Antibiootti Lek Amoxiclav - arvostelut

OHJEET
lääkkeen käytöstä
lääketieteelliseen käyttöön

Lue tämä ohje huolellisesti, ennen kuin aloitat tai käytät tätä lääkettä.
• Tallenna ohje, se voi olla tarpeen.
• Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys lääkäriisi.
• Tämä lääke on määrätty sinulle henkilökohtaisesti, eikä sitä tule antaa muille, koska se voi vahingoittaa heitä, vaikka sinulla olisi samat oireet kuin sinä.

Rekisteröintinumero

Kauppanimi

Ryhmittelyn nimi

amoksisilliini + klavulaanihappo

Annostuslomake

Kalvopäällysteiset tabletit

rakenne

Vaikuttavat aineet (ydin): jokainen tabletti 250 mg + 125 mg sisältää 250 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa;
jokainen tabletti 500 mg + 125 mg sisältää 500 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa;
jokainen tabletti, jossa on 875 mg + 125 mg, sisältää 875 mg amoksisilliinia trihydraatin muodossa ja 125 mg klavulaanihappoa kaliumsuolan muodossa.
Apuaineet (vastaavasti kullekin annokselle): kolloidinen piidioksidi 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidoni 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosinatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearaatti 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talkki 13,40 mg (annoksena 250 mg + 125 mg), mikrokiteinen selluloosa enintään 650 mg / 1060 mg / - 1435 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 250 mg + 125 mg - hypromelloosi 14,378 mg, etyyliselluloosa 0,702 mg, polysorbaatti 80-0,780 mg, trietyylisitraatti 0,793 mg, titaanidioksidi 7,605 mg, talkki 1,742 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 500 mg + 125 mg - hypromelloosi 17,696 mg, etyyliselluloosa 0,864 mg, polysorbaatti 80-0,960 mg, trietyylisitraatti 0,976 mg, titaanidioksidi 9,360 mg, talkki 2,144 mg;
kalvopäällysteiset tabletit 875 mg + 125 mg - hypromelloosi 23,226 mg, etyyliselluloosa 1,134 mg, polysorbaatti 80 - 1,260 mg, trietyylisitraatti 1,280 mg, titaanidioksidi 12,286 mg, talkki 2,814 mg.

kuvaus

250 mg: n + 125 mg: n tabletit: valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomainen, kahdeksankulmaiset, kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset, joiden toisella puolella on "250/125" ja toisella puolella "AMC".
Tabletit 500 mg + 125 mg: valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera tabletti, kalvopäällysteinen.
875 mg: n + 125 mg: n tabletit: valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset, jossa on lovi ja toisella puolella "875/125" ja toisella puolella "AMC".
Kinkki: massa kellertävä.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Antibioottinen - puolisynteettinen penisilliini + beeta-laktamaasi-inhibiittori

ATC-koodi: J01CR02.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
Toimintamekanismi
Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka on aktiivinen monille grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille. Amoksisilliini rikkoo peptidoglykaanin biosynteesiä, joka on bakteerien soluseinän rakenteellinen komponentti. Peptidoglykaanisynteesin rikkominen johtaa soluseinän lujuuden menetykseen, joka aiheuttaa mikro-organismien hajoamisen ja solukuoleman. Samanaikaisesti beeta-laktamaasit tuhoavat amoksisilliinin, ja siksi amoksisilliiniaktiivisuuden spektri ei ulotu mikro-organismeihin, jotka tuottavat tätä entsyymiä.
Klavulaanihapolla, beeta-laktamaasi-inhibiittorilla, joka on rakenteellisesti sidoksissa penisilliineihin, on kyky inaktivoida monenlaisia ​​beetalaktamaaseja, jotka löytyvät penisilliineille ja kefalosporiineille vastustuskykyisissä mikro-organismeissa. Klavulaanihappo on riittävän tehokas plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, joka useimmiten aiheuttaa bakteeriresistenssiä ja joka ei ole tehokas bakteerilaktamaasi-tyypin I kromosomaalista vasta-ainetta vastaan, joita klavulaanihappo ei estä.
Klavulaanihapon läsnäolo valmisteessa suojaa amoksisilliiniä beta-laktamaasientsyymien tuhoutumiselta, mikä mahdollistaa amoksisilliinin laajentumisen antibakteerisen spektrin.
Alla on amoksisilliinin ja klavulaanihapon in vitro -yhdistelmä.

farmakokinetiikkaa
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia. Amoksisilliini ja klavulaanihappo liukenevat hyvin vesipitoisissa liuoksissa, joissa on fysiologista pH-arvoa, ja Amoxiclavin ottamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavaan (GIT). Vaikuttavien aineiden amoksisilliinin ja klavulaanihapon imeytyminen on optimaalista, jos se on vastaanotettu aterian alussa.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon hyötyosuus oraalisen annon jälkeen on noin 70%.
Alla on esitetty amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kahdesti vuorokaudessa annettuna, 250 mg / 125 mg kolme kertaa päivässä terveillä vapaaehtoisilla.

jakelu
Molemmille komponenteille on ominaista hyvä jakautumistilavuus erilaisissa elimissä, kudoksissa ja kehon nesteissä (myös keuhkoissa, vatsaelimissä, rasvakudoksessa, luu- ja lihaskudoksissa, keuhkopussin, synovialisissa ja peritoneaalisissa nesteissä, ihossa, sappeen, virtsassa, mädäntyessä) purkautumista, sylkeä, interstitiaalista nestettä).
Sitoutuminen plasman proteiineihin on kohtalainen: 25% klavulaanihapon ja 18% amoksisilliinin osalta.
Jakautumistilavuus on noin 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille ja noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät läpäise veri-aivoestettä ei-inflammatorisissa aivohäiriöissä.
Amoksisilliini (kuten useimmat penisilliinit) erittyy äidinmaitoon. Pieniä määriä klavulaanihappoa löytyy myös äidinmaitosta. Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat istukan esteeseen.
aineenvaihdunta
Noin 10-25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy munuaisten kautta inaktiiviseen penisilliinihappoon. Ihmisen kehossa oleva klavulaanihappo metaboloituu laajasti 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1 H-pyrroli-3-karboksyylihapon ja 1-amino-4-hydroksi-butan-2-onin muodostamiseksi ja erittyy munuaisten kautta, ruoansulatuskanavan kautta, samoin kuin uloshengitetty ilma, hiilidioksidin muodossa.
kasvattaminen
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisissa, kun taas klavulaanihappo on sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien kautta. Yhden 250 mg / 125 mg: n tai 500 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 60-70% amoksisilliiniä ja 40-65% klavulaanihappoa erittyvät munuaisten kautta muuttumattomassa muodossa ensimmäisten 6 tunnin aikana.
Amoksisilliinin / klavulaanihapon keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika (T1 / 2) on noin yksi tunti, keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla.
Suurin määrä klavulaanihappoa erittyy 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Amoksisilliinin / klavulaanihapon kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Vähentynyt puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinille kuin klavulaanihapolle, koska suurin osa amoksisilliinista erittyy munuaisissa. Lääkkeen annokset munuaisten vajaatoimintaa varten olisi valittava ottaen huomioon amoksisilliinikumulaation ei-toivottavuus samalla kun säilytetään klavulaanihapon normaali taso.
Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta
Maksan vajaatoimintapotilailla lääkettä käytetään varoen, maksan toimintaa on jatkuvasti seurattava.
Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä peritoneaalidialyysillä.

Käyttöaiheet

Mikro-organismien herkkien kantojen aiheuttamat infektiot:
• ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, nielutulehdus);
• alemmat hengitystieinfektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
• virtsatieinfektiot;
• infektiot gynekologiassa;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot sekä ihmisten ja eläinten puremien haavat;
• luun ja sidekudoksen infektiot;
• sappiteiden infektiot (kolecistiitti, kolangiitti);
• odontogeeniset infektiot.

Vasta

• Yliherkkyys lääkkeelle;
• herkkyys historiassa penisilliineille, kefalosporiineille ja muille beetalaktaamiantibiooteille;
• kolestaattinen keltaisuus ja / tai muut maksan toimintahäiriöt, jotka johtuvat amoksisilliinin / klavulaanihapon historiasta;
• tarttuva mononukleoosi ja lymfosyyttinen leukemia;
• lasten ikä enintään 12 vuotta tai alle 40 kg.

Huolellisesti

Pseudomembranoottinen koliitti historiassa, ruoansulatuskanavan sairaudet, maksan vajaatoiminta, vaikea munuaisten vajaatoiminta, raskaus, imetys ja antikoagulanttien käyttö.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Eläinkokeet eivät paljastaneet tietoja vaaroista, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisesta raskauden aikana ja sen vaikutuksista sikiön alkion kehitykseen.
Yhdessä tutkimuksessa naisilla, joilla oli ennenaikainen amnionimembraanien repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin / klavulaanihapon ennaltaehkäisevä käyttö voi liittyä lisääntyneeseen nekrotisoivan enterokoliitin riskiin vastasyntyneessä.
Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä käytetään vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuva riski.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat pieniin määriin rintamaitoon.
Imettävillä lapsilla voi kehittyä herkistymistä, ripulia, suuontelon limakalvojen kandidiaasia. Kun otat lääkettä Amoksiklav ®, on tarpeen ratkaista imetyksen lopettaminen.

Annostus ja antaminen

Sisällä.
Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti potilaan iän, painon, munuaistoiminnan ja infektion vakavuuden mukaan.
Amoxiclav®-valmistetta suositellaan käytettäväksi aterian alussa, jotta imeytyminen ja ruoansulatuskanavan mahdolliset sivuvaikutukset vähenevät.
Hoidon kulku on 5-14 päivää. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Hoito ei saa kestää yli 14 päivää ilman uudelleenlääkärintarkastusta.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat tai yli 40 kg painavat lapset:
Lievä tai kohtalainen infektio - 1 tabletti 250 mg + 125 mg 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä).
Vakavien ja hengitystieinfektioiden hoitoon - 1 tabletti 500 mg + 125 mg 8 tunnin välein (3 kertaa päivässä) tai 1 tabletti 875 mg + 125 mg 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä).
Koska amoksisilliinin ja klavulaanihapon 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg tabletit sisältävät saman määrän klavulaanihappoa - 125 mg, 2 250 mg + 125 mg tablettia ei vastaa yhtä 500 mg: n + 125 mg: n tablettia.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Annoksen muuttaminen perustuu amoksisilliinin suurimpaan suositeltuun annokseen ja perustuu kreatiniinipuhdistuman arvoihin (CK).

Haittavaikutukset

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehittymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, ® ja probenetsiini, voi lisätä ja pysyä veren amoksisilliinitasolla, mutta ei klavulaanihappoa, joten samanaikainen käyttö probenetsiinin kanssa ei ole suositeltavaa, sillä samanaikainen lääkkeen Amoxiclav® ja metotreksaatti käyttö lisää metotreksaatin toksisuutta.
Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi johtaa ihon allergisten reaktioiden kehittymiseen. Tällä hetkellä ei ole tietoa amoksisilliinin yhdistelmän samanaikaisesta käytöstä klavulaanihapon ja allopurinolin kanssa. Samanaikainen käyttö disulfiraamin kanssa on vältettävä.
Vähentää lääkkeiden tehokkuutta aineenvaihdunnan prosessissa, johon para-aminobentsoehappo muodostuu, etinyyliestradioli - riski läpimurtoon.
Kirjallisuudessa kuvataan harvoin tapauksia, joissa kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) on lisääntynyt potilailla, joilla on samanaikainen asenokumarolin tai varfariinin ja amoksisilliinin käyttö. Tarvittaessa antikoagulanttien samanaikaista käyttöä tulisi seurata säännöllisesti protrobinovannoe-aikaa tai INR: ää lääkkeen nimittämisessä tai peruuttamisessa, saatat joutua säätämään antikoagulanttien annosta suun kautta annettavaksi.
Samanaikainen käyttö rifampisiinin kanssa on mahdollista antibakteerisen vaikutuksen keskinäinen heikentyminen. Lääkeainetta Amoxiclav ® ei tule käyttää samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit), sulfonamidien kanssa, koska lääkkeen Amoksiklav® teho on mahdollisesti pienentynyt.
Amoxiclav ® vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Mykofenolaattimofetiilia saaneilla potilailla amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän jälkeen aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, pitoisuus laski ennen seuraavan lääkeannoksen ottamista noin 50%. Tämän pitoisuuden muutokset eivät välttämättä heijasta tarkasti yleisiä muutoksia mikofenolihapon altistumisessa.

Erityiset ohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilas on haastatteltava penisilliinien, kefalosporiinien tai muiden beetalaktaamiantibioottien yliherkkyysreaktioiden varalta. Potilailla, joilla on yliherkkyys penisilliinille, allergiset ristireaktiot kefalosporiiniantibioottien kanssa ovat mahdollisia. Hoidon aikana on tarpeen seurata veren muodostavien elinten, maksan ja munuaisten toiminnan tilaa. Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät riittävää annoksen muuttamista tai annosten suurentamista. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi lääkkeen tulisi ottaa aterioiden aikana.
Ehkäpä superinfektio johtuu amoksisilliinille epäherkän mikroflooran kasvusta, joka vaatii vastaavaa muutosta antibakteerisessa hoidossa.
Potilailla, joilla on heikentynyt munuaistoiminta, samoin kuin suuria annoksia käytettäessä voi ilmetä kohtauksia.
Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä potilailla, joilla on epäilty tarttuva mononukleoosi.
Jos esiintyy antibioottiin liittyvää koliittia, lopeta Amoxiclav ® -valmisteen käyttö välittömästi, ota yhteys lääkäriin ja aloita asianmukainen hoito. Peristaltiikkaa estävät valmisteet ovat kontraindisoituja tällaisissa tilanteissa.
Potilailla, joilla diureesi on vähentynyt, kristalluria esiintyy hyvin harvoin. Suurten amoksisilliiniannosten käytön aikana on suositeltavaa ottaa riittävä määrä nestettä ja ylläpitää riittävä diureesi amoksisilliinikiteiden muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi.
Laboratoriotestit: suuret amoksisilliinipitoisuudet antavat vääriä positiivisia reaktioita virtsan glukoosille käyttäen Benedictin reagenssia tai Fehlingin liuosta.
On suositeltavaa käyttää entsymaattisia reaktioita glukosidaasin kanssa.
Klavulaanihappo voi aiheuttaa immunoglobuliinin G (IgG) ja albumiinin epäspesifisen sitoutumisen erytrosyyttikalvoihin, mikä johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin Coombs-testissä.

Erityiset varotoimet käyttämättömien lääkkeiden hävittämiselle.

Erityisiä varotoimia ei tarvita hävittämällä käyttämätön Amoxiclav ®.

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Kehittymällä hermoston haittavaikutuksia (esimerkiksi huimausta, kouristuksia), sinun tulee pidättäytyä ajamasta ja muista toimista, jotka edellyttävät suurta huomiota ja nopeutta psykomotorisiin reaktioihin.

Vapautuslomake

Ensisijainen pakkaus:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 250 mg + 125 mg: 15, 20 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli), pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä ”syötäväksi kelpaamaton”, tummassa lasipullossa, sinetöity metalliruuvilla, jossa on ohjausrengas Sisäpuolella on pienen tiheyden polyeteenin rei'itys ja tiiviste.
Kalvopäällysteiset tabletit, 500 mg + 125 mg: 15 tai 21 tablettia ja 2 kuivausainetta (silikageeli) pyöreään punaiseen astiaan, jossa on merkintä "inedible" tummassa lasipullossa, joka on suljettu metalliruuvilla, jossa on rei'itetty rengas. ja matalatiheyksisen polyeteenin sisäpuolella tai 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainopakkauksessa, jossa on lakattu jäykkä alumiini / pehmeä alumiinifolio.
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia läpipainolevyissä, jotka on valmistettu lakattua jäykkää alumiinia / pehmeää alumiinifoliota.
Toissijainen pakkaus:
Tabletit, kalvopäällysteiset, 250 mg + 125 mg: yksi pullo pahvipakkauksessa yhdessä lääkinnällistä käyttöä koskevan ohjeen kanssa.
Tabletit, kalvopäällysteiset, 500 mg + 125 mg: yksi injektiopullo tai yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 5, 6, 7 tai 8 tablettia pahvilaatikkoon yhdessä lääketieteelliseen käyttöön.
Kalvopäällysteiset tabletit, 875 mg + 125 mg: yksi, kaksi, kolme, neljä tai kymmenen läpipainopakkausta, joissa on 2, 5, 6, 7 tai 8 tablettia pahvikotelossa yhdessä lääkärin käyttöön liittyvien ohjeiden kanssa.

Säilytysolosuhteet

Kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

2 vuotta.
Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Loma-olosuhteet

resepti

valmistaja

RU: n haltija: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Tuotettu: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Kuluttajan väitteet lähettää "Sandoz": lle:
125315, Moskova, Leningradskin näkymä, 72, bld. 3.

Amoxiclav: käyttöohjeet

Amoxiclav on suosittu antibiootti. Hänet nimittää usein terapeutit ja lastenlääkärit kroonisten tartuntatautien hoitoon. Mitkä ovat Amoxiclavin lääketieteelliset piirteet, mitkä ovat sen vasta-aiheet ja miten sitä sovelletaan oikein?

Huumeiden kuvaus

Amoxiclav koostuu kahdesta pääkomponentista. Ensinnäkin se on puolisynteettinen penisilliini-amoksisilliini sekä klavulaanihappo. Jokaisella komponentilla on oma tehtävä. Amoksisilliini on antibioottien joukossa, mutta klavulaanihapolla ei ole havaittavaa antibakteerista vaikutusta. Mikä sitten on sen tarkoitus?

Kuten tiedätte, penisilliinit ovat yksi ensimmäisistä antibiooteista, jotka on saatu viime vuosisadan puolivälissä. Käytön aikana ne ovat osoittaneet korkean hyötysuhteensa. Mutta samaan aikaan monet bakteerit onnistuivat kehittämään vastustuskykyään. Miten bakteerien suojaaminen antibiootteja vastaan ​​toimii?

Amoksisilliini vaikuttaa bakteerien soluseinään sitomalla yksi sen muodostavista entsyymeistä. Tämän seurauksena soluseinä menettää vahvuutensa, tuhoutuu ja bakteerit kuolevat. Monenlaisia ​​bakteereja alkoi kuitenkin tuottaa erityisiä aineita - beeta-laktamaasia, joka estää antibioottien vaikutuksen. Näin ollen amoksisilliini ei ollut vaarallinen useimmille bakteereille.

Klavulaanihappo on suunniteltu erityisesti beta-laktamaasien torjumiseksi. Sitoutumalla amoksisilliiniin se tekee antibiootista immuuni beta-laktamaasille. Tämä vaikutus ilmenee suhteessa useimpiin bakteerien tuottamaan beeta-laktamaasityyppeihin.

Siten amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmällä on laajempi antibakteerisen aktiivisuuden spektri kuin puhdas amoksisilliini. Jos amoksisilliini voi vaikuttaa vain rajoitettuun määrään bakteereja, jotka eivät kykene tuottamaan beeta-laktamaasia, amoksisilliini, joka on yhdistettynä klavulaanihappoon, on aktiivinen useimpia tartuntatauteja aiheuttavia bakteereja vastaan. Amoxiclavin tuhoamien bakteerien joukossa on sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.

Tärkeimmät bakteerit, jotka ovat herkkiä Amoxiclaville:

  • streptokokki,
  • stafylokokki,
  • Shigella,
  • Klebsiella,
  • Brucella,
  • Echinococcus,
  • Helicobacter,
  • Clostridiajne
  • hemofiilinen bacillus,
  • salmonella,
  • Proteus.

Amoxiclaville resistentit bakteerit:

  • Enterobacter,
  • Pseudomonas
  • klamydia,
  • mykoplasmaa,
  • legionella,
  • Yersinia,

ja jotkut muut.

farmakokinetiikkaa

Amoksiklavan komponentit imeytyvät hyvin veriin ja jakautuvat tasaisesti tärkeimmissä kudoksissa ja kehon nesteissä, mikä antaa lääkkeen yleisen terapeuttisen vaikutuksen. Samalla komponentit eivät läpäise veri-aivoestettä. Amoxiclavia muodostavat aineet voivat kuitenkin tunkeutua istukan esteeseen raskauden aikana ja pieninä määrinä imettäville naisille. Amoksisilliini metaboloituu huonosti ja erittyy melkein muuttumattomana munuaisten kautta. Sitä vastoin klavulaanihappo muuttuu metaboliiteiksi, jotka erittyvät virtsaan. Puolet komponenttien eliminoinnista terveillä munuaisilla on 1-1,5 tuntia, ja lääke voidaan poistaa myös elimistöstä hemodialyysin avulla.

Vapautuslomake

Amoksiklavia tuotetaan pääasiassa tabletin muodossa. Lomaketta on kaksi. Tärkeimmät ovat kalvopäällysteiset tabletit, jotka on tarkoitettu nielemiseen ja liuottamiseen suolistoon. On myös instant tabletteja, jotka imeytyvät suuhun. Voit myös ostaa lääkkeen suspensiossa (jauhetta, joka vaatii laimennusta) ja injektiopulloissa, jotka sisältävät jauhetta, josta voit valmistaa liuoksen laskimoon.

Amoksiclav-tableteilla voi olla seuraava annos:

  • 250 mg + 125 mg,
  • 500 mg + 125 mg,
  • 875 mg + 125 mg.

Ensimmäinen luku osoittaa amiksisilliinin annoksen ja toisen klavulaanihapon. Lääkettä tuottaa Slovenian lääkeyhtiö "Lek".

Jauhe, joka on tarkoitettu amoksiklaviliuoksen valmistamiseen laskimonsisäistä antoa varten, on annos 500 ja 1000 mg (amoksisilliini), 100 ja 200 mg (klavulaanihappo). Jauheannoksen vaihtoehdot Amoxiclav-suspension suspensiolle - 125, 250 ja 500 mg (amoksisilliini). Suspensioina käytettävää lääkettä suositellaan käytettäväksi alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa, vaikka aikuiset eivät kuitenkaan käytä tätä lääkettä. Instant-tabletteja Amoxiclav Quiktab on saatavilla myös annoksena 875 mg + 125 mg.

todistus

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon piiriin kuuluu erilaisten tartuntatautien hoito, joiden aiheuttajat ovat bakteereja. Mutta useimmiten tämä yhdistelmä on määrätty akuuttien hengityselinten sairauksien hoitoon. Amoxiclav vähentää taudin oireiden vakavuutta ja lyhentää sen kestoa.

Mihin infektioihin lääkettä määrätään:

  • ylempien ja alempien hengitysteiden sairaudet, keuhkot;
  • urologiset, andrologiset ja gynekologiset sairaudet;
  • bakteeritartunnan aiheuttamat ihosairaudet;
  • sidekudoksen ja luukudoksen infektiot;
  • tarttuva kolecistiitti ja kolangiitti.

Hengityselinten bakteeritaudit, joissa lääke voidaan määrätä:

Virtsanelinten ja sukupuolielinten bakteeri-infektiot, joissa lääkettä voidaan käyttää:

On myös suositeltavaa määrätä lääkettä hampaiden ja ikenien aiheuttamien infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Lääkettä määrätään myös haavojen, puremien, flegmonien hoitoon.

Vasta

Lääkkeellä on vähän vasta-aiheita. Amoksiklavia voidaan hoitaa lapsilla, myös imeväisillä. Imeväisille voit käyttää suspensiota ja liuosta laskimoon. Voi käyttää lääkettä ja raskaana olevia naisia ​​(lääkärin valvonnassa). Tärkeimmät kontraindikaatiot Amoxiclaville ovat penisilliiniryhmän lääkkeiden sietämättömyys sekä kefalosporiinit ja muut beetalaktaamiantibiootit. Ei myöskään ole sallittua ottaa Amoxiclavia henkilöille, jotka kärsivät vakavista maksan vajaatoiminnoista, tarttuvasta mononukleoosista ja lymfosyyttisestä leukemiasta, jotka ovat aiemmin saaneet amoksisilliinia, johtivat kolestaattisen keltaisuuden kehittymiseen.

Lääke riippuu myös potilaan munuaisolosuhteista. Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle normaalin), tulee antaa pienempiä annoksia Amoxiclavia verrattuna normaaliin.

Alle 12-vuotiaat lapset eivät ole Amoxiclavin tabletteja. Heille on parempi käyttää suspensiota. Varovaisuutta määrätään Amoxiclaville raskauden aikana. Sen käyttö on mahdollista tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin kehittyvälle sikiölle aiheutuva haitta. Kun imetyslääkettä voidaan myös käyttää. Kuitenkin, jos Amoxiclavin käyttö imetyksen aikana on välttämätöntä, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa etukäteen.

Haittavaikutukset

Lääke on hyvin siedetty, ja sivuvaikutuksia Amoksiklavan käytön aikana esiintyy harvoin. Yleisimmät ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset. Kuten kaikki antibiootit, Amoxiclav tuhoaa paitsi taudin aiheuttavia organismeja myös normaalia suoliston mikroflooraa. Siksi, kun Amoxiclav-hoito on pitkä, dysbioosiin liittyvät ilmiöt ovat mahdollisia - dyspepsia, pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu.

Amoxiclav-hoidon päätyttyä probioottiset valmisteet Bifidumbacterin, Linex ja muut tulee ottaa suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Iholla, limakalvoilla ja suuontelossa voi kehittyä kandidiaasi - Candida-suvun sienien tappio. Dysbioosiin liittyvät haittavaikutukset ovat yleisimpiä Amoxiclavia käytettäessä. Myös Amoxiclavin käytön aikana monilla naisilla voi olla krooninen kolpiitti.

Toinen ryhmä Amoxiclavin sivuvaikutuksia on allergisia reaktioita. Ne voivat ilmetä esimerkiksi ihottuman, nokkosihottuman, ihottuman muodossa. Tällaisessa tapauksessa on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen ja käänny lääkärin puoleen. Melko harvoin Amoxiclavin käytön vuoksi voi esiintyä Quincke-ödeemaa ja anafylaktista sokkia.

Kun käytät Amoxiclavia, saattaa esiintyä maksan vajaatoimintaan liittyviä haittavaikutuksia - kolestaattinen keltaisuus ja hepatiitti. Näitä ilmiöitä havaittiin useimmiten iäkkäillä ja miehillä, varsinkin pitkällä hoidolla.

Voi olla myös muita haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, unettomuutta, verikoostumuksen muutoksia (leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi), anemiaa, virtsan muutoksia (kristalluria, veren ulkonäkö), pseudomembranoottinen koliitti.

Käyttöohjeet

Amoxiclavin annostus voi riippua monista tekijöistä - taudin tyypistä, sen vakavuudesta, potilaan iästä, munuaisten toiminnallisuudesta jne. Siksi tartuntatautien lääkärin tai terapeutin tulisi määrätä tarkka annostus. Liian pieni Amoksiklavan annos voi johtaa siihen, että bakteerit ovat immuuneja sille, ja ne voivat kehittää vastustuskykyä, ja liian korkea aiheuttaa sivuvaikutusten riskin.

Alhaisen intensiteetin infektioille annetaan tavallisesti yksi Amoksiklava 250 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä tai tabletti 500 + 125 kertaa kahdesti päivässä. Vakavissa sairauksissa voidaan määrätä 3 tablettia Amoksiklava 500 + 125 mg päivässä tai 2 tablettia 875 + 125 mg päivässä.

Lasten annos määräytyy niiden painon perusteella. On muistettava, että lapsille on parempi käyttää suspensiota tablettien sijaan. Lievissä ja kohtalaisissa muodoissa esiintyvien infektioiden osalta on suositeltavaa käyttää 20 mg / kg kehon painoa, vakavien infektioiden kohdalla se tulee kaksinkertaistaa. Pakkaukset Amoksiklava antoi erityisiä ohjeita lasten annoksen laskemiseksi useissa tapauksissa.

On olemassa kaksi vaihtoehtoa jauheen annostelemiseksi suspensiota varten. Yhdessä tapauksessa 5 ml jauhetta sisältää annoksen amoksisilliinia 125 mg ja 31,5 klavulaanihappoa, ja toisessa tapauksessa 5 ml sisältää 250 mg ensimmäistä ainetta ja 62,5 - toinen.

Klavulaanihapon ja amoksisilliinin enimmäisannokset suositellaan lapsille ja aikuisille:

  • Aikuiset, amoksisilliini - 6 g
  • Aikuiset, klavulaanihappo - 0, 6 g
  • Lapset, Amoksisilliini - 45 mg / kg
  • Lapset, klavulaanihappo - 10 mg / kg

Jos munuaistoiminta on riittämätön, annos on säädettävä. Kun kreatiniinipuhdistuma on pienentynyt (10-30 ml / min), Amoxiclavin suurin annos on yksi 500 + 125 mg tabletti kahdesti vuorokaudessa 12 tunnin kuluttua, alle 10 ml: n puhdistuma - tämä tabletti voidaan ottaa enintään kerran 24 tunnin välein.

Lääke on otettava tiukasti määritellyin väliajoin. Jos siis määrätään ottamaan kolme pilleria päivässä, ne on otettava täsmälleen 8 tunnin kuluttua, esimerkiksi 8, 16 ja 24 tunnin kuluttua. Jos lääkettä määrätään kahdesti päivässä, tabletit otetaan 12 tunnin kuluttua. Tämän menetelmän avulla voit säästää veressä lääkkeen jatkuvaa pitoisuutta, mikä johtaa Amoksiklavan tehokkuuteen.

Aktiivisten aineiden imeytyminen veriin tapahtuu ateriasta riippumatta, joten Amoxiclav voidaan ottaa ennen ateriaa, sen jälkeen ja aterian aikana, joten sen tehokkuus ei vähene. Lääkärit suosittelevat kuitenkin pillereiden ottamista aterian alussa. Tämä vähentää ruoansulatuskanavaan liittyvien epämiellyttävien sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Yli 12-vuotiaat lapset, joiden paino on yli 40 kg, ottavat aikuisen annoksen suspensiota tai tabletteja. Niille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy kreatiniinipuhdistuman vähenemiseen, annoksen muuttaminen on tarpeen.

Hoidon kesto on 5-14 päivää. Tämän ajan ylittäminen vaatii hoitavan lääkärin erityisohjeita. Jos lääkehoito epäonnistuu, on tarpeen valita sen korvaaminen. Jos Amoxiclav nimitettiin ja parannus tapahtui ennen kurssin valmistumista, se olisi vielä saatettava päätökseen, jotta vältetään uusiutumiset.

Amoxiclav Quiktabia käytettäessä tabletti on liuotettava veteen ennen käyttöä tai imeytynyt suuhun.

Lääkkeen analogit

Amoxiclavin täydellisiin rakenteellisiin analogeihin tulisi sisältyä lääkkeitä, jotka sisältävät amoksisilliinia ja klavulaanihappoa, esimerkiksi Augmentin, Flemoklav Solyutab. Ainoastaan ​​amoksisilliinia sisältävät valmisteet eivät ole riittäviä korvaavia aineita, koska puhdas amoksisilliinille herkkien mikro-organismien luettelo on paljon pienempi kuin Amoxiclavin. Sama pätee muihin penisilliiniryhmän huumeisiin - niiden soveltamisala ei välttämättä ole sama kuin Amoxiclavin.

Yhteisvaikutukset muiden aineiden ja lääkkeiden kanssa

Amoksiklavan tehokkuus kasvaa yleensä samalla, kun sitä käytetään muiden bakterisidisten antibioottien kanssa. Makrolidit, tetrasykliinit, sulfonamidit ja muut bakteriostaattiset antibiootit vähentävät kuitenkin lääkkeen tehokkuutta. Siksi on välttämätöntä välttää lääkkeen ja bakteriostaattisten aineiden samanaikainen anto. On myös muistettava, että Amoxiclavin samanaikainen käyttö hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa heikentää jälkimmäisen toimintaa.

Kielletty alkoholin ja Amoxiclavin samanaikainen nauttiminen, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti maksaan ja vähentää lääkkeen vaikutusta.

Amoxiclavin ja metotreksaatin samanaikainen käyttö on myös kielletty, koska Amoxiclav lisää viimeksi mainitun toksisuutta. Et voi määrätä lääkettä samanaikaisesti Disulfiramin kanssa, koska tämä lisää allergisten reaktioiden todennäköisyyttä. Kun otetaan samanaikaisesti Allopurinolin kanssa, riski eksantema kehittyy.

Kun otat suspensiota tai tabletteja yhdessä suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa, on noudatettava varovaisuutta, koska lääke voi lisätä protrombiiniaikaa.

amoxiclav

Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.

15 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
21 kappaletta - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.

5 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
5 kpl - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.
7 kappaletta - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - pullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit, kalvopäällysteiset, valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskupera, toisella puolella merkintä "AMC", toisella puolella on lovi ja merkintä "875" ja "125".

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, povidoni, trietyylisitraatti, titaanidioksidi, talkki.

5 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
7 kappaletta - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Laaja-spektrinen antibiootti; sisältää puolisynteettistä penisilliini-amoksisilliinia ja β-laktamaasi-inhibiittoria klavulaanihappoa. Klavulaanihappo tarjoaa stabiilin inaktivoidun kompleksin näiden entsyymien kanssa ja varmistaa amoksisilliinin resistenssin mikro-organismien tuottaman p-laktamaasin vaikutuksille.

Klavulaanihapolla, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin beta-laktaamiantibiootit, on heikko luontainen antibakteerinen aktiivisuus.

Amoxiclavilla on laaja antibakteerinen vaikutus. Se on aktiivinen amoksisilliinille herkkiä kantoja vastaan, mukaan lukien β-laktamaasia tuottavat kannat, mukaan lukien Aerobinen gram-positiiviset bakteerit :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metisilliinille toisistaan ​​resistentit kannat), Staphylococcus epidermidis (metisilliinille toisistaan ​​resistentit kannat), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; aerobinen mangle; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiiviset anaerobit: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-negatiiviset anaerobit: Bacteroides spp.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia.

Kun lääkeaine on otettu molempien komponenttien sisälle, ne imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta, ravinnon saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen. Cmax veriplasmassa, ne saavutetaan 1 tunti lääkkeen ottamisen jälkeen ja täytetään (annoksesta riippuen) 3–12 μg / ml amoksisilliinia klavulaanihapolle - noin 2 μg / ml.

Molemmille komponenteille on tunnusomaista hyvä jakautumistilavuus kehon nesteissä ja kudoksissa (keuhkot, keskikorva, pleuraalinen ja peritoneaaliset nesteet, kohtu, munasarjat). Amoksisilliini tunkeutuu myös synoviaalisessa nesteessä, maksassa, eturauhasessa, palatiini-mandeleissa, lihaskudoksessa, sappirakossa, nilojen salassa, syljessä, keuhkoputkien eritteissä.

Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät tunkeudu BBB: n läpi ei-inflammatorisissa aivokalvoissa.

Vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen ja pitoisuudet erittyvät äidinmaitoon. Plasman proteiineihin sitoutumisen aste on alhainen.

Amoksisilliini metaboloituu osittain, klavulaanihappo on ilmeisesti tehokas aineenvaihdunta.

Amoksisilliini erittyy munuaisten kautta lähes muuttumattomana tubulaarisen erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla. Klavulaanihappo erittyy glomerulaarisuodatuksella, osittain metaboliitteina. Pienet määrät voivat erittyä suolistoon ja keuhkoihin. T1/2 Amoksisilliini ja klavulaanihappo ovat 1-1,5 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa T1/2 Amoksisilliinin pitoisuus nousee 7,5 tuntiin ja klavulaanihapon osalta jopa 4,5 tuntia. Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä peritoneaalidialyysiä.

Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:

- ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, nielutulehdus);

- alempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);

- virtsatieinfektiot;

- ihon ja pehmytkudosten infektiot, mukaan lukien ihmisten ja eläinten puremat;

- luun ja sidekudoksen infektiot;

- sappiteiden infektiot (kolecistiitti, kolangiitti);

- amidisilliinin / klavulaanihapon käytön aiheuttama viittaus kolestaattisen keltaisuuden tai epänormaalin maksan toimintaan;

- yliherkkyys penisilliiniryhmän, kefalosporiinien ja muiden beetalaktaamiantibioottien antibiooteille (historiassa);

- yliherkkyys amoksisilliinille tai klavulaanihapolle.

Varovaisuudessa lääkettä määrätään potilaille, joilla on pseudomembranoottinen koliitti historiassa, maksan vajaatoiminnassa, vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa sekä imetyksen aikana.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille (tai yli 40 kg: n painoisille) lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, määrätään 1-välilehti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio ja hengitystieinfektiot - 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (875 mg + 125 mg) 12 tunnin välein.

Huumeita tablettien muodossa ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille (paino

amoxiclav

Amoxiclav: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Amoksiklav

ATX-koodi: J01CR02

Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Valmistaja: Sandoz (Itävalta)

Päivitä kuvaus ja kuva: 07/12/2018

Apteekkien hinnat: 57 ruplaa.

Amoxiclav on antibioottiyhdistelmä.

Vapauta muoto ja koostumus

Amoxiclav valmistetaan muodossa:

  • Päällystetyt tabletit, jotka sisältävät 250 mg, 500 mg tai 875 mg amoksisilliinia, 125 mg klavulaanihappoa ja apuaineita: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, MCC. Läpipainopakkauksissa ja tummissa lasipulloissa;
  • Injektiokuiva-aine suspensiota varten, jossa on 5 ml valmistettua amoksisilliinin ja klavulaanihapon suspensiota suhteessa 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja täyteaineet: sitruunahappo, natriumsitraatti, MCC ja karmelloosinatrium, ksantaanikumi, kolloidinen piidioksidi, villin kirsikan maku ja sitruunan maku, natriumsakkarinaatti, mannitoli. Tumma lasipulloissa;
  • Injektiokuiva-aine, liuosta varten 1 injektiopullossa, jossa on amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, suhteessa 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, joka vaikuttaa moniin gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin mikro-organismeihin. Se estää peptidoglykaanin biosynteesin, joka on osa bakteerien soluseinän rakennetta. Peptidoglykaanituotannon väheneminen aiheuttaa soluseinien voimakkuuden vähenemisen, mikä edelleen johtaa patogeenien lyysiin ja solukuolemaan. Samanaikaisesti amoksisilliini on herkkä beeta-laktamaasin vaikutukselle ja tuhoaa sen, joten sen antibakteerisen aktiivisuuden spektri ei sisällä mikro-organismeja, jotka syntetisoivat tätä entsyymiä.

Klavulaanihappo on beeta-laktamaasi-inhibiittori, jonka rakenne on samanlainen kuin penisilliini. Sillä on kyky inaktivoida lukuisia beetalaktamaaseja, jotka tuottavat mikro-organismeja, joilla on todistettu vastustuskyky kefalosporiineille ja penisilliinille. Todistettu klavulaanihapon suhteellinen teho plasmidi-beeta-laktamaasia vastaan, mikä useimmiten aiheuttaa bakteerien vastustuskykyä antibiooteille. Aine ei kuitenkaan vaikuta kromosomaaliseen beeta-laktamaasityyppiin I, jota klavulaanihappo ei estä.

Klavulaanihapon läsnäolo Amoxiclavissa sallii amoksisilliinin tuhoutumisen erityisten entsyymien - beeta-laktamaasien - avulla ja laajentaa amoksisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden spektriä.

Kliiniset in vitro -tutkimukset osoittavat seuraavien mikro-organismien suuren herkkyyden Amoxiclavin vaikutukselle:

  • gramnegatiiviset anaerobit: Prevotella-suvun lajit, Bacteroides fragilis, muut Bacteroides-suvun alalajit, Porphyromonas-suvun lajit, Capnocytophagan lajit, Fusobacterium-suvun lajit, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • grampositiiviset anaerobit: suvun Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium-suvun lajit;
  • Gram-negatiiviset aerobit: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • Grammy: Takki, Nocardia asteroidit, Listeria monocytogenes;
  • Muut: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Seuraaville mikro-organismeille on ominaista hankittu resistenssi Amoxiclavin aktiivisiin komponentteihin:

  • Gram-positiiviset aerobit: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium-suvun bakteerit;
  • Gram-negatiiviset aerobiset: suvun bakteerien Shigella, Escherichia coli, bakteerit Salmonella-suvun, suvun bakteerien Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliiniset tutkimukset vahvistavat tehoa aktiivisten aineosien Amoksiklava suhteen tämän mikro-organismin, sen kannat eivät syntetisoi beeta-laktamaasia), Klebsiella oxytoca, suvun bakteerien Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Tällaiset mikro-organismit osoittavat luonnollisen resistenssin amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle:

  • Gramnegatiiviset aerobit: Acinetobacter-suvun bakteerit, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter-suvun bakteerit, Pseudomonas-suvun bakteerit, Hafnia alvei, Serratia-suvun bakteerit, Legionella pneumophila;
  • muut: Mycoplasma-suvun bakteerit, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia-suvun bakteerit, Coxiella burnetii.

Bakteerien herkkyys amoksisilliinimonoterapialle tarkoittaa useimmiten samanlaista herkkyyttä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.

farmakokinetiikkaa

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat monessa suhteessa samanlaisia. Molemmilla aineilla on hyvä kyky liuottaa vesipitoisiin liuoksiin, joilla on fysiologinen pH-arvo, ja Amoksiklavan suun kautta antamisen jälkeen ne imeytyvät nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavasta. Klavulaanihapon ja amoksisilliinin imeytymisen astetta pidetään optimaalisena, jos lääke otetaan aterian alussa.

Oraalisen annon jälkeen Amoxiclavin vaikuttavien aineiden biologinen hyötyosuus on 70%.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon farmakokineettiset parametrit ovat seuraavat: t

  • annoksella 875 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: veriplasman suurin pitoisuus on 11,64 ± 2,78 µg / ml, aika saavuttaa se on 1,5 tuntia (vaihteluväli on 1–2,5 tuntia), käyrän "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml aluetta, puoliintumisaika on 1,19 ± 0,21 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aika, jolloin se saavuttaa 1,25 tuntia (vaihteluväli on 1 - 2 tuntia), pitoisuus-aika-käyrän ala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 0,96 ± 0,12 tuntia;
  • annoksella 500 mg / 125 mg 2 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 7,19 ± 2,26 µg / ml, aika saavuttaa se on 1,5 tuntia (vaihteluväli 1 - 2,5 tuntia) käyrän alapuolella oleva alue "pitoisuus - aika" (AUC) - 53,5 ± 8,87 µg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 1,15 ± 0,2 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 2,4 ± 0,83 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (alue 1–2 tuntia), pinta-ala-aikakäyrän ala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, eliminaation puoliintumisaika - 0,98 ± 0,12 tuntia;
  • annoksella 250 mg / 125 mg 3 kertaa päivässä amoksisilliinille: maksimipitoisuus plasmassa on 3,3 ± 1,12 µg / ml, aika sen saavuttamiseksi on 1,5 tuntia (alue 1–2 tuntia), pinta-ala on alle 2 tuntia. käyrä "pitoisuus - aika" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, puoliintumisaika - 1,36 ± 0,56 tuntia; klavulaanihapon osalta: maksimipitoisuus plasmassa on 1,5 ± 0,7 μg / ml, aika sen saavuttamiseen on 1,2 tuntia (alue 1–2 tuntia), pinta-ala-ajan käyrän ala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, puoliintumisaika on 1,01 ± 0,11 tuntia.

Kaikki edellä mainitut arvot on saatu kliinisistä tutkimuksista, joihin osallistui terveitä vapaaehtoisia.

Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista suuri jakautumistilavuus erilaisissa kudoksissa, elinjärjestelmissä ja kehon nesteissä (mukaan lukien lihas-, luu- ja rasvakudokset, vatsaelimet, keuhkot, interstitiaaliset, peritoneaaliset, synoviaali- ja pleuraaliset nesteet, sylki, sappi, kurjapoisto, virtsa ja iho).

Vaikuttavat aineet sitoutuvat kohtalaisesti plasman proteiineihin: amoksisilliinia 18% ja klavulaanihappoa 25% otetusta annoksesta. Jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle ja 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille. Molemmat aineet eivät pysty voittamaan veri-aivoestettä, kun ei ole tulehdusta. Amoksisilliini, kuten monet penisilliinit, tunkeutuu myös äidinmaitoon, joka sisältää myös klavulaanihappoa jäljellä olevina pitoisuuksina. Amoxiclavin vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen.

Noin 10–25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy virtsaan penisilliinihapon muodossa, jolla ei ole farmakologista vaikutusta. Klavulaanihappo metaboloituu laajasti elimistössä, jolloin muodostuu 1-amino-4-hydroksi-butan-2-oni ja 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1 H-pyrroli-3-karboksyylihappo, joka erittyy ruoansulatuskanavan, munuaisten ja uloshengitetyn ilman kautta (muuttuu hiilidioksidiksi).

Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaissuodatuksella, kun taas klavulaanihapon eliminointi tapahtuu sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien avulla. Yhden suun kautta otetun 1 mg: n 500 mg / 125 mg: n tai 250 mg / 125 mg: n annoksen jälkeen noin 40–65% klavulaanihaposta ja 60–70% amoksisilliinista erittyvät virtsaan muuttumattomana ensimmäisen 6 tunnin aikana.

Amoxiclavin vaikuttavien aineiden puoliintumisaika on keskimäärin noin 1 tunti, ja keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Suurin osa klavulaanihaposta eliminoituu elimistöstä ensimmäisten 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla klavulaanihapon ja amoksisilliinin kokonaispuhdistuma pienenee suhteessa munuaisten toiminnan vähenemiseen. Pelkistetty puhdistuma on voimakkaampi amoksisilliinin tapauksessa verrattuna klavulaanihappoon, koska suurin osa amoksisilliiniannoksesta erittyy munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Amoxiclav-annokset on valittava ottaen huomioon amoksisilliinin kumuloitumisen ei-toivottavuus suhteessa vakaan klavulaanihapon pitoisuuteen, joka vastaa normeja. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla amoksisilliinin puoliintumisaika nousee 7,5 tuntiin ja klavulaanihappo 4,5 tuntiin.

Potilaat, joilla on maksan toimintahäiriöitä Amoxiclav määrätty varoen, suositellaan myös maksan toiminnan jatkuvaa seurantaa. Sekä amoksisilliini että klavulaanihappo poistetaan hemodialyysillä ja merkityksettömissä pitoisuuksissa peritoneaalidialyysin avulla.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amoxiclavia määrätään lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon. Lääke on tarkoitettu gynekologisiin, odontogeenisiin infektioihin sekä infektioihin:

  • ENT-elimet ja ylemmät hengitysteet, mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, otitis media, tonsilliitti, nielun paise, nielutulehdus;
  • Sidekudos ja luukudos;
  • Alemmat hengitysteet, mukaan lukien krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, keuhkokuume;
  • Virtsatie;
  • Iho ja pehmytkudokset, mukaan lukien eläinten ja ihmisten puremat;
  • Sappitie.

Amoxiclavin käyttö injektiona näytetään:

  • Vatsanontelon infektioilla;
  • Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden - gonorrhea, pehmeä chancre;
  • Estää infektioiden kehittymisen leikkauksen jälkeen.

Vasta

Amoksiklavia ei ole määrätty kolestaattista keltaisuutta ja hepatiittia vastaan, joka liittyy penisilliini-antibioottien käyttöön. Lisäksi työkalu on vasta-aiheinen:

  • Herkkyys penisilliinivalmisteille, klavulaanihapolle, amoksisilliinille, muille Amoxiclavin komponenteille;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • Lymfosyyttinen leukemia.

Amoxiclavia määrätään varoen, kun:

  • Pseudomembranoottinen koliitti historiassa;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Amoxiclav-raskaana olevien ja imettävien naisten mahdollisuutta käyttää lääkärin on käsiteltävä erikseen.

Käyttöohjeet Amoksiklava: menetelmä ja annostus

Tabletit ja liuos suspensiota varten suun kautta

Lääkkeen hoito ja hoidon kesto määritetään riippuen infektion vakavuudesta, iästä, potilaan munuaistoiminnasta ja ruumiinpainosta. Tableteissa ja suspensioissa Amoxiclavia suositellaan käytettäväksi aterioiden yhteydessä, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä.

Keskimääräinen hoitokurssi on 5-14 päivää. Pidempi hoito on mahdollista vain lääkärintarkastuksen jälkeen.

Amoxiclav-tablettien suositusannostus alle 12-vuotiaille lapsille on 40 mg / kg päivässä, joka on jaettu kolmeen annokseen. Yli 40 kg painaville lapsille ilmoitetaan lääkkeen aikuisten annokset. Alle 6-vuotiaille lapsille on suositeltavaa käyttää Amoxiclav-suspensiota.

Amoxiclavin ottamiseen aikuisille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, on kaksi mahdollista hoito-ohjelmaa:

  • 8 tunnin välein 1 tabletti 250 + 125 mg;
  • 12 tunnin välein 1 tabletti 500 + 125 mg.

Vakavan infektion ja hengitystieinfektioiden taustalla ota 1 tabletti 500 + 125 mg joka 8. tunti tai 1 tabletti 875 + 125 mg 12 tunnin välein.

Odontogeenisillä infektioilla 5 päivää, 1 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg joka 8. tunti tai 1 tabletti 500 + 125 mg 12 tunnin välein on ilmoitettu.

Vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset lapset Amoxiclavia määrätään suspensioksi 30 mg / kg päivässä (amoksisilliinille). Lääke otetaan 12 tunnin välein. Annoksen noudattamiseksi tulee käyttää pakkaukseen kiinnitettyä annostelupipettiä.

Amoxiclavin päivittäinen annos yli 3 kuukauden ikäisille lapsille on:

  • Lievällä ja kohtalaisella taudin vakavuudella - 20 mg / kg päivässä;
  • Vaikeassa infektiossa ja alempien hengitysteiden infektioiden hoidossa, otitis-tulehdus, sinuiitti - jopa 40 mg / kg (amoksisilliini) päivässä.

On pidettävä mielessä, että annoksia laskettaessa ei tarvitse luottaa lapsen ikään, vaan hänen ruumiinpainoonsa ja taudin vakavuuteen.

Injektioneste

Amoksiklavia injektionesteen muodossa annetaan yksinomaan suonensisäisesti.

Alle 3 kuukauden ikäiset lapset, jotka lasketaan seuraavien tietojen perusteella:

  • alle 4 kg: n paino: Amoxiclav injektoidaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) 12 tunnin välein;
  • paino yli 4 kg: Amoksiklavia annetaan annoksena 30 mg / kg (ottaen huomioon kokonaislääkkeen) joka 8. tunti.

Lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 3 kuukautta, injektioliuos tulee antaa vain hitaasti infuusiona 30 - 40 minuutin aikana.

Lapsille, joiden paino ei ylitä 40 kg, annos valitaan kehon painon perusteella.

3–12-vuotiaille lapsille annostellaan 30 mg / kg kehon painoa kohti (kaikissa lääkkeissä) 8 tunnin välein ja vakavan infektion tapauksessa 6 tunnin välein.

Lapset, joilla on diagnosoitu munuaisten toimintahäiriö, voivat vaatia annoksen muuttamista suurimman suositellun amoksisilliiniannoksen perusteella. Jos tällaisilla potilailla kreatiniinipuhdistuma ylittää 30 ml / min, annosmuutos on valinnainen. Muissa tapauksissa lapsille, joiden paino on enintään 40 kg, on suositeltavaa käyttää Amoksiklavaa seuraavissa annoksissa:

  • CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg kehonpainoa 12 tunnin välein;
  • QC alle 10 ml / min: 25 mg / 5 mg / 1 kg kehonpainoa 24 tunnin välein;
  • hemodialyysi: 25 mg / 5 mg / 1 kg painokiloa kohti vuorokauden välein yhdessä 12,5 mg / 2,5 mg: n lisäannoksen kanssa 1 kg: n painokiloa kohden dialyysin aikana (liittyy klavulaanihapon ja amoksisilliinin pitoisuuksien vähenemiseen). seerumi).

Jokainen 30 mg lääkettä sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.

Aikuisia ja yli 12-vuotiaita tai yli 40 kg: n painoisia lapsia Amoxiclav injektoidaan annoksella 1200 mg lääkettä (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein, ja jos kyseessä on akuutti tartuntatauti - 6 tunnin välein.

Amoxiclavia määrätään myös kirurgisille toimenpiteille ennaltaehkäisevällä annoksella, joka on tavallisesti 1200 mg induktion anestesiassa tapauksissa, joissa toiminta kestää alle 2 tuntia. Pidemmillä kirurgisilla toimenpiteillä potilas saa lääkkeen annoksena 1200 mg enintään 4 kertaa 1 päivän aikana.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Amoxiclav-annoksen ja / tai annosväli on säädettävä munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • QC yli 30 ml / min: annostusta ei tarvitse muuttaa;
  • QC 10–30 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääke annetaan laskimoon annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 12 tunnin välein;
  • QC alle 10 ml / min: ensimmäinen annos on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), jonka jälkeen lääke annetaan laskimoon annoksena 600 mg (500 mg + 100 mg) 24 tunnin välein;
  • anuria: lääkkeen annosten välinen aika on nostettava 48 tuntiin tai enemmän.

Koska hemodialyysimenettelyn aikana jopa 85% Amoxiclav-annoksesta poistetaan, jokaisen istunnon lopussa tulee antaa tavallinen annos. Peritoneaalidialyysissä ei tarvitse muuttaa annosta.

Hoidon kesto on 5–14 päivää (vain tarkkaavainen lääkäri voi määrittää sen tarkan keston). Kun oireiden vakavuus on laskenut, hoidon jatkamiseksi suositellaan siirtymistä Amoxiclavin suun kautta.

Kun valmistat injektionestettä, injektiopullon sisältö 600 mg (500 mg + 100 mg) liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. yli). Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti hitaasti (yli 3 - 4 minuuttia), ja antaminen tulisi suorittaa 20 minuutin kuluessa liuoksen valmistamisesta.

Amoksiklaviliuosta voidaan käyttää myös suonensisäisiin infuusioihin. Tässä tapauksessa valmistetut liuokset, jotka sisältävät 1200 mg (1000 mg + 200 mg) tai 600 mg (500 mg + 100 mg) valmistetta, laimennetaan edelleen 100 ml: ssa tai 50 ml: ssa infuusioliuosta. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.

Seuraavien nesteiden käyttö suositelluissa tilavuuksissa mahdollistaa amoksisilliinin tarvittavien pitoisuuksien tallentamisen infuusioliuoksissa. Heidän vakausjaksonsa vaihtelevat ja ovat:

  • injektionesteisiin käytettävää vettä varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa;
  • liuoksille, joissa on natriumkloridia ja kalsiumkloridia laskimonsisäisiä infuusioita varten: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
  • renkaan laktaattiliuokseen laskimonsisäiseen infuusioon: 3 tuntia 25 ° C: ssa;
  • 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos laskimonsisäisiä infuusioita varten: 4 tuntia 25 ° C: ssa ja 8 tuntia 5 ° C: ssa.

Amoksiklaviliuosta ei saa sekoittaa natriumbikarbonaatin, dekstraanin tai dekstroosiliuosten kanssa. Vain läpinäkyvät ratkaisut ovat hallinnollisia. Valmistettu liuos on jäädytetty.

Haittavaikutukset

Amoxiclavin käyttö voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen:

  • Hematopoieettinen järjestelmä: anemia, eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia;
  • Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, ilmavaivat, gastriitti, pahoinvointi, dyspepsia, glossiitti, stomatiitti, anoreksia, enterokoliitti, oksentelu;
  • Hermosto: ahdistuneisuus, riittämätön käyttäytyminen, yliherkkyys, kouristukset, sekavuus, unettomuus, hyperaktiivisuus, huimaus, päänsärky;
  • Iho: nokkosihottuma, turvotus, ihottuma; harvemmin, exfoliative dermatiitti, epiderminen myrkyllinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, multiforminen eryteema;
  • Virtsarakenne: interstitiaalinen nefriitti, hematuria.

On myös mahdollista kehittää superinfektiota (mukaan lukien kandidiaasi).

Useimmissa tapauksissa Amoxiclavin käytön taustalla olevat sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.

yliannos

Raportit, joiden mukaan Amoxiclavin yliannostus aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jotka ovat hengenvaarallisia tai kohtalokkaita, ei.

Yliannostus ilmenee useimmiten sellaisina oireina kuin veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (oksentelu, ripuli, vatsakipu). Joskus amoksisilliinin ottaminen voi johtaa kristallurian kehittymiseen ja myöhemmin munuaisten vajaatoimintaan. Jos potilaalla on munuaisten toimintahäiriö tai ne, jotka saavat lääkkeen suurina annoksina, kouristuskohtaukset ovat mahdollisia.

Jos Amoxiclav yliannostus tapahtuu, potilaan tulee olla sellaisen asiantuntijan valvonnassa, joka tarvittaessa määrää oireenmukaisen hoidon. Jos Amoxiclavia otettiin alle 4 tuntia sitten, on suositeltavaa pestä vatsa ja ottaa aktiivihiiltä imeytymisen vähentämiseksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit erittyvät hyvin hemodialyysin kautta.

Erityiset ohjeet

Amoxiclavin nauttiminen syömisen aikana vähentää mahasuolikanavan sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Kurssihoidolla on tarpeen seurata maksan, veren muodostumisen ja munuaisten toimintaa.

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan taustalla lääkärin on säädettävä annostusohjelmaa tai lisättävä lääkkeen ottamisen välistä aikaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Jos potilaalle diagnosoidaan lääkehoidon aikana keskushermostoon liittyviä haittavaikutuksia (esimerkiksi kouristuksia tai huimausta), on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ja tehdä työtä, joka vaatii lisääntynyttä pitoisuutta ja välittömiä psykomotorisia reaktioita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeiden aikana Amoxiclavin käytön raskauden aikana aiheuttamaa haittaa ja lääkkeen vaikutusta sikiön kehitykseen ei ole vahvistettu. Yhdessä tutkimuksessa, johon sisältyi naisia, joilla oli ennenaikainen kalvojen repeämä, havaittiin, että amoksisilliinin ja klavulaanihapon ennaltaehkäisevä käyttö voi lisätä nekrotisoivan enterokoliitin riskiä vastasyntyneessä.

Raskauden ja imetyksen aikana Amoksiklavan käyttöä suositellaan vain, jos hoidon mahdollinen hyöty äidille ylittää merkittävästi sikiön ja lapsen terveydelle mahdollisesti aiheutuvat riskit. Klavulaanihappo ja amoksisilliini määritetään pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon. Imettävillä imeväisillä on mahdollista kehittää ripulia, herkistymistä, suun limakalvojen kandidiaasia, joten tarvittaessa lääkkeen käyttö rintaruokinnan lopettamiseksi on suositeltavaa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaiden, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC vaihtelee välillä 10 - 30 ml / min), on suositeltavaa ottaa Amoxiclav 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg taudin vakavuudesta riippuen) 12 tunnin välein, ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 10 ml / min) - 1 tabletti (annos 500 mg / 125 mg tai 250 mg / 125 mg riippuen taudin vakavuudesta) 24 tunnin välein.

Liuoksen ensimmäinen annos laskimonsisäiseen annosteluun, jonka CC on 10–30 ml / min, on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 12 tunnin välein. Kun QA on pienempi kuin 10 ml / min, ensimmäisen laskimonsisäisen annoksen annos on 1000 mg / 200 mg, sitten 500 mg / 100 mg 24 tunnin välein.

Anurian myötä Amoxiclav-annosten väli on 48 tuntia tai enemmän.

Maksan vajaatoiminnalla

Potilaita, joilla on maksan vajaatoiminta Amoxiclavia, suositellaan varoen. Hoidon aikana maksan toiminnan säännöllinen seuranta on tarpeen.

Käytä vanhuudessa

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse säätää annostusta.

Huumeiden vuorovaikutus

Askorbiinihapon hyväksyminen yhdessä Amoxiclavin kanssa lisää sen vaikuttavien aineiden imeytymistä, kun taas aminoglykosidien, antasidien, laksatiivien ja glukosamiinin antaminen vähentää niiden imeytymistä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), diureettien, fenyylibutatsonin, allopurinolin ja muiden, tubulaarista eritystä estävien lääkkeiden (probenetsiidi) käyttö lisää amoksisilliinitasoa kehossa (klavulaanihapon eliminointi tapahtuu pääasiassa glomerulaarisen suodatuksen avulla). Amoxiclavin ja probenecidin yhdistelmä voi lisätä amoksisilliinipitoisuuden, mutta ei klavulaanihapon, pysyvyyttä veressä, joten lääkkeiden samanaikainen käyttö on kielletty.

Amoksisilliinin, klavulaanihapon ja metotreksaatin yhdistelmä parantaa metotreksaatin myrkyllisiä ominaisuuksia. Lääkkeen käyttö yhdessä allopurinolin kanssa voi aiheuttaa allergisten ihoreaktioiden kehittymisen. Ei ole suositeltavaa määrätä Amoxiclavia yhdessä disulfiraamin kanssa.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä vähentää lääkkeiden tehokkuutta, jonka aineenvaihdunta johtaa para-aminobentsoehapon muodostumiseen, ja kun sitä otetaan etinyyliestradiolin kanssa, se lisää "läpimurto" -vuodon riskiä.

Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) lisääntymisestä potilailla amoksisilliinin ja varfariinin tai asenokumarolin käytön aikana. Tarvittaessa Amoksiklavan ja antikoagulanttien yhdistelmää suositellaan säännöllisen INR- tai protrombiiniajan seurantaa, kun peruutat tai aloitat lääkkeen käytön, koska saatat joutua säätämään suun kautta otettavien antikoagulanttien annosta.

Amoksisilliini / klavulaanihapon ja rifampisiinin yhteiskäyttö voi johtaa antibakteerisen vaikutuksen yhteiseen heikentymiseen. Amoksislavia ei suositella käytettäväksi myös kerran bakteriostaattisten antibioottien (tetrasykliinit, makrolidit) ja sulfonamidien kanssa, koska amoksisilliinin / klavulaanihapon teho todennäköisesti pienenee.

Lääke johtaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuuden vähenemiseen. Mykofenolaattimofetiilia käyttävillä potilailla Amoxiclav-hoidon aloittamisen jälkeen havaitaan elimistön aktiivisen metaboliitin, mykofenolihapon, väheneminen, ennen kuin otat seuraavan lääkeannoksen noin 50%. Sen pitoisuuden muuttuminen ei voi tarkasti kuvastaa tämän metaboliitin altistumisen yleisiä muutoksia.

analogit

Amoxiclavin analogit ovat:

  • Vaikuttavasta aineesta - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Toimintamekanismin mukaan - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Säilytysehdot

Tablettien ja liuoksen säilyvyysaika - 2 vuotta. Säilytä kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Valmiiden suspensioiden säilyvyysaika - 7 päivää. Valmis suspensio varastoidaan 2-8 ° C: n lämpötilassa.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Amoxiclav arvostelut

Useimmissa tapauksissa lääkärit ja potilaat jättävät myönteisen palautteen Amoxiclavista. Ne todistavat tämän antibakteerisen lääkkeen tehokkuuden hengityselinten sairauksien hoidossa, eikä vain aikuisten vaan myös lasten hoitoon. On raportoitu hyviä tuloksia Amoxiclav-hoito sukupuolielinten tartuntatauteista, otiitista, sinuiitista. Aikuisilla potilailla lääkettä määrätään tavallisesti annoksena 875 mg / 125 mg, ja annoksen asianmukaisella valinnalla taudin epämiellyttävät oireet poistetaan tarpeeksi nopeasti. Potilaat kuitenkin ilmoittavat, että antibioottihoidon jälkeen on syytä ottaa lääkkeitä, jotka ovat vastuussa suoliston mikroflooran normalisoinnista.

Vanhemmat puhuvat myös myönteisesti Amoxiclav-ripustuksesta, jota lapset pitävät miellyttävän makunsa ja helppokäyttöisyytensä vuoksi.

Amoxiclavin hinta apteekeissa

Amoxiclavin likimääräinen hinta tabletteina, joiden annos on 875 mg / 125 mg, on 401–436 ruplaa (14 kappaletta pakkauksessa), 500 mg / 125 mg annoksena 330–399 ruplaa (15 kappaletta pakkauksessa) ja 250 mg annos. / 125 mg - 170‒241 ruplaa (pakkauksessa on 15 kappaletta). Jauhe oraaliseen antoon tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, jonka annos on 400 mg / 57 mg, voidaan hankkia noin 158 - 273 ruplaan, annoksena 250 mg / 62,5 mg - 212-299 ruplaan, annos 125 mg / 31,25 mg - 99 - 123 ruplaa. Jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi annoksella 1000 mg / 200 mg maksaa noin 675 - 862 ruplaa, annoksella 500 mg / 100 mg - 465-490 ruplaa (5 pullon pakkauksissa).