Adenoviruksen infektio, kuten ilmenee, adenoviruksen oireet ja hoitomenetelmät

Adenovirukset ovat yleisiä virusinfektioiden lähteitä, jotka levisivät syksy-talvikaudella. Adenovirusinfektio, toisin kuin muut akuutit hengitystieinfektiot, vaikuttaa ei ainoastaan ​​hengitysteihin, vaan myös silmien ja sisäelinten sarveiskalvoon. Siksi adenovirusten aiheuttamat sairaudet edellyttävät erityistä huomiota ja huolellista hoitoa.

Mikä on adenovirusinfektio (adenovirus)?

Adenovirusinfektio on tarttuva tauti, joka aiheutuu adenoviruksen perheeseen kuuluvista DNA: ta sisältävistä viruksista. Taudilla on akuutti katarraalinen oire, vakava myrkytys ja sidekalvotulehduksen ilmenemismuodot.

Yli sata tyyppistä adenovirusta on löydetty, joista puolet kykenevät aiheuttamaan infektiota ihmisillä. Ne on jaettu 7 ryhmään, mukaan lukien erilaiset serotyypit. Jokainen serotyyppi voi aiheuttaa tietyntyyppisiä sairauksia.

Yleisimmät lomakkeet ovat:

  1. Hengitystieinfektiot (tracheiitti, tracheobronkiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) aiheuttavat pääasiassa 1,2,4,5 ja 6 serotyyppiä. Myös rinovirus on usein.
  2. Faryngoconjunctival-kuume johtuu viruksen 3, 4 ja 7 serotyypistä.
  3. Epideminen keratokonjunktiviitti aiheuttaa useimmiten viruksen 8,19 ja 37 serotyyppejä.
  4. Akuutti verenvuotoinen kystiitti aiheuttaa adenovirusten 11 ja 21 serotyyppejä.
  5. Gastroenteriitti kehittyy ensisijaisesti 40 ja 41 serotyypin tartunnan yhteydessä. Kuten enterovirusten tavoin, se vaikuttaa usein myös esikouluopetukseen osallistuviin lapsiin.

Adenovirukset ovat hyvin tarttuvia ja leviävät nopeasti yhden ryhmän piiriin. Adenovirusinfektio aikuisilla on harvinaisempaa kuin lapsilla. Useimmiten aikuinen potilas tartuttaa lapsensa, joka toi tartunnan päiväkodista tai koulusta.

Etiologia ja patogeneesi

Adenovirusinfektion aiheuttaja on virus, joka eristettiin ensin lasten nenänihassa olevista hypertrofisista lymfoidikudoksista. Adenovirus on päällystetty proteiinikerroksella, joka edistää sitoutumista solukalvoihin ja virusten DNA: n viemistä soluihin. Kapsidikuori suojaa viruksia mekaanisilta ja kemiallisilta vaurioilta. Tämä antaa korkean resistenssin viruspartikkeleille lämpötilan muutoksille ja useimpien desinfiointiaineiden vaikutuksille.

Voit lähettää kaksi tapaa:

Kun virus on ihmiskehossa, se loistaa ylempien hengitysteiden limakalvon ja ohutsuolen. Tartunnan saaneen limakalvon astiat laajentuvat ja aiheuttavat merkittävää hypertrofiaa. Submukosaalinen kerros altistetaan leukosyyttien tunkeutumiselle, mikä aiheuttaa tulehdusta ja pistevuotoja. Ulkoisesti tämä ilmenee sairastuneiden kudosten turvotuksessa ja hyperemiassa.

Lymfiin tunkeutuvat virukset tunkeutuvat imusolmukkeisiin ja aiheuttavat perifeeristä lymfadenopatiaa, harvemmin mesadeniittia. Virusten leviämisellä kehossa kehittyy viremia, mikä aiheuttaa voimakasta myrkytystä ja sisäisten elinten vaurioitumista.

Adenovirusinfektion luokittelu

Adenovirusinfektio luokitellaan taudinaiheuttajien vaikutuksesta kehittyvien sairauksien mukaan.

ICD-10: n mukaan seuraavat sairaudet tunnistetaan yleensä:

  1. A08.2 - adenoviruksen enteriitti;
  2. A85.1 - adenoviruksen enkefaliitti (G05.1);
  3. A87.1 - adenoviruksen meningiitti (G02.0);
  4. B30.0 - adenoviruksen aiheuttama keratokonjunktiviitti (H19.2);
  5. B30.1 - adenoviruksen aiheuttama konjunktiviitti (H13.1);
  6. B34.0 - määrittelemätön adenovirusinfektio;
  7. J12.0- adenoviruksen keuhkokuume.

Infektio voi vuotaa epätyypillisesti - pyyhkiä tai piilottaa. Kulunut muoto on ominaista äskettäin sairaille ihmisille, joiden veren vasta-aineet virukseen edelleen kiertävät. Piilevää muotoa kuvaavat oireiden puuttuminen - on mahdollista diagnosoida sairaus nelinkertaisella verikokeella.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan on kolme astetta:

  1. Lievä - heikko tai poissa oleva myrkytys, ruumiinlämpötila jopa 38,5 ° C: een, ilmaistaan ​​ylempien hengitysteiden vaurioitumisessa tai sidekalvon tulehduksessa.
  2. Keski-raskas - hypertermia 39–39,5 ° С: n sisällä, myrkytys ilmenee heikkoudena, ruokahaluttomuutena, uneliaisuutena, harvoin - pahoinvointina.
  3. Vaikea - lämpötila yli 39,5 ° C, vakava myrkytys. Usein havaitaan anoreksiaa, lihasheikkoutta, letargiaa, kouristuksia. Esiintyy useammin lapsilla, joilla on viruksen keuhkokuume tai kalvon sidekalvotulehdus.

Adenovirusinfektio on jaettu tasaiseksi ja ei-tasaiseksi. Komplikaatioiden kehittyminen on ominaista ei-tasaiselle kurssille, johon liittyy sekundaarinen infektio - tavallisesti bakteeri-infektio - ja kroonisten sairauksien paheneminen.

Adenovirusinfektion inkubointijakso

Adenovirusinfektion inkubointiaika vaihtelee 4 päivästä 2 viikkoon. Useimmiten infektiosta on kulunut viikko - virusten leviäminen hengityselinten läpi riittää.

Adenovirusinfektiolla lapsilla on lyhyempi inkubointiaika. Usein sairas lapsi, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sairaus voi kehittyä jo 2-3 päivässä. Lisäksi virus lisääntyy nopeasti ikääntyneillä, joilla on kroonisia sairauksia. Heillä ja pikkulapsilla on tartuntavaara ja komplikaatioiden kehittyminen.

Adenoviruksen oireet aikuisilla

Adenoviruksen oireet aikuisilla riippuvat taudin kehittymiseen osallistuvien adenovirusten tyypeistä.

Mutta on mahdollista tunnistaa yleisimmät oireet, jotka ovat tyypillisiä taudin useimmille ilmenemismuodoille:

  • hypertermia;
  • kuume, vilunväristykset;
  • pitkäaikainen yskä;
  • nenän nielun tulehdus ja turvotus;
  • sidekalvotulehdus;
  • runsas nenänpoisto;
  • hengenahdistus;
  • perifeeristen imusolmukkeiden lujittaminen.

Aluksi adenovirus vaikuttaa vain nenän ja kurkunpään limakalvoon, sitten infektio laskee alla, aiheuttaen farngotraheiitin, kurkunpäänulehduksen, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen. Sairauksiin liittyy kivulias kuiva yskä, joka muutaman päivän kuluttua muuttuu tuottavaksi. Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeiden yhteydessä ilmenee myrkytyksen oireita, päänsärkyä ja hengenahdistusta.

Kun sidekalvotulehdusta havaitaan, silmän sarveiskalvon ja sidekalvon tulehdus. Silmissä on jatkuvasti vieraan elimen tunne, kipu, lakkaatio, valoherkkyys. Sarveiskalvo on peitetty valkoisilla, sulautumispisteillä, mikä johtaa näön hämärtymiseen.

Jos adenovirukset aiheuttavat enteriittiä, esiintyy irtonaisia ​​ulosteita, joilla on yleinen huonovointisuus. Taudin ensimmäisinä päivinä ulosteet nopeutuvat - jopa 6-10 kertaa päivässä, vähitellen, kun tuolin tiheys ja johdonmukaisuus paranevat, se palaa normaaliksi.

Adadovirusinfektion oireita aikuisilla, joilla on mesadeniitti, on ominaista paroxysmal vatsakipu. Mukana kuumeinen oireyhtymä, pahoinvointi, oksentelu. Mesadeniitti yhdistetään usein hengitysteiden vaurioiden katarraalisiin oireisiin.

Adenovirusinfektion aiheuttamien sairauksien oikea-aikainen ja laadukas hoito palautuu 7-10 päivässä. Jos komplikaatioita liittyy, tauti viivästyy 2-3 viikkoa.

Adenoviruksen oireet lapsilla

Adenovirusinfektion oireet lapsilla ovat voimakkaampia kuin aikuisilla. Vaikea myrkytys johtaa siihen, että lapsi tulee hitaaksi, kapriisiksi, kärsii päänsärkyistä. Ruokahaluttomuuden takia on voimakas heikkous, anoreksia voi kehittyä.

Adenovirusten aiheuttamilla SARS-valmisteilla lapsilla on voimakas kipu kurkussa, kutitus ja kuiva, haava yskä. Nenän nielunivelet turpoavat, kasvavat kooltaan ja ulottuvat palatiinikaaren yli. Infektioiden taustalla lapset diagnosoivat usein akuutin adenoidiitin.

Nenän ruuhkautumiseen liittyy seroosinen purkaus, joka muutaman päivän kuluttua muuttuu mucopurulentiksi. Heikentyneen hengityksen vuoksi lapsi alkaa nukkua huonosti, muuttuu vaaleaksi ja jatkuvasti auki oleva suu johtaa kurkun limakalvon kuivumiseen ja lisääntyneeseen kutoutumiseen.

Adenoviruksen keuhkokuume vaikuttaa usein lapsiin ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä aiheuttaa voimakasta yskää, hengenahdistusta, kuumetta. Samoja adenoviruksen oireita lapsilla havaitaan, jos sekundaarinen bakteeri-infektio liittyy siihen taustaan, jossa keuhkoputkentulehdus tai sekundaarinen keuhkokuume kehittyy.

Usein adenovirus lapsilla aiheuttaa gastroenterokoliittia ja seuraavat oireet:

  • myrkytys - päänsärky, kuume, heikkous;
  • vatsan leviäminen, kaasun tuotanto;
  • täydellinen ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • usein esiintyvä ripuli, jossa on limaa tai verta verta ulosteissa;
  • terävät kivut napassa;
  • kuivuminen;
  • laihtuminen;
  • röyhtäily, katkeruus suussa, närästys.

Varoitus! Lapsella, joka kärsii adenovirusinfektiosta, on tyypillinen ulkonäkö, joka on jatkuvasti avoin suu, raskas hengitys, ihon haju, paitsi silmien ympärillä oleva alue, silmäluomet turpoavat ja muuttuvat punaisiksi, ja silmäreiät kapea.

Kun sidekalvo on tulehtunut, voimakas kipu, polttaminen, lisääntynyt repiminen, näkökyvyn heikkeneminen ilmenee lapsen silmissä. Keratokonjunktiviitin muodostuessa muodostuu keltaisen tai harmaan infiltraatio, sen muodostumispaikassa sarveiskalvo muuttuu vaaleaksi ja karkeaksi. Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, silmistä vapautuu kurjamassoja, jotka nukkumisen jälkeen liimaavat silmäripset yhteen.

lämpötila

Adenovirusinfektion lämpötila ilmestyy ensimmäisen tai toisen päivän kuluttua sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Heikentyneissä lapsissa korkea ruumiinlämpötila on usein ensimmäinen merkki taudista - lapsi kuumenee voimakkaasti illalla, ja aamulla on enemmän voimakkaita adenovirusinfektion oireita - yskää, nenätaudia, vakavaa heikkoutta.

Adenoviruksille ei ole tunnusomaista pitkäaikainen lämpötilan nousu. Yleensä korkea lämpötila kestää 2-3 päivää, sitten seuraavat 2-3 päivää pidetään subfebrile-parametrien sisällä. Adenovirus aikuisilla aiheuttaa harvoin korkeaa lämpötilaa - useimmat niistä kuljettavat infektion korkeintaan 37,5 ° C: n lämpötilassa.
diagnostiikka

"Adenovirusinfektion" diagnoosi tehdään historian ottamisen, potilaan haastattelun ja epidemiologisen tilanteen arvioinnin perusteella. Joskus diagnoosi on vaikeaa, koska jotkut ilmenemismuodot saattavat olla poissa tai päinvastoin vallitsevat, joten tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan laboratoriotestejä:

  1. Täydellinen verenkuva leukosytoositason havaitsemiseksi.
  2. Veren biokemiallinen analyysi komplikaatioiden tunnistamiseksi.
  3. Sputum-testi paljastaa aiheuttajan ja sen herkkyyden lääkkeille.
  4. Immunotesti määrittää adenoviruksen vasta-aineiden tason.
  5. Immunofluoresenssi tunnistaa tarkemmin spesifiset vasta-aineet.
  6. PCR-tutkimus havaitsee viruksen DNA: n potilaan leviämässä ja veressä.

Adenoviruksen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​monien akuuttien hengitystieinfektioiden kanssa, joten flunssa, parainfluenssi ja adenovirusinfektio ensimmäiset oireet ovat niin samankaltaisia, että oikea diagnoosi voidaan tehdä kattavan tutkimuksen avulla.

Adenovirusinfektion hoito lapsilla ja aikuisilla

Adenovirusinfektion hoito perustuu yleisiin menetelmiin, jotka ovat luonteenomaisia ​​kaikille virussairauksille. Riippumatta potilaan iästä tarvitaan usein ja runsaasti juomista, jotta helpotetaan toksiinien poistamista ja täytetään puuttuva neste. Erityisen tärkeää on seurata juomatilannetta potilailla, joilla on suoliston tulehdus.

Osallistu elpymiseen:

  • raikas ilma potilaan huoneeseen;
  • ilmankostutus;
  • täydellinen lepo, fyysisen rasituksen puute;
  • ottaa C-vitamiinia

Adenoviruksessa hoito alkaa viruslääkkeiden ja immunostimuloivien lääkkeiden avulla, jotka lääkäri, yleislääkäri, lastenlääkäri, ENT tai tartuntatautien asiantuntija valitsee yksilöllisesti.

Adenovirusinfektion hoitoon aikuisilla on isoprinosiini, Antigrippin, Arbidol, Polyoxidonium. Hyvinvoinnin määräämien lääkkeiden helpottamiseksi yhdistettävät toimet lievittävät oireita: Theraflu, Rinzu, Coldact.

Adenoviruksen hoito lapsilla perustuu turvallisempien lääkkeiden käyttöön. Lapsille määrätään: Anaferon, Aflubin, Viferon, Grippferon, Antigrippin Agri. Muista suositella, että nenä pestään ja puhdistetaan, varsinkin vauvoille, jotka eivät vieläkään tiedä kunnolla.

Miten hoidetaan adenovirusta hyvinvoinnin parantamiseksi?

  1. Antipyreettiset lääkkeet: Parasetamoli, Ibuprofeeni, Mig.
  2. Vasokonstriktoripisarat: Nazivin, Xymelin, Rinonorm.
  3. Sprays kurkussa: Hexoral, Miramistin, Ingalipt.
  4. Resorptiotabletit: Lizobact, Strepsils, Ajisept.
  5. Antihistamiinit: Loratadin, Fenkrol, Suprastin.

Jos adenovirus lapsilla tai aikuisilla on aiheuttanut suoliston tulehdusta, lääkäri määrää enterosorbentteja - Smektu, aktivoitu hiili, Polysorb. Dehydraation estämiseksi regidron on otettava, kunnes oireet poistuvat.

Konjunktivaalista tulehdusta hoidetaan paikallisilla viruslääkkeillä. Iästä riippumatta he määrittävät: Ophthalmoferon, Oftan, Aktipol, Florenal, Bonafton. Bakteeritartunnan tarttumisen estämiseksi on suositeltavaa pestä silmäsi Furacilin-liuoksella tai tippaa tippaa, joka sisältää antibiootin - Cypromed, Sulfacyl-natrium.

Varoitus! Lääkäri määrää antibiootin sisäiseen käyttöön, jos bakteeri-infektio liittyy, mikä uhkaa komplikaatioiden kehittymistä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Adenovirusinfektion epätavalliset korjaustoimenpiteet on osoitettu nopeuttamaan toksiinien eliminointia ja vahvistamaan kehon puolustuskykyä.

Mitä työkaluja voin käyttää?

  1. Lasi vettä, ota 2 rkl. ruokalusikallista hienonnettu nauris, hauduta 15 minuuttia. Tunnin kuluttua kiristä ja lisää lasillinen keitettyä vettä. Juo puolet lasia 4 kertaa päivässä.
  2. Litrassa maitoa keitä 1 kuppi kauraa tunnin ajan alhaisella lämmöllä. Siivilöi massa ja lisää hunajaa maun mukaan. Juo päivän aikana pienissä sipsissä.
  3. Juo lämpimää maitoa, johon on lisätty voita ja soodaa. Voit vaihtaa kuumennetun maidon ja alkalisen kivennäisveden kanssa.

Yleisen terveyden parantamiseksi on suositeltavaa kurkistaa salvia tai calendula-infuusiota ja sisälle ottaa teetä kalkkikukalla ja vadelmalla.

Adenovirusinfektion ehkäisy

Adenovirusinfektion ehkäiseminen perustuu immuunijärjestelmän vahvistumiseen - kovettumiseen, vitamiinien ja immuunivahvistavien lääkkeiden käyttöön - Eleutherococcusin tinktuura, Echinacea, sitruunaruoho.

Mitä muuta voit tehdä?

  1. Pese kädet, käsittele vihanneksia ja hedelmiä.
  2. Älä käytä altaita, joiden klooripitoisuus on riittämätön.
  3. Älä käy julkisilla paikoilla epidemioiden keskellä.
  4. Älä ota yhteyttä ihmisiin, joilla on adenovirusoireita.

Jos yksi perheenjäsenistä on sairas, on välttämätöntä, että hän käyttää henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja ruokia, joita on säännöllisesti käsiteltävä desinfiointiaineilla. Erityisen tärkeää on käsitellä lasten leluja, koska ne keräävät suuren määrän viruspartikkeleita.

komplikaatioita

Jos kroonisia sairauksia ei ole riittävästi hoidettu tai potilaan keho heikkenee, adenovirus voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:

  1. Korvatulehduksia.
  2. Poskiontelotulehdus.
  3. Kurkunpään stenoosi.
  4. Bronkiitti, keuhkokuume.
  5. Keuhkoputkien seinien nekroosi.
  6. Viruksen keuhkokuume.
  7. Myrkyllinen sokki
  8. Neurointoxication.

Vaikeassa viremiassa vaikuttavat sisäelimet - maksa, munuaiset, perna. Mahdollinen adrenoomien tai hemorragisen kystiitin kehittyminen. Kroonisia sairauksia sairastavilla potilailla voi kehittyä hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminta, josta seuraa kaikki seuraukset. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen aloittaa hoito taudin ensimmäisinä päivinä.

Adenovirusinfektio

Adenovirusinfektio - akuuttien hengitystieinfektioiden (akuuttien hengitystieinfektioiden) ryhmään kuuluva tarttuva tauti on luonteenomaista lymfoidikudoksen ja hengitysteiden / silmien / suolien limakalvojen leesioihin, joihin liittyy samanaikaisesti kohtalainen myrkytys.

Syytekijä havaittiin äskettäin - vuonna 1953 amerikkalainen tutkijaryhmä, joka eristi tämän viruksen kauko-adenoidien ja risojen kudoksissa. Virion (virus) sisältää kaksisäikeistä DNA: ta, joka on peitetty kapsidilla - tämä aiheuttaa suhteellista vakautta ympäristössä sekä alhaisissa lämpötiloissa että kuivumisessa ja normaaleissa olosuhteissa (enintään 2 viikkoa). Eetteri ja kloroformi, emäksiset väliaineet (saippualiuokset). Patogeeni inaktivoidaan keittämällä ja desinfiointiaineiden vaikutuksella. Syövyttävä aine sisältää 3 patogeenistä tekijää - antigeenit (A), "B" ja "C" - niitä on useita ja niiden yhdistelmästä riippuen on noin 90 serovaria eli adenoviruksen virionin muunnelmia, joista noin 6 on ihmisille. Ar A - täydentävä (aiheuttaa fagosytoosin tukahduttamista - patogeenin imeytymistä immuunijärjestelmän soluilla), B - toksisuus, C - adsorboitunut punasoluihin.

Adenovirusinfektion syyt

Lähde on sairas, joka vapauttaa patogeenin nenä- ja nenän limakalvoilla ja myöhemmin ulosteella. On myös olemassa riski tartunnan saamiseksi viruksen kantajilta (95% koko väestöstä). Tartuntataudit - ilmassa ja myöhemmin ulosteet-suun kautta. Haavoittuvin kontingentti on 6–5-vuotiaat lapset, enintään 3 kuukautta, vauvoilla on passiivinen epäspesifinen immuniteetti (imetyksen positiivisten vaikutusten seurauksena). Sille on ominaista myös huonosti diagnosoidut syksy-talviepidemiat, jotka johtuvat systeemisen immuunijärjestelmän vähenemisestä.

Adenovirusinfektion oireet

Epiteelisoluihin pääseminen alkaa inkubointijaksosta (ajanjakso ilman oireita - tartunnan alusta ensimmäisiin yleisiin ilmentymiin), tämä jakso voi kestää 1-13 päivää. Tänä aikana sitoutuminen soluihin tapahtuu, virus viedään solun tumaan, viruksen oma DNA syntetisoidaan tukahduttamalla solun DNA, jota seuraa sairastuneen solun kuolema. Heti kun viruksen kypsyminen on päättynyt ja kypsät patogeenit ovat muodostuneet, alkaa kaikki akuutit hengitystieinfektiot, jotka sairastuvat 10-15 päivään.

Ad influus -infektion erityispiirre on elinten ja kudosten vaurioitumisen sekvenssi: nenä ja risat, nielu, henkitorvi, keuhkoputket, sidekalvo, sarveiskalvo, suoliston limakalvo. Ja niin, peräkkäin vaihtuvat oireet:

1. Taudin puhkeaminen voi olla sekä akuutti että asteittainen, se riippuu immuunista.
Alussa tulee olemaan myrkytyksen oireita (vilunväristykset, lievä päänsärky, kipu ja luut / nivelet / lihakset);
2-3 päivän kuluttua lämpötila nousee 38-39 С: een;
Nenän ruuhkautuminen, jossa on seroottista purkausta, joka korvataan limakalvoilla ja sitten kurja.
Tonsils on hypereminen (punoitettu), valkea kukinta pisteiden muodossa.
Laajennetut submandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet.

2. nielun, henkitorven, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputken tulehdus, johon on lisätty keuhkoputkentulehdus; kaikki tämä ilmenee:
- käheys;
- on kuiva / kuoriva yskä, joka korvataan myöhemmin märkällä kirjaimella. Hikoilu yskän jälkeen ei katoa, ne esiintyvät sekä inhalaation että uloshengityksen aikana;
- myöhemmin hengenahdistus liittyy avustavien lihasten osallistumiseen (välikerrosten supistuminen);
- nasolabiaalisen kolmion syanoosi osoittaa dekompensointia sydän- ja verisuonijärjestelmästä, nimittäin paineen nousua pienemmässä ympyrässä ja kuorman lisääntymistä vasemmassa sydämessä.

Elävä kliininen kuva, johon liittyy vakavia hengityselinten ilmenemismuotoja, on ominaista nuoremmille lapsille, tämä johtuu hyperreagatiivisesta keuhkokudoksen vasteesta lapsilla.

3. Kun sidekalvon ja sarveiskalvon tappio on havaittu, keratokonjunktiviitin oireita esiintyy - kipu ja silmäkipu, runsas limakalvojen purkautuminen, sidekalvon hyperemia (punoitus ja turvotus), sklera-injektio. Konjugointikalvon muodostumista havaitaan usein.

4. Kun suoliston limakalvo on hävinnyt, mesadeniitti esiintyy vasteena (suoliston imusolmukkeen hyperplasia - imusolmukkeiden lisääntymisenä vain suolistossa), ja seuraava klinikka ilmestyy:
- paroksysmaalinen kipu napassa ja oikeassa hiili-alueella (tämä oire voidaan sekoittaa apenditsiksiin, joten kiireellinen sairaalahoito on tarpeen)
- suoliston toimintahäiriö

Adenovirusinfektion diagnoosi

1. Kliinisiin oireisiin perustuva diagnostiikka, joka korvaa toisiaan 3 päivän ajan
2. Muita tutkimusmenetelmiä:
- immunofluoresenssi (Tämä on express-menetelmä ja antaa vastauksen Ag-At-kompleksin (antigeeni-vasta-aine) läsnäolosta muutamassa minuutissa). Siksi sitä pidettiin tehokkaimpana.
- Virologinen menetelmä (virusten tulostusmäärittely)
- Serologiset menetelmät: RSK, RTGA, PH - nämä menetelmät ovat erittäin herkkiä ja erityisiä, mutta aikaa vieviä ja kestäviä (tuloksen odottaminen saavuttaa 3-7 päivää)

Kaikilla näillä menetelmillä pyritään havaitsemaan patogeeni ja spesifiset vasta-aineet (paitsi virologinen - tässä tapauksessa vain patogeeni havaitaan).

Adenovirusinfektion hoito

1. Etiotrooppinen hoito (antiviraalinen). Usein kylmän ensimmäisiä oireita sairastavat ihmiset eivät käänny asiantuntijoiden puoleen, vaan parantavat itseään. Tällöin lääkkeiden valinnan tulisi kuulua laaja-alaisiin virosidisiin lääkkeisiin, jotka ovat hyväksyttäviä käytettäväksi varhaisessa iässä. Lääkäri voi määrätä hoitoa varten:

• Arbidolia (2 vuotta) käytetään 6 päivän ajan ottaen huomioon ikäannokset.
• Riboviriini (Virazole) - tämä lääke toimii myös influenssaviruksia, parainfluenssaa, herpes simplexiä, adenoviruksia ja koronavirusta vastaan ​​hepatiittiviruksen lisäksi.
• Kontrykal tai Gordoks (estää virusten pääsyn soluun ja viruksen DNA: n synteesin, inhiboi proteolyyttisiä prosesseja, joita esiintyy viruspolypeptidien synteesin aikana, sekä virusten ja solukalvojen fuusion);
• Oksaliinivoite tai Bonafton tai Lokferon (antiviraalinen hoito paikalliseen käyttöön).
• Deoksiribonukleaasi voiteiden ja silmätippojen muodossa (estää DNA: n lisääntymisen)

Suositukset annetaan nykyaikaisten tutkimusten (2017) mukaisesti ja pyyntö lääkäreille, jotka haluavat kritisoida ehdotettua hoitoa ensinnäkin parantamaan heidän pätevyyttään tässä asiassa. Löydät monia mielenkiintoisia asioita itsellesi, ja mikä tärkeintä - tulet tehostamaan potilaiden hoitoa.

2. Immunomodulaattorit - IF (interferoni, myydään apteekissa ampulleissa - sisältö laimennetaan lämpimällä vedellä ennen jakautumista, pipetoidaan ja tiputetaan nenänieliin, yrittäen päästä kurkun taakse).

• Cycloferon,
• Anaferon (6 kuukauden kuluttua syntymähetkestä),
• Echinacea (luonnollinen alkuperä, joka on juuri lisätty teelle)

4. Antibiootit: niitä käytetään sekundäärisen mikroflooran liittämisessä paikallisin keinoin ja systeemiseen käyttöön, jos hoidon vaikutusta ei ole 3 päivän kuluessa, ja hengitysteiden vauriot (koska keuhkoputkentulehdus tapahtuu harvoin vain bakteeri- tai vain virusperäisessä alkuperässä - useammin yhdistettynä). Paikalliset antibiootit (niitä voidaan käyttää yhdessä viruslääkkeiden kanssa):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Yoks (antiseptisenä aineena),
• Stopangin,
• Imudon.

Systeemiset antibiootit: toisen tai kolmannen sukupolven kefalosporiinit ovat valittavia lääkkeitä (cefotaxime - vaikuttavat sen alhaisista kustannuksista ja tehokkuudesta); mutta tämän ryhmän systeemiset antibiootit ovat vain parenteraalista antamista, eli lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (joita lapsilla ei ole ollenkaan).

5. Oireinen hoito:

- Alussa kylmä on tarpeen tehdä pesu lämpimällä heikolla suolaliuoksella tai sen analogisella Aqua-Maris -laitteella. Tämän jälkeen Pinosolia tai Xyleeniä voidaan käyttää limakalvon turvotuksen lievittämiseen ja antiseptisenä lääkkeenä (erittäin tehokas vakavaa turvotusta, mutta riippuvuutta aiheuttava).

- Vatsakivun hoito riippuen taudin vaiheesta: Expectorantit (timjaminpoisto, mukaltiini, yskäpillerit, ACC) + Erespal (monimutkainen lääke, kuten expectorant ja anti-inflammatorinen, mutta on parempi käyttää sitä myöhäisissä keuhkoputkentulehdusvaiheissa, kun ulospääsyke ei niin runsaasti, koska se voi vähentää lääkkeen saatavuutta). Hengitys isotonisilla liuoksilla + ei-huumausaineet (Sinekod, Stoptussin), joilla on pitkäaikainen yskä.

Adenovirusinfektion komplikaatiot

välikorvatulehdus, sinuiitti, kurkkukipu, keuhkokuume, kroonisten sairauksien paheneminen, neurotoksikaatio, DIC, tarttuva myrkyllinen sokki, kurkunpään stenoosi, keuhkoputkien tukos.

Adenovirusinfektion ehkäisy

1–2 viikon kuluessa ARVI: n esiintyvyyden lisääntymisestä käytetään immunomodulaattoreita ja immunostimulaattoreita (lääkkeet on lueteltu edellä), Oxolinic-voiteen, IRS-19: n käyttöä (se voi olla 3 kuukautta erityisen spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin stimuloimiseksi - ennalta puhdistamisen jälkeen limasta, käytä 1 annosta / painetta kumpaankin sieraimeen, 2 kertaa päivässä, 2 viikkoa). Erityistä rokotusta ei ole vielä kehitetty.

Lääketieteellinen kuuleminen adenovirusinfektiosta

Kysymys: Onko tarpeen suorittaa rutiininomainen rokotus silloin, kun esiintyvyys lisääntyy?
Vastaus: Totta! Samalla on kuitenkin otettava huomioon absoluuttiset vasta-aiheet (akuutti sairaus rokotuksen aikana, kroonisten sairauksien paheneminen jne.). Rokottaminen on välttämätöntä, koska se perustuu jo geneettisesti muunnettuun influenssavirukseen eli siihen, joka levitetään, ottaen huomioon myös muut patogeenit.

Kysymys: Onko hoito kotona hyväksyttävää?
Vastaus: Jos potilaan ikä on yli 5 vuotta, niin kyllä. Tähän asti on olemassa erittäin suuri yleistymisriski ja salamannopea infektio, jolla on korkea tappava tulos. Ehkä ei ole aikaa säästää.

Adenovirusinfektio lapsilla ja aikuisilla: merkit, hoito

Adenovirusinfektio on adenoviruksen aiheuttama akuutti patologia. Sairaus ilmenee kehon yleisenä myrkytyksenä, nenän tulehduksena, keratonjunktiviitin oireina, tonsilliofaryngiittina ja mesadeniitina.

Adenoviruksen infektio on laaja. Se on noin 10% kaikista viruksen etiologian patologioista. Suurimmat esiintyvyysluvut havaitaan syksy-talvikaudella systeemisen immuunitilan vähenemisen vuoksi.

Sekä satunnaiset patologiset tapaukset että taudinpurkaukset kirjataan.

Adenoviruksen vaurioiden tyypit:

  • Hemorraginen konjunktiviitti kehittyy hengitystieinfektion jälkeen tai uima-altaiden tai pintavesimuodostumien vedessä.
  • ORVI - äskettäin perustetuissa lasten ja aikuisten ryhmissä;
  • Keratokonjunktiviitti vastasyntyneillä;
  • Meningoenkefaliitti on harvinainen muoto, joka kehittyy lapsilla ja aikuisilla;
  • Nosokominen infektio johtuu lääketieteellisistä manipulaatioista.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin aiheuttaja on adenovirus, joka eristettiin ensimmäistä kertaa sairastuneiden lasten adenoideista ja mandeleista. Se koostuu kapsidilla päällystetystä DNA: sta, jonka vuoksi virus säilyttää patogeeniset ominaisuudet ja kestää kylmää, kuivumista, altistumista emäksille, eetterille.

Tartunnan säiliö - potilas tai viruksen kantaja.

Taudinaiheuttajan siirtomekanismit ovat:

  1. Aerosoli tai pisara, joka toteutetaan ilmassa olevilla pisaroilla,
  2. Fecal-oraalinen, myyty ruoka-, vesi- ja kotitalouskontakti.

Virukset ovat parasiittisia hengitysteiden ja ohutsuolen epiteelisoluissa. Limakalvon kapillaareja laajennetaan, submukosaalinen kerros on hypertrofoitu, se imeytyy leukosyytteihin ja esiintyy pinpoint-verenvuotoja. Kliinisesti nämä prosessit ilmentävät nielun, nielujen, sidekalvon, suolien tulehdusta.

Virukset, joissa on nykyinen imusolmuke, tunkeutuvat imusolmukkeisiin, kertyvät siellä, mikä johtaa perifeerisen lymfadenopatian ja mesadeniitin kehittymiseen. Makrofagien immuniteetin aktiivisuus on tukahdutettu, verisuonten endoteeli vaikuttaa, viremia kehittyy.

Patogeenit hematogeenisellä reitillä eri elimiin. Usein virukset kiinnitetään maksaan ja pernaan hepatosplenomegaliasta kehittymällä.

luokitus

Taudista on useita luokituksia ryhmiin:

  • Painovoiman avulla - kevyt, kohtalainen ja raskas;
  • Virtauksella - sileä, monimutkainen;
  • Tyypin mukaan - tyypillinen ja epätyypillinen;
  • Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan - myrkytysoireiden hallitsemisella tai paikallisten muutosten valta-alueella.

Taudin klinikka aikuisilla

Inkubointiaika kestää 2 viikkoa ja sille on tunnusomaista adenovirusten tunkeutuminen soluihin ja niiden seuraava kuolema.

Prodroma on taudin esiasteiden vaihe, jota havaitaan ensimmäisistä ilmenemismuodoista yksityiskohtaiseen kliiniseen kuvaan. Se kestää 10-15 päivää ja se ilmenee heikkoudena, väsymisenä, heikkoutena.

Taudin ominaispiirre on elinten ja järjestelmien vaurioituminen tiukassa järjestyksessä: nenästä ja sarveiskalvosta suolistoon.

Aikuisilla adenovirusinfektio ilmenee seuraavina oireina:

  1. Myrkytyksen oireet - kuume, päänsärky, lihas, nivelkipu.
  2. Nenän hengitysvaikeuksien ja runsaiden limakalvojen erittyminen;
  3. Nielujen tulehdus: ne ovat edemaattisia, murenevia, punaisia ​​ja valkeat pisteviivaiset;
  4. Lymfadeniitti.

Lymfadeniitti ja nielujen tulehdus - merkkejä adenoviruksen infektiosta

Infektio laskee ja vaikuttaa kurkkuun, henkitorviin ja keuhkoputkiin. Laryngiitti, nielutulehdus tai aivotulehdus kehittyy lisättäessä keuhkoputkentulehdusta. Patologian oireet ovat:

  • käheys;
  • Kuiva, tuskallinen yskä, joka vähitellen muuttuu märkäksi;
  • Kurkkukipu;
  • Hengenahdistus.

Keratokonjunktiviitti on silmän sidekalvon ja sarveiskalvon tulehdus, joka ilmenee silmien hiekan tunteena, punoituksena, sklera-injektiona, kipu, ruskojen muodostuminen silmäripsien päälle ja sidekalvon kalvot. Sarveiskalvoon ilmestyvät valkoiset täplät, jotka yhdistyvät, mikä johtaa sarveiskalvon opasoitumiseen.

Samanaikaisesti kehittyy sidekalvotulehdus ja nielutulehdus, jolloin esiintyy nieluontelon kuume.

Suolen tappioon liittyy mesadeniitti - mesenteriaalisten imusolmukkeiden tulehdus, johon liittyy paroxysmal vatsakipu, myrkytys ja suoliston toimintahäiriö. Mesenteric lymphadenitis on ominaista klinikalla "akuutti vatsa."

Taudin komplikaatiot aikuisilla ovat seuraavat patologiat: etusynusiitti, sinuiitti, eustakiitti, röyhkeä otiitti, sekundaarinen bakteeri-keuhkokuume, keuhkoputkien tukos, munuaissairaus.

Lasten sairauden klinikka

Adenovirusinfektio lapsilla ilmenee seuraavina oireina:

  1. Myrkytysoireyhtymä. Lapsi tulee usein tuhma, tulee levottomaksi, ei nuku hyvin, usein sylkee, hänen ruokahalunsa pahenee, suoliston koliikki ja ripuli kehittyvät.
  2. Nenä hengitys on vaikeaa, nielutulehdus, tracheiitti, tonsilliitti kehittyy. Taudin alussa nenän purkautuminen on seroottista, ja sitten se paksuu ja muuttuu mucopurulent.
  3. Nielun tulehduksen oireet - kipu ja kurkkukipu, yskä. Tonsils on hypertrofioitu ja menee yli palatiiniholvien, jotka muuttuvat punaisiksi ja turpoavat. Nielun hyperemisen takaseinän kohdalla kirkkaan punaisen värin kohot ovat peitetty limalla tai valkoisilla peitteillä.
  4. Bronkiitti kehittyy lisäämällä bakteeri-infektio. Se ilmenee kuivana, pakkomielteisenä yskänä, joka huolestuttaa vauvaa paljon. Hetken kuluttua yskä kostutetaan ja sylki tulee näkyviin.
  5. Konjunktiviitti on taudin usein esiintyvä oire, joka ilmenee viidennessä päivässä. Lapset ovat huolissaan kipuista ja polttamisesta silmissä, kipu, repiminen, häiriötuntelu, kutina. Silmän limakalvo muuttuu punaiseksi ja turvokseksi, silmäripset tarttuvat yhteen, näkyvät niissä kuoret, jotka edustavat tulehtuneen sidekalvon kuivumista.
  6. Ehkä gastroenteriitin kehittyminen sekä tartunnan leviäminen virtsateissä, joka ilmenee polttava tunne virtsatessa ja veren esiintyminen virtsassa.

Sairaalla lapsella on tyypillinen ulkonäkö: tahmea kasvot, turvonneet ja hyperemiset silmäluomet. Palpaatiossa havaitaan liikkuvia ja suurennettuja imusolmukkeita. Pienille lapsille on ominaista tuolin rikkominen - ripuli.

Vauvoilla sairaus kehittyy erittäin harvoin passiivisen immuniteetin vuoksi. Jos infektio on edelleen tapahtunut, tauti on vakava erityisesti lapsilla, joilla on perinataalinen patologia. Potilailla, jotka ovat lisänneet bakteeri-infektiota, ilmenee hengitysvajausmerkkejä. Tämä voi olla kohtalokas.

Vakavuuden mukaan adenovirusinfektiota on kolme:

  • Helppo - lämpötila on alle 38,5 ° C ja myrkytys.
  • Kohtalainen - lämpötila jopa 40 ° C ilman myrkytystä.
  • Vaikea - komplikaatioiden kehittymisen myötä: keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdus, keratokonjunktiviitti.

Lasten patologian komplikaatiot - keskikorvan tulehdus, rintakehä, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, enkefaliitti, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, makulopapulaarinen ihottuma iholla.

diagnostiikka

Patologian diagnoosi sisältää epidemiologisen tilanteen tutkimisen, sairauksien valitusten keräämisen ja anamneesin, serodiagnoosin ja nenän nielunpoiston virologisen tutkimuksen.

Adenovirusinfektion merkit:

  1. Ominainen epidemiologinen historia;
  2. Myrkytyksen yhdistelmä, nenän ja nielun limakalvon tulehduksen oireet;
  3. Undulating kurssi;
  4. Eksudatiivinen tulehdus;
  5. polyadenylaatio;
  6. Hepatolienaalinen oireyhtymä.

Patologian diagnosoinnissa on suuri merkitys oireita.

Adenovirusinfektion differentiaalinen diagnoosi on tehtävä flunssa. Jälkimmäisen erottuva piirre on myrkytyksen oireiden vallitsevuus katarraalisia ilmiöitä vastaan. Flunssa, hepatosplenomegalia, lymfadeniitti ja nenän hengitys ovat myös poissa. Taudin etiologian määrittäminen on mahdollista vain laboratorion diagnostiikan avulla.

Laboratoriotutkimusmenetelmät mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen. Näitä ovat:

  • ELISA - adenovirusantigeenin detektointi epiteelisoluissa;
  • Virologinen menetelmä käsittää adenovirusten havaitsemisen nenänihasta, verestä tai ulosteesta peräisin olevissa pesuissa;
  • Serodiagnoosi on neutralointireaktio, komplimentin sitoutumisreaktio.

hoito

Adenovirusinfektion hoito on antiviraalisten lääkkeiden, immunomodulaattoreiden ja immunostimulanttien, yleisten ja paikallisten antibioottien, oireiden lievittämiseksi.

  1. Antiviraalinen hoito alkaa laajalle levinneillä virosidisilla lääkkeillä. Näitä ovat: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic voide".
  2. Immunomodulaattorit - luonnolliset interferonit: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" ja synteettiset interferonit: "Polyoxidonium", "Amiksin".
  3. Immunostimulaattorit - “Kagocel”, “Izoprinozin”, “Imudon”, “Imunorix”.
  4. Antibioottihoito alkaa sekundaarisen bakteeritartunnan oireiden ja komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Paikalliset antibakteeriset aineet - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Yleiset antibiootit - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Oireinen hoito on poistaa turvotus limakalvosta vasokonstriktoripisaroilla, nenä huuhtelemalla suolaliuoksella tai Aquamaris, antituseptinen hoito antineeptisesti tarkoittaa Sinekodia, Gidelixiä, expektorantteja ja mukolyyttisiä lääkkeitä ACC, Ambrobene.

Adenovirusinfektion hoidon piirteet lapsilla

  • Sairaita lapsia näytetään lepotilassa, runsaalla lämpimällä juomalla ja lempeällä ravinnolla.
  • Jos lapsen lämpötila on yli 38,5 ° C, tulisi käyttää antipyreettisiä lääkkeitä iän mukaan - "Nurofen", "Panadol". Hyvin vähentää lasten etikan pyyhkimistä.
  • Etiotrooppinen hoito on "interferonin", "Viferonin" käyttö.
  • Lämmin maito, jossa on soodaa, auttaa selviytymään kuivasta yskästä. Sama vaikutus on lämmin alkalinen kivennäisvesi. Taistelu märkä yskää vastaan ​​toteutetaan käyttämällä expectorant - Ambroxol, Bromhexin.
  • Lapsen konjunktiviitin hoito käsittää silmien pesemisen heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai heikolla teellä ja sen jälkeen silmien viemiseen sulfasyyli natrium- tai levimicitiiniliuokseen.
  • Kun nielun oireita ilmenee, potilaat haudataan nenään Pinosolin, Nazivinin, Tizinin kanssa, kun puhdistus on saatu suolaliuoksella tai Aquamarisilla.
  • Korjaava hoito - multivitamiinit.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennalta ehkäisevät toimenpiteet tähtäävät lapsen kehon yleisen vastustuskyvyn lisäämiseen ja sairaiden lasten eristämiseen järjestäytyneestä tiimistä.

  1. Hyvinvointimenettelyt - kovettuminen, oikea ravitsemus;
  2. Kasvien adaptogeenien hyväksyminen - Eleutherococcusin, Schisandran, Echinacean tinktuurat;
  3. Vitamiini-mineraalikompleksien säännöllinen saanti ja syksy-talvikausi - immunomoduloivat ja immunostimuloivat lääkkeet.
  4. Veden klooraus altaissa.
  5. Vetojen ja hypotermian ehkäiseminen, säävaatteet.
  6. Yhteyksien vähentäminen epidemian kaudella, ihmisten massakokouksen käyntien poissulkeminen.

Kun sairas lapsi on eristetty lasten joukkueesta, lopullinen desinfiointi suoritetaan huoneessa. Ympäröiviä esineitä käsitellään klooripitoisilla liuoksilla - klooriamiinilla tai sulfoklorantiinilla. Taudinpurkauksessa toteutetaan hätätilanteissa ennaltaehkäisyä antamalla immunostimulaattoreita ottamaan yhteyttä lapsiin.

Jos taudin puhkeaminen on tapahtunut, karanteenit on ilmoitettava tartunnan leviämisen estämiseksi. Epidemian puhkeamisen aikana lääkärin on käytettävä naamioita ja vaihdettava niitä kolmen tunnin välein.

Adenovirusinfektio

Adenovirusinfektio aiheuttaa koko joukon akuutteja tartuntatauteja, joilla esiintyy kohtalaisen vaikeaa myrkytysoireyhtymää ja vaurioittaa ylempien hengitysteiden, imukudoksen, silmien tai suolien limakalvoja.

Adenovirukset eristettiin ensin vuonna 1953 lapsilta, joilla oli SARS, ja akuutti hengitystieinfektio, joka esiintyy U. Roen konjunktiviitin kanssa. Tämän jälkeen lukuisat eläinkokeet osoittivat adenovirusten onkogeenisyyden, eli niiden kyvyn provosoida pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Adenoviruksen infektio on laaja. Virusten tartuntatautien esiintyvyyden yleisessä rakenteessa se on 5–10%. Adenovirusinfektioiden esiintyvyys kirjataan kaikkialla ja ympäri vuoden, ja huippu on kylmässä vuodessa. Tauti voidaan havaita epidemian puhkeamisen muodossa ja satunnaisten tapausten muodossa.

Adenovirusinfektion epidemian puhkeaminen johtuu useimmiten tyypin 14 ja 21 viruksista. Adenoviruksen hemorragista sidekalvotulehdusta aiheuttavat tyypin 3, 4 tai 7 virukset.

Tällaiset adenovirusinfektion ilmentymät, kuten verenvuotoinen kystiitti ja meningoentraali, ovat erittäin harvinaisia.

Adenovirusinfektio vaikuttaa useammin lapsiin ja nuoriin. Useimmissa tapauksissa taudin kesto on 7–10 päivää, mutta joskus se voi kestää uusiutumisen ja kestää useita viikkoja.

Syyt ja riskitekijät

Adenovirusinfektion aiheuttajat ovat DNA: ta sisältäviä viruksia, jotka kuuluvat Adenoviridae-suvun Mastadenoviruksen sukuun. Tällä hetkellä asiantuntijat ovat kuvailleet yli 100 serologista adenovirustyyppiä, joista noin 40 on eristetty ihmisistä.

Kaikki adenovirusten serovarit vaihtelevat huomattavasti epidemiologisten ominaisuuksiensa mukaan. Esimerkiksi virukset 1, 2 ja 5 voivat aiheuttaa pienille lapsille ylempien hengitysteiden kiintymystä, jossa viruksen pysyvyys imusolukudoksessa säilyy pitkään. Tyypin 4, 7, 14 tai 21 virukset aiheuttavat ylempien hengitysteiden tulehdusta aikuisilla.

Adenoviruksen tyyppi 3 on syövän aiheuttama haava (adenoviruksen sidekalvotulehdus) aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.

Ulkoisessa ympäristössä adenovirukset ovat melko stabiileja. Huonelämpötilassa ne säilyttävät elinkelpoisuudensa 15 päivän ajan. Klooripitoiset desinfiointiaineet ja ultraviolettisäteet tappavat ne muutamassa minuutissa. Adenovirukset sietävät hyvin alhaisia ​​lämpötiloja. Esimerkiksi vedessä, jonka lämpötila on 4 ° C, niiden elinkelpoisuus säilyy yli kaksi vuotta.

Infektioiden lähde ja säiliö on sairas tai viruksen kantaja. Taudin jälkeen virus erittyy ylähengitysteiden salaisuudella vielä 25 päivän ajan ja ulosteet yli 45 päivän ajan.

Ensimmäisten elinvuosien lapset ja ne, joilla on riski tartunnan saamiseksi adenovirusinfektiosta (kosketukset sairaan kanssa) osoittavat, että ne ottavat käyttöön leukosyyttien interferonia ja tiettyä immunoglobuliinia.

Adenovirusinfektion siirtymismekanismi lapsilla ja aikuisilla on useimmiten aerosolia (suspendoitu lima-, sylki-ilmassa oleviin pisaroihin), mutta myös ruoansulatuskanavan (suun kautta suun kautta) voidaan havaita. Hyvin harvoin tartunnan siirtyminen ulkoisen ympäristön saastuneiden esineiden kautta.

Ihmisten alttius adenovirusinfektiolle on korkea. Taudin kärsimisen jälkeen pysyvä immuniteetti säilyy, mutta se on tyyppispesifinen ja siksi taudin toistuvat tapaukset voivat ilmetä viruksen eri serovar.

Kun infektion aerosolin reitti adenovirus tulee ylempien hengitysteiden limakalvoon, ja sitten se kulkeutuu keuhkoputkien läpi alempaan osaan. Sisäänkäynnin portista voi tulla myös silmien tai suoliston limakalvo, johon virus virtaa yhdessä sylinteripartikkelien kanssa niiden nauttimisen yhteydessä.

Tarttuvan taudinaiheuttajan lisääntyminen lisääntyy hengitysteiden epiteelisoluissa, ohutsuolessa. Leesiossa alkaa tulehdus, johon liittyy hypermolaatio ja submukosaalisen kudoksen tunkeutuminen, sen kapillaarien laajeneminen, verenvuotot. Kliinisesti se ilmenee nielutulehdus, kurkkukipu, ripuli tai sidekalvotulehdus (usein kalvoinen). Vaikeissa tapauksissa adenovirusinfektio voi johtaa keratokonjunktiviitin kehittymiseen, johon liittyy jatkuvia sarveiskalvon opasiteetteja ja näköhäiriöitä.

Ensisijaisesta tulehduspaikasta lymfivirran kanssa virus tulee alueellisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttaa imukudoksen hyperplasiaa. Tämän seurauksena potilas muodostaa mesadeniitin ja lymfadenopatian.

Lisääntynyt kudosläpäisevyys ja makrofagien aktiivisuuden tukahduttaminen johtaa viremian kehittymiseen ja adenovirusten lisäämiseen eri elimiin, joihin liittyy myrkytysoireyhtymän kehittyminen.

Adenovirukset kiinnittyvät makrofagien maksan ja pernan soluihin. Tämä prosessi ilmenee kliinisesti hepatolienaalisen oireyhtymän muodostumisena (maksan ja pernan lisääntyminen).

Taudin muodot

Adenovirukset jakautuvat neljän alaryhmän (I - IV) mukaan niiden kyvyn vuoksi aiheuttaa punasolujen agglutinaatiota (liimausta).

Adenovirusinfektion epidemian puhkeaminen johtuu useimmiten tyypin 14 ja 21 viruksista. Adenoviruksen hemorragista sidekalvotulehdusta aiheuttavat tyypin 3, 4 tai 7 virukset.

Tiettyjen oireiden tai niiden yhdistelmän kliinisen kuvan yleisyyden mukaan seuraavat aikuisten ja lasten adenovirusinfektion muodot erotetaan:

  • akuutti hengitystieinfektio (ARVI);
  • nasofaryngiitti;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • nieluontelonkuume;
  • sidekalvotulehdus;
  • keratoconjunctivitis;
  • keuhkokuume.

Adenovirusinfektion oireet

Adenovirusinfektion inkubointijakso kestää 24 tunnista 15 päivään, mutta useimmiten se kestää 5–8 päivää. Sairaus alkaa voimakkaasti. Potilaalla on kohtalaisia ​​myrkytysoireita:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • heikkous;
  • yleinen heikkous;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • lievä päänsärky;
  • pienet vilunväristykset.

2-3 vuorokautta sairauden alkamisesta kehon lämpötila nousee subfebrileihin (jopa 38 ° C) ja kestää 5–8 päivää. Vain harvoin kehon lämpötila voi nousta 39 ° C: een.

Harvoissa tapauksissa adenovirusinfektion oireet voivat olla yleisiä, löysät ulosteet ja vatsakipu (yleisempiä lapsilla).

Myrkytysoireiden ohella on merkkejä ylempien hengitysteiden tulehduksista. Potilaat valittavat nenän ruuhkautumista, jossa on runsaasti alkuperäisen seroosin eritteitä, ja sitten serous-punaista luonnetta. On kurkkukipua, kuivaa yskää. Muutama päivä myöhemmin niihin liittyy liiallinen repiminen, silmien kipu.

Potilaita tutkittaessa kiinnitä huomiota kasvojen punoitukseen (punoitus), sclera-injektioon. Joissakin tapauksissa iholle ilmestyy papulaarinen ihottuma.

Kun adenovirusinfektio kehittyy usein sidekalvotulehdukseksi, johon liittyy limakalvon purkautuminen. Nuoremmilla lapsilla silmäluomien turvotus kasvaa nopeasti, ja limakalvolle ilmestyy kalvonmuodostus. Hoidon myöhästyessä tulehdusprosessi voi levitä sarveiskalvokalvoon, mikä johtaa infiltraattien muodostumiseen. Konjunktiviitti, jossa on adenovirusinfektio, on ensimmäinen yksipuolinen, ja sitten siitä tulee kahdenvälinen. Elpymisen jälkeen sarveiskalvon infiltraatioiden resorptio tapahtuu hitaasti, prosessi voi jatkua 1-2 kuukautta.

Monissa tapauksissa adenoviruksen sidekalvotulehdus yhdistetään nielutulehdukseen. Tätä sairauden muotoa kutsutaan nieluontelonkuumeeksi. Suuontelon tarkastelussa havaitaan posteriorisen nielun seinämän ja pehmeän kitalaisen lievää punoitusta. Pharyngeal mandelit hieman lievittyvät ja löystyvät. Joissakin tapauksissa niiden pinnalla on luonnonvalkoinen kukinta, joka on helppo poistaa puuvillapyyhkeellä. Submandibulaariset ja joskus kohdunkaulan ja jopa kainalan imusolmukkeet kasvavat kooltaan ja tulevat tuskallisiksi.

Tällaiset adenovirusinfektion ilmentymät, kuten verenvuotoinen kystiitti ja meningoentraali, ovat erittäin harvinaisia.

Tulehduksellisen menetelmän luonteen myötä kehittyy kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume. Adrenovirusinfektion taustaa vasten on havaittu suhteellisen harvoin ja useimmiten ensimmäisten elinvuosien lapsilla. Sille on ominaista käheys, kurkkukipu, "haukkuminen" (soittoääni ja terävä) yskä.

Kun keuhkoputkentulehdus kehittyy, yskä tulee pysyväksi. Keuhkojen auscultation aikana kuunnella kovaa hengitystä sekä kuiva ralli eri osastoissa.

Adenovirusinfektion vakavin ilmentymä lapsilla ja aikuisilla on adenoviruksen keuhkokuume. Yleensä se tapahtuu taudin 3-5 päivänä, vain ensimmäisten elinvuosien lapsilla, adenovirusinfektio voi välittömästi ilmaista tulehduksellisen prosessin keuhkokudoksessa. Adenoviruksen keuhkokuumeen oireet ovat:

Adenoviruksen keuhkokuume voi olla sekä pienikeskinen että konfluenttinen, eli se kattaa samanaikaisesti useita keuhkoja.

Ensimmäisten kolmen elinvuoden lapsilla adenoviruksen keuhkokuume on usein vakava ja siihen liittyy makulopapulaarinen ihottuma, nekroosikeskusten muodostuminen ihossa, aivoissa ja keuhkoissa.

Adenovirusinfektion sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen on erittäin harvinaista ja vain vaikeaa tarttuvaa tulehdusta. Niiden tunnusmerkit ovat systolinen surma sydämen kärjessä ja sen sävyjen vaimennus.

Hengitysteiden tulehdus adenovirusinfektion aikana lapsilla (harvemmin aikuisilla) yhdistetään usein ruoansulatuskanavan elinten vahingoittumiseen. Potilailla on vatsakipu, ripuli, perna ja maksan suurentuminen.

diagnostiikka

Adenovirusinfektio vaatii erilaista diagnoosia useilla muilla patologioilla:

  • keuhkokuume;
  • tuberkuloosi;
  • kurkkumätä;
  • eri (ei-adenoviruksen) etiologian konjunktiviitti ja keratiitti;
  • akuutit hengitystieinfektiot, joilla on eri etiologia, mukaan lukien flunssa.

Adenovirusinfektion tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat:

  • kohtalainen myrkytys;
  • merkkejä hengitysteiden vaurioista;
  • sidekalvotulehdus;
  • lymfadenopatia (alueellinen tai yleinen);
  • ihottuma;
  • hepatolienaalinen oireyhtymä;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö.
Adenoviruksen tyyppi 3 on syövän aiheuttama haava (adenoviruksen sidekalvotulehdus) aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.

Yleisesti ottaen adenovirusinfektion verikoe ei näytä merkittäviä muutoksia, paitsi ESR: n hieman lisääntyessä.

Virologisia tutkimuksia nenänielistä ja silmistä vapautumisen mahdollistamiseksi, mikä mahdollistaa viruskulttuurin saamisen kliinisessä käytännössä, ei käytetä tutkimuksen monimutkaisuuden ja kustannusten sekä tutkimuksen keston takia.

Adenovirusinfektion retrospektiiviseen diagnosointiin perustetaan tyypille ominaisia ​​pH- ja rtga- ja ryhmäspesifisiä CSC-reaktioita - reaktioita, joissa on parin seerumit, jotka on saatu taudin ensimmäisestä päivästä ja kliinisten oireiden alenemisen aikana. Seerumin vasta-aineiden tiitterin kasvu vähintään neljä kertaa vahvistaa adenovirusinfektion esiintymisen.

Adenovirusinfektion indusoivaa diagnosointia voidaan käyttää immuunimikroskopian ja RIF: n menetelmällä.

Adenovirusinfektion hoito

Adenovirusinfektion aiheuttamille mutkattomille sairauksille potilas on määrätty sängyn lepotilaan ja suositellaan juomaan runsaasti vettä. Kun ilmenee sidekalvotulehduksen oireita, on osoitettu antiviraalista vaikutusta sisältävien silmätippojen tiputtaminen. Elimistön lämpötilan normalisoimiseksi lievittää päänsärkyä ja lihaskipua, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa vitamiinivalmisteiden ja antihistamiinien käyttö on perusteltua.

Jos kyseessä on monimutkainen adenovirus ja siihen liittyminen sekundaarisen bakteeritartunnan yhteydessä, suoritetaan vieroitushoito (glukoosin ja suolaliuosten laskimonsisäinen antaminen, askorbiinihappo) ja laaja-alaisia ​​antibiootteja. Jos kyseessä on vakava adenovirusinfektio, hoito suoritetaan sairaalassa.

Profylaktisia tarkoituksia varten adenovirusinfektion antibiootteja käytetään vain ikääntyneillä potilailla, jotka kärsivät kroonisista keuhkoputkien sairauksista, sekä potilailla, joilla on immunosuppressiota.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Adenovirusinfektion tyypillisimmät komplikaatiot ovat:

  • sinuiitti;
  • otiitti-media;
  • Eustachian putken tukos, joka muodostuu lymfaattisen kudoksen kurkun pitkittyneen lisääntymisen seurauksena;
  • väärä runko (laryngospasmi);
  • bakteeri-keuhkokuume;
  • pyelonefriitti.

näkymät

Ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa tauti päättyy täydelliseen toipumiseen 7–10 päivän kuluessa.

ennaltaehkäisy

Joissakin maissa adenovirusinfektion ehkäisemiseksi aikuisilla rokotetta annetaan elävällä rokotteella heikennetyistä viruksista. Mutta useimmissa maissa, myös Venäjällä, immunisointia ei suoriteta, koska on olemassa mielipide adenovirusten kyvystä johtaa solujen pahanlaatuisuuteen ihmiskehossa. Adenovirusinfektioiden ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa saniteetti- ja hygieniasääntöjä, valvoa veden kloorauksien säännöllisyyttä ja oikeellisuutta altaissa.

Ensimmäisten elinvuosien lapset ja ne, joilla on riski tartunnan saamiseksi adenovirusinfektiosta (kosketukset sairaan kanssa) osoittavat, että ne ottavat käyttöön leukosyyttien interferonia ja tiettyä immunoglobuliinia.