angioedeema

Angioedeema on seurausta eri kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksista kehoon. Usein tämä ilmiö on luonteeltaan allerginen ja esiintyy yhtäkkiä. Angioedeema, limakalvot, iho ja hypodermit vaikuttavat. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Edeema menee harvoin yksin. Kun haluat normalisoida tilan, tarvitaan lääkehoitoa. Muuten komplikaatioiden riski on suuri.

Mikä on angioedeema

Angioedeemaa kutsutaan myös jättiläinen urtikaria tai angioedeema. Se on yleisempää alle 45-vuotiailla. Tämä ilmiö on herkempi naisille. Miehillä todetaan, että jättiläinen urtikaria on harvemmin diagnosoitu. Lapsilla esiintyy yhä enemmän angioedeemaa. Tämä johtuu huonosta ekologiasta, heikosta immuniteetista, synnynnäisistä sairauksista.

Kasvojen tai raajojen angioedeema on kehon diffuusi reaktio haitallisiin tekijöihin. Stimulaatioiden vaikutuksesta alkavat tuottaa prostaglandiinit ja histamiinit. Ne aiheuttavat tulehdusprosessin. Verisuonet laajentuvat, niiden läpäisevyys kasvaa. Niiden imusolmukkeet tulevat ympäröiviin kudoksiin. Tämä aiheuttaa kehon eri osien vakavaa turvotusta.

Useimmiten kasvot ja kaula turvonnut. Tämän ilmiön kohteena ovat kuitenkin jalat, käsivarret, aivokalvo, sisäelimet ja ulkoiset sukupuolielimet. Kaulan turvotus on vaarallisinta. Hapen kulkeutuminen hengitysteiden läpi on haitallista. Henkilö voi kuolla, jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa.

Giant urtikaria voi aiheuttaa allergioita. Se tapahtuu 2 prosentissa tapauksista, mutta tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista. Jokainen kymmenes maapallon asukas kohtaa angioedeemaa eri tasoilla. Joskus epämiellyttävät oireet häviävät itsestään, ja henkilö ei tiedä, mikä aiheutti heitä.

Quincke-ödeema viittaa usein sisäelinten toiminnan, veren patologioiden rikkomiseen. Jos et mene sairaalaan ajoissa, jättiläinen urtikaria voi tulla krooniseksi. Kun tämä turvotus kestää jopa 6 viikkoa.

syistä

On allerginen ja ei-allerginen angioedeema. Jokaisella patologisella tilalla on omat syyt.

Allergisen reaktion ilmentyminen liittyy heikentyneeseen immuunivasteen toteutumismekanismiin. Keho vapautuu vieraista soluista tuottamalla histamiinia ja prostaglandiinia. Useimmiten angioedeema syntyy ihmisen kosketuksesta allergeenien kanssa, kuten:

  • ruoka (pähkinät, maito, hunaja, hedelmä, suklaa);
  • villa, untuvat, höyhenet, virtsa ja eläinten ulosteet;
  • mehiläisten, ampiaisten, hyttysten myrkky ja sylki;
  • kasvien siitepöly;
  • säilöntäaineita;
  • lääkkeet (kipulääkkeet, antibiootit, sulfa-lääkkeet);
  • pölyä.

Joillakin ihmisillä jättiläinen nokkosihottuma on kylmyydelle tai lämpölle allergia.

Kurkunpään, kasvojen, raajojen ja sisäelinten ei-allerginen angioedeema aiheuttaa:

  • virusinfektiot (esim. hepatiitti);
  • helmintiset hyökkäykset;
  • kilpirauhasen patologia;
  • rikkoo ruoansulatuskanavan toimintaa;
  • verisairaudet;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia;
  • fyysiset tekijät (paine, tärinä, lämpötila).

On myös perinnöllistä angioedeemaa. Se toimii komplementaarisen järjestelmän C-1-inhibiittoreiden synnynnäisen vajaatoiminnan seurauksena (entsyymit, jotka tuhoavat turvotusta aiheuttavia aineita). Tällainen patologinen tila esiintyy useimmiten miehillä. Synnynnäinen angioedeema aiheuttaa:

  • hermosokit;
  • vakava sairaus;
  • trauma;
  • liiallinen liikunta.

Riskinä ovat henkilöt, joilla on astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

oireet

Suuri urtikaria on ominaista paikallinen rajallinen turvotus ja kehittyy nopeasti. Muutaman minuutin (vähemmän tuntien) kuluessa kliininen kuva muuttuu.

Angioedeema voi vaikuttaa:

  1. Hengityselinten elimet. Samalla ääni muuttuu karkeaksi. Henkilölle on vaikea hengittää. Kuoruu yskä. Kasvojen iho muuttuu ensin siniseksi ja muuttuu sitten vaaleaksi. Ahdistuksen taso kasvaa, tajunnan menetys on mahdollista. Pitkäaikainen ammatillisen sairaanhoidon puute päättyy usein kuolemaan.
  2. Erilliset kasvot. Jos angioedeema kehittyy, huulet, silmäluomet tai posket voivat turvota. Samaan aikaan syöminen ja puhuminen on vaikeaa. Henkilölle voi olla vaikeaa avata silmänsä, joten myös visuaalinen toiminta kärsii.
  3. Urogenitaalisen järjestelmän elimet. Häiriöt virtsanpoistossa. Kystiitin oireita havaitaan.
  4. Aivojen kuori. Oireet muistuttavat aivokalvontulehdusta. Leuka on mahdotonta päästä rintaan, kouristuksia ja päänsärkyä.
  5. Suun limakalvo. Samalla neulot, kieli ja pehmeä maku turpoavat.
  6. Ruoansulatuskanavan elimet. Patologinen tila ilmenee vatsakipu, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt. Nämä oireet sekoittuvat usein peritoniittiin (vatsakalvon tulehdukseen).

Joskus angioedeemaa seuraa kehon ihottuma (nokkosihottuma). Vaurioitunut ihoalue on kutiava, kipeä ja paista.

Jos löydät angioedeeman oireita, sinun on kutsuttava ambulanssi. Viive uhkaa tukehtumista ja kuolemaa.

Ensiapu

Et voi paniikkia ja epäröi. On tärkeää antaa ensiapua asianmukaisesti ennen lääkärin tiimin saapumista. Joskus tämä voi pelastaa ihmisen elämän, koska limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen kehittymistä ja seurauksia on vaikea ennustaa.

Jos haluat antaa välitöntä helpotusta turvotuksesta, sinun on:

  1. Istu uhri ja rauhoita hänet. Pelko ja paniikki vain nopeuttavat patologisen prosessin kehittymistä.
  2. Poista yhteys mahdolliseen allergeeniin. Jos turvotus esiintyy hyönteisten puremisen vuoksi, sinun täytyy vetää pistos ja huuhtele iho. Kun ruoka-aineallergioita suositellaan oksennuttamiseksi, juo aktiivihiiltä.
  3. Juo henkilö vedellä. Neste edistää allergeenien nopeaa poistamista.
  4. Anna uhrille antihistamiini tablettien muodossa tai annostele lääke lihakseen.
  5. Levitä kylmä pakkaus turvotusalueelle. Tämä vähentää kutinaa.

Jos patologista tilannetta ei aiheuta kasveille allergioita, on suositeltavaa ottaa hänet kadulle. Raikas ilma saa sinut tuntemaan olosi paremmin, ennen kuin ambulanssi on saapunut.

diagnostiikka

Lääkärit tarjoavat hätäapua. Tämän jälkeen henkilö lähetetään tutkittavaksi tai sairaalaan. Terapeuttinen kurssi perustuu angioedeeman syyyn.

Diagnoosi sisältää:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • immunogrammin tutkimus;
  • allergeenien ihokokeet;
  • veren biokemia;
  • täydentävän järjestelmän tutkiminen.

Jos epäilet kasvainten, kilpirauhasen sairauksien esiintymistä, lääkäri voi lähettää potilaalle ultraääni-, MRI- ja muita diagnostisia menetelmiä.

hoito

Tärkein on lääkehoito. Folk-korjaustoimenpiteitä käytetään lääkkeiden täydennyksenä.

Lääkehoito

Antihistamiinien käyttö auttaa selviytymään ihon ärsytyksestä, tulehduksesta, kutinaa, turvotuksesta, ihottumista.

Tehokkuudella on:

Vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja injektoidaan lihaksensisäisesti: deksametasoni tai prednisoni. Ne poistavat nopeasti limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen.

Perinnöllisessä angioedeemassa luovuttajan plasmaa infusoidaan veressä.

Folk-korjaustoimenpiteet


Yksi ei-perinteisistä angioedeeman hoitomenetelmistä on vesisuolakompressorin käyttö. Sen valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa 1 rkl. l. vettä ja 1 tl. suolaa. Jäähdytetty pakkaus levitetään iholle ihoalueella.

Närpäjuuren tehokas keittäminen. Se valmistaa helposti: 2 rkl. l. hienonnettu juuri kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä. Liemi peitetään kannella ja annetaan infuusiona 2 tuntia. Päivittäin sinun täytyy syödä 2 rkl. l. tämä työkalu.

Kaulan turvotus

Kurkunpään angioedeema on melko yleinen esiintyminen, ja aluksi se voi olla joko tulehduksellinen tai ei. Ensimmäisen tapauksessa syy on yleensä tietty myrkyllinen infektio, kun taas jälkimmäiset liittyvät erilaisten allergisten prosessien ilmenemiseen, aineenvaihduntaongelmiin ja muihin vastaaviin tilanteisiin.

Patologian etiologia

Allergioiden aiheuttama kurkunpään turvotus haittaa usein aikuisia, turvotus on lokalisoitu kurkunpään ensimmäisen senttimetrin limakalvoon. Lapsessa tämä näkyy yleensä kurkunpään taakse tai niiden alla. Turvotus voi olla seurausta jotain allergiasta tai se voi johtua ihmisen kehoon jääneen streptokokin tuottamista toksiineista.

Poimi viimeinen on yksinkertainen, varsinkin jos sinulla on jokin sairaus tai allerginen ilmiö kehossasi. Lapsi on yhä helpompaa - epämuodostunut koskemattomuus menettää streptokokin ja ei huomaa.

Limakalvon tappio tapahtuu yleensä kudoskerroksessa, joka on välittömästi epiteelin alla, eli se on matala. Joskus se voi esiintyä myös kielen alueella, harvemmin paikallisesti yhden tai useamman kaulan ruston vieressä, jotka ovat lähimpänä kurkunpään.

Saman kurkun turvotus liittyy useimmiten juuri siihen, että ihmiskehossa oleva tauti on hyvin akuutti, ja hän itse on heikko vastustamaan. Tällaista kielen ja nielun turvotusta voidaan havaita lapsen aikana tällaisten haavojen aikana:

On ymmärrettävä, että kurkunpään turvotus etenee aina hyvin nopeasti, sen kehitys on salamannopea. Se on lokalisoitu useimmissa tapauksissa tai suoraan epiteeliin ja sen alla oleviin kudoksiin, jos olosuhteet ovat onnistuneet limakalvon turvotuksessa, se voi koskettaa myös kielen.

Tällöin kieli sellaisena kuin se oli, ja sen moottorin toiminta heikkenee. Jos lapsen kielen turvotus liittyy tuberkuloosin tai säteilysairauden kehittymiseen, niin kaula paisuu hitaammin kuin vastaavalla prosessilla, joka aiheuttaa allergisen tekijän tai taudin, joka on klassinen tällaiseen tilaan.

Tämän taudin aikana, erityisesti lapsessa, kurkun limakalvolla voi olla voimakas hyperemia. Samanaikaisesti kurkun vaurioituminen liittyy kurkunpään limakalvojen aktivoitumiseen. On myös tietty malli - akuuttia edemaattista tilaa ei koskaan lokalisoida, on epiglottis ja vokaali.

Muussa tapauksessa tämä allergia-ilmentymä voi kattaa minkä tahansa paikan lapsen kurkunpäällä. Ei liian usein esiintyvissä tapauksissa tämä turvotuskäyttäytyminen on myös havaittu, jossa se voi olla yksipuolinen ja näyttää kurkun paiseelta, mutta se on puhdas simulointi ja siellä ei ole mätä.

Jos harkitsemme, kuinka turvotus kasvaa, ääni taittuu sen yläpuolella alemmassa henkitorvessa. Jos sattuu, että lapsen turvotuksen epicenter on lähellä joitakin rustosta, tämä voi johtua niveltulehduksen kehittymisestä.

Turvotus ilman tulehdusta

Limakalvon turvotusta ilman yleisen tulehduksen paikallistamista liittyy yleensä kudosten voimakkaaseen konsentraatioon ja kyllästymiseen suurella määrällä seroottisia kerrostumia. Sidekudos ja sen kuidut alkavat samanaikaisesti hajota nestemäisen transudaatin vaikutuksesta.

Hyvin usein lapsen limakalvojen ei-tulehduksellinen turvotus voi olla seurausta allergiasta tai joihinkin tavallisiin sairauksiin, jotka ovat melko yleisiä ihmiselle. Esimerkiksi potilailla, jotka kärsivät munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta, hypotyreoosi alkaa usein kärsiä kielen turvotuksesta ja useista löydetyistä elimistä. Akuutti munuaissairaus voi myös vahingoittaa kurkunpään limakalvoa tällaisella turvotuksella.

Joissakin tapauksissa ruuhkautuminen voi johtaa turvotukseen ilman lapselle tulehdusta. He voivat itse olla looginen jatko tietyntyyppisille kasvaimille tai riittävän voimakkaille aortan aneurysmeille, kystojen läsnäololle. Tämä osoittaa, että suolassa ja vedessä on jonkin verran häiriötä elimistössä, allergian esiintyminen tiettyyn tekijään, joka esiintyy säännöllisesti potilaan elämässä.

Taudin patogeneesi sisältää monimutkaisten prosessien läsnäolon elimistössä, jotka aiheuttavat munuaisten normaalin toiminnan ja viiveen ylimäärässä natriumia ja suoloja. Tällainen häiriö liittyy usein myös suolojen ja veden vaihtumisen kehoon huonoon säätelyyn, mikä johtaa myös niiden pitoisuuteen tietyissä kaulan osissa.

Edistää tämän funktion rikkomista kehossamme voi merkittävästi lisätä paineita kapillaareissa ja niiden vakaan koskemattomuuden loukkaamista ihmiskehossa.

video

Video kertoo, miten nopeasti parannetaan kylmää, flunssaa tai ARVI: ta. Lausunto kokenut lääkäri.

Kurkun turvotus: oireet ja hoito

✓ Lääkäri on todennut artikkelin

Hänen kurkunsa tuntui puristuvan vice, se oli vaikea niellä, hänen kielensä tuskin heitti yli - varmasti kaikki kohtaavat tämän kunnon. Kurkun turvotus, tai lääketieteellisesti, kurkunpään turvotus ei ole itsenäinen sairaus, se on tietyn sairauden oire. Tämän tilan vaara riippuu turvotuksen syystä ja sen vakavuudesta. Joissakin tapauksissa se aiheuttaa vain epämukavuutta, toisissa se voi olla hengenvaarallinen. Siksi ongelmaa ei pidä jättää huomiotta, vaan on tarpeen diagnosoida se aiheuttanut sairaus ja toteuttaa hoitotoimenpiteitä mahdollisimman pian.

Kurkun turvotus: oireet ja hoito

Paisumisen luonne

Etiologian mukaan erittele kurkkuun tulehdus ja ei-tulehduksellinen turvotus. Ensimmäisessä tapauksessa tulehdusprosessi alkaa kurkunpään kalvoissa, jotka koostuvat löysistä sidekuiduista. Syynä tähän ovat tartuntatautien patogeenien tuottamat toksiinit. Kurkun haavat kudokset erittävät eritteitä, nestettä, joka imeytyy verisuonten seinämien läpi. Rinnakkaisnimi submucous-kurkunpään tulehdukselle on edemaattinen laryngiitti. Se voi johtua sekä akuuteista että kroonisista infektioista, jotka ovat peräisin banaalista flunssasta scarlet feveriin. Joskus tulehduksellinen prosessi virtsaputken litisessä virtaa kohdunkaulan selkärangan pehmeään kudokseen.

Kun kurkussa ei ole tulehduksellista turvotusta, ei eksudaatti ole. Kudosten patologisten muutosten syy tässä tapauksessa on seroottinen transudaatti, toinen verisuonten erittämä neste. Se syö pois kurkunpään alapuolen kuituja, mikä aiheuttaa kipua.

Luonnos kurkkuun

Kurkun ei-tulehduksellinen turvotus toimii monien patologioiden raskauttavana oireena:

  1. Sydämen häiriöt.
  2. Kakeksia.
  3. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  4. Munuaisten vajaatoiminta jne.

Ei-inflammatorisen turvotuksen syy voi olla myös submucosalin (esim. Poltettu kiehuva vesi) terminen tai kemiallinen vaurio, pitkittynyt stressi. Kohdunkaulan alueen röntgenkatsauksen jälkeen säteilyä reagoivana reaktiona voi esiintyä lievää kurkun turvotusta.

Erottamiskyky

Yleensä kurkun turvotuksen ensisijaiset merkit eivät aja potilasta lääkärille, ennen kuin submukoosin patologiset muutokset alkavat häiritä syömistä ja puhumista normaalisti. Taudin syystä riippuen turvotus voi kehittyä niin nopeasti, 24 tunnin sisällä ja hitaasti muutaman päivän kuluessa. Erilaiset patologiset merkit, jotka on helppo määrittää jopa ilman lääkärin vierailua, ovat seuraavat:

  1. Vaihda ääniääntä.
  2. Vieraiden esineiden tunne kurkunpään.
  3. Kipu syömisen aikana, mikä pahentaa nielemistä.

Kun kurkun kurkkutautia tutkitaan, sen luumenen kaventuminen. Jos turvotus vaikuttaa äänikaapeleihin, potilaalla on vaikeuksia puhua. Akuutissa tulehdusmuodossa havaitaan kuiva, ns. haukkuminen, vielä ärsyttävämpi kudos. Se edistää tartunnan aiheuttajan leviämistä terveeseen kudokseen. Kurkun akuutti turpoaminen vaatii välitöntä hoitoa, sillä jos se jäisi hoitamatta, se voi aiheuttaa selluliitin (kurkunpurkauksen) esiintymisen kurkunpään. Käsittelemättömän edemaalisen kurkunpään tulehdus on vaarallisin seuraus kurkunpään stenoosista, kurkunpään patologisesta supistumisesta, joka vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin, henkitorviin ja keuhkoputkiin. Kurkunpään akuutissa stenoosissa voi esiintyä tukehtumista (tukehtuminen).

Keuhkojen stenoosin eri muodot

Tulehduksellisen ja ei-tulehduksellisen turvotuksen diagnoosi

Koska kurkunpään turvotus voi olla oire kymmenille eri vaivoille, voi olla vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia sen alkuvaiheessa. Nieluontelon tutkinta kurkusta ei riitä. Kokeneet diagnostiikan asiantuntijat noudattavat tärkeimpiä kliinisiä ilmiöitä, joiden avulla voidaan määrittää patologian tulehdus- tai ei-tulehduksellinen luonne:

  • lämpötilan nousu;
  • kivulias tila (heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus);
  • vilunväristykset.

Kliinisiä ilmiöitä verrataan laryngoskopian tietoihin - kurkunpään ja äänijohtojen tutkimuksiin erikoislaitteen avulla. Tämä on pääasiallinen tapa diagnosoida edemaalinen laryngiitti ja muut submucous membraanien patologiat. Kun kurkkuun on tulehduksellinen turvotus, lääkäri havaitsee samean nesteen vapautumisen veren epäpuhtauksien kanssa kurkunpään kudoksen eksudaatista. Yhdistettynä kuumeen ja yleisen heikkouden kanssa tämä oire, jossa on 90% todennäköisyys, viittaa patologian tarttuvaan luonteeseen.

Terveet äänijohdot ja tulehtuneet nivelsiteet

Turvon ei-tulehduksellinen luonne, laryngoskopian lisäksi ja yleisten kliinisten ilmiöiden analyysi, määritetään differentiaalidiagnoosilla. Laryngoskoopilla tehdyn tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee limakalvojen turvotusta ja muuttaa väriä vaaleanpunaisesta keltaiseksi. Kurkunpään sisäistä tutkimusta verrataan veren ja virtsan testeihin tulehduksellisten muutosten varalta.

Kurkun angioedeema: oireet ja diagnoosi

Yksi vaarallisimmista ei-inflammatorisen kurkunpään turvotuksen muodoista on angioedeema, joka on myös Quincke-ödeema. Tämä on eri tyyppisten allergeenien aiheuttama submucous-kalvojen akuutti turvotus:

  1. Kotitalous (pöly, höyhenet, eläimenkarvat).
  2. Food.
  3. Siitepölyä.
  4. Sieni.
  5. Huumeita.

Kurkunpään angioedeemaa on ominaista nopea, melkein nopea kulku. Se ilmenee muutaman minuutin kuluttua altistumisesta allergeenille ja muutamassa tunnissa voi kehittyä akuutti, hengenvaarallinen muoto. Potilaalla on turvotus kaulan suonissa, kouristukset, hän voi menettää tajuntansa. Edeemiä aiheuttavat katalyytit ovat UV-säteily tai matalat lämpötilat, joten ensimmäisessä epämukavuuden merkissä kannattaa ottaa potilas pois auringosta tai pakkasesta.

Mikä on angioedeema

Angioedeeman hoidon pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on antihistamiinilääkkeiden antaminen. Ennen kuin ambulanssihenkilöstö saapuu, on välttämätöntä poistaa epämukavuuden aiheuttaneen allergeenin vaikutus tai maksimoida se ja ryhtyä toimenpiteisiin potilaan tilan lievittämiseksi:

  1. Anna tuoretta ilmaa huoneeseen, jossa potilas sijaitsee.
  2. Poista tai pura vaatteet, tiukka rintakehä.
  3. Levitä jäähdytyskompressori turvotusalueelle. Jää pakastimesta sopii tähän tarkoitukseen, mutta ei ole toivottavaa käyttää kiinteää kappaletta kurkkuun, sinun täytyy kääriä se kankaaseen.
  4. Juo potilas vedellä nopeuttaaksesi myrkyllisten aineiden poistumista allergeenista johtuvasta kehosta.
  5. Anna aktiivihiiltä tai muuta sorbenttia (jos mahdollista).
  6. Voit tippua nenään kaikki verisuonten supistava vaikutus (naphtysiini jne.).

Kurkunpään angioedeeman sattuessa on tärkeää olla sekaisin ja ryhtyä toimenpiteisiin ajoissa potilaan elämän säästämiseksi. Usein paniikkia ympäröivät ihmiset häiritsevät sairaita, unohtamatta täysin allergiaa, joka on hänen edessään. Siksi lääkärit suosittelevat, että kaikki allergikoille tiedetään heidän lähiympäristään ongelmastaan. Itse asiassa angioedeeman tapauksissa potilas ei aina pysty sanomaan, mitä hän on allerginen.

Video - angioedeema

Miten ja mitä hoitoon tulehduksellinen turvotus?

Kun edeema muuttuu kurkunpään stenoosiksi, kun on olemassa suora uhka elämälle, vasokonstriktorilääkkeiden käyttöönotto tapahtuu. Niiden avulla voit laajentaa kurkunpään luumenia tilapäisesti, estäen tukehtumisen. Allergisten reaktioiden estämiseksi, jotka usein liittyvät vasokonstriktorien käyttöön, potilaalle annetaan antihistamiinilääkkeitä. Jos tukehtuminen on jo tapahtunut, potilaan annetaan hengittää puhdasta happea. Nämä ovat elvytystoimenpiteitä, potilaan elämä riippuu nopeudesta ja tarkkuudesta.

Jos injektioterapia ja hapen sisäänhengitys eivät auta, käytä ainakin stenoosin hoitoa - hengitysteiden traktoomia. Tämä on kurkun kudoksen kirurginen leikkaus juuri edemaattisen alueen alapuolella. Erillinen putki (kanyyli) työnnetään viiltoon, joka antaa ilmavirran keuhkoihin.

Putki ilmavirtauksen varmistamiseksi keuhkoihin

Kurkun tulehduksellista turvotusta hoidetaan poistamalla sen aiheuttaneen tartunnan aiheuttava tekijä. Tätä tarkoitusta varten määrätään antibioottilääkkeitä patogeenien lisääntymisen estämiseksi:

Angioedeema, ensiapu ja hoitotaktiikka

Angioedeema tai muuten angioedeema (AO) on patologia, jolle on tunnusomaista turvotus, joka käsittää ihonalaista rasvakudosta ja dermiksen syviä kerroksia.

Virtsarakon limakalvot, ruoansulatus- ja hengityselimet voidaan sisällyttää patologiseen prosessiin.

Sairaus voi olla periytynyt, ja joissakin ihmisissä se on hankittu patologia.

Angioedeeman oireet ovat samanlaisia ​​kuin angioedeema, mutta sillä on useita muita kehitysmekanismeja, joten asianmukainen hoito tulisi valita.

epidemiologia

Angioedeemaa tutkitaan parhaillaan aktiivisesti, on todettu, että elämässä sitä esiintyy lähes 15–25%: lla ihmisistä. Tauti on puolessa näistä tapauksista korjattu kroonista urtikariaa sairastavilla potilailla.

AO: n todennäköisyys (jopa 0,1-0,7%) lisääntyy ACE-estäjähoitoa saavilla henkilöillä.

Perinnöllistä angioedeemaa (NAO) havaitaan harvoin, tapauksia, joissa esiintyy 2% ihmisistä, joiden vanhemmat kärsivät taudista. NAO: n kehittäminen on riippumaton rodusta ja sukupuolesta.

Taudin ilmentäminen

Angioedeema ilmenee pääasiassa epidermiksen pintakerroksen nopeasti lisääntyvässä turvotuksessa ihonalaisen rasvan mukana, mikä on selvästi näkyvissä.

Sisäisen turvotuksen leviäminen tapahtuu ruoansulatuselimiin, virtsarakon limakalvoon, hengityselimiin. Useimmilla potilailla oireet häviävät 72 tunnin kuluessa AO: n ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta.

Perinnöllisillä ja hankituilla angioedeeman muodoilla on omat kehitykseen ja kurssiin liittyvät ominaisuudet.

NAO: n klinikka ja sen kehittämisen piirteet, mikä luonnehtii

Muodostuminen ei ole kutiava ja tiheä, kun on turvonnut alueet.

Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa kehon alueeseen, mutta useimmiten huulet ja silmäluomet, jalkojen ja käsien yläosa, alaraajojen reisilohko, sukuelinten alue ovat mukana patologisessa prosessissa.

Kun ylempi hengityselinjärjestelmä sisältyy prosessiin, turvotus alkaa kurkunpään yläpuolella, levittäen nieluun, suuonteloon, kielen pintaan, huuliin.

Kurkunpään turvotus on yksi taudin yleisimmistä ilmenemismuodoista, ja niitä korjataan säännöllisesti puolessa tämän taudin potilaista.

Kurkunpään turvotuksesta ilmeni käheys tai sen puute, meluisa hengitys, tunne nielun kurkussa. Aikaisen avun puuttuessa tukehtumisen lisääntyminen voi olla kohtalokas.

Harvemmin, turvotus kiinnittää suolen seinämän, osoittaa kasvavan kivun vatsassa, runsas ripuli, oksentelu, endoskoopin aikana paljastui osa submukosaalista turvotusta, jolla ei ole merkkejä tulehdusreaktiosta.

AO: n vatsavaihtoehdossa kliininen kuva on samanlainen kuin "akuutin" vatsan oireet.

Harvinaisissa tapauksissa turvotus tarttuu aivokalvoihin, mikä ilmenee verenkiertohäiriöiden oireina aivojen eri osissa.

Virtsarakon turvotus aiheuttaa diureettisia häiriöitä ja viivästynyt virtsan virtaus.

NAO voi ilmetä olkapään, kaulan, selän ja lonkkan tai olkapään nivelten turvotuksen turvotuksena;

Useimmiten angioedeemaa aiheuttaa trauma, joskus jopa vähäinen. Psyko-emotionaalinen stressi, infektio, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet, kuukautiset, alhaiset lämpötilat ja tärinä voivat aiheuttaa niiden kehitystä.

Puolet tapauksista nosti kansalliset valvontaviranomaiset microtraumasta ja kirurgisen toimenpiteen taustalla:

  • Edeeman muodostuminen pääasiassa samalla lokalisoinnilla;
  • Tärkeimpien oireiden hidas kasvu. Puffiness kasvaa yli 36 tuntia, sallitaan noin 3-5 päivässä. Vatsavaivoja esiintyy yleensä päivän aikana;
  • Antihistamiinien ja glukokortikosteroidien käyttöönoton aiheuttaman voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen;
  • Toistuva kurssi. Joidenkin potilaiden paheneminen tapahtuu lähes joka viikko, toisissa jopa useita kertoja vuodessa.

Taudin perinnöllinen muoto tallennetaan ensin 20 vuodeksi ja sitä esiintyy useammin nuoruusiässä.

Hankitun muodon oireet ovat samat kuin taudin perinnöllinen muunnos, mutta on joitakin eroja:

  • PJSC on ensimmäistä kertaa vahvistettu 40–50-vuotiaille;
  • Perinnöllistä taipumusta ei havaita;
  • Akuuteissa hyökkäyksissä oireet C1-inhibiittorikonsentraatin antamisen jälkeen eivät vähene merkittävästi verrattuna NAA: han;
  • Jos potilaalle määrätään antifibrinolyyttisiä aineita, havaitaan suurempi terapeuttinen vaikutus;
  • Autoimmuuni- ja neoplastisten sairauksien oireiden kehittyminen on vahvistettu muutama vuosi sen jälkeen, kun ensimmäinen angioedeema on saatu.

Angioedeema ei ilmentä urtikariaa ja kutinaa, mutta joillakin potilailla havaitaan prodromaalisesti rengasmaista eryteemaa.

Turvotus, johon liittyy kutinaa, rakkuloita ja muita atopiaan liittyviä oireita, viittaa angioedeeman allergiseen etiologiaan.

Tämä osakeyhtiön muunnos kehittyy enimmäkseen nopeasti, ja useimmiten se otetaan angioedeemaksi.

Allergisen angioedeeman oireet ovat hyvin hävinneet glukokortikosteroideilla, antihistamiineilla ja adrenaliiniannostuksilla.

ACE: n estäjien käytön aiheuttamat eristetyt muodot ovat sekä hoidettujen lääkkeiden alussa että useita kuukausia niiden käytön aloittamisen jälkeen. Ne ovat paikallisia kielen ja huulien, kaulan pinnan ja nielun kanssa.

Suolen turvotuksen kehittymistä ei suljeta pois, mikä ilmenee vatsakipuina, eikä kehossa voi esiintyä ulkoisia, näkyviä ilmenemismuotoja.

näkymät

  • Kurkunpään peittävä turvotus voi olla kohtalokas, jos lääkettä ei toimiteta ajoissa;
  • Jos angioedeema, jossa on urtikariaa, pahenee säännöllisesti kuuden kuukauden kuluessa, niiden toistuvan kurssin riski seuraavien 10 vuoden aikana on 40%;
  • Puolessa angioedeemaa ja kroonista urtikariaa sairastavista potilaista määritetään spontaani remissio;
  • Sekä perinnöllisiä että hankittuja taudin muotoja pidetään kroonisina patologioina, mutta asianmukaisesti valittu hoito voi estää akuutti kehittyviä hyökkäyksiä ja parantaa merkittävästi potilaan elämää.

Kehitysmekanismi

Todellinen angioedeema johtuu C1-inhibiittorin puutteesta, geenistä, joka vastaa niiden veren proteiinikomponenttien aktiivisuudesta, jotka osallistuvat sen hyytymisprosessiin, kontrolloivat tulehdusreaktioita, kipua, verenpainetta.

C1-inhibiittorin riittämätön tuotanto useimmissa tapauksissa johtuu geenihäiriöistä.

Hankittu angioedeema on C1-inhibiittorin nopeutetun pilkkomisen ja kulutuksen seuraus. Tämä tapahtuu autoimmuunisairauksien, pahanlaatuisten kasvainten ja kovien infektioprosessien vuoksi.

Sekä perinnöllinen että hankittu C1-inhibiittorin puutos vaikuttavat bradykiniinin ja C2-kiniinin tuotannon lisääntymiseen - aineisiin, joiden vaikutuksesta säiliön seinämien läpäisevyys kasvaa monta kertaa, ja näin ollen kaikki taudin kehittymisen edellytykset syntyvät.

NAO on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Ensimmäisessä tyypissä inhibiittorin pitoisuus ja funktionaalinen aktiivisuus vähenevät 50 prosenttia tai enemmän;
  2. Toisessa tyypissä havaitaan normaali tai yliarvioitu C1-inhibiittorin pitoisuus, mutta sen aktiivisuus pienenee lähes kaksi kertaa;
  3. Kolmannessa tyypissä angioedeeman muodostumisen mekanismi ei ole täysin selvä. Sekä itse estäjän taso että sen aktiivisuus pysyvät normaalialueella. Tutkijat ovat liittäneet edeeman esiintymisen bradykiniinin lisääntyneen tuotannon ja sen tuhoutumisen vähenemisen myötä, mikä tapahtuu, kun kininaasiaktiivisuus vähenee estrogeenien vaikutuksen alaisena.

Angioedeema voi olla allerginen etiologia, ja solujen solujen kehittyminen tulehduksellisten välittäjien, kuten leukotrieenien, histamiinin, prostaglandiinien, vapauttamisen myötä on kehityksen ytimessä.

Niiden vaikutuksesta ihon papillisen kerroksen astiat suurennetaan, astioiden läpäisevyys kasvaa, kehittyy intercellulaarinen turvotus ja tapahtuu siirtyminen eosinofiilien, neutrofiilien, basofiilien ja lymfosyyttien tulehduspainotteiseen.

Tämä johtaa turvotuksen muodostumiseen ihonalaiseen rasvakudokseen ja dermiksen syviin kerroksiin. Sisäiseen turvotukseen voi liittyä ihon kutisevia rakkuloita.

Ensimmäistä allergisen angioedeeman hyökkäystä edeltää elimistön herkistyminen tietyntyyppiselle allergeenille - lääkkeet, ruoka, lateksituotteet, hyönteismyrkyt.

Antakaa ja ei-allerginen angioedeeman muoto, sitoo sen esiintyminen:

  • Histamiinin lisääntyneen tuotannon ja sen toiminnan tukahduttamisen määrän laskun myötä:
    • Liian monta histamiinia sisältävää ruokaa voi nielaista - savustetut elintarvikkeet, suklaatuotteet, kala, juusto, viini, pinaatti ja tomaatit. Huomaa, että myös kalojen allergiat ovat mahdollisia;
    • Vähentämällä entsyymi-diaminooksidaasin aktiivisuutta alkoholin väärinkäytöstä johtuvissa maksat patologioissa, ottamalla lääkkeitä (ambroksoli, asetyylisysteiini, amitriptiliini, klavulaanihappo, isoniatsidi ja useat muut);
    • Aktiivisuus voi laskea, kun otetaan huomioon useita lääkkeitä. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on histamiinia vapauttava vaikutus - antibiootit (Gramicidin, Polymxin B, Vancomycin), lihasrelaksantit, yleiset nukutusaineet (Tubkurrin, Tiopental), huumaavat kipulääkkeet (Omnopon, Promedol ja muut). Histamiinin aktiivisuus vähenee myös silloin, kun lääkkeet tulevat elimistöön, aktivoimalla komplementtijärjestelmä anafilatoksiineille (säteilylähteet, joissa on jodia);
  • Muutoksella arakidonihapon tuotannossa, joka puolestaan ​​esiintyy usein syömällä tetratsiinin ja salisylaattien kanssa ja tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) hoidossa;
  • Kun asetyylikoliinin tuotanto lisääntyy. Syynä voi olla lisääntynyt emotionaalinen ja fyysinen rasitus, altistuminen vedelle, korkeat ja alhaiset lämpötilat;
  • Kun bradykiniini kerääntyy elimistöön (angioedeema, joka kehittyy ATP-estäjien tai kininaasin estämisen seurauksena). Ennaltaehkäisevät olosuhteet angioedeeman esiintymiselle ATP-inhibiittoreita käytettäessä sisältävät aiemman angioedeeman esiintymisen missä tahansa etiologiassa ja C1-inhibiittorin riittämättömässä tuotannossa;
  • Altistuminen tarttuville mikro-organismeille. Se voi johtua viruksista (erityisesti Epstein-Barrin viruksesta, hepatiitti C: tä aiheuttavista viruksista, A: sta, B: stä), bakteereista, loista ja sieni-organismeista. Oletetaan, että ne johtavat immunokompleksisten ja IgE-välitteisten reaktioiden syntymiseen, edistävät tulehduksellisten välittäjien vapautumista ja aktivoivat komplementtijärjestelmän immuunisesti;
  • Fyysisten ärsykkeiden vaikutuksesta - tärinällä, fyysisellä kuormituksella, mekaanisella paineella. Histamiinista riippuvaisen värähtelevän angioedeeman perhemuoto on kuvattu.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ: Kuinka allerginen antibiooteille ilmenee.

Noin puolet potilaista, joilla on ollut angioedeema ja urtikaria veressä, osoittavat IgG1-, IgG3-, IgG4-vasta-aineita FceRI-reseptorin a-ketjulle. Niiden vaikutuksen alaisena esiintyy basofiilien ja mastosolukalvojen degranulaatiota, joka johtaa anafylotoksiinin C5a vapautumiseen.

On myös erityinen hankittu angioedeema-idiopaattinen muoto. Se asetetaan, jos patologian pääasiallista syytä ei voida määrittää.

Sairauden syyt

Angioedeeman perinnöllisessä muodossa paheneminen tapahtuu usein ilman näkyvää syytä.

Pehmeyttä voi aiheuttaa sääolosuhteiden jyrkkä muutos, psyko-emotionaalinen stressi, fyysinen ylikuormitus.

Allerginen AO esiintyy yhden tai useamman allergeenin vaikutuksesta.

Useimmiten se on eläinten syljen proteiinia, hyönteisten kehon nesteitä, lääkkeitä, ruokaa, huonolaatuista kosmetiikkaa. Turvotus voi olla yksi patologian ilmentymä tai siihen voi liittyä allerginen nuha, nokkosihottuma, ruoka-allergiat.

Indikaattorit lääkärin kanssa

Potilaalla, jolla on epäilty angioedeema, on kuultava kapeita erikoisuuksia, se on:

  • Hammaslääkäri. Tarvittaessa suun ontelon kuntoutus;
  • Gastroenterologist. GIT-patologiat eivät kuulu;
  • Korvalääkärin. AO-potilailla määritetään usein sieni-infektiot ja suuontelossa olevat ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, keuhkoputken turvotus on ominaista;
  • Kirurgi. Tämän asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä potilaille, joilla on vatsan oireyhtymä;
  • Onkologi. Pahanlaatuinen prosessi on suljettu pois;
  • Allergist-immunologisti;
  • Reumatologi. Tämän asiantuntijan kuuleminen on erityisen välttämätöntä, jos turvotus on paikallinen nivelpintojen alueella.

Ensiapu

Angioedeemaa pidetään vaarallisena, koska se vaikuttaa sairauksiin, joten sinun täytyy pystyä antamaan ensiapu oikein.

AO: n merkkejä kehitettäessä on tarpeen:

  • Soita välittömästi ambulanssibrigadiin;
  • Pysäytä kosketus suunniteltuun allergeeniin;
  • Jos turvotus aloitetaan injektion jälkeen tai hyönteisten puremisen jälkeen, altistumisen yläpuolella olevaan alueeseen tulisi kohdistaa painesidos. Jos injektio on sijoitettu pakaraan, sijoitetaan tähän paikkaan jäätä tai kylmää pakkaa. Lämpötilan vähentäminen johtaa verisuonten supistumiseen ja hidastaa siten allergeenin leviämistä koko kehoon;
  • Vapauta potilas murskausvaatteista - vapauta hihna, irrota solmio;
  • Anna tuoretta ilmaa avaamalla ikkunat ja ovet;
  • Häivitä henkilö;
  • Anna lämpimään veteen liuenneen aktiivihiilen (yksi tabletti 10 kg: n painosta).

Käyttöaiheet sairaalaan

AO: n potilaiden tavanomainen sairaalahoito suoritetaan remissiokaudella, jonka tarkoituksena on diagnosoida ja tunnistaa oireyhtymät.

Hätäpotilas on sairaalassa:

  • Kun tunnistetaan taudin akuutti virtaavat oireet;
  • Vaikea limakalvojen, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus.

luokitus

Angioedeema kliinisessä kuvassa on jaettu seuraaviin:

  • Kurssin erityispiirteiden mukaan akuutti (kestää enintään 6 viikkoa) ja krooninen (relapsit häiritsevät 6 viikkoa tai enemmän);
  • Kumulatiivisella yhdistelmällä yhdistetyn ja eristetyn tyypin oireiden kanssa.

Kehitysmekanismin mukaan se luokitellaan:

  • Patologia, jolla on vallitseva ulkonäkö komplementtijärjestelmän aktivoinnin vaikutuksesta;
  • Muiden mekanismien osallistuminen;
  • Idiopaattinen muoto.

Perinnöllinen angioedeema on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Tyyppi I - sairaus liittyy C1-inhibiittorin absoluuttiseen poissaoloon, jolle on ominaista eristetty turvotus;
  • Tyyppi II - on ominaista inhibiittorin suhteellinen puute;
  • Tyyppi III - C1-inhibiittorin puuttuu elimistössä.

Hankittu angioedeema:

  • Tyyppi I - C1-inhibiittorin absoluuttinen puuttuminen kehittyy.
  • Tyyppi II - on suhteellisen vähän inhibiittoria, kun kehossa muodostuu autovasta-aineita;

Angio-kirjastot, jotka eivät liity komplementtijärjestelmän patologisiin muutoksiin:

  • AO, joka johtuu tulehduksellisten välittäjien aktiivisesta vapautumisesta mastosoluista. Puolessa ilmoitetuista tapauksista tällainen angioedeema liittyy urtikariaan, ja molemmilla sairauksilla on yhteinen esiintymismekanismi ja provosoivat syyt. Niiden helpottamiseksi käytetään yhtä hoito-ohjelmaa;
  • Angioedeema, joka johtuu verisuonten kiniinimekanismien lisääntyneestä aktiivisuudesta;
  • Episodinen - ominaista angioedeeman oireiden, urtikarian, kuume, ihon kutina, painonnousu, veren leukosytoosin ja eosinofilian lisääntyminen, seerumin ΙgM lisääntyminen. Episodiset AO: t ovat harvinaisia ​​ja 80 prosentissa tapauksista niiden tulos on suotuisa.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa on tarpeen kerätä huolellisesti historiaa ja valituksia.

Potilaat osoittavat lähinnä:

  • Kasvojen kasvava turvotus, joka kattaa silmäluomet, huulet, posket, päänahka ja otsa;
  • Kivespussin, raajojen, lähinnä jalkojen, nivelten, käsien turvotus;
  • Vatsakipu ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotuksen paikallistamisessa;
  • Turvotus kurkunpään sisällä, stenoosilla, haukkuminen ilmestyy.

Kun kysytään, onko olemassa atopian tapauksia ja onko olemassa allerginen alttius geneettiselle altistumiselle.

Potilaan fyysinen tutkimus akuutin ajanjakson aikana määrittää:

  • Turvotus eri lokalisoinnilla. Kehon terveistä alueista peräisin olevat edemaattiset alueet ovat voimakkaasti rajalliset, turvotus itsessään on tiheä, paine siihen ei jätä kaivoja;
  • Yskä, tukehtuminen, karkea ääni, meluisa hengitys ja kurkunpään ulottuva turvotus;
  • Ruoansulatuskanavan tappiossa on suolistokoolia, oksentelua ja pahoinvointia ja ripulia.
  • Pulssin mittaus. Kun AO on todettu takykardia;
  • BP - normaali tai matala;
  • HR - bradykardia tai takykardia;
  • Sydämen äänet, vaimennettu;
  • Hengitys - pinnallinen, hidastuva tai lisääntynyt hengityselinten liike.

Potilaan tarkastus on suoritettava vakiojärjestelmän mukaisesti:

  • Iho. Arvioitu väri (AO: lla useammin huono), turvotusaste, akrosyanoosi;
  • Kasvot ja pää. Tarkastus suoritetaan traumaattisten vammojen toteamiseksi;
  • Korvat ja nenä. Kiinnitä huomiota biologisten nesteiden - myrskyn, veren, aivo-selkäydinnesteiden - jakamiseen;
  • Silmät. Arvioi sidekalvon tila - hyperemia, turvotus;
  • Neck. Kaulan suonien ja kehon yläosan turvotusta voi esiintyä, jäykkä kaula puuttuu;
  • Kieltä. Tutki kasvun kohdetta, arvioi sen kosteutta;
  • Rintakehä Poista vammat;
  • Vatsaan. Arvioi koon, turvotuksen aste, jännitys, poista akuutin vatsan oireet.

Allerginen angioedeema on erotettava NAO: sta.

Diagnoosi

oireet

tutkimus

Kriteerit, jotka vahvistavat diagnoosin

Hoitotaktiikka

Perinnöllistä angioedeemaa hoidetaan pitkään, hoitoon kuuluu:

  • Akuuttien oireiden lievittäminen;
  • Lyhytaikainen ennaltaehkäisy pahenemisten estämiseksi;
  • Pitkäaikainen ennaltaehkäisy, joka vähentää relapsien vakavuutta ja vähentää niiden esiintymistiheyttä.

Ei-huumeiden hoito

  • Riittävän hengitystietäisyyden säilyttäminen ja toimenpiteet, joilla pyritään estämään hypovolemisia häiriöitä osakeyhtiön akuuttien oireiden aikana;
  • Tracheostomian tai intuboinnin suorittaminen kiireellistä tarvetta varten;
  • Hemodynaaminen säätely, ennaltaehkäisy potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautia kehon ylikuormituksille nesteillä;

Potilasta, jolla on krooninen angioedeema, tulisi kouluttaa käyttäytymään hyökkäyksen aikana:

  • Pienellä pahenemisella on tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja kirjata huolellisesti kaikki muutokset terveyteen;
  • Huulien, kielen, tukehtumisen merkkien turpoamiseen - sinun täytyy soittaa ambulanssiin tai ottaa yhteyttä lähimpään lääketieteelliseen laitokseen;
  • Ota aina mukanasi lääketieteellinen rannerengas, jossa on tietoa sairaudestasi ja terveydentilastasi.

Lääkehoito

Määritetyn hoidon tehokkuus määräytyy angioedeeman muodon oikeellisuuden mukaan.

Potilaat, joilla on perinnöllinen angioedeeman muoto, parhaiten auttavat:

  • C1-inhibiittorikonsentraattien käyttöönotto. Venäjällä ainoa tähän mennessä rekisteröity lääke on Berinert. Annostus aikuisille ja nuorille - 20 yksikköä painokiloa kohti, lääkettä annetaan laskimoon. Akuutti hyökkäys Berinertin käyttöönoton jälkeen kestää enintään tunnin, vaikutus kestää jopa 4 päivää;
  • Kallikreiinin estäjät, mutta niitä ei ole rekisteröity Venäjällä;
  • Icantibant-asetaatti (bradykiniiniantagonisti). Venäjällä, tuotettu nimellä Firazir. Yksi annos - 30 mg injektoidaan ihon alle vatsan seinämän alueella. Firazir voidaan antaa uudelleen 6 tunnin kuluttua samasta annoksesta. Suurin sallittu päiväannos on 90 mg;
  • Tuore pakastettu plasma. Sitä käytetään, jos C1-inhibiittorikonsentraattia ei ole. Se syötetään 250-300 ml: aan. NAO-plasman potilaita määrätään usein ennaltaehkäiseväksi, estääkseen edeeman kehittymisen ennen leikkausta ja hammashoitoa;
  • Antifibrinolyytteihin. Traneksamiini- ja e-aminokapronihappojen käyttöönotto johtaa plasmiinin tuotannon vähenemiseen, joka vastaa bradykiniinin ja C2-kiniinin synteesistä. Antifibrinolyyttisiä aineita käytetään akuutin angioedeeman helpottamiseen ja relapsien ehkäisyyn. Traneksamiinihappoa annetaan laskimoon hitaasti 3-4 tunnin välein annoksella 25 mg painokiloa kohti. 5% aminokapronihappoa tiputetaan 100 - 200 ml: n annoksena, sitten joka neljäs tunti 100 ml: ssa, kunnes kaikki oireet ovat täysin vapautuneet;
  • Heikentyneet androgeenit. Stanatsoli annoksena 12 mg päivässä, Danazol 800 mg päivässä. Androgeenejä ei anneta lapsille, imettäville naisille, raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on eturauhasen pahanlaatuisia vaurioita;
  • Epinefriini (efefriini) ja antihistamiinit ovat tehottomia ja niitä käytetään toisen linjan lääkkeinä.

C1-inhibiittorin ja antifibrinolyyttisten lääkeaineiden konsentraatit eivät auta potilaita, joilla on perinnöllinen kolmannen tyyppinen angioedeema.

Tällaiset potilaat poistetaan akuutista hyökkäyksestä käyttäen oireenmukaista hoitoa, ylläpitämällä jatkuvaa hengitystietä ja peruuttamalla estrogeenihoitoa.

Yhtiön allergisten muotojen hoito:

  • Kloropyramiinin - ensimmäisen sukupolven antihistamiinin - käyttöönotto. Aikuisten annos on 20-40 mg päivässä;
  • Systeemisen vaikutuksen omaavien glukokortikosteroidien käyttö. Ne vähentävät tulehdusreaktiota ja vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Prednisoloni - päivittäinen annos 0,5-1 mg painokiloa kohti. Se on jaettu kahteen annokseen, jotka otetaan suun kautta aamulla. Hoito glukokortikosteroidien kanssa suoritetaan 5-7 päivän ajan;
  • Runsas emäksinen juoma. Se auttaa poistamaan allergeeneja ja parantamaan mikrokiertoa. Voit käyttää aktiivihiiltä tai muuta enterosorbenttia. Aikuisille tarkoitettu aktiivihiili on määrätty 3-6 tablettia enintään 4 kertaa päivässä, vähintään tunnin ajan ennen ateriaa tai sen jälkeen;
  • Lievää angioedeemaa varten ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat tehokkaita. Hifenadiinia on määrätty 25-50 mg: aan 4 kertaa päivässä. Hoito on 10–12 päivää. Neljäntenä päivänä potilas voidaan siirtää antihistamiinien vastaanottoon pitkäkestoisesti, nämä ovat toisen sukupolven lääkkeet Cetirizine, Loratadine 10 mg suun kautta kerran päivässä, Desloratadine on määrätty 5 mg päivässä;
  • Allerginen prosessi stabiloituu käyttämällä solukalvon stabilointiaineita, tämä on Ketotifen;
  • Entsyymivalmisteet. Niiden tarkoituksena on vähentää herkistymistä elintarvikkeiden allergeeneille. Aikuiset nimittävät Pancreatinumin 100 mg: aan ennen jokaista ateriaa;
  • Diureettisia lääkkeitä käytetään turvotuksen lisääntymiseen. Furosemidiä juodaan aamulla 40 mg: n annoksena, päivittäin käytettäessä ylläpitoannoksia 20 mg;
  • Epinefriiniä käytetään merkittävään turvotukseen, turvotuskohdistukseen hengitysteissä, ruoansulatuskanavan järjestelmään. Tehokas lääke ja hypotensio. 0,1% adrenaliinia annetaan ihonalaisesti annoksella 0,01 mg / kg potilaan painoa. Adrenaliinin käyttöönoton tehottomuus toistettiin 20-30 minuutin kuluttua;
  • Mikrosirkulaation parantamiseksi on määrätty verihiutaleiden ja antikoagulanttien infuusio. Hepariinia annetaan;
  • Jos sieniflooraa kylvetään, määrätään myös sienilääkkeitä, kuten flukonatsolia. Tämän lääkkeen päivittäinen annos on 50-400 mg. Nystatiinia määrätään 4 kertaa päivässä, 100 tuhatta yksikköä aterian jälkeen. Hoidon kulku on 7 päivää.

Jos potilas on sairaalahoidossa, näitä lääkkeitä ei käytetä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

  • Aikaisemmin angioedeemaa sairastaville potilaille on annettava huolellisesti ATP: n lääkehoidon estäjät, se on Enalapril, Captopril, Ramipril ja angiotensiinireseptorien antagonistit, Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Tätä sääntöä sovelletaan myös potilaisiin, joilla on perinnöllinen paheneva angioedeema ja henkilöt, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa kudosten ja elinten siirron jälkeen;
  • Potilaita, joilla on vakavia anafylaktisia reaktioita, jotka ovat aiheuttaneet elintarvikkeita, on varoitettava siitä, että on noudatettava jatkuvaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Tuotteet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, eivät kuulu kulutukseen. Potilaiden, joilla on samanaikaisesti ruoansulatuskanavan, maksan, aineenvaihdunnan ja neuroendokriinihäiriöiden patologioita, on noudatettava ruokavalion lukuun ottamatta histamiinia, histaminoleraalista ja tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita - äyriäisiä, savustettuja ruokia, kuumia mausteita, tomaatteja, säilykkeitä, viiniä.
  • Potilaita, joilla on vaikea anafylaktoidinen reaktio lääkkeisiin, ei tule hoitaa lääkkeillä, joilla on samanlainen kemiallinen kaava. Jos mahdollista, LLW: n perinnöllisiä muotoja käyttävät ihmiset tarvitsevat harvemmin kirurgisia toimenpiteitä, hampaiden poistamista. On välttämätöntä välttää loukkaantuminen (jopa vähäinen), altistuminen matalille lämpötiloille, stressaavat tilanteet, liiallinen fyysinen rasitus.
  • Naiset, joilla on AO, on opittava tekemään ilman suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Ne eivät ole hormonikorvaushoitoa.
  • Angioedeemaa sairastavien potilaiden on mahdollisuuksien mukaan vältettävä plasminogeeniaktivaattoreiden - Altepaza, Streptokinaasi, Actilysis - käyttöä.

Angioedeema - vakava patologia, kurkunpään turvotus, lopputulos voi olla kohtalokas. Taudin oireiden kehittymisen myötä on tärkeää antaa lääketieteellistä apua ajoissa, joten älä luota itseesi.

AO: n turvotus katoaa itsenäisesti enintään kolme päivää. Mutta taudin hyökkäykset voivat tapahtua jopa useita kertoja kuukaudessa, ja tämä rikkoo tavanomaista elämää ja vaikuttaa haitallisesti suorituskykyyn.

Aikainen diagnoosi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentävät akuuttien hyökkäysten todennäköisyyttä.

Kurkunpään angioedeema - oireet ja hoito

Angioedeema tai angioedeema on akuutti, joka aiheutuu allergisesta reaktiosta, limakalvon, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotuksesta.

Kurkunpään angioedeemaa on monia syitä, yleisimmät niistä ovat:

  • Sieni-allergeenit (sienet, sieni-itiöt)
  • Pollen allergeenit (siitepöly, eri kasvien kukinta)
  • Ruoka (suklaa, munat)
  • Kotitalouksien allergeenit
  • Huumeet (erityisesti yksilöllisesti)
  • Kotitalouksien allergeenit (erikseen)
  • Alkoholijuomat
  • Hyönteiset ja loiset (puremat)

Myös ultraviolettisäteily tai hypotermia voivat aiheuttaa turvotuksen ohimenevyyden.

Useimmiten angioedeema esiintyy kasvoilla ja voi levitä käsiin ja rintaan, leviäminen on useimmiten epäsymmetristä, ts. turvotusta voi esiintyä esimerkiksi kehon toisella puolella. Myös turvotus voi vaikuttaa puoleen kasvoista ja puolet kaulasta, mutta voi tarttua kaikkiin alueisiin. Harvemmin turvotus vaikuttaa vatsaan, ruokatorven ja suolistoon. Vaarallisin on kurkunpään angioedeema.

Iho yli turvotus on usein normaali, luonnollinen ulkonäkö, mutta on turvotus tai vesicular ihottuma. Palpointia (paine) seuraa heikko kivulias tunne. Puffiness voi kestää useita tunteja useita päiviä.

  • Turvotus
  • Runsas ruoan ja nesteiden nieleminen
  • Hengenahdistus
  • Kielen turvotus
  • Osittainen äänen menetys
  • Visuaalinen heikkeneminen (turvotuksen leviäminen silmien alueella)

On syytä muistaa, että kurkunpään angioedeema kehittyy hyvin nopeasti, vain tunnin kuluttua turvotus voi levitä koko kasvoille, kaulalle, rintaan ja käsiin. Siksi ensimmäisten oireiden tai jopa epäilysten vuoksi sinun pitäisi välittömästi soittaa lääkärille tai mennä sairaalaan itse. Muutaman tunnin kuluessa voi esiintyä vakavaa hengenahdistusta, kaulan suonien turvotusta, tajunnan menetystä, kouristuksia ja jopa tukehtumista (tukehtuminen). Ilman oikea-aikaista ja ammattitaitoista apua kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea. Tällaisen kurkunpään turvotuksen nopean etenemisen myötä lääkäri tekee kiireesti tracheostomia ja intubointia.

Näennäisen yksinkertaisesta ensimmäisestä silmäyksestä johtuva kurkunpään angioödeema (lasiainen turvotus) voi aiheuttaa äkillisen kuoleman. Monet ihmettelevät - viisauden hampaat parantavat tai poistavat. Täältä löydät vastauksen.