Adenovirusinfektio

Adenovirusinfektio - akuuttien hengitystieinfektioiden (akuuttien hengitystieinfektioiden) ryhmään kuuluva tarttuva tauti on luonteenomaista lymfoidikudoksen ja hengitysteiden / silmien / suolien limakalvojen leesioihin, joihin liittyy samanaikaisesti kohtalainen myrkytys.

Syytekijä havaittiin äskettäin - vuonna 1953 amerikkalainen tutkijaryhmä, joka eristi tämän viruksen kauko-adenoidien ja risojen kudoksissa. Virion (virus) sisältää kaksisäikeistä DNA: ta, joka on peitetty kapsidilla - tämä aiheuttaa suhteellista vakautta ympäristössä sekä alhaisissa lämpötiloissa että kuivumisessa ja normaaleissa olosuhteissa (enintään 2 viikkoa). Eetteri ja kloroformi, emäksiset väliaineet (saippualiuokset). Patogeeni inaktivoidaan keittämällä ja desinfiointiaineiden vaikutuksella. Syövyttävä aine sisältää 3 patogeenistä tekijää - antigeenit (A), "B" ja "C" - niitä on useita ja niiden yhdistelmästä riippuen on noin 90 serovaria eli adenoviruksen virionin muunnelmia, joista noin 6 on ihmisille. Ar A - täydentävä (aiheuttaa fagosytoosin tukahduttamista - patogeenin imeytymistä immuunijärjestelmän soluilla), B - toksisuus, C - adsorboitunut punasoluihin.

Adenovirusinfektion syyt

Lähde on sairas, joka vapauttaa patogeenin nenä- ja nenän limakalvoilla ja myöhemmin ulosteella. On myös olemassa riski tartunnan saamiseksi viruksen kantajilta (95% koko väestöstä). Tartuntataudit - ilmassa ja myöhemmin ulosteet-suun kautta. Haavoittuvin kontingentti on 6–5-vuotiaat lapset, enintään 3 kuukautta, vauvoilla on passiivinen epäspesifinen immuniteetti (imetyksen positiivisten vaikutusten seurauksena). Sille on ominaista myös huonosti diagnosoidut syksy-talviepidemiat, jotka johtuvat systeemisen immuunijärjestelmän vähenemisestä.

Adenovirusinfektion oireet

Epiteelisoluihin pääseminen alkaa inkubointijaksosta (ajanjakso ilman oireita - tartunnan alusta ensimmäisiin yleisiin ilmentymiin), tämä jakso voi kestää 1-13 päivää. Tänä aikana sitoutuminen soluihin tapahtuu, virus viedään solun tumaan, viruksen oma DNA syntetisoidaan tukahduttamalla solun DNA, jota seuraa sairastuneen solun kuolema. Heti kun viruksen kypsyminen on päättynyt ja kypsät patogeenit ovat muodostuneet, alkaa kaikki akuutit hengitystieinfektiot, jotka sairastuvat 10-15 päivään.

Ad influus -infektion erityispiirre on elinten ja kudosten vaurioitumisen sekvenssi: nenä ja risat, nielu, henkitorvi, keuhkoputket, sidekalvo, sarveiskalvo, suoliston limakalvo. Ja niin, peräkkäin vaihtuvat oireet:

1. Taudin puhkeaminen voi olla sekä akuutti että asteittainen, se riippuu immuunista.
Alussa tulee olemaan myrkytyksen oireita (vilunväristykset, lievä päänsärky, kipu ja luut / nivelet / lihakset);
2-3 päivän kuluttua lämpötila nousee 38-39 С: een;
Nenän ruuhkautuminen, jossa on seroottista purkausta, joka korvataan limakalvoilla ja sitten kurja.
Tonsils on hypereminen (punoitettu), valkea kukinta pisteiden muodossa.
Laajennetut submandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet.

2. nielun, henkitorven, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputken tulehdus, johon on lisätty keuhkoputkentulehdus; kaikki tämä ilmenee:
- käheys;
- on kuiva / kuoriva yskä, joka korvataan myöhemmin märkällä kirjaimella. Hikoilu yskän jälkeen ei katoa, ne esiintyvät sekä inhalaation että uloshengityksen aikana;
- myöhemmin hengenahdistus liittyy avustavien lihasten osallistumiseen (välikerrosten supistuminen);
- nasolabiaalisen kolmion syanoosi osoittaa dekompensointia sydän- ja verisuonijärjestelmästä, nimittäin paineen nousua pienemmässä ympyrässä ja kuorman lisääntymistä vasemmassa sydämessä.

Elävä kliininen kuva, johon liittyy vakavia hengityselinten ilmenemismuotoja, on ominaista nuoremmille lapsille, tämä johtuu hyperreagatiivisesta keuhkokudoksen vasteesta lapsilla.

3. Kun sidekalvon ja sarveiskalvon tappio on havaittu, keratokonjunktiviitin oireita esiintyy - kipu ja silmäkipu, runsas limakalvojen purkautuminen, sidekalvon hyperemia (punoitus ja turvotus), sklera-injektio. Konjugointikalvon muodostumista havaitaan usein.

4. Kun suoliston limakalvo on hävinnyt, mesadeniitti esiintyy vasteena (suoliston imusolmukkeen hyperplasia - imusolmukkeiden lisääntymisenä vain suolistossa), ja seuraava klinikka ilmestyy:
- paroksysmaalinen kipu napassa ja oikeassa hiili-alueella (tämä oire voidaan sekoittaa apenditsiksiin, joten kiireellinen sairaalahoito on tarpeen)
- suoliston toimintahäiriö

Adenovirusinfektion diagnoosi

1. Kliinisiin oireisiin perustuva diagnostiikka, joka korvaa toisiaan 3 päivän ajan
2. Muita tutkimusmenetelmiä:
- immunofluoresenssi (Tämä on express-menetelmä ja antaa vastauksen Ag-At-kompleksin (antigeeni-vasta-aine) läsnäolosta muutamassa minuutissa). Siksi sitä pidettiin tehokkaimpana.
- Virologinen menetelmä (virusten tulostusmäärittely)
- Serologiset menetelmät: RSK, RTGA, PH - nämä menetelmät ovat erittäin herkkiä ja erityisiä, mutta aikaa vieviä ja kestäviä (tuloksen odottaminen saavuttaa 3-7 päivää)

Kaikilla näillä menetelmillä pyritään havaitsemaan patogeeni ja spesifiset vasta-aineet (paitsi virologinen - tässä tapauksessa vain patogeeni havaitaan).

Adenovirusinfektion hoito

1. Etiotrooppinen hoito (antiviraalinen). Usein kylmän ensimmäisiä oireita sairastavat ihmiset eivät käänny asiantuntijoiden puoleen, vaan parantavat itseään. Tällöin lääkkeiden valinnan tulisi kuulua laaja-alaisiin virosidisiin lääkkeisiin, jotka ovat hyväksyttäviä käytettäväksi varhaisessa iässä. Lääkäri voi määrätä hoitoa varten:

• Arbidolia (2 vuotta) käytetään 6 päivän ajan ottaen huomioon ikäannokset.
• Riboviriini (Virazole) - tämä lääke toimii myös influenssaviruksia, parainfluenssaa, herpes simplexiä, adenoviruksia ja koronavirusta vastaan ​​hepatiittiviruksen lisäksi.
• Kontrykal tai Gordoks (estää virusten pääsyn soluun ja viruksen DNA: n synteesin, inhiboi proteolyyttisiä prosesseja, joita esiintyy viruspolypeptidien synteesin aikana, sekä virusten ja solukalvojen fuusion);
• Oksaliinivoite tai Bonafton tai Lokferon (antiviraalinen hoito paikalliseen käyttöön).
• Deoksiribonukleaasi voiteiden ja silmätippojen muodossa (estää DNA: n lisääntymisen)

Suositukset annetaan nykyaikaisten tutkimusten (2017) mukaisesti ja pyyntö lääkäreille, jotka haluavat kritisoida ehdotettua hoitoa ensinnäkin parantamaan heidän pätevyyttään tässä asiassa. Löydät monia mielenkiintoisia asioita itsellesi, ja mikä tärkeintä - tulet tehostamaan potilaiden hoitoa.

2. Immunomodulaattorit - IF (interferoni, myydään apteekissa ampulleissa - sisältö laimennetaan lämpimällä vedellä ennen jakautumista, pipetoidaan ja tiputetaan nenänieliin, yrittäen päästä kurkun taakse).

• Cycloferon,
• Anaferon (6 kuukauden kuluttua syntymähetkestä),
• Echinacea (luonnollinen alkuperä, joka on juuri lisätty teelle)

4. Antibiootit: niitä käytetään sekundäärisen mikroflooran liittämisessä paikallisin keinoin ja systeemiseen käyttöön, jos hoidon vaikutusta ei ole 3 päivän kuluessa, ja hengitysteiden vauriot (koska keuhkoputkentulehdus tapahtuu harvoin vain bakteeri- tai vain virusperäisessä alkuperässä - useammin yhdistettynä). Paikalliset antibiootit (niitä voidaan käyttää yhdessä viruslääkkeiden kanssa):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Yoks (antiseptisenä aineena),
• Stopangin,
• Imudon.

Systeemiset antibiootit: toisen tai kolmannen sukupolven kefalosporiinit ovat valittavia lääkkeitä (cefotaxime - vaikuttavat sen alhaisista kustannuksista ja tehokkuudesta); mutta tämän ryhmän systeemiset antibiootit ovat vain parenteraalista antamista, eli lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti (joita lapsilla ei ole ollenkaan).

5. Oireinen hoito:

- Alussa kylmä on tarpeen tehdä pesu lämpimällä heikolla suolaliuoksella tai sen analogisella Aqua-Maris -laitteella. Tämän jälkeen Pinosolia tai Xyleeniä voidaan käyttää limakalvon turvotuksen lievittämiseen ja antiseptisenä lääkkeenä (erittäin tehokas vakavaa turvotusta, mutta riippuvuutta aiheuttava).

- Vatsakivun hoito riippuen taudin vaiheesta: Expectorantit (timjaminpoisto, mukaltiini, yskäpillerit, ACC) + Erespal (monimutkainen lääke, kuten expectorant ja anti-inflammatorinen, mutta on parempi käyttää sitä myöhäisissä keuhkoputkentulehdusvaiheissa, kun ulospääsyke ei niin runsaasti, koska se voi vähentää lääkkeen saatavuutta). Hengitys isotonisilla liuoksilla + ei-huumausaineet (Sinekod, Stoptussin), joilla on pitkäaikainen yskä.

Adenovirusinfektion komplikaatiot

välikorvatulehdus, sinuiitti, kurkkukipu, keuhkokuume, kroonisten sairauksien paheneminen, neurotoksikaatio, DIC, tarttuva myrkyllinen sokki, kurkunpään stenoosi, keuhkoputkien tukos.

Adenovirusinfektion ehkäisy

1–2 viikon kuluessa ARVI: n esiintyvyyden lisääntymisestä käytetään immunomodulaattoreita ja immunostimulaattoreita (lääkkeet on lueteltu edellä), Oxolinic-voiteen, IRS-19: n käyttöä (se voi olla 3 kuukautta erityisen spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin stimuloimiseksi - ennalta puhdistamisen jälkeen limasta, käytä 1 annosta / painetta kumpaankin sieraimeen, 2 kertaa päivässä, 2 viikkoa). Erityistä rokotusta ei ole vielä kehitetty.

Lääketieteellinen kuuleminen adenovirusinfektiosta

Kysymys: Onko tarpeen suorittaa rutiininomainen rokotus silloin, kun esiintyvyys lisääntyy?
Vastaus: Totta! Samalla on kuitenkin otettava huomioon absoluuttiset vasta-aiheet (akuutti sairaus rokotuksen aikana, kroonisten sairauksien paheneminen jne.). Rokottaminen on välttämätöntä, koska se perustuu jo geneettisesti muunnettuun influenssavirukseen eli siihen, joka levitetään, ottaen huomioon myös muut patogeenit.

Kysymys: Onko hoito kotona hyväksyttävää?
Vastaus: Jos potilaan ikä on yli 5 vuotta, niin kyllä. Tähän asti on olemassa erittäin suuri yleistymisriski ja salamannopea infektio, jolla on korkea tappava tulos. Ehkä ei ole aikaa säästää.

Adenovirusinfektio lapsilla ja aikuisilla

Konseptin (B34.0, ICD-koodi 10) ehdotti ensin tutkijat Enders ja Francis vuonna 1956. Sittemmin se on vakiintunut lääketieteen ja sitä käytetään tähän päivään saakka. Tällainen tauti vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin. Jos diagnoosi tehdään nopeasti ja laadukkaasta hoidosta määrätään, voidaan välttää negatiiviset seuraukset.

Mikä on adenovirusinfektio?

Adenovirussairaudet ovat sen ytimessä ARVI-alatyyppi. Patogeenin roolissa ovat DNA: ta sisältävät virukset. Sairaus tuntuu pääosin kylmänä vuodenaikana, vaikuttaa suoliston hengitys- ja silmäsysteemien limakalvoihin. Tutkimalla kysymystä siitä, mikä adenovirus on, käsite "nieluontelonkuume" on sopiva.

oireet

Lapsilla ja aikuisilla adenovirusinfektion oireet ovat samankaltaisia. Taudille on ominaista:

  • päänsärky;
  • yskä;
  • hengenahdistus;
  • kipu ja kipu silmissä, tulehdus, runsas limakalvojen purkautuminen;
  • kehon myrkytys;
  • nieluontelonkuume;
  • vilunväristykset;
  • ripuli;
  • epämukavuutta napissa (pääasiassa paroksysmaalista kipua);
  • kipeä kipu luuissa (oikeassa hiili-alueella);
  • nasolabiaalisten poskionteloiden turvotus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • sidekalvotulehdus.

Lapsilla kuumetta saattaa kehittyä kohtauksia, jotka voidaan lopettaa välittömästi komplikaatioiden välttämiseksi. Tässä iässä oireinen kuva ei ole liian voimakas, joten suoliston toimintahäiriö ja kohonnut ruumiinlämpötila voivat osoittaa, että lapsi on osoitettava asiantuntijalle.

Laringofaringotraheit

Infektioiden etenemisen taustalla alkavat laryngofaryngotracheitis tai keuhkoputkien vaurioita keuhkoputkissa. Sille on ominaista: kuiva "haukkuminen" yskä, jatkuva hengityksen vinkuminen inhalaation ja uloshengityksen aikana, nasolabiaalisen kolmion syanoosi, hengenahdistus ja äänen käheys. Jos et aloita hoitoa ajoissa, ensisijainen sairaus kehittyy pysyväksi keuhkoputkentulehdukseksi, joka on joskus krooninen.

Silmän adenovirusinfektio

Silmän adenovirusinfektio voi johtua erilaisista adenoviruksista. Sairaus leviää ilmassa olevilla pisaroilla tai henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisellä. Tärkeimmät oireet adenovirusinfektion esiintymisestä ovat:

  • suvaitsemattomuus kirkkaasta auringonvalosta;
  • runsas repiminen;
  • silmien limakalvon punoitus;
  • kutina, polttaminen;
  • tunne, että silmässä on vieras elin.

Silmän adenovirusinfektio vaikuttaa yhteen näköelimeen, ja pian (ilman asianmukaista hoitoa) syntyy komplikaatioiden kehittymistä. Näistä yleisimpiä ovat bakteeri- tai allerginen sidekalvotulehdus ja kuivan silmän oireyhtymä. Sairaus muuttuu usein krooniseksi pysähdysmuodoksi, joka lopulta tulee olemaan suuremmalla määrällä parannettavaa.

Oire, kuten syt adenovirusinfektiossa, ilmenee pääasiassa lapsilla. Aluksi ihottumat vaikuttavat kasvoihin, leviävät asteittain koko kehoon. Ihottuma kestää jopa useita viikkoja, eikä jos tulehduksia altisteta mekaaniselle rasitukselle, niistä ei jää jälkiä. Hydrocortisone-voide, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus, auttaa nopeuttamaan adenoviruspapuloiden katoamista. Vaihtoehtona sille on prednisolonin voide, joka antaa samanlaisen tuloksen, mutta perustuu eri vaikuttavaan aineosaan.

keuhkokuume

Akuutti adenoviruksen keuhkokuume sisältää saman infektion etenemisen potilaan kehossa, johon sekundaariset bakteerifloorat liittyvät. Syövyttäjällä on yli 40 lajiketta, jotka vaikuttavat eri ikäryhmien potilaisiin. Kaikkein pahinta, koska alle 5-vuotiaat lapset kärsivät taudista. Tällainen keuhkokuume kulkeutuu ilmassa olevilla pisaroilla ja uloste-suun kautta.

Angina ja sidekalvotulehdus samanaikaisesti

Viruksen kurkkukipu ja sidekalvotulehdus tapahtuu samanaikaisesti hyvin usein, jos hengitysteiden sairaus provosoi adenovirusta, ja tässä on tärkeää vaikuttaa ongelmaan monimutkaisella tavalla, poistamalla paitsi oireenmukaista kuvaa myös itse patogeeni. Näihin tarkoituksiin ovat erinomaiset polyioniset kiteiset liuokset, antihistamiinit ja antibiootit, jotka on otettu lääkärijärjestelmän tarkasti määrittelemän mukaisesti. Muuten on suuri todennäköisyys, että sidekalvotulehdus tulee krooniseksi.

Akuutti rinofaringotonzillit

Kliinisesti ylempi akuutti rhinopharyngitis ja bakteerilaji eivät todellakaan poikkea sen virusekvivalentista. Diagnoosi tarkasti lomakkeella auttaa kurkistusta kurkusta. Sen tulokset antavat mahdollisuuden muodostaa kliininen kuva ja määrätä potilaalle tehokas hoito. Inkubointijakso kestää 1 päivästä kahteen viikkoon, minkä jälkeen sairauden klinikka ilmenee kokonaisuudessaan.

Adenovirusinfektio - diagnoosi

Sairaudella on tyypillisiä oireita, joten lääkärit voivat tehdä diagnoosin potilaan näkyvien kliinisten oireiden ja valitusten perusteella. Jos on olemassa epätyypillinen tartunta, lisäksi vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan differentiaalidiagnoosi infektoivalla mononukleoosilla. Kausiluonteisten epidemioiden aikana adenovirusinfektion diagnoosi suoritetaan käyttäen virologista tutkimusmenetelmää. Näyte on pesu nenän limakalvosta.

hoito

Adenovirusinfektion hoito tapahtuu usein potilaan tuttuun kodinympäristöön eikä se vaadi sairaalahoitoa. Poikkeukset ovat vakavia tai äkillisiä komplikaatioita.

Lapsilla

Oikea hoito - adenovirusinfektio lapsessa aiheuttaa komplikaatioita - pakollista on etsiä apua lastenlääkäriltä. Pienen potilaan ensisijaisen tutkimuksen jälkeen lääkäri valitsee oikean huumausaineen lisäksi myös kunkin lääkkeen ikäannokset. Nopeasti voittaa adenovirus lapsilla ilman myöhempiä komplikaatioita auttaa:

  • Bed lepo Lapsilla saattaa esiintyä kuumetta ja kuumeita. Näihin tarkoituksiin vanhempien ensiapupakkauksessa on oltava tehokkaita antipyreettisiä aineita tietylle potilaalle.
  • Yskä. Mucolytic-lääkkeet on suunniteltu tarjoamaan sputum-purkausta infektion takia. Kun käsitellään kuivaa adenovirusta yskää, on parempi käyttää folk-korjaustoimenpiteitä: maitoa, johon on lisätty leivin soodaa, emäksistä kivennäisvettä. Hyvin mielellään lapsi juo hedelmäjuomia.
  • Säännöllinen silmäkäsittely. Sidekalvotulehduksen vaikutusten poistamiseksi käytetään kaliumpermanganaatin tai furatsiliinin heikkoa liuosta. Tarpeessa voittaa scleran adenovirusinfektio auttaa ja silmätipat, joita tulisi käyttää lääkärin määräämän kaavan mukaisesti.
  • Riniitin hoito. Vasokonstriktoripisaroita on sovellettava, mutta tämän hoidon on kestettävä enintään 5 päivää. Näihin tarkoituksiin sopii hyvin deoksiribonukleaasin tai sen vasta-aineen liuos, joka on natriumsulfasyyli.

Aikuisilla

Vaikutusperiaatteen mukaan adenovirusinfektion hoito aikuisilla ei ole liian erilainen kuin pediatrinen variantti. Ongelmana on, että aikuisella on vähemmän vastuullinen lähestymistapa terveyden ylläpitämiseen, ja siksi hän usein käy lääkärillä, jolla on juokseva lomake. Tässä tapauksessa hänelle määrätään antibiootti, joka estää viruksen leviämisen ja estää infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisen. Lapsen tavoin aikuisen tulisi pysyä sängyssä, kunnes lämpötila palautuu normaaliksi. Voit mennä ulos infektion oireenmukaisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen.

Miten hoidetaan adenovirusinfektiota

Perinteinen lääketiede koskee hoitoa, joka antaa taatun positiivisen tuloksen. Potilaat kiinnittävät kuitenkin yhä enemmän huomiota suosittuihin epätavallisiin keinoihin tartunnan hoitamiseksi, korvaamalla ne kokonaan klassisilla huumeilla. Yrttien ja keittämien avulla voit helpottaa oireita ja nopeuttaa paranemisprosessia jonkin verran. Vain lääkkeet voivat voittaa adenoidiviruksen. Perinteinen lääketiede voidaan käyttää apuna, mutta lopullinen päätös siitä, miten adenovirusinfektiota hoidetaan, lääkäri ottaa.

Antiviraaliset lääkkeet

Innovatiivinen antiviraalinen lääke Ingavirin on osoittanut tehokkuutensa A- ja B-tyypin influenssaviruksille, adenovirukselle, parainfluenssavirukselle ja muille SARSille. Lääkkeen käyttö taudin kahden ensimmäisen päivän aikana auttaa nopeuttamaan virusten poistamista elimistöstä, mikä vähentää taudin kestoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Lääkettä on saatavana kahtena annoksena: Ingavirin 60 mg - influenssan ja ARVI: n hoitoon ja ehkäisyyn 7–17-vuotiailla lapsilla ja Ingavirin 90 mg aikuisilla.

antibiootit

Perinteisesti adenovirusinfektion antibiootteja käytetään:

  • ei parannusta yli 3 päivään;
  • liittyä toissijaiseen mikroflooraan.

Näihin tarkoituksiin on myös täydellinen paikallinen laaja-alainen antibiootti, jota käytetään menestyksekkäästi yhdessä viruslääkkeen kanssa, ja sen systeeminen vastaava, joka perustuu usein kolloidisiin ratkaisuihin. Viimeksi mainitun olennainen haittapuoli on se, että tällainen antibiootti käsittää vain lihaksensisäisen tai laskimonsisäisen antamisen. Tämä tekee huumeiden käytöstä adenoviruksen hoitoa hyvin ongelmallista lapsille.

Adenoviruksen infektio raskauden aikana

Adenovirusinfektion haittavaikutukset raskauden aikana voivat olla monia:

  • keskenmeno;
  • patologia;
  • ennenaikainen toimitus;
  • alkion kehitysviive.

Patologioiden kehittymisprosentti syntymättömässä vauvassa on pieni, joten odottava äiti ei saisi paniikkia, vaan hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Vaarallisin on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin jopa pieni infektio, myös adenoidivirus, voi aiheuttaa komplikaatioita. Kuitenkin asianmukaisesti määrätty lääkekompleksi ja vitamiinit vähentävät tätä todennäköisyyttä minimiin.

komplikaatioita

Perinteisesti adenoidivirus jättää jälkeensä eikä aiheuta mitään seurauksia. Jos kyseessä on komplikaatio, voimakkaampia lääkkeitä ja vieroitushoitoa määrätään yksinkertaisesti. Epätarkoituksenmukainen hoito saattaa kuitenkin häiritä potilasta:

  • kurkkukipu;
  • mesadenitis;
  • lihaskipu;
  • keuhkotulehdus;
  • suoliston lymfoidikudoksen hyperplasia;
  • nivelkivut;
  • immunosuppressio;
  • sidekalvon hyperemia;
  • kroonisten sairauksien paheneminen jne.

Komplikaatioiden välttämiseksi ja ehkäisemiseksi. Kylmänä vuodenaikana, jolloin elin on erityisen haavoittuva, aikuisen ja lapsen tulisi sisällyttää ruokavalioonsa vitamiinipitoisia elintarvikkeita. Lisäksi epidemioiden aikana on tärkeää välttää tungosta paikoista. Hengityselinten viruksella on aaltomainen luonne, joten esiintyvyyden huippu esiintyy useita kertoja kauden aikana.

Adenovirusinfektio

Adenovirusinfektio aiheuttaa koko joukon akuutteja tartuntatauteja, joilla esiintyy kohtalaisen vaikeaa myrkytysoireyhtymää ja vaurioittaa ylempien hengitysteiden, imukudoksen, silmien tai suolien limakalvoja.

Adenovirukset eristettiin ensin vuonna 1953 lapsilta, joilla oli SARS, ja akuutti hengitystieinfektio, joka esiintyy U. Roen konjunktiviitin kanssa. Tämän jälkeen lukuisat eläinkokeet osoittivat adenovirusten onkogeenisyyden, eli niiden kyvyn provosoida pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Adenoviruksen infektio on laaja. Virusten tartuntatautien esiintyvyyden yleisessä rakenteessa se on 5–10%. Adenovirusinfektioiden esiintyvyys kirjataan kaikkialla ja ympäri vuoden, ja huippu on kylmässä vuodessa. Tauti voidaan havaita epidemian puhkeamisen muodossa ja satunnaisten tapausten muodossa.

Adenovirusinfektion epidemian puhkeaminen johtuu useimmiten tyypin 14 ja 21 viruksista. Adenoviruksen hemorragista sidekalvotulehdusta aiheuttavat tyypin 3, 4 tai 7 virukset.

Tällaiset adenovirusinfektion ilmentymät, kuten verenvuotoinen kystiitti ja meningoentraali, ovat erittäin harvinaisia.

Adenovirusinfektio vaikuttaa useammin lapsiin ja nuoriin. Useimmissa tapauksissa taudin kesto on 7–10 päivää, mutta joskus se voi kestää uusiutumisen ja kestää useita viikkoja.

Syyt ja riskitekijät

Adenovirusinfektion aiheuttajat ovat DNA: ta sisältäviä viruksia, jotka kuuluvat Adenoviridae-suvun Mastadenoviruksen sukuun. Tällä hetkellä asiantuntijat ovat kuvailleet yli 100 serologista adenovirustyyppiä, joista noin 40 on eristetty ihmisistä.

Kaikki adenovirusten serovarit vaihtelevat huomattavasti epidemiologisten ominaisuuksiensa mukaan. Esimerkiksi virukset 1, 2 ja 5 voivat aiheuttaa pienille lapsille ylempien hengitysteiden kiintymystä, jossa viruksen pysyvyys imusolukudoksessa säilyy pitkään. Tyypin 4, 7, 14 tai 21 virukset aiheuttavat ylempien hengitysteiden tulehdusta aikuisilla.

Adenoviruksen tyyppi 3 on syövän aiheuttama haava (adenoviruksen sidekalvotulehdus) aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.

Ulkoisessa ympäristössä adenovirukset ovat melko stabiileja. Huonelämpötilassa ne säilyttävät elinkelpoisuudensa 15 päivän ajan. Klooripitoiset desinfiointiaineet ja ultraviolettisäteet tappavat ne muutamassa minuutissa. Adenovirukset sietävät hyvin alhaisia ​​lämpötiloja. Esimerkiksi vedessä, jonka lämpötila on 4 ° C, niiden elinkelpoisuus säilyy yli kaksi vuotta.

Infektioiden lähde ja säiliö on sairas tai viruksen kantaja. Taudin jälkeen virus erittyy ylähengitysteiden salaisuudella vielä 25 päivän ajan ja ulosteet yli 45 päivän ajan.

Ensimmäisten elinvuosien lapset ja ne, joilla on riski tartunnan saamiseksi adenovirusinfektiosta (kosketukset sairaan kanssa) osoittavat, että ne ottavat käyttöön leukosyyttien interferonia ja tiettyä immunoglobuliinia.

Adenovirusinfektion siirtymismekanismi lapsilla ja aikuisilla on useimmiten aerosolia (suspendoitu lima-, sylki-ilmassa oleviin pisaroihin), mutta myös ruoansulatuskanavan (suun kautta suun kautta) voidaan havaita. Hyvin harvoin tartunnan siirtyminen ulkoisen ympäristön saastuneiden esineiden kautta.

Ihmisten alttius adenovirusinfektiolle on korkea. Taudin kärsimisen jälkeen pysyvä immuniteetti säilyy, mutta se on tyyppispesifinen ja siksi taudin toistuvat tapaukset voivat ilmetä viruksen eri serovar.

Kun infektion aerosolin reitti adenovirus tulee ylempien hengitysteiden limakalvoon, ja sitten se kulkeutuu keuhkoputkien läpi alempaan osaan. Sisäänkäynnin portista voi tulla myös silmien tai suoliston limakalvo, johon virus virtaa yhdessä sylinteripartikkelien kanssa niiden nauttimisen yhteydessä.

Tarttuvan taudinaiheuttajan lisääntyminen lisääntyy hengitysteiden epiteelisoluissa, ohutsuolessa. Leesiossa alkaa tulehdus, johon liittyy hypermolaatio ja submukosaalisen kudoksen tunkeutuminen, sen kapillaarien laajeneminen, verenvuotot. Kliinisesti se ilmenee nielutulehdus, kurkkukipu, ripuli tai sidekalvotulehdus (usein kalvoinen). Vaikeissa tapauksissa adenovirusinfektio voi johtaa keratokonjunktiviitin kehittymiseen, johon liittyy jatkuvia sarveiskalvon opasiteetteja ja näköhäiriöitä.

Ensisijaisesta tulehduspaikasta lymfivirran kanssa virus tulee alueellisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttaa imukudoksen hyperplasiaa. Tämän seurauksena potilas muodostaa mesadeniitin ja lymfadenopatian.

Lisääntynyt kudosläpäisevyys ja makrofagien aktiivisuuden tukahduttaminen johtaa viremian kehittymiseen ja adenovirusten lisäämiseen eri elimiin, joihin liittyy myrkytysoireyhtymän kehittyminen.

Adenovirukset kiinnittyvät makrofagien maksan ja pernan soluihin. Tämä prosessi ilmenee kliinisesti hepatolienaalisen oireyhtymän muodostumisena (maksan ja pernan lisääntyminen).

Taudin muodot

Adenovirukset jakautuvat neljän alaryhmän (I - IV) mukaan niiden kyvyn vuoksi aiheuttaa punasolujen agglutinaatiota (liimausta).

Adenovirusinfektion epidemian puhkeaminen johtuu useimmiten tyypin 14 ja 21 viruksista. Adenoviruksen hemorragista sidekalvotulehdusta aiheuttavat tyypin 3, 4 tai 7 virukset.

Tiettyjen oireiden tai niiden yhdistelmän kliinisen kuvan yleisyyden mukaan seuraavat aikuisten ja lasten adenovirusinfektion muodot erotetaan:

  • akuutti hengitystieinfektio (ARVI);
  • nasofaryngiitti;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • nieluontelonkuume;
  • sidekalvotulehdus;
  • keratoconjunctivitis;
  • keuhkokuume.

Adenovirusinfektion oireet

Adenovirusinfektion inkubointijakso kestää 24 tunnista 15 päivään, mutta useimmiten se kestää 5–8 päivää. Sairaus alkaa voimakkaasti. Potilaalla on kohtalaisia ​​myrkytysoireita:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • heikkous;
  • yleinen heikkous;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • lievä päänsärky;
  • pienet vilunväristykset.

2-3 vuorokautta sairauden alkamisesta kehon lämpötila nousee subfebrileihin (jopa 38 ° C) ja kestää 5–8 päivää. Vain harvoin kehon lämpötila voi nousta 39 ° C: een.

Harvoissa tapauksissa adenovirusinfektion oireet voivat olla yleisiä, löysät ulosteet ja vatsakipu (yleisempiä lapsilla).

Myrkytysoireiden ohella on merkkejä ylempien hengitysteiden tulehduksista. Potilaat valittavat nenän ruuhkautumista, jossa on runsaasti alkuperäisen seroosin eritteitä, ja sitten serous-punaista luonnetta. On kurkkukipua, kuivaa yskää. Muutama päivä myöhemmin niihin liittyy liiallinen repiminen, silmien kipu.

Potilaita tutkittaessa kiinnitä huomiota kasvojen punoitukseen (punoitus), sclera-injektioon. Joissakin tapauksissa iholle ilmestyy papulaarinen ihottuma.

Kun adenovirusinfektio kehittyy usein sidekalvotulehdukseksi, johon liittyy limakalvon purkautuminen. Nuoremmilla lapsilla silmäluomien turvotus kasvaa nopeasti, ja limakalvolle ilmestyy kalvonmuodostus. Hoidon myöhästyessä tulehdusprosessi voi levitä sarveiskalvokalvoon, mikä johtaa infiltraattien muodostumiseen. Konjunktiviitti, jossa on adenovirusinfektio, on ensimmäinen yksipuolinen, ja sitten siitä tulee kahdenvälinen. Elpymisen jälkeen sarveiskalvon infiltraatioiden resorptio tapahtuu hitaasti, prosessi voi jatkua 1-2 kuukautta.

Monissa tapauksissa adenoviruksen sidekalvotulehdus yhdistetään nielutulehdukseen. Tätä sairauden muotoa kutsutaan nieluontelonkuumeeksi. Suuontelon tarkastelussa havaitaan posteriorisen nielun seinämän ja pehmeän kitalaisen lievää punoitusta. Pharyngeal mandelit hieman lievittyvät ja löystyvät. Joissakin tapauksissa niiden pinnalla on luonnonvalkoinen kukinta, joka on helppo poistaa puuvillapyyhkeellä. Submandibulaariset ja joskus kohdunkaulan ja jopa kainalan imusolmukkeet kasvavat kooltaan ja tulevat tuskallisiksi.

Tällaiset adenovirusinfektion ilmentymät, kuten verenvuotoinen kystiitti ja meningoentraali, ovat erittäin harvinaisia.

Tulehduksellisen menetelmän luonteen myötä kehittyy kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume. Adrenovirusinfektion taustaa vasten on havaittu suhteellisen harvoin ja useimmiten ensimmäisten elinvuosien lapsilla. Sille on ominaista käheys, kurkkukipu, "haukkuminen" (soittoääni ja terävä) yskä.

Kun keuhkoputkentulehdus kehittyy, yskä tulee pysyväksi. Keuhkojen auscultation aikana kuunnella kovaa hengitystä sekä kuiva ralli eri osastoissa.

Adenovirusinfektion vakavin ilmentymä lapsilla ja aikuisilla on adenoviruksen keuhkokuume. Yleensä se tapahtuu taudin 3-5 päivänä, vain ensimmäisten elinvuosien lapsilla, adenovirusinfektio voi välittömästi ilmaista tulehduksellisen prosessin keuhkokudoksessa. Adenoviruksen keuhkokuumeen oireet ovat:

Adenoviruksen keuhkokuume voi olla sekä pienikeskinen että konfluenttinen, eli se kattaa samanaikaisesti useita keuhkoja.

Ensimmäisten kolmen elinvuoden lapsilla adenoviruksen keuhkokuume on usein vakava ja siihen liittyy makulopapulaarinen ihottuma, nekroosikeskusten muodostuminen ihossa, aivoissa ja keuhkoissa.

Adenovirusinfektion sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen on erittäin harvinaista ja vain vaikeaa tarttuvaa tulehdusta. Niiden tunnusmerkit ovat systolinen surma sydämen kärjessä ja sen sävyjen vaimennus.

Hengitysteiden tulehdus adenovirusinfektion aikana lapsilla (harvemmin aikuisilla) yhdistetään usein ruoansulatuskanavan elinten vahingoittumiseen. Potilailla on vatsakipu, ripuli, perna ja maksan suurentuminen.

diagnostiikka

Adenovirusinfektio vaatii erilaista diagnoosia useilla muilla patologioilla:

  • keuhkokuume;
  • tuberkuloosi;
  • kurkkumätä;
  • eri (ei-adenoviruksen) etiologian konjunktiviitti ja keratiitti;
  • akuutit hengitystieinfektiot, joilla on eri etiologia, mukaan lukien flunssa.

Adenovirusinfektion tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat:

  • kohtalainen myrkytys;
  • merkkejä hengitysteiden vaurioista;
  • sidekalvotulehdus;
  • lymfadenopatia (alueellinen tai yleinen);
  • ihottuma;
  • hepatolienaalinen oireyhtymä;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö.
Adenoviruksen tyyppi 3 on syövän aiheuttama haava (adenoviruksen sidekalvotulehdus) aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.

Yleisesti ottaen adenovirusinfektion verikoe ei näytä merkittäviä muutoksia, paitsi ESR: n hieman lisääntyessä.

Virologisia tutkimuksia nenänielistä ja silmistä vapautumisen mahdollistamiseksi, mikä mahdollistaa viruskulttuurin saamisen kliinisessä käytännössä, ei käytetä tutkimuksen monimutkaisuuden ja kustannusten sekä tutkimuksen keston takia.

Adenovirusinfektion retrospektiiviseen diagnosointiin perustetaan tyypille ominaisia ​​pH- ja rtga- ja ryhmäspesifisiä CSC-reaktioita - reaktioita, joissa on parin seerumit, jotka on saatu taudin ensimmäisestä päivästä ja kliinisten oireiden alenemisen aikana. Seerumin vasta-aineiden tiitterin kasvu vähintään neljä kertaa vahvistaa adenovirusinfektion esiintymisen.

Adenovirusinfektion indusoivaa diagnosointia voidaan käyttää immuunimikroskopian ja RIF: n menetelmällä.

Adenovirusinfektion hoito

Adenovirusinfektion aiheuttamille mutkattomille sairauksille potilas on määrätty sängyn lepotilaan ja suositellaan juomaan runsaasti vettä. Kun ilmenee sidekalvotulehduksen oireita, on osoitettu antiviraalista vaikutusta sisältävien silmätippojen tiputtaminen. Elimistön lämpötilan normalisoimiseksi lievittää päänsärkyä ja lihaskipua, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa vitamiinivalmisteiden ja antihistamiinien käyttö on perusteltua.

Jos kyseessä on monimutkainen adenovirus ja siihen liittyminen sekundaarisen bakteeritartunnan yhteydessä, suoritetaan vieroitushoito (glukoosin ja suolaliuosten laskimonsisäinen antaminen, askorbiinihappo) ja laaja-alaisia ​​antibiootteja. Jos kyseessä on vakava adenovirusinfektio, hoito suoritetaan sairaalassa.

Profylaktisia tarkoituksia varten adenovirusinfektion antibiootteja käytetään vain ikääntyneillä potilailla, jotka kärsivät kroonisista keuhkoputkien sairauksista, sekä potilailla, joilla on immunosuppressiota.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Adenovirusinfektion tyypillisimmät komplikaatiot ovat:

  • sinuiitti;
  • otiitti-media;
  • Eustachian putken tukos, joka muodostuu lymfaattisen kudoksen kurkun pitkittyneen lisääntymisen seurauksena;
  • väärä runko (laryngospasmi);
  • bakteeri-keuhkokuume;
  • pyelonefriitti.

näkymät

Ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa tauti päättyy täydelliseen toipumiseen 7–10 päivän kuluessa.

ennaltaehkäisy

Joissakin maissa adenovirusinfektion ehkäisemiseksi aikuisilla rokotetta annetaan elävällä rokotteella heikennetyistä viruksista. Mutta useimmissa maissa, myös Venäjällä, immunisointia ei suoriteta, koska on olemassa mielipide adenovirusten kyvystä johtaa solujen pahanlaatuisuuteen ihmiskehossa. Adenovirusinfektioiden ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa saniteetti- ja hygieniasääntöjä, valvoa veden kloorauksien säännöllisyyttä ja oikeellisuutta altaissa.

Ensimmäisten elinvuosien lapset ja ne, joilla on riski tartunnan saamiseksi adenovirusinfektiosta (kosketukset sairaan kanssa) osoittavat, että ne ottavat käyttöön leukosyyttien interferonia ja tiettyä immunoglobuliinia.

Adenovirusinfektio lapsilla: oireet ja hoito

Adenovirusinfektio on eräänlainen ARVI. Syövyttävät aineet ovat DNA: ta sisältäviä viruksia. Useimmiten tauti diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla. Taudinpurkaukset kirjataan useimmiten kylmän kauden aikana. Tarttuva aine vaikuttaa hengityselinten ja suolien limakalvoihin. Usein imusolmuke on mukana prosessissa. Yksi melko tyypillisistä oireista on silmien sidekalvon vaurio, joten tätä patologiaa kutsutaan myös "nieluontelonkuumeeksi".

Tärkeää: taudille on ominaista kausiluonteisuus, mutta jotkut tapaukset kirjataan ympäri vuoden.

Adenovirusta levitetään yleisimmin ilmassa olevilla pisaroilla. Se on myös patogeenin mahdollinen kosketus ja ruokavalio. Taudin kliiniset oireet ovat vaihtelevia, mutta useimmiten esiintyy kurkkukipu, nenä ja kuume, toisin sanoen ARVI: lle ominaiset oireet. Sairaus voi olla varsin vaikeaa etenkin pienessä lapsessa (enintään 3-vuotiaana), jolla on heikko immuunijärjestelmä.

Kun lapsella on akuutteja oireita, on välttämätöntä, että otat yhteyttä lastenlääkäriisi. Itse kiinni ottaminen voi vahingoittaa vain potilasta. Adenovirusinfektion yhteydessä vakavia komplikaatioita ei suljeta pois.

Kiinnitä huomiota: Älä ole yllättynyt, jos lapsellasi on diagnosoitu ARVI useita kertoja saman syksy-talvikauden aikana. Tämä ei tarkoita, että hän ei kehittäisi koskemattomuutta. Akuuttien hengitystieinfektioiden ryhmän sairaudet voivat aiheuttaa monenlaisia ​​patogeenejä, ja immuniteetin saaminen yhdelle influenssaviruksen kannasta ei estä adenoviruksen infektointia.

Taudin etiologia ja patogeneesi

Adenovirusinfektion aiheuttavalle aineelle on tunnusomaista erittäin suuri ulkoisen ympäristön vastustuskyky, mikä tekee taudista erittäin tarttuvan. Tältä osin esiasteen oppilaitoksissa taudinpurkaukset eivät ole harvinaisia. Huoneenlämpötilassa adenovirukset voivat pysyä elinkelpoisina enintään kaksi viikkoa. Virus pystyy kestämään puolen tunnin lämmityksen ja toistuvan jäätymisen; se kuolee vain kiehumisen aikana ja huoneen käsittelyssä ultraviolettilampulla.

Taudinaiheuttajan lähde on tartunnan saanut henkilö. Virus erittyy nenä- ja nieluäänen eritteiden ja ulosteiden kanssa. Potilas on vaarallinen muille kolmen tai neljän viikon kuluessa tartunnan saamisesta. Useimmiten siirto tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla. Se on myös mahdollinen ruoansulatusinfektio (fecal-suun kautta tapahtuva siirto, jolla on riittämätön henkilökohtainen hygienia) ja viruksen leviäminen kotitalouksien kautta. Taudinaiheuttaja voi olla läsnä avoimessa vedessä ja päästä elimistöön, jos vettä on vahingossa.

Inkubointiajan kesto vaihtelee 1-2: stä 12 päivään. Tartunnan saaneella lapsella ei ehkä ole vielä tunnusomaisia ​​oireita, mutta patogeenin vapautuminen ympäristöön on jo tapahtunut.

Kiinnitä huomiota: vauvan tartunnan todennäköisyys on suhteellisen pieni, koska vauva on luotettavasti suojattu äidin kehossa olevilla vasta-aineilla, jotka on saatu äidinmaidolla.

Adenovirusinfektion jälkeen lapset kehittävät immuniteettia, joka kestää 5-8 vuotta. On huomattava, että immuniteetti vaihtelee tyypin spesifisyyden mukaan, ja yli 50 adenovirustyyppiä on jo tunnistettu.

Hengityselinten ja ruoansulatuskanavan elinten limakalvot sekä silmien sidekalvo tulevat adenoviruksen "sisäänkäynnin portiksi". Kun virus on tunkeutunut epiteeliin, virus lisääntyy aktiivisesti ja tappaa solut muutaman tunnin kuluessa. Taudin tyypillinen piirre on suuri todennäköisyys, että syövän tekijä vahingoittaa imusolukudoksia.

Adenovirusinfektion oireet

Kaikki kliiniset oireet voidaan yhdistää kahteen oireyhtymään:

  1. Hengityselimet - kaikille akuuteille hengitystieinfektioille ominaisia, mutta erityisen suuri todennäköisyys sekundääriselle bakteeri-infektiolle;
  2. faryngokonjunktivistisen kuumeen oireyhtymä.

Adenovirusinfektio lapsilla ilmenee seuraavina oireina:

  • kutina, kipu ja kurkkukipu (lisääntynyt nielemisen aikana);
  • voimakas nenän hengitysvaikeus;
  • koko kehon lämpötilan nousu (37,5 ° C: sta 39 ° C: seen);
  • sidekalvon tappio (mukana lakko, silmäluomien turvotus, silmien leikkaaminen ja mädäntynyt purkaus);
  • ruokahaluttomuus;
  • unihäiriöt;
  • yleinen heikkous;
  • kalpeus;
  • hengenahdistus;
  • ärtyneisyys;
  • raskaan purkauksen nenästä (taudin alussa salaisuus on vetistä ja läpinäkyvää, ja sitten paksu vihreä);
  • yskä (aluksi kuiva ja märkä 3-4 päivän ajan syljenpoistolla);
  • vatsakipu (napassa);
  • oksentelu (ei aina);
  • ripuli (enintään 5 kertaa päivässä, ilman limaa, verta jne.);
  • turvotus;
  • mandelien turvotus ja hyperemia;
  • limaa kurkun takana;
  • pistepuhdas plaketti mandeleilla;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Vaikka imusolmukkeet ovat suuremmat, niitä ei juoteta ympäröiviin kudoksiin. Heidän palpationsa tutkimuksen aikana ei aiheuta kipua.

Tällainen oire kuin hepatosplenomegalia, ts. Suurentunut maksa ja perna, on ominaista erityisen vakavalle adenovirusinfektiolle.

Tärkeää: nuoremman ikäryhmän lapsilla (varsinkin imeväisillä) kouristukset voivat kehittyä kuumeisen reaktion huipussa. Nuoremmalla iällä mesenteristen (mesenteristen) imusolmukkeiden tulehduksesta johtuvat uloste- ja turvotushäiriöt ovat yleisiä.

Konjunktiviitin vakavuus adenovirusinfektiolla vaihtelee. Sen oireet esiintyvät taudin eri vaiheissa (molemmat alussa ja 3-5 päivän ajan). Ensiksi yksi silmä vaikuttaa ja pian (yleensä 1-2 päivän kuluttua) tulehdusprosessi vaikuttaa toiseen. Lapsen silmäluomet ovat turvoksissa, ja aamulla potilaalle on vaikea avata silmänsä, koska kurjapoisto purkautuu yhteen silmäripset.

Adenoviruksen sidekalvotulehduksen (kalvon tai follikulaarisen) muodosta riippuen voidaan käyttää yhtä kahdesta tavanomaisesta hoito-ohjelmasta:

Adenovirusinfektion komplikaatiot lapsilla

Taudin keskimääräinen kesto lapsilla on 1 viikko, kun hoito on mutkaton. Pitkällä aikavälillä oireet ilmaantuvat 2-3 viikon kuluessa. Sidekalvon vaurioitumisen kliiniset ilmenemismuodot häviävät aikaisemmin, ja nenän ja ylempien hengitysteiden tulehdus voi jatkua 3 viikkoa.

Joissakin tapauksissa on olemassa "aallokko" -prosessi, jossa ilmeisen parannuksen taustalla ilmenee joitakin tunnusomaisia ​​oireita.

Adenovirusinfektion taustalla kehittyvät komplikaatiot johtuvat pääsääntöisesti patogeenisen mikroflooran aktiivisesta lisääntymisestä kehon yleisen heikkenemisen vuoksi. Bakteeri-infektio vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin, minkä seurauksena usein kehittyy keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume (bakteeriperäisen keuhkokuume).

Jos virus vaikuttaa vatsaontelossa sijaitsevan vatsakalvon (mesentery) imusolmukkeisiin, apenditiksin kehittymistä ei suljeta pois, mikä vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat tonsilliitti, sinuiitti ja kroonisten sairauksien paheneminen.

Imeväisillä on todennäköisemmin komplikaatio, kuten keskikorvan tulehdus (otiitti). Lisäksi lapsilla on mahdollista t. N. Patologisen prosessin "yleistyminen". Verenvirtauksen aiheuttava aiheuttaja voi päästä eri elimiin. Erityisesti viruksen (hemorragisen) keuhkokuumeen kehittymistä ei suljeta pois. Tässä vaikeassa komplikaatiossa tarttuva aine vaikuttaa pulmonaaristen alveolien (vesikkelien) verisuoniin. Veren pysähtymisen seurauksena kaasunvaihto on häiriintynyt, ja lapsi lisää nopeasti hengityselinten vajaatoimintaa.

diagnostiikka

Erittäin tyypillinen oire useimmissa tapauksissa mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen potilaan valitusten ja kliinisten oireiden perusteella.

On myös tärkeää erottaa adenovirusinfektio oikein muista, esimerkiksi rhinoviruksesta:

Adenovirusinfektion epätyypillinen kulku voi vaatia taudin differentiaalista diagnoosia patologian, kuten tarttuvan mononukleoosin, kanssa. Suoritettiin laboratoriotutkimus potilaan verestä vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Epidemian aikana käytetään virologista diagnostista menetelmää adenoviruksen tarkan tyypin määrittämiseksi. Tutkimuksen materiaali on huuhtelu potilaan nenän limakalvosta.

Perifeerisen veren laboratoriotutkimuksessa esiintyy yleisiä muutoksia virussairauksiin - lymfosytoosiin, leukopeniaan ja lievään erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen. Tämän taudin yleiset veri- ja virtsakokeet eivät ole informatiivisia.

Adenovirusinfektion hoito lapsilla

Useimmissa tapauksissa adenovirusinfektion hoito lapsilla tapahtuu avohoidossa eli kotona. Lapsen sijoittaminen sairaalaan voi olla tarpeen, jos sairaus on vakava tai vakavien komplikaatioiden kehittyminen etenkin prosessin yleistymisen aikana.

Erityisiä hoitomenetelmiä ei ole kehitetty, ja tavanomaiset viruslääkkeet ovat tehottomia.

Tältä osin suoritetaan vain oireenmukaista hoitoa. Vuodepaikat ovat lapselle välttämättömiä, kunnes kuume on kulunut. Viittaukset antipyreettisten lääkkeiden (antipyreettisten lääkkeiden) nimittämiseen ovat kehon lämpötilan nousu yli 38,5 ° C. Alemmilla arvoilla näitä varoja käytetään, jos takavarikkojen todennäköisyys on korkea kuumeisen reaktion taustalla (esimerkiksi nuoremmilla lapsilla).

Lastenlääkärit suosittelevat, että lapsille annetaan Nurofen tai Paracetamol tiukasti ikäannosta.

Farmakologisten aineiden lisäksi voidaan käyttää fysikaalisia menetelmiä lämpötilan alentamiseksi adenovirusinfektion hoidossa, kuten kylmä pyyhkiminen ja kuuman vesipullon lisääminen jäällä suurten verisuonten projektiossa. Nopeasti toksiinien eliminoiminen kehosta näyttää potilaalle runsaan lämpimän juoman.

Maito, jossa on pieni määrä ruokasoodaa ja emäksistä kivennäisvettä, auttaa pehmentämään kuivaa yskää. Antitussiveja ei tule käyttää! Hengitysteiden limakalvon tulehduksen vähentämiseksi lapselle ilmaantuu inhalaatiota lääkeaineen Lasolvanin sekä natriumkloridin fysiologisen liuoksen kanssa. Keuhkoputkien erittymisen (syljen) laimentamiseksi on suositeltavaa antaa Bromhexin ja ACC. Sputum-purkauksen parantamiseksi märkä yskä osoittavat mukolyytti- ja verenpainelääkkeitä (Ambroxol, Mukaltin). Muista, että vain hoitava lääkäri voi määrätä optimaalisesti sopivia lääkkeitä.

Konjunktivaalinen tulehdus vaatii säännöllistä silmien huuhtelua. Menettelyä varten voit käyttää heikosti (vaaleanpunainen) kaliumpermanganaattiliuosta tai furatsiliinaa. Luonnolliset korjaustoimenpiteet ovat myös tehokkaita - kamomilla kukkien keittäminen ja heikko teetä. Niistä lääkkeistä, joilla hoidetaan sidekalvotulehdusta adenovirusinfektiolla, näytetään myös silmäkuopan tippoja (jopa yksipuolisella tulehduksella, joka on upotettu molempiin silmiin) ja Oxolinic-voidetta (laskettu alemmille silmäluomille).

Kun nenän tukkoisuutta voidaan käyttää, vasokonstriktori putoaa natsiviinia tai galatsoliinia ("lapsellinen" konsentraatio). Voit käyttää näitä lääkkeitä 3-4 kertaa päivässä ja mieluiten enintään 3-5 päivässä peräkkäin, jotta vältetään huumeriippuvuuden kehittyminen.

Kurkkukipu huuhteluun, aineet, joilla on antiseptinen vaikutus, näytetään - furatsilina-liuos ja kamomilla-keittäminen.

Bakteriaalisen infektion liittymisestä johtuvien komplikaatioiden esiintyminen on osoitus kurssin systeemisen antibioottihoidon hoidosta.

Kun adenovirusinfektio on vaikeaa syödä säännöllisesti ruokaa, on hänen ruokavalionsa sisältänyt puhtaita ja puoliliemiä elintarvikkeita. Immuniteetin vahvistamiseksi tarvitaan vitamiineja, jotka vauvan tulisi saada sekä tuoreiden vihannesten ja hedelmien (tai mehujen) että monimutkaisten valmisteiden muodossa.

Huoneessa, jossa on sairas lapsi, on tarpeen suorittaa märkäpuhdistus kahdesti päivässä. Huone tulisi ilmoittaa useammin. Ennen sidekalvotulehduksen oireiden vähentämistä on tärkeää tarjota hillitty peitto.

Ulkoilmassa käyminen on sallittua vain, kun oireet häviävät normaalin yleisen hyvinvoinnin myötä.

ennaltaehkäisy

Erityistä rokotetta ei tällä hetkellä kehitetä.

Kausiluonteisten taudinpurkausten aikana, jos mahdollista, käy harvemmin harvinaisia ​​ihmisiä, joilla on lapsesi (mukaan lukien julkinen liikenne). Vauva tarvitsee yleistä kehon vahvistumista, mikä tarkoittaa kovettumista ja hyvää ravintoa.

Kylmänä vuodenaikana on mahdollista suositella ylimääräisiä monivitamiinikomplekseja. Lapselle on opetettava noudattamaan tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Leukosyyttien interferoni on hyvä ennaltaehkäisevä aine (laimennettu vedellä ja haudattu nenäaukkoihin).

Lisätietoja lasten tartuntatautien hoidosta, erityisesti adenovirusinfektion hoidosta, on suositeltavaa katsella - Dr. Komarovsky antaa vanhemmille neuvoja:

Chumachenko Olga, lastenlääkäri

45,109 näyttökertaa, 1 katselua tänään

Adenovirusinfektio

Adenovirusinfektio - akuutti virusinfektio, johon liittyy hengitysteiden, silmien, imukudoksen, ruoansulatuskanavan vaurioituminen. Adenovirusinfektion oireita ovat kohtalainen myrkytys, kuume, nuha, käheys, yskä, sidekalvon hyperemia, silmän limakalvojen vapautuminen ja suoliston toimintahäiriö. Kliinisten oireiden lisäksi diagnoosissa käytetään serologisia ja virologisia tutkimusmenetelmiä. Adenovirusinfektion hoito suoritetaan antiviraalisilla lääkkeillä (suun kautta ja paikallisesti), immunomodulaattoreilla ja immunostimulaattoreilla, oireenmukaisilla aineilla.

Adenovirusinfektio

Adenovirusinfektio on adenoviruksen aiheuttamien akuuttien hengitystieinfektioiden ryhmän sairaus, jolle on tunnusomaista rhinopharyngitis, laryngotracheobronchitis, sidekalvotulehdus, lymfadenopatia, dyspeptinen oireyhtymä. Akuuttien hengitystiesairauksien yleisessä rakenteessa adenovirusinfektio on noin 20%. Lapset osoittavat suurimman alttiuden adenoviruksille 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Uskotaan, että esikouluikäisissä lähes kaikki lapset kärsivät yhdestä tai useammasta adenovirusinfektion jaksosta. Adenovirusinfektion satunnaiset tapaukset kirjataan ympäri vuoden; kylmänä vuodenaikana esiintymistiheys on epidemian puhkeaminen. Tartuntataudit, pediatria, otolaryngologia ja oftalmologia kiinnittävät läheistä huomiota adenovirusinfektioon.

Adenovirusinfektion syyt

Tällä hetkellä tunnetaan yli 30 serovaria Adenoviridae -perheen viruksista, jotka aiheuttavat ihmisen tautia. Yleisin syy adenovirusinfektion puhkeamiseen aikuisilla on 3, 4, 7, 14 ja 21 serotyyppiä. Tyyppien 1, 2, 5, 6 serovarit vaikuttavat yleensä esikouluikäisiin lapsiin. Pharyngoconjunctival-kuume ja adenoviruksen sidekalvotulehdus ovat useimmissa tapauksissa serotyyppejä 3, 4, 7.

Patogeenin virionit sisältävät kaksisäikeistä DNA: ta, niiden halkaisija on 70-90 nm ja kolme antigeeniä (ryhmäspesifinen A-antigeeni, joka määrittää adenoviruksen B-antigeenin ja tyypin spesifisen C-antigeenin toksiset ominaisuudet). Adenovirukset ovat suhteellisen stabiileja ympäristössä: normaaleissa olosuhteissa ne pysyvät 2 viikkoa, sietävät alhaisia ​​lämpötiloja ja kuivuvat hyvin. Adenovirusinfektion aiheuttaja on kuitenkin inaktivoitu, kun se altistuu ultraviolettisäteille ja klooria sisältäville desinfiointiaineille.

Adenovirukset leviävät sairaista ihmisistä, jotka erittävät patogeenin nenänien limakalvolla ja ulosteella. Täältä löytyy 2 pääasiallista tartunnan tapaa - taudin alkuvaiheessa - ilmassa; myöhässä - ulosteen suun kautta - tässä tapauksessa tauti etenee suoliston infektioiden tyypin mukaan. Vesiväyläinfektio on mahdollista, joten adenovirusinfektiota kutsutaan usein "uima-allassairaksi". Adenovirusinfektion lähde voi olla myös viruksen kantajia, potilaita, joilla on oireettomia ja poistettuja taudin muotoja. Immuniteetti infektion jälkeen on tyyppispesifistä, minkä vuoksi toisen virustyypin aiheuttamat toistuvat sairaudet ovat mahdollisia. Ilmaantuu sairaalainfektiota, myös parenteraalisten hoitomenetelmien aikana.

Adenovirus voi päästä kehoon ylempien hengitysteiden, suolien tai sidekalvon limakalvojen kautta. Virus lisääntyy epiteelisoluissa, alueellisissa imusolmukkeissa ja suoliston imusolmukkeissa, jotka ovat samanaikaisesti samanaikaisesti adenovirusinfektion inkubointiajan kanssa. Vaurioituneiden solujen kuoleman jälkeen viruspartikkelit vapautuvat ja tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat viremiaa. Muutokset kehittyvät nenän kuoressa, nielurisissa, taka-nielun seinässä, sidekalvossa; tulehdukseen liittyy selkeä eksudatiivinen komponentti, joka aiheuttaa seroosisen purkautumisen nenäontelosta ja sidekalvosta. Viremia voi johtaa osallistumiseen keuhkoputkien, ruoansulatuskanavan, munuaisen, maksan, pernan patologiseen prosessiin.

Infektion oireet

Tärkeimmät kliiniset oireyhtymät, joita voi esiintyä adenovirusinfektiona, ovat: hengitysteiden katarri (rhinopharyngitis, tonsilliofaringiitti, laryngotracheobronchitis), nieluontelon kuume, akuutti sidekalvotulehdus ja keratonjunktiviitti, ripulin syndrooma. Adenovirusinfektion kulku voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea; mutkaton ja monimutkainen.

Adenovirusinfektion inkubointijakso kestää 2-12 päivää (tavallisesti 5-7 päivää), jota seuraa ilmentymäjakso, jossa oireet ilmenevät johdonmukaisesti. Varhaiset merkit ovat kehon lämpötilan nousu 38–39 ° C: seen ja kohtalaisen voimakkaat myrkytysoireet (letargia, ruokahaluttomuus, lihas- ja nivelkipu). Samanaikaisesti kuumeen kanssa ylemmissä hengitysteissä tapahtuu katarraalisia muutoksia. Näytetään vakavia nenän eritteitä, jotka sitten tulevat mucopurulent; vaikea nenän hengitys. Positiivisen nielun seinämän limakalvon kohtalainen hyperemia ja ödeema, joka on valkeasta plakkia nielurisilla. Adenovirusinfektiossa reaktio tapahtuu submandibulaarisista ja kohdunkaulan imusolmukkeista. Laryngotracheobronchiitin kehittymisen tapauksessa esiintyy käheyttä, kuivaa haukkumista, hengenahdistusta, laryngospasmin kehittymistä.

Adjovirusinfektion konjunktivaatiovaurioita voi esiintyä katarraalisen, follikulaarisen tai membraanisen sidekalvotulehduksen tyypin mukaan. Yleensä silmät ovat vuorotellen mukana patologisessa prosessissa. Hankala kipu, polttava, repiminen, tunne vierasrungon läsnäolosta silmässä. Tutkimuksessa havaitaan silmäluomen ihon kohtalainen punoitus ja turvotus, sidekalvon hyperemia ja rakeisuus, scleran injektio ja joskus tiheän harmahtavan valkoisen kalvon läsnäolo sidekalvosta. Taudin toisella viikolla keratitis-oireet voivat liittyä sidekalvotulehdukseen.

Jos adenovirusinfektio tapahtuu suolistossa, paroksismaalinen kipu esiintyy paraumbilisessa ja oikeassa hiili-alueella, kuumetta, ripulia, oksentelua, mesenteriaalista lymfadeniittia. Vaikeassa kipussa klinikka muistuttaa akuuttia apenditissiä.

Kuume, jossa on adenovirusinfektio, kestää 1-2 viikkoa ja voi olla aaltoileva. Riniitin ja sidekalvotulehduksen oireet häviävät 7-14 päivän jälkeen, ylempien hengitysteiden katarri - 14–21 päivän kuluttua. Taudin vakavassa muodossa vaikuttavat parenkymaaliset elimet; voi esiintyä meningoenkefaliittia. Ensimmäisen elinvuoden lapset kehittävät usein adenoviruksen keuhkokuumeita ja vakavia hengitysvaikeuksia. Monimutkainen adenovirusinfektio liittyy yleensä sekundaarisen infektion kerrostumiseen; Taudin yleisimpiä komplikaatioita ovat sinuiitti, otiitti, bakteeri-keuhkokuume.

Diagnostiikka ja diagnostiikka

Adenovirusinfektion tunnistaminen tehdään yleensä kliinisten tietojen perusteella: kuume, hengitysteiden katarri, sidekalvotulehdus, polyadeniitti, oireiden jatkuva kehittyminen. Menetelmät adenovirusinfektion nopeaa diagnosointia varten ovat immunofluoresenssireaktio ja immuunielektronimikroskopia. Retrospektiivinen vahvistus etiologisesta diagnoosista suoritetaan ELISA: lla, RTGA: lla, RSK: lla. Virologinen diagnoosi sisältää adenoviruksen eristämisen nenä- ja nieluontelotyynyistä, potilaan sidekalvon ja ulosteiden kaavinta, mutta monimutkaisuuden ja keston vuoksi sitä käytetään harvoin kliinisessä käytännössä.

Adenovirusinfektion eri kliinisten muotojen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan influenssaan, muihin akuutteihin hengitystieinfektioihin, nielun ja silmien difteriaan, tarttuvaan mononukleoosiin, mykoplasma-infektioon ja yersinioosiin. Tätä tarkoitusta varten sekä paikallisen etiotrooppisen hoidon nimittämiseksi potilaiden on kuultava silmälääkäriä ja otolaryngologia.

Adenovirusinfektion hoito

Yleinen etiotrooppinen hoito suoritetaan viruslääkkeillä (umifenoviiri, ribaviriini, ihmisen gamma-interferoni-vasta-aineiden valmistus). Paikallinen adenovirusinfektion hoito sisältää: silmätippojen (deoksiribonukleaasin tai natriumsulfasyylin liuoksen) lisäämisen, asykloviirin levittämisen silmävoiteena silmäluomeen, oksaliinivoiteen intranasaaliseen käyttöön, interferonin endonasaaliseen ja endofaryngeaaliseen käyttöön. Oireinen ja syndromihoito suoritetaan: inhalaatiot, antipyreettisten, köyhtymättömien ja verenpainelääkkeiden vastaanotto, vitamiinit. Kun bakteeri-komplikaatioita pahentavat adenovirusinfektiot, määrätään antibiootteja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Adenovirusinfektion monimutkaiset muodot päättyvät suotuisasti. Kuolleita voidaan havaita pienillä lapsilla vakavien bakteeri-komplikaatioiden vuoksi. Ennaltaehkäisy on samanlainen kuin muiden SARS-tautien ehkäisy. Epideemisten tautipesäkkeiden aikana näytetään potilaiden eristäminen; nykyisen desinfiointi-, tuuletus- ja UFO-tilojen suorittaminen; interferonin nimeäminen henkilöille, jotka ovat vaarassa tartunnan saamiseksi. Erityistä rokotusta adenovirusinfektiota vastaan ​​ei ole vielä kehitetty.