenänihakset tarttavista mikro-organismeista.

? Leikkauksen jälkeen otiitin ja kuulon heikkenemisen riski häviää.

? Toimenpide auttaa ratkaisemaan hapen nälänhädän ongelman, joka johtuu siitä, että osaa ilmaa ei vastaanoteta suun kautta hengittämällä.

? Toiminnan plus on myös hengityksen ja puheen helpottaminen. Adenoidit vaikuttavat puheeseen, tämä tekijä puhuu myös toiminnan puolesta.

? Adenoidit on parempi poistaa 4 vuoden kuluttua. Jos poistat adenoidit ennen tätä ikää, on suuri toistumisen riski. Ja mitä nuorempi vauva, sitä suurempi riski.

Nykyaikaiset adenoidien poistomenetelmät lapsilla mahdollistavat leikkauksen suorittamisen nopeasti ja mahdollisimman pienellä riskillä.

Valmistelu adenomektomiaan

Potilaan valmistelun aikana anestesian yhteydessä tapahtuvaa interventiota varten määrätään pienelle potilaalle seuraava tutkimus:

  • EKG;
  • veren hyytymistestien yleiset tutkimukset (verihiutaleiden tulisi olla normaaleja);
  • virtsan analyysi;
  • veri PB: lle, HIV: lle;
  • lastiterapeutin tutkiminen;
  • veren bioanalyysi (proteiini, urea ja muut indikaattorit);
  • röntgen- tai CT-säteily.

Lääkäri keskustelee vanhempien kanssa vaarallisten patologioiden sukulaisten historiasta, läsnäolosta, halvaantumisesta. Selvittää lapsen rokotusten aikataulun, kysyy vanhemmilta aikaisempia sairauksia ja reaktioita huumeisiin, jos se oli. Lisäksi vauvalle on määrättävä terapeuttinen kurssi, jonka tarkoituksena on valmistella menettelyä.

Muista käyttää hypnoosia ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat yleisen anestesian vaikutusta.

Kivulääkitys

?? Ennen kirurgista hoitoa sinun täytyy puhdistaa keho peräruiskeella. Ja päivänä, jona toimenpide tapahtui, lasta ei saa syödä 3 tuntia ennen operatiivista hoitoa, on parempi olla juomatta. Vähentääkseen negatiivista vaikutusta kehoon puolen tunnin ajan ennen anestesiaa lääkäri määrää Promedolin tai Atropiinin.

Adenotomian kohokohdat

Aiemmin, kun lääkäreillä ei ollut huumeita anestesiaan, lapset joutuivat kärsimään voimakasta kipua adenoidien leikkauksen aikana. Nyt on olemassa kahdenlaisia ​​anestesiaa - paikallinen (osittainen) anestesia ja täysi (yleinen). Jokaisella on etuja ja haittoja. Yleisanestesian alaiset adenoidit leikataan pienille lapsille, kun taas aikuiset ja nuoret valitsevat todennäköisemmin paikallispuudutuksen.

? Esikoululapsessa tapahtuva toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsi nukahtaa tuntematta kipua. Paikallisanestesiassa adenoidien leikkaaminen tapahtuu vanhemmille lapsille, koska on todettu, että yleinen anestesia voi vaikuttaa haitallisesti aivojen suorituskykyyn tietyn ajan.

On vielä harkittava yksityiskohtaisemmin, miten adenoidit poistetaan, jotta vanhemmat eivät huolestu tästä. Lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä poistaakseen adenoidit lapsilla, jotka ovat saatavilla klinikalla. Se riippuu nenänihkan tilasta, adenoidien koosta, lapsen kehosta ja muista tekijöistä.

Heti kun anestesia alkoi toimia, lääkäri voi aloittaa manipulaatiot. Potilaan suu avataan instrumentin avulla, nenä- ja adenoidit tutkitaan. Sitten lääkäri poistaa ne, varoittamalla diathermian muodostumista tai raaputtamalla kurettia.

? Klassinen toiminta

Tämä leikkaustapa toteuttaa Beckmannin adenotomi (työkalu kaarevan veitsen muodossa). Adenotomi injektoidaan suuhun pehmeän kitalaisen kudoksen takana, ja se lähetetään nenänielen yläosaan. Adenoidit leikkaavat ja poistavat kaikki leikatut kudokset suun kautta. Nyt klassinen toiminta suoritetaan imeväisillä yleisanestesiassa. Nuorille ihmisille tällainen adenoidikudoksen poistaminen suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta. Joskus adenoidien poistaminen ilman anestesiaa suoritetaan, jos muut menetelmät ovat mahdotonta.

? Kylmän plasman adenotomia

Tätä menetelmää adenoidien poistamiseksi kutsutaan koblaatiomenetelmäksi. Tämä on nykyaikaisin adenoidikudoksen poistomenetelmien joukossa. Operaatio tapahtuu lähes ilman verta, kylmän plasman peitossa. Koboltti on sen tarkkuuden vuoksi alhainen postoperatiivisten riskien aste. Kylmä poistaa verenvuodon ja vähentää sen vaaraa minimiin.

? Endoskooppinen adenomektoomia

Nykyaikaisessa kirurgiassa lapsilla käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomiaa. Tämäntyyppisellä interventiolla on suurempi tarkkuus ja vähemmän trauma. Toimenpide on tehokas vahvojen adenoidikasvuuksien varalta nenänielän seinämässä. Mutta kaikilla klinikoilla ei ole laitteita endoskooppia varten.

Endoskooppinen adenomektoomia - johtuminen

? Laserin käyttö

Adenoidit lapsilla - laserleikkaus on vähiten veroton. Laseradenotomia varten lapsilla on laser. Tämä työkalu poistaa ylikuormitetun kudoksen, palaa pois leikkauspisteistä. Tällaiseen laserhoitoon riittää lyhyt anestesia. Herääminen sen jälkeen, kun hänen lapsensa on helpompaa, joten sydän- ja keskushermoston yliannostusriski ja muut negatiiviset seuraukset ovat pienemmät. Adenoidien poisto yleisanestesiassa laserlaitteella suoritetaan aikuisille ja jopa lapsille. Paikallisella anestesian tyypillä ei ole vasta-aiheita, kun leikataan pois kasvaneita kudoksia.

Mutta kun käytät laseria adenomektomiassa, otetaan huomioon, että laser ei salli altistumisen syvyyden hallintaa, mikä johtaa terveiden kudosten vaurioitumisriskiin.

? Radioaaltomenetelmä

Radioaaltoadenotomia toteuttaa erikoislaite - Surgitron. Tällä menetelmällä adenoidikudokset leikataan suuttimella, jossa on radiotaajuuksia, jotka tällöin tulevat, mikä pienentää veren vähäisintä. Loppujen lopuksi leikkauksen aikana verisuonten hyytyminen suoritetaan välittömästi. Mutta radiosurginen adenotomia ei näy kaikille.

Adenotomia on rokotus nenänihastulehduksia vastaan.

kuntoutus

Toiminnan jälkeen lapsen on pysyttävä sairaalassa jonkin aikaa (oleskelun kesto riippuu kunnosta, komplikaatioiden läsnäolosta).

Kauko-adenoidi - koko

?? Usein vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka monta päivää sairausloma annetaan. Se riippuu myös patologian vakavuudesta, poistomenetelmästä, anestesian tyypistä ja vauvan tilasta.

2-4 tunnin kuluttua leikkauksesta yleisanestesiassa, kun päänsärky on kulunut, pienet potilaat saavat päästä ulos sängystä, kävellä, jopa syödä. Toimenpiteen jälkeen adenotomia, lääkärit suosittelevat erityistä ruokavaliota. Älä huolehdi, jos lämpötila on hieman kohonnut.

ruoka

Pakollinen ruokavalio adenoidien poistamisen jälkeen. Jos havaitaan, pienen potilaan elpymisaika vähenee merkittävästi.

Ruokavaliosta muutaman päivän? kuumia, kylmiä ruokia sekä kovia, mausteisia ja haitallisia elintarvikkeita tarvitaan. Vauvanruoka koostuu puhdasruokasta, viljasta useita päiviä.

Lääkäri määrää vitamiineja ja kivennäisaineita, joita käytetään pikkulasten kurssien vahvistamiseen. Tavallisesta kylmyydestä ja hengityksen helpottamiseksi adenoidien katkaisukenttä on määrätty lääkkeen Loromaxille leikkauksen jälkeen.

Fyysiset kuormat 30–40 vuorokautta eivät kuulu. Saman ajanjakson aikana lapsi on suojattava tartuntatautien kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Miten adenoidit käyttäytyvät poiston jälkeen ja onko ongelmia leikkauksen jälkeen?

?? Vanhemmat, jotka ovat kokeneet kirurgista hoitoa lapsuutensa aikana, tietävät, mitkä komplikaatiot syntyvät leikkauksen jälkeen. Tämä on:

  • verenvuoto (usein esiintyvä komplikaatio, joka voidaan poistaa poistamalla kaikki adenoidien jäämät);
  • tulehdus, johon liittyy kuume;
  • päänsärky, huimaus, heikkous;
  • tartunnan todennäköisyys;
  • nenän nielun turvotus;
  • nenä, kurkkukipu;
  • epämiellyttävä haju ja kipu nieltäessä;

Komplikaatioiden riski riippuu kirurgista. Pienen potilaan terveydentila kuitenkin epäonnistuu ja tuo vanhemmille ja lääkäreille ongelmia ja ahdistusta. Siksi punnitaan kaikki mahdolliset kirurgisen toimenpiteen tulokset. Lääkäri tekee päätöksen, ja vanhempien on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

On tärkeää muistaa! Toimenpide adenoidien poistamiseksi lapsesta liittyy psykologiseen traumaan. Pidä se mahdollisimman pienenä.