Angina lapsessa: oireet ja hoito. Lastenlääkärin vinkit

Akuutti tonsilliitti tai tonsilliitti on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista nielujen, kuumeen, myrkytyksen ja läheisten imusolmukkeiden reaktio.

Angina on yleinen sairaus lapsilla kylmän kauden aikana. Se voi olla yksittäinen tapaus tai ryhmäryhmäryhmä. Eri ikäiset lapset vaikuttavat anginaa. Ensimmäisessä elämänvuodessa akuutti tonsilliitti on hyvin harvinaista, mutta eroaa vakavasta kurssistaan.

syistä

Yli 5-vuotiailla lapsilla 90% tonsilliitista on bakteeri-infektio. Niissä yleisimmin esiintyvä tekijä on beeta-hemolyyttinen streptokokki. Jokaisella viidennellä lapsella on kurkkukipu, jossa on stafylokokki tai streptokokin ja stafylokokin yhdistetty infektio.

Alle 3-vuotiaiden lasten angina on useammin virus.

Se voi aiheuttaa:

  • adenovirukset;
  • herpesvirukset;
  • sytomegalovirus;
  • Epstein - Barrin virus (tarttuva mononukleoosin patogeeni);
  • hengityselinten syntsyyttinen virus.

Angina voi myös aiheuttaa sieniä, pneumokokkeja, spiroketeja.

Infektiolähde on potilas, jolla on angina (taudin akuutin ajanjakson aikana tai elpymisvaiheessa) tai beta-hemolyyttisen streptokokin "terve" kantaja. Infektioiden välittäminen tapahtuu usein ilmassa olevien pisaroiden kautta, mutta tartunta, jossa esiintyy kontakti-kotitalouksien reittejä (ruokia, leluja, pyyhkeitä) tai tartunnan saanutta ruokaa, on mahdollista.

Tarttuva potilas on sairauden ensimmäisinä päivinä. Ilman hoitoa tartuntavaara kestää enintään 2 viikkoa. Antibioottihoito bakteeri-kurkkukipuun vähentää tätä ajanjaksoa 2 päivään lääkkeen alusta.

Anginan kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • hypotermia;
  • väsymys;
  • huono ravitsemus;
  • juominen kylmiä juomia;
  • tartuntalähteen esiintyminen elimistössä (sinuiitti, karies, otitis media jne.);
  • viruksen infektiot, jotka siirretään aattona;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Tyypit tonsilliitti lapsilla

  • ensisijainen - itsenäinen sairaus;
  • toissijainen - toisen sairauden taustalla - tarttuva (difteria, tarttuva mononukleoosi, scarlet-kuume) tai ei-tarttuva (verisairaus, leukemia).

Taudinaiheuttajan tyypin mukaan angina on bakteeri, virus, sieni.

Kurkun kurkun vakavuus voi olla:

  • bluetongue
  • follikulaarinen;
  • lacunar;
  • nekrotisoiva.

oireet

Inkubointiaika kestää useita tunteja useita päiviä. Alku on kuuma. Riippumatta angina-tyypistä sen ominaispiirteet ovat:

  • korkea kuume (korkeintaan 39 ° C) ja vilunväristykset;
  • kurkkukipu (nielemisen jälkeen, sitten pysyvä);
  • myrkytyksen oireet: päänsärky, heikkous, ruokahaluttomuus, kyyneleisyys ja mielialat lapsessa;
  • nielujen, kaarien ja pehmeän kitalaisen punoitus ja turvotus;
  • suurentuneet ja tuskalliset submandibulaariset imusolmukkeet.

Vakavassa myrkytyksessä voidaan havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita: lisääntynyt syke, alentunut verenpaine, merkkejä sydänlihaksen hypoksia EKG: stä. Vanhemmat lapset voivat valittaa rintakipuista.

Veren analysoinnissa bakteeri-angiinassa esiintyy lisääntynyttä leukosyyttien määrää ja nopeutettua ESR: ää virtsasta eristettyjen erytrosyyttien ja proteiinin analyysissä.

Paikalliset muutokset kurkussa riippuvat anginan tyypistä:

  1. Katarraalinen kurkkukipu on ominaista nielujen turvotus ja punoitus, myrkytysoireet ja submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen. Jotkut asiantuntijat pitävät näitä ilmenemismuotoja nielutulehduksena (nielun limakalvon tulehduksena), kieltämällä tämäntyyppisen kurkkukipu.
  2. Lacunar-kurkkukipu: lueteltujen ilmenemismuotojen lisäksi nielujen tai saarekkeiden lohkojen tai saarten purkautuminen on valko-keltaista, mikä voidaan helposti poistaa lastalla.
  3. Follikulaarinen tonsilliitti on ominaista 1–2 mm: n halkaisijaltaan muodostuvien pustuloiden muodostumiselle mandelien submucous-kerroksessa, jotka ovat selvästi näkyviä nielusta katsottuna pyöreiden pyöreiden pisteiden muodossa. Kurkussa oleva kuva verrataan tähtitaivaan.
  4. Haavainen-nekroottinen (haavainen-kalvollinen) tonsilliitti: mandelien pinnalla muodostuu likaisia ​​harmaita värejä. Kuolleen kudoksen erottamisen jälkeen syvä haavaumat muodostavat rosoiset reunat ja pohja.
  5. Erilaisia ​​haavainen-filmin angina on Simanovsky-Plautin angina, joka esiintyy heikentyneissä lapsissa. Sille on tunnusomaista yksipuolinen haavoittuminen mandeleille, kun haavaumat muodostuvat sileällä pohjalla vasten taustalla, jossa on lievä punoitus ja turvotusta nielussa, lievällä myrkytyksellä. Samalla voidaan havaita haavainen stomatiitti.
  6. Viruksen kurkkukipua on ominaista se, että katarraaliset oireet näkyvät ensin (nenä, yskä, kurkkukipu ja sidekalvotulehdus), ja nielujen muutokset näkyvät taustalla: punoitus ja turvotus, löysät valkoiset kerrostumat pinnalla. Kurkun liman takana on virta. Jos kyseessä on herpeettinen kurkkukipu, pienissä vesikkeleissä voi näkyä maku ja risat.

diagnostiikka

Anginan diagnosoinnissa käytetään:

  • vanhempien ja lapsen selvitys;
  • nielukalvon peilin tarkastelu;
  • Leflera-sauvassa oleva nielun ja nenäpyyhkeen (difterian poistamiseksi);
  • kurkunpyyhkäisy bakteeritutkimusta varten patogeenin eristämiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
  • täydellinen verenkuva ja virtsa.

hoito

Jos sinulla on anginaoireita, ota yhteys lääkäriin. Lapsen itsekäsittelyn vaara on komplikaatioiden esiintyminen tai prosessin kronisointi epäasianmukaisella hoidolla. Lisäksi on mahdotonta määrittää angina-tyyppiä, sulkea pois tällainen vaarallinen sairaus difteriana.

Eräillä alueilla difterian epäsuotuisassa tilanteessa kaikki angina-lapset hoidetaan sairaalassa. Ensimmäisten kolmen elinvuoden lapset, joilla on vakavia oireyhtymiä, kuten diabetes, munuaissairaudet ja veren hyytymishäiriöt, ovat pakollisia sairaalahoitoon.

Kun hoidat kotona, on suositeltavaa eristää lapsi muista lapsista, antaa hänelle erilliset astiat ja hygieniatuotteet. Kun kuume on määrätty sängyn lepo. On tarpeen antaa runsaasti juomaa toksisuuden vähentämiseksi.

Anginan monimutkainen hoito sisältää:

  • vaikutukset patogeeniin - antibioottihoito tai antiviraaliset, sienilääkkeet;
  • antihistamiiniset (antiallergiset) aineet;
  • antipyreettiset lääkkeet;
  • probioottien;
  • paikallinen hoito (gargling, ruiskutus kastelu, nielujen voitelu, imeytyvät tabletit);
  • säästävä tila.

Hoito riippuu patogeenin tyypistä. Jos kliiniset oireet eivät riitä määrittämään stenokin tyyppiä, lääkäri voi määrätä oireenmukaisen hoidon 2 vuorokautta (kunnes nielunäytteen bakteriologisen analyysin tulokset saadaan).

Viruksen tonsilliitin tapauksessa lääkäri valitsee viruslääkkeet (Viferon, Anaferon, Kipferon jne.). Sieni-infektioita varten käytetään sienilääkkeitä (nystatiini, flukonatsoli jne.). Simanovskyn kurkkukipu on sama kuin bakteriaalisen kurkkukipu.

Kaiken vakavuuden omaava bakteeri-kurkkukipu on hoidettava antibiooteilla. Ihannetapauksessa antibiootti määrätään ottaen huomioon eristetyn patogeenin (streptokokki, staphylococcus, pneumococcus) herkkyys. Streptokokki-infektiota varten penisilliinit ovat valittavia lääkkeitä, koska ne ovat tehokkaimpia ja niillä on vain vähän vaikutusta suoliston mikroflooraan.

Ensilinjan lääkkeisiin kuuluvat Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Lääkkeet ovat saatavilla tabletteina ja suspensiossa (vauvoille). Lastenlääkäri määrittää antibioottiannoksen. Jos patogeeni on resistentti penisilliinille tai jos lapsi on sietämätön näistä lääkkeistä, makrolideja määrätään (Sumamed, Azitromysiini, Azitrox, Hemomysiini, Macropen).

Kefalosporiineja (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef jne.) Käytetään harvoin vaihtoehtoisena antibioottihoitovaihtoehtona.

Antibioottihoidon pitäisi kestää 10 päivää, jotta streptokokit tuhoutuvat täysin ja estetään komplikaatioita. Vain Sumamed voidaan ottaa 5 päivän aikana, koska se on pitkävaikutteinen antibiootti.

Lääkäri arvioi määritetyn antibiootin tehokkuuden 3 päivässä arvioimalla yleisen tilan, lämpötilan, paikalliset muutokset nielussa, mutta antibiootin ottamista lapselle ei ole mahdotonta lopettaa hyvinvoinnin parantamisen ja lämpötilan normalisoinnin jälkeen.

Lääkäri voi määrätä paikallisen Bioparox-antibiootin suihkuksi. Se ei korvaa yleistä antibioottia, joka on annettu lapselle. Sulfaniilamidilääkkeitä lasten hoitoon ei sovelleta.

Allergisen reaktion estämiseksi käytetään antihistamiineja (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil jne.).

Mitä tulee vitamiinivalmisteiden nimittämiseen asiantuntijoista, se on epäselvä. Jotkut heistä suosittelevat vitamiinikompleksien määräämistä yleisesti vahvistavaksi hoitoksi (Aakkoset, Centrum ja Multitabs). Toiset uskovat, että synteettiset vitamiinit lisäävät kehon allergista tunnelmaa, ja siksi lapsen pitäisi saada vitamiineja ruoan kanssa. Jos päätetään juoda vitamiineja apteekkimuodossa, niiden vastaanotto tulee aloittaa vasta täydellisen toipumisen jälkeen, koska sairauden aikana keho poistaa tehokkaimmin kaikki siihen liittyvät aineet, lisäaineiden ja vitamiinien imeytyminen yksinkertaisesti ei tapahdu.

Hoito antibiooteilla edellyttää probioottien (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform jne.) Pakollista nimeämistä dysbakteerien kehittymisen estämiseksi.

Kuume, jossa on angina, kestää, kunnes röyhkeät huivut katoavat. Tehokkaalla antibioottihoidolla ne häviävät yleensä noin 3 päivän kuluessa. Sitä ennen on tarpeen käyttää antipyreettisiä lääkkeitä suspensiossa tai peräpuikoissa (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, jne.).

Lastenlääkärin vinkit

Anginan ylimääräinen hoito toistuu gargling (vanhemmilla lapsilla) ja suihkeiden käyttö pikkulapsille päivän aikana. On suositeltavaa, että samaa työkalua ei käytetä koko sairauden ajan, vaan niiden muuttamiseen.

3 vuoden ikäiset lapset voivat käyttää suihkeita ja kastella kurkku huolellisesti, ohjaamalla lääkevirta poskelle, jotta äänijohtojen refleksi ei aiheuttaisi. Vauvoille voit käsitellä nukkejauhetta. Käytä Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Oppiminen voi alkaa kahdella vuodella. Huuhtelua varten voit käyttää Miramistin 0,01% liuosta, vetyperoksidia (per kuppi lämpimää vettä 2 ruokalusikallista), Furacilinia (2 tablettia kupillista vettä).

Huuhtelu yrttien keittämällä (jos lapsi ei ole allerginen) - kamomilla, salvia, calendula antaa hyvän vaikutuksen. Voit käyttää apteekissa ostettua valmiita kokoelmia (Rotocan, Ingafitol, Evkar) suolan ja suolan liuoksella (ota ½ tl. Juomasoodaa ja suolaa ja 5-7 tippaa jodia lasilliseen vettä).

Noin 5-vuotiaasta lapselle voi antaa suuhun imeskelytabletteja (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral-välilehdet jne.). Alle 5-vuotiaat lapset ovat epätoivottavia, koska vierasrungon kanssa on olemassa tukehtumisvaara.

Sinun pitäisi tietää, että lämpeneminen pakkaa, höyry hengittäminen angina ei voi tehdä.

Lämpötilaa ei pitäisi alentaa alle 38,5 ° C: een, koska vasta-aineita patogeeniä vastaan ​​tuotetaan aktiivisemmin kuumetta. Ainoastaan ​​silloin, kun lapsi on alttiina kouristusten esiintymiselle kohonneen lämpötilan taustalla, sen on vähennettävä sitä jo 38 0 С tai jopa 37,5 0 С imeväisillä.

Jos huumeet eivät vähennä kuumetta, voit käyttää perinteisiä lääketieteellisiä vinkkejä: poistaaksesi vauvan, pyyhi keho märällä pyyhkeellä tai vedellä kostutetulla viinillä kostutetulla liinalla. Muista ruokkia lapsi teetä (vadelmia, herukoita, karpaloita), mehuja, morsia.

Paikallista hoitoa suositellaan aterioiden jälkeen. Huuhtelu on tehtävä 3 tunnin välein. 30 minuutin kuluessa paikallisesta menettelystä ei pitäisi ruokkia ja ruokkia lasta.

Fysioterapiasta nielun-kvartsiputken hoidossa käytetään lymfadeniittiä varten UHF: ää suurennettujen imusolmukkeiden alueelle.

komplikaatioita

Myöhäinen tai epäasianmukainen hoito, heikentynyt immuniteetti lapsessa edistää komplikaatioiden kehittymistä kurkkukipun jälkeen. Jos sinulla on hengenahdistusta, sydämentykytystä, turvotusta ja kipua nivelissä, turvotusta, ihon verenvuotoja, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Anginan komplikaatiot voivat olla:

  • akuutti välikorvatulehdus;
  • submandibulaarinen lymfadeniitti, johon saattaa liittyä paise tai selluliitti;
  • paratonsillar tai nielu paise;
  • reuma sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä;
  • myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus);
  • tartunnan leviäminen veressä ja sepsis, meningiitti;
  • munuaisvauriot (glomerulonefriitti) ja virtsajärjestelmä (pyelonefriitti);
  • verenvuotoinen verisuonitulehdus;
  • nivelreuma;
  • siirtyminen tonsilliitin krooniseen muotoon.

Komplikaatioiden estämiseksi Bicillin-3 annetaan lapselle kerran ennen purkausta. Hoidon aikaisen komplikaation ajoissa diagnosoimiseksi määrätään yleinen analyysi virtsasta ja verestä, EKG. Kun lapsenlääkäri kärsii kurkkukipua, se tarkkailee lasta kuukaudessa viikoittain. 7–10 vuorokautta sairauden jälkeen lapsi vapautetaan fyysisestä rasituksesta (liikuntatunnit, urheilulajit jne.), Rokotuksista ja Mantoux-reaktiosta.

Kurkkukipujen ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • lapsen kovettuminen;
  • tilojen hygieniahuolto;
  • hypotermian poistaminen;
  • lasten kehon infektiokohtien oikea-aikainen kuntoutus;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • noudattaa päivää;
  • lääkkeen ennaltaehkäisy (bisilliini-3 tai bisilliini-5) heikentyneille lapsille.

Tiivistelmä vanhemmille

Vanhempien tulisi kohdella vakavasti lapsen kurkkukipua. Tämä näennäisesti banaalinen infektio voi aiheuttaa vakavia sairauksia myöhästyneen tai epäasianmukaisen hoidon yhteydessä. Erityisen tärkeää on tarkkailla antibioottihoidon kestoa.

Joka kymmenes lapsi, hoitamaton tai hoitamatta väärin, kehittää sydämen vajaatoimintaa, joka voi johtaa vammaan tulevaisuudessa. Muut angina-komplikaatiot eivät ole yhtä vakavia.

Ensimmäisestä sairauden päivästä sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin tai ENT-lääkäriin ja seurattava kaikkia hänen nimityksiä ja suosituksia. Itsehoito voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Älä unohda lääkärin havaintoa lapsen kipeän kurkun jälkeen!

Ohjelma ”Tohtori Komarovskin koulu” kuvaa yksityiskohtaisesti lasten angiinan hoitoon liittyviä oireita ja menetelmiä:

Angina (tonsilliitti)

Termi "angina" on tunnettu antiikin lääketieteen päivistä, ja useimmiten tämä termi viittaa erilaisiin tuskallisiin olosuhteisiin kurkussa, jotka ovat samankaltaisia ​​niiden ominaisuuksien suhteen. Itse asiassa angina syyt voivat olla täysin erilaisia. Tässä suhteessa kaikki angina voidaan jakaa kolmeen luokkaan: ensisijainen, spesifinen ja toissijainen (oireenmukaista)

Ensisijainen angina

Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytaikainen kuume, yleinen myrkytys, tulehdusmuutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niille lähinnä olevissa imusolmukkeissa. Angina on vaarallinen autoimmuuniprosessien kehittymisen takia, mikä ilman erityistä streptokokkihoitoa voi johtaa akuutin glomerulonefriitin ja reuman kehittymiseen, johon liittyy vakavia munuais- ja sydänvaurioita.

Yleisin angina-aiheuttaja on beeta-hemolyyttinen streptokokki (enintään 90% kaikista tapauksista). Harvoin (jopa 8%) nielun tulehduksen syynä tulee Staphylococcus aureus, joskus yhdessä Streptococcusin kanssa. Hyvin harvoin aiheuttaja on streptokokki-keuhkokuume, hemofilus bacillus ja korynebakteerit.

Tartuntatauti angina on potilas, jolla on erilaisia ​​akuutteja sairauksia ja patogeenisten mikro-organismien kantaja. Tärkeimmät ovat potilaat, joilla on ylempien hengitysteiden infektiokohtia.

Pääasiallinen angina-infektiotapa on ilma, joka on helppo toteuttaa suurissa ryhmissä ja joka on läheisessä yhteydessä sairaan henkilön kanssa. Infektio voi tapahtua syömällä ruokia, jotka on kylvetty stafylokokilla (salaattia, maitoa, jauhelihaa, kompottia)

Herkkyys angiinan taudinaiheuttajille ihmisissä vaihtelee ja riippuu suurelta osin mandelien paikallisen koskemattomuuden tilanteesta: mitä pienempi se on, sitä suurempi on angina-riskin riski. Taudin riski kasvaa hypotermian, väsymyksen, muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Tonnilliitin taudinaiheuttajien pääasialliset kasvualueet ovat palatiini-mandelit ja harvoin kielelliset mandlidit, taka-nielun seinän harjanteet. Nielujen paikallisen suojelun voittaminen, kurkkukipu patogeeni alkaa lisääntyä ja vapauttaa erilaisia ​​aineita, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin. Usein patogeeni ja sen aineenvaihduntatuotteet tunkeutuvat lähimpiin (alueellisiin) imusolmukkeisiin ja aiheuttavat tulehduksen. Useimmissa tapauksissa mikrobien leviäminen rajoittuu mandeleihin ja imusolmukkeisiin, mutta joissakin tapauksissa rikkomalla nämä esteet taudinaiheuttaja aiheuttaa tulehdusäiliöitä ympäröivät kudokset (paratonsilliitti, paratonsillar abscess) ja jopa sepsis. Mikrobien elintärkeän toiminnan tuotteet, jotka imeytyvät veriin, aiheuttavat myrkyllisiä vaurioita kehon kudoksille: verisuonet, keskus- ja perifeerinen hermosto, munuaiset, maksat, sydänlihakset ja muut.

Taksit liittyvät sydämeen hermoratojen avulla, joten kurkkukipu voi aiheuttaa sydämen toiminnan häiriöitä refleksireitillä.

Immuuniprosessit, jotka kehittyvät vastauksena angiinan patogeenin käyttöönottoon tietyissä olosuhteissa (ihmisen taipumus, streptokokki-infektio), voivat olla epäsäännöllinen, patologinen muoto. Samaan aikaan muodostuneet immuunikompleksit, jotka talletetaan sydämen kudoksiin, munuaisiin ja immuunijärjestelmään, tunnistavat virheellisesti tällaiset kudokset ulkomaisiksi, alkavat tuhota ne - reumaattinen kuume kehittyy. Tällaisten prosessien syy on muun muassa ennenaikainen tai tehoton hoito. Autoimmuuniprosessien vaara kasvaa toistuvan anginan myötä. Toistuvasti kutsutaan kurkkukipua ihmisillä, jotka kärsivät siitä joka vuosi tai vähintään kerran kahdessa vuodessa.

Kurkkukipu voi olla luonteeltaan katarraali, follikulaarinen, laktaarinen tai nekroottinen. Katarraalisessa anginassa tulehdus rajoittuu limakalvoihin, jotka peittävät risat. Follikulaarinen kurkkukipu, tunneen spesifisten muodostumien huuhtoutuminen tapahtuu - follikkelit. Lacunar-tonsilliitissa tulehdusprosessi tunkeutuu syvemmälle nielujen kudoksiin, tunkeutuvat follikkelit purkautuvat mandelien aukkoon, jolloin neulojen pinnalle jää märehti.

Lacunar-kurkkukipu: nielun limakalvon tulehdus, röyhkeä plaketti mandeleilla

Anginan oireet

Angiinin kesto kestää 1-2 päivää. Sairaus alkaa voimakkaasti: täydellisen terveyden keskuudessa esiintyy vilunväristyksiä, päänsärkyä, nivelkipuja, yleistä heikkoutta, kurkkukipua nieltäessä. Taudin ilmenemismuodot ovat voimakkaimpia lacunar-tonsilliitissa: on voimakas kylmä, kehon lämpötila voi nousta 40 °: een, ruokahalu ja unen häiriöt. Kurkkukipu kasvaa vähitellen, muuttuu vakaana, saavuttaa maksimimäärän toisena päivänä. Primäärinen angina, oire kahdenvälisen kivun nielemisessä. Jos kipua ei yleensä esiinny tai nielun epämääräisiä tunteita, primäärisen anginan diagnoosi on kyseenalainen.

Ihottuma kurkkukipua varten ei tapahdu.

Pakollinen primääriselle angiinalle on lisäntyminen ja kipu imusolmukkeissa kynnyksen nurkissa: kun ne huokuvat, ne liikkuvat helposti.

Nielun tutkinnassa on mahdollista nähdä punoitettuja (hyperemisiä), suurennettuja mandeleita, jossa on pisteviivaiset kellertävät muodot (2-3 mm), joilla on follikkeliset ja fibriinipuiset epäsäännölliset reidit, joissa on lacunar angina.

Angina elpymisvaiheessa, purulenttien massojen purkautumisen jälkeen, näet laajennetut aukot

Vakavissa nielurisatulehduksen tapauksissa voi esiintyä tummanharmaita nekroosia (nekroosia), jotka sitten hylätään, ja niiden paikkaan muodostuu enintään 1 cm: n kokoisia, usein epäsäännöllisesti muotoiltuja epätasaisen pohjan kudosvikoja.

Paratonzillit ja paratonsillar abscess (flegmoninen kurkkukipu) esiintyvät kurkkukipun komplikaationa.

Paratonsilliitti ja paratonsillar-paise ovat saman prosessin kaksi vaihetta, ensinnäkin nielun - paratonsilliitin ympärillä on kudosten tulehdus, sitten niiden kurja sulaminen tapahtuu - muodostuu paise. Nämä komplikaatiot ilmenevät 2-3 päivän kuluttua kurkkukipu. Toisaalta nielemisessä on kipua, toisaalta lämpötila nousee jyrkästi. Suun avaaminen on vaikeaa, syljeneritys lisääntyy. Potilaan pään asema on ominaista: kärsivien kudosten rasituksen vähentämiseksi hän kallistaa sitä sairaan suuntaan. Nielun tutkimisen yhteydessä havaitaan merkittävää epäsymmetriaa: vaikuttava amygdala on jännittynyt ja siirtynyt keskelle, pehmeä suulaki on turvonnut, kieli siirtyy sivulle.

Haluaisin koota yhteen merkit ja oireet, joiden vuoksi henkilön on mentävä välittömästi lääkärille:

Jännitys, vuorotteleva letargia, vaalea iho, sinertävä väri, tietoisuuden heikkeneminen, ruumiinlämpötilan nopea lasku, virtsan määrän väheneminen ovat merkkejä taudin kauheasta komplikaatiosta - tarttuva-toksinen sokki. Kouristukset, pyörtyminen ovat merkkejä hermoston vaurioitumisesta, ja verenvuotojen esiintyminen on verisuonten läpäisevyyden ja veren hyytymisjärjestelmän vastainen. Pitkäaikainen, yli viisi päivää kestävä lämpötilanpidätys on merkki antibakteerisen hoidon tehottomuudesta. Ilman puute, tylsä ​​kipu rintalastan takana, kipu lannerangan alueella tai vatsan sivusuunnassa yhdistettynä tuskalliseen virtsaamiseen, virtsan värin muutos ovat merkkejä sydämen ja munuaisvaurioiden merkityksestä. Lisääntynyt kurkkukipu, suun avaamisen vaikeus, nielemisvaikeus - merkki (mahdollisesti kurjasta) kudosten tulehduksesta nielun ympärillä.

Erityinen angina

Diphtherian nielussa voi olla samanlaisia ​​oireita yksinkertaisen (primäärisen) kurkkukipu. Nielun difterian muodot ovat kolme: lokalisoitu - plakki ei ulotu mandelien yläpuolelle, yleinen - plakki ulottuu mandelien yli pehmeään suulaan, kurkun takaosaan ja myrkylliseen - turvotusta nielun ja ihonalaisen kudoksen alueella kaulassa. Diphtterian kahdessa ensimmäisessä muodossa olevien mandelien tappioille on tunnusomaista tiheiden raidien muodostuminen, joita on vaikea poistaa nielujen pinnalta, taustalla olevat kudokset vuotavat reidien poistamisen jälkeen, poistettu kalvo ei jauheta eikä liukene veteen.

Diphtherian nielu: tiheät, huonosti irrotettavat reidit mandeleilla

Ilman anti-difteriaseerumin käyttöönottoa tauti etenee - lievä muoto muuttuu vakavammaksi yleiseksi tai myrkylliseksi muodoksi.

Sienen kipeä kurkku johtuu hiivamaisista sienistä, samalla kun se vähentää kehon reaktiivisuutta, pitkäaikaishoitoa antibiooteilla. Tällainen angina eroaa primaarista lievästä lämpötilan noususta, heikosta myrkytyksestä. Nielujen pinnalla muodostuu irtonaisia, "juustoja", jotka ovat helposti poistettavissa ja jotka paljastavat sileän, tulehtuneen limakalvon (ns. Lakattu limakalvo).

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - johtuu suuontelossa elävien mikro-organismien symbioosista (yhteenkuuluvuudesta): spirokeetit ja karan muotoiset tikkut. Huonolla suullisella hoidolla, tupakan väärinkäytöllä, he voivat saada sairauksia aiheuttavia ominaisuuksia. Toisen puolen lievän myrkytyksen taustalla kehittyy nekroottinen prosessi. 2 päivän kuluessa amygdalaan ilmestyy harmahtavalkoinen kukinta, ja 4-5 vuorokauden ajan syvä haava, jossa on rosoiset reunat ja likaiset harmaat pohjat muodostavat raidan paikalle. Raidat voivat levitä koko amygdalaan ja sen jälkeen, mutta ei koskaan mene toiselle puolelle. Sairaus kestää noin 2 viikkoa.

Toissijaiset kurkkukiput

Monien tartuntatautien ja muiden tartuntatautien lisäksi erilaisten elinten ja järjestelmien tappion lisäksi on ns. Sekundaarinen tonsilliitti - yleisen sairauden oireiden kompleksi, jossa kurkussa on angina-muutoksia. Tällaisia ​​muutoksia voidaan havaita influenssan, ARVI: n, scarlet-kuumeen, tularemian, tarttuvan mononukleoosin, tuhkarokko-, tuberkuloosi-, syfilis-, veren muodostavien elinten sairauksien (leukemia, agranulosytoosi) yhteydessä.

Katarra- ja follikulaarinen-lakunarimuotoinen scarlet-kuumeinen angina esiintyy sairauden ensimmäisenä päivänä, eroaa primaarisesta lima- kalvojen kirkkaammasta värityksestä (liekehtivä kurkku) ja häviää 4-5 päivän sairaudesta. Tyypilliset scarlet-kuume-oireet voivat erottaa tämän kurkkukipun primaarista: kirkkaanvärisen limakalvon, kirkkaan punaisen ja voimakkaan papillakielen (punainen) kielen, punaiset posket yhdessä vaalean nasolabiaalisen kolmion kanssa. käsien ja jalkojen taipuminen.

Kurkkukipu syfilisillä kehittyy suun vaurioitumisen mekanismilla. Kolmen tai neljän viikon kuluttua tartunnasta yksi mandeli kasvaa, lämpötila nousee hieman. Muutama päivä myöhemmin amygdalaan ilmestyy kova sana. Leesion yleisin eroosio: nielussa tapahtuu oikea muoto, halkaisijaltaan 0,5-1 cm, eroosio kirkkailla reunoilla ja sileä, kiiltävä pohja. Toissijaisen syfiliksen angina näyttää valkoisilta naamioilta, joiden halkaisija on 0,5 cm ja jotka ovat pinnan yläpuolella ja joita ympäröi punainen reunus. Sekundaarisessa syfilisissä vaikuttaa molemmat mandelit.

Tulehduksen aiheuttama angina, yleensä toisaalta, voi olla katarraalinen, membraaninen tai nekroottinen. Nielujen pinnalla muodostuu kellertävän valkoisia kukkia, jotka sitten yhdistyvät muodostamaan paksun, karkean kalvon, joka on samanlainen kuin difteria. Kaulan huomattavat suurentuneet imusolmukkeet tulevat tuskallisiksi, sulautuvat konglomeraatteihin, sitten haihtuvat. Kun tularemia lisää maksan ja pernan määrää.

Leukemiaa sairastava angina on korkea (39-40 ° C) lämpötila, päänsärky, vilunväristykset. Usein on nenäverenvuoto, ihon ja limakalvojen verenvuoto. Kurkkukipu, aluksi katarra, ottaa nekroottisen luonteen: likaantuvat harmaat reidit ilmestyvät, kun niiden hylkääminen on viallinen ja epätasainen pinta on auki. Diagnoosi selvitetään verikokeen jälkeen: leukosyyttien määrä voi ylittää normin yli 20 kertaa.

Angina agranulosytoosilla on haava-nekroottinen luonne, joka on samanlainen kuin leukemian angina. Veressä analyysissa löydetään lähes täydellinen leukosyyttien (granulosyyttien) puuttuminen.

Tarttuvan mononukleoosin angina esiintyy yleensä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta voi kehittyä 5-6 päivän kuluessa. Nielujen lakoissa on löysä, karkea patina, joka on helposti poistettavissa. Tämän kurkkukipun erottaminen on oire, joka on ominaista mononukleoosille - imusolmukkeiden vaurioille: kainalo-, kohdunkaulan-, nokkos-, niskakyhmy-, sublavian-, korvan taakse. Laajennettu maksa ja perna.

Kurkkukipu, jossa on enterovirusinfektio tai herpangina, alkaa lämpötilan noustessa jopa 40 ° C: seen, nilkkojen päälle ilmestyy kuplia, ja sen avaamisen jälkeen ilmestyvät pinnalliset haavaumat, jotka on peitetty ohuella valkoisella kukkimalla. Sairaus kestää 6-7 päivää.

Kurkun kurkun diagnoosi koostuu kurkkukipuun liittyvistä oireista. Tarvittaessa suoritetaan bakteeritutkimuksia patogeenin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Komplikaatioiden varhaiseen diagnosointiin tehdään EKG ja biokemialliset verikokeet.

Anginan hoito

Koska kurkkukipu useimmissa tapauksissa johtuu streptokokista, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla. Tehokkain beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja bentsyylipenisilliiniä vastaan. Jos olet allerginen penisilliinille, makrolidiryhmästä (erytromysiini, atsitromysiini) määrätään antibiootteja. Yleensä lyhyen penisilliini-kurssin jälkeen injektoidaan lihaksensisäisesti pitkävaikutteisia penisilliinivalmisteita - bitsilliini 3-5. Suositut sulfonamidit (ko-trimoxatsoli) ja tetrasykliinit (doksisykliini) eivät ole tehokkaita kurkkukipuun.

Anginaa sairastavan potilaan antibakteerisen hoidon lisäksi on välttämätöntä suorittaa detoksifiointi runsaan juoman muodossa ja vakavissa tapauksissa suonensisäisten glukoosiliuosten, natriumkloridin muodossa. Lyhytaikainen, huonosti siedetty korkea lämpötila, määrätyt kipulääkkeet: parasetamoli, aspiriini.

Immunostimulantteja määrätään potilaille, joilla on toistuva tonsilliitti: leukogeeni, natriumnukleinaatti. Vahvistavina lääkkeinä määrättiin vitamiineja: askorbiinihappo, B-vitamiinit, yksinkertaiset multivitamiinit. Antibioottihoidon jälkeen määrätään suoliston mikroflooraa (bactisubtil, Linex) normalisoivia valmisteita. Gargling on välttämätön hygieenistä tarkoitusta varten - pikemminkin antiseptistä vaikutusta aiheuttavilla gargleilla ei ole merkittävää vaikutusta patogeeniseen mikroflooraan, joten riittää, että käytetään tähän tarkoitukseen lämmitettyä sooda-liuosta. Kurkkukipu lievittääksesi voit käyttää imeskelytabletteja ja suihkeita, jotka sisältävät komponentteja (mentoli, piparminttuöljy, paikallispuudutteet), jotka vähentävät limakalvon herkkyyttä, mutta et voi käyttää niitä väärin, koska kipu on merkki tulehdusprosessista, ja paikallispuudutteet luovat vain hyvinvoinnin.

Jos imusolmukkeissa on vaikea tulehdus, voidaan käyttää lämmitysmenetelmiä: kuiva lämpö, ​​fysioterapia.

Toissijaisten kurkkukipujen hoito vaikutuksesta syyyn (etiotrooppinen hoito) voi poiketa merkittävästi primaaristen kurkkukipujen hoidosta (ks. Artikkeleita asiaankuuluvien sairauksien hoidosta) vaikutusten mukaan yksittäisiin oireisiin (kuume, kipu, tulehdus, myrkytys) - sama ja tarkoittaa, että primäärisen anginan hoito.

Folk korjaustoimenpiteitä hoitoon kurkkukipu

Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu). Venäläisellä kylpyammeella ja saunalla on tonic-vaikutus, edistetään toksiinien poistamista, mutta niitä tulisi käyttää elpymisajanjakson aikana. Koska ainoa itsenäinen tapa hoitaa folk-menetelmiä ei ole sopiva.

Kurkkukipujen ehkäisy

Stenokardian ehkäisyn tavoitteena on tunnistaa taudille alttiita ihmisiä, joilla on kroonisen infektio. Tällaisille ihmisille seuranta on toteutettu, infektiokohtien hoito suuontelossa, nenänihka. Siirtomekanismin rikkomisen toimenpiteinä käytetään: desinfiointiaineiden tilojen tuuletusta ja puhdistusta. Ruoanvalmistusteknologian noudattaminen estää ruoan tartunnan. Kovettuminen, urheileminen, hyvä ravitsemus ja nukkuminen, tupakoinnin lopettaminen myötävaikuttavat kehon vahvistumiseen kokonaisuutena, ja se lisää vastustuskykyä paitsi tonsilliitin patogeeneihin. Järjestäytyneissä joukkueissa on mahdollista suorittaa hätäprofylaksia bicillinilla.

Lääkäriin kuuleminen angina:

Mikä ero on kroonisesta kurkkutulehduksesta tavallisista kurkkukipuista?
Stenokin jälkeen, vaikka esiintyy usein, täydellinen toipuminen tapahtuu ja krooninen tonsilliitti on krooninen sairaus, jossa paheneminen on mahdollista. Toistuva angina esiintyy streptokokki-infektioon joutuneen henkilön kosketuksen jälkeen, ja kroonisen tonsilliitin paheneminen kehittyy jäähdytettyjen elintarvikkeiden, kylmän veden ja yleisen hypotermian käytön jälkeen. Kroonista tonsilliittia leimaavat nielun muutokset: nielujen tarttuvuuksien muodostuminen palatiiniholvien kanssa, nielujen mandaattien muutokset ja nielujen torkkutulppa ilman ilmeisiä myrkytysmerkkejä.

Kroonisen tonsilliitin oireet: mandelien cicatricial-muutokset, tarttumiset palatiiniholvilla

Jotta ei olisi kipeä kurkku, voisiko olla parempi poistaa nielurisat?
Nielun ns. Lymfoidinen rengas, joka sisältää palatiinimaiset mandelit, on suojaava este patogeenien tielle. Munaosat on poistettava, jos ne ovat lopettaneet toimintansa ja ovat tulleet infektiolähteeksi, esimerkiksi kroonisessa tonsilliitissa.

Minulla on kurkkukipu. Juoin penisilliini-antibioottikurssin, jonka lääkäri suositteli minulle, mutta kurkkukipu ei läpäise ja lämpötila edelleen säilyy, mitä antibiootti juo?
Ennen toisen antibiootin nimittämistä on toivottavaa selventää patogeenityyppiä käyttäen bakteeriviljelyä ja määrittää mikrobin herkkyys eri tyyppisille antibiooteille.

Mikä on antibioottien enimmäis- ja vähimmäiskurssi angina?
Antibiootti määrätään tavallisesti 7 vuorokautta, enimmäiskurssi on kaksi viikkoa, ja streptokokki-anginan hoidossa penisilliini-injektioilla kurssi voidaan suorittaa kolmannella päivänä antamalla bicilliinia.

Olen antibiootteja vastaan. Uskon, että se pystyy selviytymään hänen saatavilla olevista suosituimmista menetelmistään.
Käytännössä tämä tapahtuu usein, varsinkin kun lääkärit ovat harjoittaneet yliannostusta. Jos kuitenkin kieltäydytte antibiootista aidon kurkkukipuun, jonka tietyn patogeenin aiheuttama, sinun täytyy olla tietoinen siitä, että käytät vastuullisuutta ja lisäävät mahdollisia komplikaatioita, jotka johtavat työkyvyttömyyteen ja jopa kuolemaan.

Angina: lasten ja aikuisten angina-oireiden oireet, tyypit ja hoito

Angina (akuutti tonsilliitti) on akuutti tartuntatauti, jossa on palatiinimunien tulehdus, juuri ne, joita monet ihmiset kutsuvat rauhasiksi. Tonsils tarttuu bakteereihin ja viruksiin, joita henkilö hengittää, ja immuunisolut ja vasta-aineet nielurisissa auttavat tappamaan heidät ja ehkäisemään infektioita kurkussa ja keuhkoissa.

Anginaa sairastavat pääasiassa esikoulun ja kouluikäiset lapset 3–14-vuotiailla ja aikuisilla jopa 35–40-vuotiailla. Alle 3-vuotiaita lapsia ja lapsia, sekä yli 50-vuotiaita, angina on harvoin havaittu.

Anginan syyt

Tärkeimmät syyt 3-vuotiaiden ja aikuisten lasten angiinan kehittymiseen ovat mikro-organismit - β-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Staphylococcus voi olla angiinan yleinen patogeeni. Paljon harvemmin angina syynä ovat adenovirukset, Coxsackie A -virukset, Candida-suvun sienet ja muut mikro-organismit.

Taudinaiheuttajan tunkeutuminen mandelien limakalvoon (ne sijaitsevat nielun sisäänkäynnin sivuilla ja ovat selvästi näkyvissä, kun tarkastelet suuhun suun kautta) tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden tai ravitsemusreitin kautta (veden ja / tai ruoan kautta).

Joissakin tapauksissa nielussa olevat mikrobit, jotka eivät aiheuta tautia, aktivoituvat joidenkin epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta, esimerkiksi jäähdytyksen tai ympäristön lämpötilan jyrkän vaihtelun aikana. Riittää, että jotkut lapset imevät jalkansa, juovat lasillisen kylmää maitoa tai syövät jäätelöä, sillä ne kehittävät välittömästi kurkkukipua.

Aikuisilla angina-taudin yleiset sairaudet voivat liittyä nenäonteloon ja sen paranasaalisiin poskionteloihin, joissa nenän hengitys on häiriintynyt, esimerkiksi sinuiitti, sekä suuontelossa (carious hampaat). Myös huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), muut epäsuotuisat olosuhteet - työ haitallisessa tuotannossa, epäterveellinen ruokavalio, beriberi, voivat edistää angina-aiheuttajaa aikuisessa.

Lisäksi on olemassa useita tarttuvia ja systeemisiä sairauksia, joista yksi ilmenee tai komplikaatio voi olla kurkkukipu (erityiset kurkkukipu): difteria, scarlet-kuume, tarttuva mononukleoosi, tuberkuloosi.

Anginan oireet

On useita angina-muotoja, joista jokaisella on omat erityispiirteensä: oireet, merkit ja hoitomenetelmät. Anginan kliiniset ilmenemismuodot riippuvat kudosvaurion asteesta ja patogeenin tyypistä. On olemassa paikallisia ja yleisiä oireita. Paikalliset oireet, jotka ovat yhteisiä kaikille angina-muodoille, sisältävät epämukavuutta tai kurkkukipua, yleensä melko teräviä, nielemisen pahentamia, imusolmukkeiden lisääntymistä, jotka tuntuvat alaleuan alla lähempänä kaulaa. Anginan yleiset oireet ovat huonovointisuus, heikkous, kehon kuume 39-40 ° С, vilunväristykset; mahdollinen kipu lihaksissa, nivelissä, sydämen alueella.

Oireita tonsilliitti lapsessa. Pienillä lapsilla on myös tunnusomaisia ​​oireita, kuten nielun punoitusta ja takaosan nielunseinää, kuten ruokailun epääminen, korvien kipu, pahoinvointi ja vatsakipu, löysien ulosteiden ulkonäkö ja kohtausten esiintyminen. Lapsi itkee, on kauhistuttava, unessa on ongelmia, lapsi on joko hidasta tai lisääntynyttä. Hyvin usein lapsen kurkkukipua seuraa otiitin ja nuhan ilmeneminen.

Kurkkukipujen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kylmyys, mutta kurkkukipu on vaikeampi kestää, kurkkukipu on akuutti, taudin kesto on pidempi, yleensä 5-7 päivää.

Manteleiden vaurioitumisasteesta riippuen on olemassa monia tonsilliitin muotoja:

  • katarraali (nielujen limakalvon vaurioituminen), mandilliitin lievin muoto;
  • myrkyllinen lakunar (lacunar-laitteen osallistuminen ryöstöjen muodostumiseen ja aivokuoren muodostumiseen);
  • liukeneva follikulaari (lymfoidisten follikkelien tulehdus);
  • fibriiniset, flegmoniset, nekroottiset ja sekoitetut muodot.

On olemassa useita angina-tyyppejä, joille on tunnusomaista erilaiset patogeenit. Niinpä esimerkiksi, jos kurjakuolemaisen kurkkutulehduksen aiheuttaja on streptokokki, niin kurkkukipua kutsutaan streptokokiksi, stafylokokki - stafylokokki ja niin edelleen.

Riippuen siitä, onko yksi tai molemmat risat tulehtuneet, kurkkukipu voi olla yksi ja / tai kahdenvälinen. Monissa tapauksissa kurkkukipu yhdistetään nielutulehdukseen - takimaisen nielun seinän tulehdukseen, myös kielen mandeli, palatiinirullat jne. Voivat olla mukana.

Angina on tarttuva muille, erityisesti pienille lapsille, joten on tarpeen eristää potilas ja antaa hänelle erilliset ruokailuvälineet ja hoitotuotteet.

diagnostiikka

Stenokardian diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Yleensä kurkun lääkärin tekemä diagnoosi riittää diagnoosiin, joka määrittelee nielujen tulehdusasteen ja angina-tyypin. Veren kliininen analyysi - neutrofiilinen leukosytoosi, kohtalainen vääntö vasemmalle, lisääntynyt ESR. P-hemolyyttisen streptokokin läsnäolo vahvistetaan myös ASL-O: n (antistreptolysiini-O) määrityksessä.

Nielunulehduksen bakteeritutkimus on välttämätöntä tonsilliitin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi, mutta ongelma on, että tulosta on odotettava useammin 3–5 päivästä. Jotta antibioottien (erityisesti lasten) hoitoa ei viivästettäisi, lääkärit arvioivat tiettyjen kriteerien mukaan streptokokkitartunnan todennäköisyyttä, joten jos ruumiinlämpötila on yli 38 ° C, ei ole yskää eikä nenää, nieluja on turvonnut, kirkkaan punaisia ​​tai niillä on plakkia, ja alueelliset imusolmukkeet, erityisesti alaleuan alla, ovat suurentuneet ja tuskalliset palpaatiossa, sitten antibioottihoito suoritetaan odottamatta kylvön tuloksia.

Katarraali kurkkukipu

Yleisemmin kuin muutkin katarraaliset kurkkukipu, joka ilmenee pääasiassa mandelien pinnallisina vaurioina. Katarraalinen kurkkukipu virtaa varovaisemmin ja esiintyy harvoin itsenäisenä sairautena. Tässä angina-muodossa tulehdusprosessi rajoittuu palatiinimailojen limakalvon ja palatiiniholvien reunojen tappioon - niiden turvotus ja punoitus havaitaan. Yleiset oireet ovat lieviä: yleinen tila voi olla tyydyttävä, mutta se voi pahentua, mikä ilmenee myrkytyksessä, letargiassa, lisääntyneessä väsymyksessä, kuumeessa subfebrileihin (37-37,5 ° C), lapsilla se voi nousta 38,0 ° S. Nielemisen, naarmuuntumisen ja kuivan kurkun kohdalla on kipua. Kieli on yleensä kuiva, päällystetty, imusolmukkeissa on lievä nousu. Harvinaisissa tapauksissa katarraalinen kurkkukipu on vaikeampaa. Lapsuudessa yleisimmät kliiniset ilmiöt ovat selvempiä kuin aikuisilla.

Veren kliiniseen analyysiin nähdään valon neutrofiilinen leukosytoosi (7–9 · 10 9 / l) ja pieni taivutusmuutos vasemmalle, ESR - jopa 18–20 mm / h.

Taudin kesto on 3-5 päivää, minkä jälkeen kaksi vaihtoehtoa on mahdollista: joko nielun tulehdus lakkaa, tai kurkkukipu siirtyy toiseen, vakavampaan muotoon - follikulaariseen tai lacunariin. Vaikka katarraalinen kurkkukipu eroaa suhteellisen lievästä kurssistaan ​​muista taudin kliinisistä muodoista, emme saa unohtaa, että sen jälkeen voi kehittyä myös vakavia komplikaatioita.

Follikulaarinen (röyhkeä) angina

Follikulaarista tonsilliittia kutsutaan myös kurjaksi ja alkaa akuutisti, kun lämpötila nousee 38–39 ° C, mutta joskus se voi olla subfebrile. Nielemisessä on voimakas kipu kurkussa, joka antaa korvalle. Syljoutuminen voi lisääntyä - tämä johtuu voimakkaasta kurkun kipu ja kyvyttömyys niellä sylkeä tämän vuoksi. Alaleuan ja pään takaosan kohdalla voidaan tuntea suurennetut imusolmukkeet, ne ovat tuskallisia palpaatiossa. Myrkytys, päänsärky, heikkous, kuume, vilunväristykset ilmaistaan, joskus kipu alaselässä ja nivelissä.

Punoitetuilla ja turvonneilla mandeleilla muodostuu follikkelia (korkki). Follikkelit ovat kellertäviä tai valkeita pisteitä (jyvät, päänpään koko enintään 3 mm), jotka kohoavat pinnan yläpuolella olevilla mandeleilla, täynnä tyrejä harmaa-keltaista väriä. Nämä kurjakuoliset follikkelit ovat selvästi nähtävissä kurkusta katsottuna ja muodostavat kuvan "tähtitaivasta" palatiinimailojen pinnalla. Kolmen tai neljän päivän kuluttua taudin alkamisesta liikenneruuhkat avautuvat, minkä jälkeen lämpötila laskee ja kunto paranee. Haavaumien sijaan jää pieniä haavoja (eroosio).

Aikuisilla saattaa esiintyä ulosteentunnistusta, takykardiaa ja sydämen kipua. Lapsilla - anoreksia, pahoinvointi, oksentelu ja löysät ulosteet. Ihmiset, joilla on heikko terveys ja lapset, voivat kokea pyörtymistä.

Veren puolelta ilmenee neutrofiilinen leukosytoosi, vasen puoli, ESR: n nousu ja proteiinin jäljet ​​virtsassa.

Sairaus kestää noin viikon.

Lacunar (röyhkeä) angina

Lacunar-kurkkukipu-oireet ovat samanlaisia ​​kuin follikulaarisen kurkkukipun oireet: tauti alkaa voimakkaasti, korkeaan lämpötilaan 38–39,0 ° C: seen, päänsärky, imusolmukkeen laajentuminen, nielemisvaikeudet, nivelkipu, mutta muoto on vakavampi. Tulehdusprosessi tapahtuu, kuten se oli, nielun kudoksen pinnalla, ja kurja purkautuminen on lokalisoitu lohkoihin. Tärkein ero follikulaaristen ja lacunar-kurkkukipujen oireiden välillä on pyöreän plakin paikallistaminen suuremmille mandeleille. Follikulaarisen muodon kohdalla esiintyy röyhtäisiä pistokkeita rauhasten follikkeleissa, ja ne vaikuttavat mandelien lacunar-kanaviin.

Lapsilla on erityinen vaara lacunar-tonsilliitille, koska siihen liittyy usein voimakas nielujen tulehdus, joka voi vaikeuttaa hengitystä ja joskus jopa estää sen. Tärkeimmät syyt tähän prosessiin - ylempien hengitysteiden erityinen rakenne. Myös korkean lämpötilan ja myrkytyksen vuoksi lapsi voi kokea kouristuksia. Kohdunkaulan imusolmukkeita on laajennettu ja kipeä.

Veren analyysissä leukosyyttien lisääntynyt pitoisuus lisäsi ESR: ää.

Sieni-kurkkukipu

Usein esiintyy pikkulapsilla. Usein kirjataan syksyllä ja talvella. Se alkaa akuutisti, lämpötila nousee 37,5–38 ° C: een, mutta useammin se on subfebrile. Testauksessa havaitaan helposti poistettavien nielurisien, kirkkaan valkoisten, murenevien, juoksevien juustojen lisääntyminen ja vähäinen punoitus. Reidit häviävät 5–7 päivänä. Mausteissa on hiivasolujen, hiivasienien ja bakteeriflooran kasaantumista.

Angina, jossa on scarlet fever

Lasten angina-angina-esiintymistiheys on todettu aikuisilla ja scarlet-kuume. Sarveiskalvon lisääntyneiden vuosien aikana angina on lisääntynyt. Tulehdukselliset muutokset nielussa kehittyvät yleensä ennen ihottuman esiintymistä. Scarlet-kuumeen aiheuttava tekijä on hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Infektion siirto tapahtuu pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla, jotka ovat kaikkein alttiimpia 2–7-vuotiaita lapsia.

Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa, huonovointisuus, päänsärky ja kurkkukipu nieltäessä. Vaikeassa myrkytyksessä esiintyy toistuvaa oksentelua. Angina, jolla on scarlet-kuume, on sen pysyvä ja tyypillinen oire. Sille on tunnusomaista nielun limakalvon kirkas hyperemia (”liekehtivä kurkku”), joka ulottuu kovaan makuun, jossa joskus havaitaan tulehdusvyöhykkeen selkeä raja suulakan vaalean limakalvon suhteen. Palatiini-mandelit ovat edemaattisia, peitetty harmahtavan patinan kanssa, joka toisin kuin difteria ei ole jatkuva ja voidaan helposti poistaa. Reidit voivat levitä palatiinikaariin, pehmeään makuun, uvulaan, suuhun.

Virusten ja bakteerien (märehtivä) tonsilliitin ero

Jos taudin aiheuttajana on virukset, lapset, joilla on kurkkukipu, ovat yleensä seuraavia oireita: yskä, nenä, nielurisat ovat punaisia, nielun takana näkyy limaa, usein havaitaan sidekalvotulehdus. Viruksen kurkkukipu pehmeässä suussa, palatiinikaaret, kieli, harvemmin mandeleilla ja nielun takana paljastavat pieniä punertavia kuplia niin suurina kuin pinhead. Muutaman päivän kuluttua kuplat puhkesivat, jättäen jälkeensä pinnallisen, nopeasti parantavan eroosion tai läpikäyvät käänteisen kehityksen ilman ennalta kiehumista. Viruksen angiinan syy on flunssa, parainfluenssi, rhinovirus, koronavirus, adenovirus.

Purulenttisen tonsilliitin aiheuttajat ovat bakteerit: streptokokit ja stafylokokit. Streptokokkien kurkkukipu eroaa yskän ja nenän viruksen puutteesta. Tärkein ero viruksesta on valkoisten kukkien läsnäolo mandeleilla.

Kipeän kurkun, joko viruksen tai bakteerin, inkubointiaika on sama 5-7 päivää.

Anginan komplikaatiot

Komplikaatiot havaitaan useammin streptokokki-kurkkukipu ja sisältävät paikallisia ilmiöitä, jotka kehittyvät sairauden päivinä 4-6, ja yleisiä, jotka kehittyvät yleensä 2-3 viikon kuluessa:

  • paikalliset komplikaatiot - sinuiitti, otiitti, kohdunkaulan lymfadeniitti;
  • yleiset komplikaatiot - akuutti glomerulonefriitti (munuaisvaurio), verenvuotoinen verisuonitulehdus.

Joskus, jopa helposti virtaavan katarraalisen anginan kanssa, voidaan havaita sydänvaurioita (sydämen reuma, sydänlihaksen tulehdus). Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten sydämen kipua, hengenahdistusta, rytmihäiriöitä. Nämä komplikaatiot ilmenevät yleensä useimmissa tapauksissa, kun henkilöllä on sairaus ”jaloillaan”. Siksi keskeinen kohta angiinan hoidossa on sängyn lepotilan noudattaminen.

Ennaltaehkäisy on anginan oikea-aikainen ja riittävä hoito.

Anginan hoito

Stenokardian hoito tapahtuu yleensä kotona ja vain jos kyseessä on vakava taudin kulku - tartuntatautien sairaalassa.

Kaikkien angina-muotojen hoidon periaate on erilainen. Esimerkiksi viruksen aiheuttama katarra-kurkkukipu on lievittää taudin oireita, koska viruksen kurkkukipu yleensä kulkee itsestään. Tällöin sairauden oireiden lievittämiseksi on suositeltavaa: kurata suolavedellä tai furatsilina-liuoksella, runsaalla lämpimällä juomalla. Jos taudin syy on streptokokki, silloin on tarpeen ryppyisen tonsilliitin hoitoon antibioottien ottamiseksi.

Ei-huumeiden hoito. Varhaisina aikoina määrätään tiukasta lepotilasta ja myöhemmin kotitilasta, jossa on rajoitettu fyysinen aktiivisuus. Tämä on välttämätöntä komplikaatioiden estämiseksi.

Sairaan lapsen tai aikuisen tulisi valita erillinen ruokalaji, pyyhe ja rajoittaa kosketusta muiden kanssa mahdollisimman paljon. On suositeltavaa juoda runsaasti lämpimiä juomia (hedelmiä ei-happamia mehuja, teetä, dogrose-infuusiota, kuivattua hedelmäkompota, kivennäisvettä ilman kaasua, hyytelöä). Ruoka-aineista kaikki on sallittua, joka ei vahingoita tulehtuneita mandeleita, lempeä, ärsyttämätön ruoka, mieluiten maitoa sisältävä kasvi, joka sisältää runsaasti vitamiineja, kuten vihannesten vihanneksia, vihannesten tai kananlientä, puuroa, höyrykakkuja jne., On paras. Älä anna mausteista, karkeaa, kuumaa tai kylmää ruokaa.

Antibiootit kurkkukipuun

Röyhtäisen tonsilliitin hoito alkaa antibakteeristen lääkkeiden nimittämisestä. Antibakteeristen lääkkeiden valinta riippuu taudin vakavuudesta ja komplikaatioiden uhasta. Hoitoon käytetään antibiootteja ikäannoksina. Monissa bakteereiden kurkkukipuissa käytetään antibiootteja ottaen huomioon patogeenin herkkyys antibiooteille. Hätätapauksissa on määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja (Amoksisilliini, Flemoxin-Soluteb).

Imeväisille valitse penisilliini-antibiootit, jotka on valmistettu siirappien muodossa hedelmälisillä. Akuutissa streptokokki-kurkkukipu, fenoksimetyylipenisilliini, Ospin on määrätty. Jos olet allerginen penisilliinille, valitaan kefalosporiinit tai makrolidit (Azitromysiini, Sumamed).

Parasetamoliin tai ibuprofeeniin perustuvien lääkkeiden käytön vähentämiseksi ja kipujen poistamiseksi lapsesta. Pienille lapsille on parempi käyttää näitä korjaustoimenpiteitä rektaalisten peräpuikkojen muodossa. Tässä tapauksessa allergisten reaktioiden vaara vähenee, koska siirapit ja tabletit sisältävät aromaattisia lisäaineita.

Parannus tapahtuu yleensä myrkytyksen vähenemisen, yleisen tilan paranemisen myötä. Antibioottihoitoa on kuitenkin jatkettava vielä kolmesta viiteen päivään.

Purulent tonsilliitti lapsessa on vakava testi vauvalle ja hänen vanhemmilleen. Taudin hoitoon on oltava oikea-aikainen ja potilaan iän mukainen.

Systeeminen antibioottihoito tulisi yhdistää antimikrobisten lääkkeiden paikalliseen tarkoitukseen, jolla on laaja vaikutus. Vanhemmat angina-lapset voivat käyttää resorboituvia tabletteja ja imeskelytabletteja - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin sekä sumutteet, kuten Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde ja muut. Useimmat sumutteet ja pastillit ovat hyväksyttyjä lapsille vain kolmen vuoden kuluttua.

Gargling kurkkukipua

Usein antibakteeristen liuosten aiheuttama gargling, antiseptisten ja anti-inflammatoristen inhalaatioiden, aerosolien käyttö nopeuttaa paranemista ja vähentää paikallisia taudin oireita.

Voit kurittaa aikuisille ja vanhemmille lapsille. Farmaseuttiset yrtit (kamomilla, eukalyptus, plantain, calendula), lääkkeet - (furatsilina-liuos, Miramistin, 1% alkoholiliuos klorofyllipt, Lugol) ja gargling-liuokset, joissa on soodaa, suolaa, jodia ja jotka voidaan valmistaa itse kotona. Jodiin perustuvia huuhteluja tulee käyttää varoen lapsilla, jotta vältetään allergisten reaktioiden ilmaantuminen.

Voit myös kuristaa juurikkaan mehulla, laimennetulla sitruunamehulla, laimealla omenasiiderin etikalla, vahvalla teellä.

Jotta lääke pääsee nielun syviin osiin, on tarpeen heittää pää takaisin voimakkaasti huuhtelun aikana.

Siirretty angina, erityisesti riittämättömällä hoidolla, on alttiina tekijälle kroonisen tulehdusprosessin muodostumiselle risat. Kroonista tonsilliittia puhutaan tapauksissa, joissa angina toistuu useammin 2 kertaa vuodessa, mikä lisää vakavien komplikaatioiden riskiä. Purulenttisen tonsilliitin, varsinkin lapsen, hoidon tulee olla kattava ja lääkärin valvonnassa.