Mitkä ovat antianginaaliset lääkkeet ja niiden vaikutus?

Joka päivä monet ihmiset hyökkäävät angina-iskut. Ne syntyvät iskemian taustaa vasten, minkä seurauksena sydänlihaksen nieleminen tapahtuu happea. Tämän tilan tärkeimmät oireet ovat rinnan raskaus, tunne puristumisesta, polttava kipu sydämen alueella. Tähän liittyy kuoleman pelko.

Nämä olosuhteet ovat vaarallisia sydäninfarktin kehittymiselle ja voivat johtaa kuolemaan. Tällaisten hyökkäysten aikana sinun pitäisi välittömästi kutsua ambulanssi, mutta mitä pitäisi tehdä, kunnes se saapuu ja auttaa? Antianginaaliset lääkkeet mahdollistavat hyökkäyksen hallinnan lääkärin saapuessa.

Mikä on antianginaalinen toiminta?

Antianginaaliset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden pääasiallisena tehtävänä on lievittää ja vähentää anginahyökkäysten todennäköisyyttä.

”Angina pectorista” - niin termi "antianginal" kääntää kirjaimellisesti latinaksi ja kreikaksi. Näiden lääkkeiden tärkein edullinen vaikutus saavutetaan, koska se kykenee tarjoamaan hapen pääsyn sairastuneelle alueelle verisuonten väliaikaisen laajenemisen vuoksi. Myös näiden lääkkeiden käytön seurauksena sydämen toiminnot paranevat, sen hapenkulutus vähenee merkittävästi.

Lääketieteellinen vaikutus ei ole kipulääke (analgeettinen), vaan suoraan iskeeminen. Tämän vuoksi lääkkeet ovat myös sovellettavissa sepelvaltimotaudin kivuttomiin hyökkäyksiin. Mutta on syytä muistaa, että he vain pysäyttävät hyökkäyksen tai estävät sen esiintymisen, mutta eivät poista taustalla olevaa tautia.

Käyttöaiheet

Näiden lääkkeiden yleisin käyttötarkoitus on vakavien, äkillisten aivohalvausten poistaminen. Näiden olosuhteiden ehkäisemiseksi voidaan käyttää paljon harvemmin. Niinpä antianginaaliset lääkkeet on tarkoitettu kaikille angina pectoriksen muodoille:

  • vakaa;
  • Prinzmetalin;
  • sepelvaltimon vajaatoiminta iskeemisen sydänsairauden yhteydessä;
  • akuutti hyökkäys.

Jokaiselle potilaalle tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa. Kun otetaan huomioon kunkin tapauksen vivahteet ja ominaisuudet, vain lääkäri voi määrittää, mikä lääke on sopivin tietyssä kunnossa.

Luokittelu ja niiden toiminnan mekanismi

Antianginaaliset lääkkeet sisältävät valtavan luettelon lääkkeistä, jotka eroavat koostumuksestaan, tavasta lopettaa hyökkäys, kokonaisvaikutus kehoon. Farmakologia kehittyy nopeasti ja parantaa, päivittäin vapauttamalla uusia huumeiden muotoja. Näistä erityispiirteistä riippuen ne yhdistetään ryhmiksi:

Orgaaniset nitraatit. Yleisin ja suosituin ryhmä lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa. Toimintamekanismi on monivaiheinen ja monimutkainen. Nitraattien myotrooppinen vaikutus pyritään parantamaan alusten tilaa, niiden läpäisevyyttä.

Ne normalisoivat nopeasti ja tehokkaasti paineen, rentouttavat jännittävät sydämet, joten se ei enää tarvitse paljon happea normaaliin toimintaan. Nitraatit estävät kouristusten esiintymisen suurissa ja pienissä astioissa, laajentavat niitä ja lisäävät siten hapen kuljetusta sydämeen.

Nitraatit pystyvät nopeasti lopettamaan hyökkäyksen yhdellä annoksella ja suojaamaan kehoa vaarallisten olosuhteiden esiintymiseltä pitkäaikaisessa käytössä. Pienet verisuonet imevät lääkkeet välittömästi kielen alle (kielen alle) verenkiertojärjestelmään ja aloittavat toimintansa. Hitaiden nitraattien tarkoituksena on estää hyökkäys ja ne otetaan lääkärin määräämällä tavalla.

Beetasalpaajat. Estä sydämen kontraktiilitoiminto. Ne auttavat sydänlihaksen normaalissa toiminnassa rajoitetulla hapen saannilla. Ne eivät edistä verisuonten laajentumista, joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa kouristuksia.

Normaali korkea verenpaine, eliminoi rytmihäiriöt. Pitkän aikavälin toiminnan vuoksi niitä käytetään usein ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Kalsiumkanavasalpaajia käytetään silloin, kun alukset ovat spasmed tai estetään ateroskleroosilla, laajenevat niitä, parantavat sydänlihaksen ravitsemusta ja vähentävät sydämen tarvetta happea. Niillä on antiarytmisiä ja verenpainetta alentavia vaikutuksia.

Koronaria laajentavat lääkkeet. Sopii akuutin angina pectoriksen hoitoon, jonka syy on äkillinen vasospasmi. Älä käytä ateroskleroosin aiheuttamia hyökkäyksiä. Ovat puolestaan ​​jaettu huumeisiin:

  • refleksimekanismi;
  • myotropinen vaikutusmekanismi;
  • ß-adrenoretseptorien aktivointi.

Useimmiten nämä lääkkeet ovat tehottomia, niillä on hyvin lyhyt toiminta. Niiden pitkäaikainen käyttö ei ole tarkoituksenmukaista, koska lääkeryhmän pääasiallinen tehtävä on adjuvantti.

Luettelo antianginaalisista lääkkeistä

Monien vuosien ajan käytetty nitraattien terapeuttinen vaikutus on erinomainen:

  • Nitroglyseriini on tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke. Vuosien varrella sitä on käytetty sekä potilaan että ambulanssiryhmän lääketieteellisen henkilökunnan itsenäisesti. Saatavana 1% alkoholi- tai öljyliuoksena tai tablettien muodossa, se auttaa vähentämään painetta, hapettaa sydämen sen kyvyn vuoksi laajentaa suuria astioita.
  • Isosorbidi-dinitraatti - aktiivinen aineosa on sama kuin edellisessä lääkityksessä, tuotetaan kätevän aerosolin muodossa.
  • Nitrong - pystyy säilyttämään positiivisen vaikutuksen 8 tunnin ajan.
  • Trinitrolong on ohut polymeerikalvo, joka on liimattu kumiin. Tämän lääkkeen etuna on nopea toiminta 2-3 minuutissa, kestää jopa 3 tuntia.

Suosittuja ja tehokkaita lääkkeitä beetasalpaajien ryhmästä:

  1. Metoprololi - vähentää nopeasti nopeutettua sykettä, alentaa verenpainetta. Auttaa vähentämään kuoleman riskiä sydäninfarktissa.
  2. Bisoprololi - normalisoi sykkeen ja vähentää sydänlihaksen tarvitsemaa happipitoisuutta sydämen toiminnan estämisen vuoksi.
  3. Atenololi - eliminoi rytmihäiriöitä aiheuttavat tekijät, vähentää sydänlihaksen tarvetta.

Tehokkaat ja usein käytetyt estäjät ovat:

  • Nifedipiini - estää sydämen supistavaa työtä estämällä Ca-ionien virtauksen. Se edistää sepelvaltimoiden laajenemista, normalisoi korkeaa verenpainetta, mikä helpottaa sydäntä ja vähentää hapen lisääntyneitä kustannuksia.
  • Molsidomin - vähentämällä verihiutaleiden tarttumista ja parantamalla veren ominaisuuksia, parantaa verenkiertoa. Sitä määrätään pääasiassa profylaktisena aineena.

Yleisimpiä ja tunnetuimpia sepelvaltimon laajentavista lääkkeistä pidetään:

  1. Papaveriinilla ja No-shpuilla on myotrooppinen vaikutus. Edistää lihaskudoksen parantumista. Antispasmodisen vaikutuksen vuoksi ne parantavat hapen kuljetusta sydänlihaksen läpi astioiden kautta.
  2. Nonahlaziini - beeta-adrenoretseptori osallistuu sydämen vähentämiseen. Stimuloi suurten alusten laajentumista.
  3. Validolilla on ärsyttävä vaikutus. Mentoli aktiivisena vaikuttavana aineena, joka otetaan sublingvaalisesti, toimii ärsyttävänä kielen limakalvolle, jolloin tapahtuu suurten astioiden refleksi.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Antianginaalisiin lääkkeisiin kuuluu valtava luettelo lääkkeistä, joilla on erilainen vaikutus, terapeuttinen vaikutus ja koostumus. Eri saman ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia ja niillä on radikaalisti erilaisia ​​vasta-aiheita.

Esimerkiksi nitroglyseriini, koska se kykenee laajentamaan verisuonia, aiheuttaa usein kuumia aaltoja, kasvojen punoitusta ja joskus hyvin voimakasta päänsärkyä. Tätä lääkettä ei pitäisi käyttää lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi historiassa. Yliannostus aiheuttaa hengenvaarallisia olosuhteita.

Vasta

Kalsiumkanavasalpaajia käytetään varoen alennetussa paineessa ja kardiogeenisessä sokissa niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vuoksi. Haittavaikutuksista:

  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • alhainen verenpaine.

Beetasalpaajia ei pidä määrätä potilaille, joilla on vasospastinen angina pectoris, kontraindisoitu potilailla, joilla on astma, bradykardia, sinus-oireyhtymä. Negatiivisista vaikutuksista on mahdollista:

  • kylmät raajat;
  • hengenahdistus;
  • pulssin ja paineen lasku;
  • päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • tunne ahdistunut.

Nämä haitalliset vaikutukset eivät ole ainoat. Lääkettä valittaessa on otettava huomioon potilaan tila, samanaikaiset sairaudet, allergiset reaktiot ja hyökkäyksen alkaminen. Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan takaa, että sivuvaikutuksia ei esiinny.

Antianginaalisten lääkkeiden nopea ja tehokas toiminta auttaa lääkäreitä pysäyttämään hengenvaaralliset olosuhteet. Kun kaikki sairauksien ja sairauksien syyt, jotka voivat johtaa hyökkäykseen, monenlaisia ​​kliinisiä oireita, samanaikaisesti esiintyvien patologioiden läsnäolo, tämä lääkeryhmä mahdollistaa sen, että jokaiselle potilaalle voidaan valita sopiva korjauskeino.

On muistettava, että riippumatta siitä, kuinka hyvin lääke auttoi yhtä potilasta, on mahdollista, että hän tappaa toisen, jossa hyökkäys johtuu täysin erilaisista syistä. Saadaksesi positiivisen vaikutuksen antianginaalisten lääkkeiden ottamisesta, on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa, joka valitsee optimaalisen hoitostrategian.

2.2.2. Antianginaliset välineet

Tämän ryhmän valmisteita käytetään sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien sairauksien - iskeemisen sydänsairauden ja sen komplikaatioiden (sydäninfarkti) hoitoon ja ehkäisyyn.

IHD: n patogeneesin perusta on epätasapaino hapen saannin ja sydänlihaksen välillä. Tärkeimmät keinot tämän epätasapainon farmakologiseksi poistamiseksi ovat: sepelvaltimoiden laajeneminen, sepelvaltimon verenkierron lisääntyminen, sydänlihaksen kysynnän väheneminen, sydänlihaksen resistenssin lisääntyminen hypoksiaa vastaan ​​ja veren reologisten ominaisuuksien normalisointi.

Toimintamekanismin mukaan erilaista antianginaalisten lääkkeiden ryhmää erotellaan:

1) vähentää sydänlihaksen tarvetta (b - salpaajat);

2) hapen kulkeutumisen lisääminen sydämeen (sepelvaltimon laajentavat aineet, joilla on myotropinen antispasmodinen ja adenosiinityyppi);

3) vähentää sydänlihaksen tarvetta hapessa ja lisätä hapen kulkeutumista sydämeen (nitraatit, kalsiumantagonistit).

Antianginaalisille lääkkeille on olemassa useita vaatimuksia: niillä on oltava aggregaatiotoiminta, edistettävä vakuuksien muodostumista, ei saa antaa "ryöstö" -oireyhtymää eikä saa vaikuttaa kielteisesti lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Nykyaikaisessa kardiologiassa sepelvaltimotaudin hoidossa ja ehkäisyssä johtavat aineet ovat nitraatit, β-estäjät ja kalsiumin antagonistit.

Oppiaihe 21 Antianginal Agents

  1. 1. Välineet angina-iskujen lievittämiseksi ja ehkäisemiseksi:
  • Nitroglyseriinin ja molsidomiinin ryhmä (nitroglyseriini, trinitrolong, sustak, nitrosorbid, isosorbidi-mononitraatti, monochinkwe retard, isoket-retard, molsidomiini).
  • b-estäjät (inderal, nadolol, atenololi, metoprololi, bisoprololi, karvediloli).
  • Kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini, nikardipiini).

Lääkkeiden ominaispiirteet: antianginaalisen vaikutuksen alkuperä, lääkkeiden vertailuominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Antianginal-lääkkeiden tyypilliset rationaaliset yhdistelmät.

  1. Sydäninfarktin lääkehoidon perusperiaatteet. Särkylääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden, hemodynami- soivien aineiden, verihiutaleiden estäjien, fibrinolyyttisten aineiden käyttö. Sydäninfarktin lääkehoidon perusperiaatteet. B-estäjien ja muiden antianginaalisten lääkkeiden käytön ominaisuudet.

Tee taulukko farmakologisesta ja kliinisestä tehosta ja turvallisuudesta huumeiden nitroglyseriini, trinitrolong, sustak, isosorbidi mononitraatti, molsidomiini, inderal, metoprololi, karvediloli, verapamiili, nicardipine.

Lääkkeiden kliininen ja farmakologinen teho

* Laajentaa verisuonia ja alentaa verenpainetta - vähentää sydämen jälkikuormitusta.

* Laajentaa suuria sepelvaltimoiden aluksia ja parantaa vakioverenkiertoa (lisää happipitoisuutta).

(* Se edistää verenvirtauksen uudelleenjakautumista sydänlihassa iskemian hyväksi.)

(* Vähentää sydäninfarktin iskeemisen vamman keskipisteitä.)

(* Vasemman kammion vajaatoiminta, mukaan lukien sydäninfarkti).

* Vähentää sydämen äänenvoimakkuutta.

* Vähentää sydänlihaksen tarvetta hapelle.

* Vähentää sydänlihaksen tarvetta vähentämällä sekä esikuormitusta että jälkikuormitusta sekä vähentämällä kammion seinämien jännitettä sydämen tilavuuden vähenemisen vuoksi.

* Edistää sepelvaltimon verenkierron uudelleenjakoa alueilla, joilla verenkierto on vähentynyt.

* Iskujen ehkäisy.

* Vähentää sydänlihaksen tarvetta vähentämällä esikuormitusta.

* Voi laajentaa vasodilataatiota supistuneita sepelvaltimoita, parantaa vakuuskiertoa.

(* Potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vähentää esikuormitusta, auttaa vähentämään sydämen kammioita.)

(* vasemman kammion vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta (yhdessä sydämen glykosidien ja / tai diureettien kanssa), keuhkoverenpainetauti.)

* Hidastaa AV-johtavuutta.

* Vähentää sydänlihaksen kontraktiilisuutta.

* Vähentää sydänlihaksen tarvetta.

* Vähentää sydänlihaksen ärsytystä.

* Vähentää sydänlihaksen tarvetta.

* Lisää liikuntatoleranssia.

* Hidastaa AV-johtavuutta

* Sydäninfarkti (akuutti vaihe).

* Aiheuttaa perifeeristen verisuonten laajentumista, mikä vähentää systeemistä verisuonten resistenssiä.

* Vähentää perifeeristä valtimoääniä, pyöreää kaulaa

* Vähentää sydänlihaksen tarvetta.

* Sillä on verisuonia laajentavia, verenpainetta alentavia, negatiivisia inno- ja kronotrooppisia vaikutuksia.

* Vähentää merkittävästi AV-yhteyden johtokykyä, pidentää sen refraktorisuuden kestoa, estää sinusolmuautomatiikan.

* Vähentää systeemistä verenpainetta.

* Lähes mitään vaikutusta sydänlihaksen supistumiseen.

Lääkkeiden turvallisuuden ominaispiirteet

tarkoituksena ei ole lievittää angina pectoriksen akuuttia hyökkäystä.

* Ihon allergiset reaktiot.

Voidakseen valita ryhmän ja tietyn lääkkeen, sen annostusmuodon, annoksen, antoreitin, annostusohjelman eri angiinamuotojen hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi ja kirjoittaa resepteihin: nitroglyseriini, trinitrolong, sustac, isosorbidin mononitraatti, molsidomin, anapriliini, metoprololi, bisoprololi, verapamiili, karvediloli.

D.S.Po 1 tabletti kielen alla ulkonäössä

DS 3 tippaa kielen alle

(sokerin kuutiossa)

S. Filmit kumista 1-2-3 kertaa päivässä

ennen odotettua fyysistä

D.S.Po 1 -välilehti. 3 kertaa päivässä sisällä.

30–40 minuuttia ennen odotettua

DS ½ tablettia 2 kertaa päivässä.

D.S.Po 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

D. t. d. N. 50 välilehdessä.

S. ½ tablettia 3 kertaa päivässä.

D S.Po 2 tablettia 2 kertaa päivässä.

Takavarikkojen ehkäisemiseksi

DS 1 tabletti aamulla ei toshchakissa

DS 1 välilehti. 3 kertaa päivässä.

Angina pectoris.

D.S.Po 1 -välilehti.1 kerran päivässä kahden ensimmäisen päivän aikana.

Sitten 2 tablettia 2 kertaa päivässä.

Luokkatyö

  1. Suorita testitehtävät
  1. Kalsiumkanavasalpaajia ovat:

A. Anaprilin B. Trinitrolong V. Diltiazem G. Dipyridamole D. Atenolol

  1. Nitraattiryhmän valmisteita ovat:

A. Verapamil B. Kapoten V. Nitroglyseriini G. Anaprilin D. Riboxin

  1. Epävakaan anginan hyökkäyksen lievittämiseen sovelletaan:

A. Nitroglyseriini B. Riboxin V. Carvedilol G. Anaprilin D. Metoprolol

  1. β-estäjät:

A. Kun bradystoliset rytmihäiriöt

B. Estää vakaan anginan hyökkäykset

B. Epävakaan anginan hyökkäysten helpottamiseksi

D. Mykokardiaalisen infarktin AV-eston poistaminen

D. Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoitoon sydäninfarktissa

  1. Nitroglyseriini vähentää sydänlihaksen tarvetta, koska:

A. Vähentää sydämen esikuormitusta

B. Lisää sydämen jälkikuormitusta

B. Sillä on suora estävä vaikutus sydänlihaksen supistumiseen.

G. aiheuttaa sykkeen laskun

D. Lisää sykettä

  1. Määritä antianginaalisten tekijöiden toiminnan kohdat
  1. Ratkaise stenokardian hoitoon ja ennaltaehkäisyyn tarkoitettujen tuotteiden valintatilanteet

Tehtävän numero 1

Terapeutin vastaanoton aikana potilaalla kehittyi paroksysmaalinen kipu painavan, rajoittavan luonteen esiasteen alueella, joka säteilee vasempaan olkapäähän ja vasempaan käsivarteen. Tarkastuksen aikana: HR-70 / min, BP-130/80 mm Hg. Art. Mitä farmakologisia aineita tulisi määrätä anginalihäiriön helpottamiseksi:

  1. Metoprololi 2. Nifedipiini 3. Nitroglyseriini 4. Riboksiini 5. Tiklopidiini

Ongelma numero 2

57-vuotias mies valittaa ahdistavista, rajoittavista kipuista eturintamassa, joka esiintyy fyysisen ja emotionaalisen rasituksen aikana, joka säteilee vasempaan olkapäähän ja joka pysähtyy nitroglyseriinin avulla. Lisäksi potilas valittaa sydämen vajaatoiminnasta. Tutkimuksessa: rytmihäiriöt, HR - 100 lyöntiä minuutissa, verenpaine - 140/80 mm Hg. On EKG: sinus-rytmi, usein eteisrajat. Mitä antianginaalisia lääkkeitä potilaalle näytetään:

  1. Tiklodipiini 2. Verapamiili 3. Nifedipiini 4. Metoprololi 5. Isosorbidin mononitraatti

Tehtävän numero 3

60-vuotias mies valittaa ahdistavista, rajoittavista kivuista eturintamassa, joka johtuu noususta kolmanteen kerrokseen ja joka säteilee vasemman olkapään. Anamneesista todettiin, että potilas on kärsinyt pitkään verenpaineesta. Tutkinnassa: rytminen sydänääni, syke - 55 lyöntiä minuutissa, verenpaine - 160/80 mm Hg. Diagnosoitu sepelvaltimotauti, vakaa rasitusrintakipu, hypertensio 2 rkl. Mitä antianginaalisia lääkkeitä potilaalle näytetään:

  1. Anaprilin 2. Verapamiili 3. Nifedipiini 4. Metoprololi 5. Isosorbidimononitraatti
  1. Ratkaise angina-hoidon ja ennaltaehkäisyn tuotteiden valintaan liittyviä ongelmatilanteita ottaen huomioon niiden sivuvaikutukset ja myrkylliset vaikutukset sekä potilaan tila

Tehtävän numero 4

Potilas N., 40-vuotias, otettiin kardiologiaosastoon diagnosoimalla iskeeminen sydänsairaus, vakaa rasitus angina, 3. funktionaalinen luokka; hypertensio, II art., HIIA. Anamneesista on käynyt ilmi, että viimeisten viiden vuoden aikana hän kärsii keuhkoastmasta. Objektiivinen tutkimus: iho on vaaleanpunainen, hengitys keuhkoissa on kova, ei hengityksen vinkumista. HR - 70 lyöntiä minuutissa, verenpaine - 150/90 mm. Hg. Art.

Mitä lääkkeitä voidaan määrätä sairauden hoitoon?

  1. Anapriliini 2. Diltiatseemi 3. Oksprenololi 4. Sustac forte 5. Nitroglyseriini

Ongelma numero 5

48-vuotiaalle potilaalle annettiin valituksia rintakipun puristamisesta liikunnan aikana, nitroglyseriini pysähtyi. 3 vuotta sitten kärsi sydäninfarkti. Anaprilin 160 mg / vrk määrättiin, säilytettiin 19,2 mg / vrk.

Mitkä sivuvaikutukset voivat kehittyä tämän antianginaalisten lääkkeiden yhdistelmän kanssa?

  1. Bradykardia 2. Takykardia 3. Hypotensio 4. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu 5. Nesteen kertyminen, jalan turvotus

Ongelma numero 6

53-vuotias potilas, joka otti jatkuvasti anapriliinia 160 mg päivässä stenokardian hyökkäysten ehkäisemiseksi, kehittyi yleisenä heikkoudena, uneliaisuutena, päänsärkynä, huimauksena. Tutkimuksessa: vaalea iho, vaimennettu sydän kuulostaa, rytminen, 52 lyöntiä minuutissa. HELL - 90/60 mm. Hg. Art. EKG - sinusbradykardialla 50 / minuutti, AV-lohko 1 aste. Mikä on taktiikkasi?

  1. Peruuta anaprilin ja määritä toinen lääke
  2. Laskimoon nimitetään atropiini
  3. Vähennä anapriliinin annosta 60 mg: aan päivässä.
  1. Rationaalisen yhdistelmähoidon perustelut ottaen huomioon verenpainelääkkeiden farmakologinen ja farmaseuttinen vuorovaikutus

LÄÄKEMUOTO

Antianginaaliset lääkkeet - ryhmä lääkkeitä, jotka on tarkoitettu angiinan ehkäisyyn ja hoitoon. Nämä rahastot saivat ryhmän nimen vain latinalaisesta termistä angina pectoris - angina pectoris.

Antianginaaliset lääkkeet luokitellaan useisiin ryhmiin.

Antiangina-luokitus

1. Lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen tarvetta

1.1. Orgaaniset nitraatit - nitroglyseriini;

- pitkäaikaiset nitroglyseriinin muodot (sustak, trinitrolong, nitrong, nitroderm, erinite, nitrosorbit jne.)

1.2.1. Epäselektiiviset / 3- ja / 3-lukitukset

1.2.2. Selektiiviset f-estäjät

- bisoprololi ja muut

1.3. Hidas kalsiumkanavasalpaajat

1.3.1. Fenyyliamyyliamiinijohdannaiset

1.3.2. Dihydropyridiinijohdannaiset

1.3.3. Bentsodiatsepiinijohdannaiset

2. Lääkkeet, jotka lisäävät veren ja hapen virtausta sydänlihakseen

2.2. Koronarolyyttiset aineet;

- Dimetyylixantiinit (teofylliini, teofromiini);

- Drotaveriinihydrokloridi (ei-shpa).

2.3. Eri ryhmien antianginaaliset lääkkeet.

3. Lääkkeet, jotka optimoivat metabolisia prosesseja sydänlihassa

Antianginaalisten lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet

1.1. Orgaaniset nitraatit.

Orgaanisten nitraattien historia juontaa juurensa vuonna 1847, jolloin italialainen kemisti Askanio Sobrero syntetisoi nitroglyseriiniä. Aluksi vain tämän aineen räjähdysominaisuudet olivat tiedossa ja siksi tuolloin sitä kutsuttiin pyroglyseriiniksi. Vuonna 1867 Alfred Nobel loi nitroglyseriinin perusteella dynamiittia, sotilaallista räjähdystarvetta, jota käytetään tähän päivään saakka.

Kuitenkin jopa Sobrero kiinnitti ensimmäisen kerran huomiota pienen määrän nitroglyseriinikielen testin aiheuttamaan vakavaan päänsärkyyn. Sitten alkoivat aktiiviset farmakologiset tutkimukset nitroglyseriinistä ja vuonna 1867 sitä käytettiin ensin aivohalvausten hoitoon. Ironista kyllä, yksi ensimmäisistä nitroglyseriinilla hoidetuista potilaista oli Alfred Nobel, joka kärsi anginaa pitkään.

Nitroglyseriini on glyserolin ja typpihapon esteri (kuvio 1). Läpinäkyvä viskoosi, haihtumaton neste (kuten öljy), joka on alttiita ylikypytykselle. Sekoittuu orgaanisiin liuottimiin, jotka ovat lähes veteen liukenemattomia. Kun sitä kuumennetaan vedellä 80 ° C: seen, se hydrolysoidaan. Myrkyllinen, ihon kautta imeytynyt, aiheuttaa päänsärkyä. Erittäin herkkä iskuille, kitkalle, korkeille lämpötiloille, äkilliselle lämmölle jne. On erittäin vaarallista käsitellä.

Kuva 1. Nitroglyseriinin kemiallinen kaava

Nitroglyseriiniä käytetään lääkkeenä kielen alle liuoksen muodossa sokerikappaleeseen tai tablettien muodossa.

Rp: Sol. Nitroglycerini spirituosae 1 - 5 ml

DS 2 tippaa kielen alla sokeripalalla.

Rp.: Välilehti. Nitroglyseriinit 0,0005 D.t.d. Nro 40

DS J tabletin kielen alla.

Mekanismit nitroglyseriinin antianginaalinen vaikutus

Nitroglyseriinillä on melko monimutkainen toimintamekanismi, joka voidaan jakaa kahteen tasoon: solu- ja systeeminen.

Nitroglyseriinin solujen vaikutus alkaa hydrolyysistä tietyn aineen molekyylin kehossa ja typpioksidin (NO) vapautumisesta. Vapautunut typpioksidi myosyyteissä stimuloi kalvon entsyymiä guanylaattisyklaasia, joka edistää cGMP: n synteesiä GTP: stä. Kertynyt cGMP edistää Ca2 ': n, Mg2 * -ATPaasin aktivoitumista, joka vapauttaa kalsiumioneja solusta (kuvio 2). Tämän seurauksena aktomyosiinikompleksien määrä vähenee ja verisuonten sileät lihakset (lähinnä suonet) rentoutuvat.

Verisuonien lievittäminen johtaa systeemisiin muutoksiin, jotka määrittävät nitraattien antianginaalisen vaikutuksen. Näihin kuuluu 4 vaikutusta:

align = vasen hspace = 7> i

, Ca-ionien vapautuminen solusta

1. Rauhoittamalla laskimot - "vähentämällä laskimopaineita", mikä vähentää sydämen esikuormitusta (sydän pystyy levittämään, sen hapen kysyntä vähenee).

2. Valtimoiden rentoutuminen -E verenpaineen lasku - "sydämen jälkikuormituksen vähentäminen" vähentää sydämen tarvetta happea.

3. Sepelvaltimoiden laajeneminen -> hapen virtauksen lisääntyminen sydänlihassa (edellyttäen, että sepelvaltimoiden laajentuminen on mahdollista, ks. IHD: n syyt).

4. Julkistaminen sydänlihaksen vakuuksista (vara-alukset) -> endokardin veren tarjonnan parantaminen, joka on eniten alttiita iskemialle.

Nitroglyseriinin käytön jälkeen voi esiintyä useita sivuvaikutuksia;

- lisääntynyt kallonsisäinen paine;

- recoil-oireyhtymä (rikošetti): verenpaineen nousu, angina-hyökkäykset ja äkillinen lopettaminen;

Mitä tulee nitroglyseriiniin, on myös huomattava, että sitä käytetään vain IHD-hyökkäysten helpottamiseen Elimistön entsyymit hajoavat vaikuttavan aineen imeytymisen jälkeen nopeasti (muutamassa minuutissa) muodostuneen typpioksidin ja menettää vaikutuksensa.

Tämän vuoksi pitkäkestoinen hoito anginaa käyttää pitkäaikaisia ​​nitroglyseriinin muotoja (taulukko 1). Näiden tuotteiden vaikuttava aine, niiden vaikutusmekanismit ovat samanlaisia ​​kuin nitroglyseriini. Vaikutuksen pidentyminen saavutetaan yksinomaan teknisillä menetelmillä, jotka eivät liity suoraan farmakologiaan.

Annostusmuotojen farmakokineettiset parametrit

Näiden lääkkeiden antianginaalisen vaikutuksen mekanismi on se, että ne estävät (i1-adrenoretseptorit sydänlihassa. Tämän seurauksena adenylaattisyklaasi inhiboituu, cAMP vähenee, proteiinikinaasit estyvät, kalsiumkanavat kardiomyosyyteissä estyvät, kalsiumin saanti vähenee solujen sisällä, kalsiumin saanti vähenee solujen sisäpuolella, kalsiumin saanti vähenee solujen sisäpuolella, kalsiumin saanti laskee solujen sisäpuolella, kalsiumin saanti vähenee solujen sisällä, sydämen voimakkuus pienenee solujen sisällä, sydämen voimakkuus pienenee solujen sisällä, sydämen voimakkuus pienenee solujen sisällä, sydämen voimakkuus laskee supistukset (kuvio 2), minkä seurauksena sydänlihaksen kysyntä vähenee.

1.3. Hidas kalsiumkanavasalpaajat (BPC).

BPC: n solujen toiminnan mekanismi on L-tyypin kalsiumkanavien (”hidas” kalsiumkanavien) esto sydänlihassolujen ja sepelvaltimoiden ja vatsaonteloiden sileiden lihasten kalvolla (kuva 2). Tämän seurauksena näihin soluihin ei sisälly kalsiumia, sydämen syke ja sydän- ja verisuonijärjestelmä vähenevät, verisuonten rentoutuminen, sydänlihaksen kysynnän väheneminen ja verensiirron lisääntyminen sydämeen.

Lisäksi eri alaryhmien lääkkeillä on erilainen kudostropismi niiden vaikutuksesta. Esimerkiksi fenyylialkyyliamiinin ja bentsodiatsepiinin BPC-johdannaisilla on suurempi vaikutus sydänlihakseen, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen kysynnän lasku tässä tapauksessa johtuu sydämen työn suorasta heikentymisestä. Samanaikaisesti dihydropyridiinijohdannaiset vaikuttavat pääasiassa verisuonten sileisiin lihaksiin, mikä johtaa niiden laajenemiseen, alentaa verenpainetta ja vähentää sydänlihaksen jälkikuormitusta. Tämän seurauksena vähenee

sydänlihaksen kysyntä. Lisäksi ne laajentavat sepelvaltimoiden aluksia (jos mahdollista) lisäämällä verta ja happea sydämeen.

Lisää, että BPC heikentää verihiutaleiden aggregaatiota, koska ne vähentävät kalsiumin pitoisuutta. Tämä vaikutus lisää antianginal-vaikutusta kokonaisuudessaan verihiutaleiden aggregaation vähenemisen vuoksi veri muuttuu vähemmän viskoosiseksi ja sitä on helpompi pumpata kehon läpi (vähentää sydänlihaksen kuormitusta + verensiirron lisäämistä sydämeen).

2. Lääkkeet, jotka lisäävät veren ja hapen virtausta sydänlihakseen.

Validoli on monimutkainen lääke. Sisältää mentoliliuosta isovalerihappometyyliesterissä. Validolia käytetään kielen alle. Mentolikoostumuksensa ansiosta se stimuloi kylmän reseptoreita suuontelossa. Näistä reseptoreista impulssit pitkin refleksikaaren afferenttistä (nousevaa) osaa lähetetään kohdunkaulan selkäytimen sympaattisen hermoston keskuksiin. Nämä keskukset ovat innoissaan, minkä jälkeen impulssien virtaus kaaren efferenttistä (laskevaa) osaa kohti kohdistuu sepelvaltimoihin, aktivoimalla näissä astioissa sijaitsevat P-adrenoreceptorit. Tämän seurauksena sepelvaltimoalukset laajentuvat, mikä johtaa verenvirtauksen lisääntymiseen sydänlihakseen.

Validolin tehokkuus on alhainen, koska useimmissa tapauksissa skleroottisia sepelvaltimoaluksia ei voida lieventää tällä tavalla (ks. CHD: n syyt).

2.2. Koronarolyyttiset aineet

Näiden aineiden vaikutusmekanismin perusta on kyky estää fosfodiesteraasin aktiivisuutta sepelvaltimoiden sileiden lihasten soluissa (kuvio 2). Tämä johtaa cAMP: n kerääntymiseen, proteiinikinaasien aktivoitumiseen ja endoplasmisen reticulumin Ca2'-ATPaasin stimulointiin. Tämän seurauksena sytoplasmasta peräisin olevat kalsiumionit työnnetään EPR: ään, vapaan kalsiumin pitoisuus sytoplasmassa pienenee, aktomyosiinikompleksien määrä vähenee. Sydämen sepelvaltimot ovat rentoutuneet ja sydänlihaksen verenkierto lisääntyy.

Koronarolyyttisten aineiden käyttö käytännössä on hyvin vähäistä alhaisen tehokkuuden vuoksi, jonka syyt ovat samat kuin validolilla.

2.3. Eri ryhmien antianginaaliset lääkkeet

Amiodaroni on lääke, jolla on useita farmakologisia vaikutuksia, lähinnä antiarytminen vaikutus (ks. Luento "Antiaryyttiset lääkkeet"). Siitä huolimatta se havaitsee varsin laajaa käyttöä angina-hoidon hoidossa, erityisesti niissä muodoissa, jotka yhdistetään rytmihäiriöihin.

Amiodaroni estää kalium-, kalsium- ja natriumkanavat sydänlihassoluissa. Lisäksi se estää (^ -adrenoretseptorit sydänlihassa. Lopuksi, amiodaronilla on kyky estää glukagonireseptoreita. Muista, että glukagoni on haiman hormoni, joka lisää glukoosia veressä. On myös tunnettua, että glukagonireseptoreita löytyy myös sydänlihas, ja heidän jännityksensä johtaa sydämen lisääntyneeseen työhön.

Yhteenvetona edellä mainitut kolme toimintatyyppiä vaikuttavat sydämen työn vähenemiseen ja sydänlihaksen kysynnän vähenemiseen.

Dipyridamolilla on myös erottuvia farmakologisia ominaisuuksia. Ensinnäkin se rikkoo adenosiinin takaisinottoa ja inhiboi adenosiinideaminaasin entsyymiä, joka johtaa adenosiinin kertymiseen sepelvaltimoihin. Jälkimmäinen stimuloi puriinireseptoreita sepelvaltimoiden lihasseinässä vähentäen niiden sävyjä. Lisäksi dipyridamoli estää fosfodiesteraasin aktiivisuutta, joka johtaa cAMP: n kertymiseen ja sepelvaltimoiden laajenemiseen. Kaiken kaikkiaan kuvatut kaksi vaikutusta lisäävät veren virtausta sydänlihakseen ja eliminoivat sen iskemian.

3. Lääkkeet, jotka optimoivat metabolisia prosesseja sydänlihassa.

Vaikutusmekanismi: johdetaan (nukleosidi) puriinista. Koska se on ATP: n esiaste, se lisää useiden Krebs-syklientsyymien aktiivisuutta, stimuloi nukleotidien synteesiä, vaikuttaa positiivisesti metabolointiprosessiin sydänlihassa ja parantaa sepelvaltimon kiertoa.

3.2. Trimetatsidiini (preductal)

Sillä on antianginaali-, koronarodilaatio-, antihypoksinen ja hypotensiivinen vaikutus. Suoraan vaikuttavat aivojen kardiomyosyyteihin ja neuroneihin, optimoi niiden aineenvaihduntaa ja toimintaa. Sytoprotektiivinen vaikutus johtuu energiapotentiaalin kasvusta, hapettimen aktivoinnista

hapen kulutuksen dekarboksylointi ja järkeistäminen (lisääntynyt aerobinen glykolyysi ja rasvahappojen hapettumisen esto).

Antianginaaliset välineet - Luettelo huumeista ja lääkkeistä

Farmakologisen vaikutuksen kuvaus

Lääkkeiden antianginaalinen vaikutus on poistaa sydänlihaksen iskemian oireet (potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus). Tämän vaikutuksen mekanismi liittyy myokardiumin esikuormituksen vähenemiseen, parannettuun verenkiertoon sydänlihaksen subendokardiosissa, sepelvaltimoiden epikardiaalisessa osassa, vakavien sepelvaltimoalusten laajentumiseen, adrenergisten reseptorien ja kalsiumkanavien estoon, kaliumkanavien aktivoitumiseen. Tämän seurauksena lasketaan laskimoveren virtaus sydänlihassa, sydänlihaksen kysyntä, perifeerinen verisuoniresistenssi, kivun oireyhtymän vakavuus; vähentää paineita atriumissa ja keuhkovaltimossa. Anitanginaalisella vaikutuksella on seuraavat lääkeryhmät: nitraatit (koronarodilaattorit), p-adrenergiset salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, kardioprotektiiviset aineet sekä sinusolmun If-kanavien estäjät. Huumeita, joilla on antianginaalista vaikutusta, käytetään erilaisten sepelvaltimotautien hoidossa sekä sen pahenemisvaiheiden ehkäisyssä.

Huumeiden haku

Valmisteet, joissa on farmakologista vaikutusta "Antianginal"

  • Adalat (infuusioliuos)
  • Adalat SL (Tabletit)
  • Acridilol (tabletit)
  • Acridipiini (tabletit)
  • Altiazem PP (kapseli)
  • Albetor (liuos laskimoon)
  • Albetor (tabletit)
  • Amiodaroni (tabletit)
  • Amiodarone Belupo (tabletit)
  • Amlovas (Tabletit)
  • Amlodipiini (tabletit)
  • Amlodipine Sandoz (tabletit)
  • Amlotop (tabletit)
  • Anapriliini (tabletit)
  • Anaprilinan injektio 0,25% (injektioneste, liuos)
  • Anaprilina-tabletit (tabletit)
  • Ankardin (tabletit)
  • Antisten (suun kautta otettavat tabletit)
  • Antisten MB (oraaliset tabletit)
  • Aritel (aerosoli)
  • Aritel Cor (suun kautta otettavat tabletit)
  • Atenobeeni (oraaliset tabletit)
  • Atenolaani (oraaliset tabletit)
  • Atenololi (jauheainetta)
  • Atenololi (oraaliset tabletit)
  • Atenolol STADA (suun kautta otettavat tabletit)
  • Atenolol-Adzhio (suun kautta otettavat tabletit)
  • Atenolol-AKOS (oraaliset tabletit)
  • Atenolol-Acre (oraaliset tabletit)
  • Atenolol-ratiofarm (oraaliset tabletit)
  • Atenolol-Teva (oraaliset tabletit)
  • Atenolol-UBF (oraaliset tabletit)
  • Atenolol-FPO (oraaliset tabletit)
  • Atenosaani (oraaliset tabletit)
  • Acecor (suun kautta otettavat tabletit)
  • Aerosoniitti (aerosoli paikalliseen käyttöön)
  • B
  • BetaCard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Betalok (liuos laskimoon annettavaksi)
  • Betalok (suun kautta otettavat tabletit)
  • Betalok ZOK (suun kautta otettavat tabletit)
  • Bidop (oraaliset tabletit)
  • Binelol (oraaliset tabletit)
  • Biol (kapseli)
  • Biol (oraaliset tabletit)
  • Biprol (suun kautta otettavat tabletit)
  • Bisogamma (oraaliset tabletit)
  • Bisocard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Bisomori (lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi laskimoon annettavaksi)
  • Bisomor (oraaliset tabletit)
  • Breviblok (infuusiokonsentraatti)
  • Breviblok (infuusioliuos)
  • Breviblok (liuos laskimoon annettavaksi)
  • Pienet (suun kautta otettavat tabletit)
  • Pienet (infuusioliuos)
  • Vazokardin (oraaliset tabletit)
  • Vasomag (kapseli)
  • Vasomag (injektioneste, liuos)
  • Vedicardoli (oraaliset tabletit)
  • Velorin 100 (suun kautta otettavat tabletit)
  • Veracard (kapseli)
  • Verapamil (Dragee)
  • Verapamiili (oraaliset tabletit)
  • Verapamiili (infuusioliuos)
  • Verapamil (injektioneste, liuos)
  • Verapamiili (Mival) (oraaliset tabletit)
  • Verapamil-LekT (suun kautta otettavat tabletit)
  • Verapamil ratiopharm (suun kautta otettavat tabletit)
  • Verapamil-Eskom (infuusioliuos)
  • VERAPAMILA HYDROCHLORIDE (suun kautta otettavat tabletit)
  • Whisken (suun kautta otettavat tabletit)
  • D
  • Deponit 10 (liimat (Emplastra))
  • Deprenorm MB (oraaliset tabletit)
  • Diakordin 120 Retard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Diakordin 60 (suun kautta otettavat tabletit)
  • Diakordin 90 Retard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Dilasid (oraaliset tabletit)
  • Dilatrend (suun kautta otettavat tabletit)
  • Diltiatseemihydrokloridi (oraaliset tabletit)
  • Diltiatseemi Lannakher (oraaliset tabletit)
  • Diltiazem-ratiofarm (oraaliset tabletit)
  • W
  • Sildin (suun kautta otettavat tabletit)
  • ja
  • Ivabradina-hydrokloridi (jauheaine)
  • Isakardiini (infuusiokonsentraatti)
  • Iso Mac Retard (kapseli)
  • Isoket (Spray)
  • Isoket (infuusiokonsentraatti)
  • Izolong (kapseli)
  • Isomonaatti (oraaliset tabletit)
  • Isoptiini (oraaliset tabletit)
  • Isoptin (liuos laskimoon annettavaksi)
  • Isoptin CP 240 (oraaliset tabletit)
  • K
  • Kaveril (suun kautta otettavat tabletit)
  • Caduet (suun kautta otettavat tabletit)
  • Karvediloli (jauheainetta)
  • Carvedilol (aine)
  • Karvediloli (oraaliset tabletit)
  • Carvedilol Sandoz (suun kautta otettavat tabletit)
  • Carvendrend (suun kautta otettavat tabletit)
  • Carvidil (suun kautta otettavat tabletit)
  • Cardix (kapseli)
  • Cardix Mono (kapseli)
  • Cardiodaroni (liuos laskimoon annettavaksi)
  • Cardiodarone (oraaliset tabletit)
  • Concor (suun kautta otettavat tabletit)
  • Coraxan (suun kautta otettavat tabletit)
  • Korbis (suun kautta otettavat tabletit)
  • Corvadil (suun kautta otettavat tabletit)
  • Korvaton (suun kautta otettavat tabletit)
  • Corvitol 100 (oraaliset tabletit)
  • Corvitol 50 (oraaliset tabletit)
  • Korgard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Kordanum (suun kautta otettavat tabletit)
  • Kordafen (oraaliset tabletit)
  • Kordaflex (oraaliset tabletit)
  • Kordaflex RD (suun kautta otettavat tabletit)
  • Kordinorm (suun kautta otettavat tabletit)
  • Cordipin (suun kautta otettavat tabletit)
  • Corinfar (suun kautta otettavat tabletit)
  • Corinfar UNO (suun kautta otettavat tabletit)
  • L
  • Lekoptiini (oraaliset tabletit)
  • Lekoptiini (injektioneste, liuos)
  • Lokren (suun kautta otettavat tabletit)
  • M
  • Medatern (kapseli)
  • Meldonium (kapseli)
  • Meldonium (injektioneste, liuos)
  • Meldonium (ainejauhe)
  • Meldony-Eskom (injektioneste, liuos)
  • Meldonia-dihydraatti (ainejauhe)
  • Melfor (kapseli)
  • Metagard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Metocard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Metocore Adipharm (injektioneste, liuos)
  • Metocor Adipharm (suun kautta otettavat tabletit)
  • Metololi (oraaliset tabletit)
  • Metoprololi (oraaliset tabletit)
  • Metoprolol Organics (oraaliset tabletit)
  • Metoprolol-OBL (oraaliset tabletit)
  • Metoprolol-Acry (oraaliset tabletit)
  • Metoprolol ratiopharm (oraaliset tabletit)
  • Metoprololisukkinaatti (ainejauhe)
  • Metoprololi-tartraatti (jauheainetta)
  • Midolat (kapseli)
  • Mildronaatti (kapseli)
  • Mildronaatti (injektioneste, liuos)
  • Mildronaatti (siirappi)
  • Monizid (oraaliset tabletit)
  • Monizoli (oraaliset tabletit)
  • Mono Mac (suun kautta otettavat tabletit)
  • Mono Mac 50 D (suun kautta otettavat tabletit)
  • Mono Mac Depot (suun kautta otettavat tabletit)
  • Mono Rom Retard (kapseli)
  • Monolong (kapseli)
  • Mononiitti (oraaliset tabletit)
  • Monosan (suun kautta otettavat tabletit)
  • Monochinkve (oraaliset tabletit)
  • Monochinkve retard (kapseli)
  • H
  • Nebivolol Stada (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nebivolol-Teva (oraaliset tabletit)
  • Nebivolol-Chaykafarma (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nebivololihydrokloridi (jauheaine)
  • Nebicor Adipharm (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nebilan Lannaher (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nebilet (oraaliset tabletit)
  • Neilong AM (suun kautta otettavat tabletit)
  • Neilong N (oraaliset tabletit)
  • Nevotenz (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nicardia (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nicardia (kapseli)
  • Nikorandil (ainejauhe)
  • Niperten (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nirmin (infuusiokonsentraatti)
  • Nit-ret (oraaliset tabletit)
  • Nitradisk (transdermaalinen terapeuttinen johtava järjestelmä)
  • Nitro (infuusiokonsentraatti)
  • Nitro Mack (kapseli)
  • Nitro Mak (infuusiokonsentraatti)
  • Nitro POL -infuusio (infuusiokonsentraatti)
  • Nitro-Dur (transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä)
  • Nitro-Nick (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nitroglyseriini (kapseli)
  • Nitroglyseriini (infuusiokonsentraatti) t
  • Nitroglyseriini (liuos laskimoon annettavaksi)
  • Nitroglyseriini (Spray)
  • Nitroglyseriini (aine)
  • Nitroglyseriini (sublingvaaliset tabletit)
  • Nitroglyseriini (oraaliset tabletit)
  • Microgranule-nitroglyseriini (aine)
  • Nyroglyseriini Nycomed (kielenalainen tabletti)
  • Nitroglyseriini glukoosilla (aine-jauhe)
  • Nitroglyseriini laktoosilla (ainejauhe)
  • Nitroglyseriinin forte (puolivalmiit granulaatit)
  • Nitrogranulong (oraaliset tabletit)
  • Nitroject (infuusioliuos)
  • Nitrokor (oraaliset tipat)
  • Nitrokor (kapseli)
  • Nitrokor (kielenalainen tabletti)
  • Nitrolingval-aerosoli (aerosoli)
  • Nitrong (oraaliset tabletit)
  • Nitroperuteeni-TTS (transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä)
  • Nitrosorbidi (ainejauhe)
  • Nitrosorbid (oraaliset tabletit)
  • Nitrosorbid-Rusfar (suun kautta otettavat tabletit)
  • Nitrospray (Spray)
  • Nitrospray-ICN (Spray)
  • Nitroprintti (Spray)
  • Nifadil (oraaliset tabletit)
  • Nifebeeni (laskee suun kautta)
  • Nifebene (kapseli)
  • Nifegeksal (oraaliset tabletit)
  • Nifelat (oraaliset tabletit)
  • Nifelat Q (oraaliset tabletit)
  • Nifelat P (oraaliset tabletit)
  • Nifesaani (oraaliset tabletit)
  • Norvask (suun kautta otettavat tabletit)
  • Normodipiini (oraaliset tabletit)
  • oi
  • Obzidan (injektioneste, liuos)
  • Obzidaani (oraaliset tabletit)
  • Omelar Cardio (suun kautta otettavat tabletit)
  • Ormidol (oraaliset tabletit)
  • Osmo-Adalat (suun kautta otettavat tabletit)
  • P
  • Pentacard-10 (oraaliset tabletit)
  • Pentacard-20 (oraaliset tabletit)
  • Pentacard-40 (oraaliset tabletit)
  • Perlinganiitti (infuusiokonsentraatti)
  • Plendil (suun kautta otettavat tabletit)
  • Posicore (oraaliset tabletit)
  • Prediziini (oraaliset tabletit)
  • Preductal (oraaliset tabletit)
  • Preductal MW (oraaliset tabletit)
  • Precard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Priorm (suun kautta otettavat tabletit)
  • Propranobeeni (oraaliset tabletit)
  • Propranobeeni (kapseli)
  • Propranololi (oraaliset tabletit)
  • Propranolol Nycomed (aerosoli)
  • P
  • Recardium (suun kautta otettavat tabletit)
  • Rimecor (suun kautta otettavat tabletit)
  • C
  • Sandonorm (suun kautta otettavat tabletit)
  • Sanfidipiini (kapseli)
  • Sedacoron (ratkaisu)
  • Sedacoron (oraaliset tabletit)
  • Sektraali (oraaliset tabletit)
  • Sinar (Tabletit)
  • Sponif 10 (tabletit)
  • Stamlo (Tabletit)
  • Stamlo M (Tabletit)
  • Sustac Forte (tabletit)
  • Sustenit (tabletit)
  • T
  • Talliton (suun kautta otettavat tabletit)
  • Trimepranoli (oraaliset tabletit)
  • Trimetatsidi (oraaliset tabletit)
  • F
  • Felodip (suun kautta otettavat tabletit)
  • C
  • Celiprol (oraaliset tabletit)
  • E
  • Egilok (suun kautta otettavat tabletit)
  • Egilok Retard (suun kautta otettavat tabletit)
  • Estecor (suun kautta otettavat tabletit)
  • Efox 20 (oraaliset tabletit)
  • Efox Long (kapseli)
  • Efox Long (suun kautta otettavat tabletit)

Varoitus! Tässä lääkehoidossa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eivätkä ne saisi olla omahoidon perusta. Huumeiden kuvaukset annetaan perehdyttämistä varten eikä niitä ole tarkoitettu hoitoon ilman lääkärin osallistumista. On vasta-aiheita. Potilaat tarvitsevat asiantuntija-apua!

Jos olet kiinnostunut muista antianginaalisista lääkkeistä ja valmisteista, niiden kuvauksista ja käyttöohjeista, synonyymeistä ja analogeista, tietoa koostumuksesta ja vapautumismuodosta, käyttöaiheista ja sivuvaikutuksista, käyttömenetelmistä, annoksista ja vasta-aiheista, lasten lääkkeitä koskevista huomautuksista, vastasyntyneet ja raskaana olevat naiset, lääkkeiden hinta ja arvioinnit tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, yritämme varmasti auttaa sinua.

Antianginaliset välineet

Ryhmä sepelvaltimon vajaatoimintaan liittyviä patologisia tiloja yhdistetään termillä "sepelvaltimotauti" (IHD). WHO: n asiantuntijoiden suositusten (1979) mukaan CHD: tä on useita luokkia (lomakkeita). Näistä muodoista merkittävä paikka on sellainen yhteinen patologia kuin angina (tai angina pectoris) sekä sydäninfarkti. Angina pectoriksen latinankielinen nimi on angina pectoris. Tässä mielessä angina pectoriksessa käytettäviä aineita kutsutaan antianginaalisiksi tai antianginaalisiksi.

Angina-oireyhtymä, jota Geberden on klassisesti kuvannut vuonna 1768, ilmenee paroksysmaalisena, lyhytaikaisena kipuna, joka esiintyy useammin rintalastan takana ja jolla on asianmukainen säteilytys käsivarteen, joka syntyy fyysisen työn jälkeen tai levossa ja pidätetään yleensä 1-10 minuutin kuluessa. Yleensä spontaanisti kulkeva hyökkäys kestää 5-6 minuuttia, ainakin enintään 20-30 minuuttia, kuten sydänlihassegmentti, joka kärsi iskemiasta, sitten nekroosiin sydänkohtaukseen.

WHO: n luokituksen mukaan erotetaan kaksi angina-muotoa:

Muodostan: angiinan tyypillinen muoto, kun sitä havaitaan

skleroottien muutokset sepelvaltimoiden aluksissa.

Tässä tapauksessa fyysinen angina pectoris aiheuttaa

hämärät, henkiset tai kylmät kuormat;

II-muoto: angina-OPTION-muoto (tai vazospasti

Chesky-muoto tai Prinzmetalin stenokardia)

Viime aikoina yhä useammin nuoria

ihmisille, joilla ei ole merkkejä verisuoniskleroosista. Tämä lomake

useimmiten liittyy emotionaaliseen ylirasitukseen

mutta se voi tapahtua myös lepo-olosuhteissa.

PATHOPHYSIOLOGISET MEKANISMIT JA SYY YHTEYTTÄ WHO

Angina pectoriksen lopettaminen ja kehittyminen

Pääasiallinen syy sydänlihaksen iskemiaan on sydänlihaksen kysynnän ja sen läsnäolon välinen epätasapaino sepelvaltimon verenkierron takia. Toisin sanoen yksi anginahyökkäyksen esiintymisestä vastuussa olevista mekanismeista on sepelvaltimon kouristuksesta johtuva hapen kulkeutuminen sydänlihakseen.

Puhuttaessa tämän poikkeaman esiintymisestä on mahdollista tunnistaa sepelvaltimon verenkierron kolme "heikkoa kohtaa":

1. Sepelvaltimot ovat toiminnallisesti terminaalisia ja

on hyvin vähän vakuuksia.

2. Rauhassa sydänlihaksen imeytyy verestä maksimi

hapen määrä (60 - 70%) ja näin ollen nousu. t

sydänlihaksen vetovoima on tehtävä

3. Kaksi tekijää vaikuttavat pääasiassa sepelvaltimoon:

- aortan paine;

- sepelvaltimon vastus. Veri sydänlihakselle

vasen kammio siirtyy ajoittain, vain diastoihin

Kaikista näistä olosuhteista huolimatta sepelvaltimon verenkierrossa on suuri varantokapasiteetti - jopa 500%.

Siten, jos sepelvaltimon verenkierron lisääntyminen ei jostain syystä kykene vastaamaan kasvavaan hapenkulutukseen, angina kehittyy.

Farmakologisen korjauksen kaksi pääperiaatetta ovat anginan (pääasiassa hapen kulkeutumisen ja lisääntyneen sydänlihaksen kysynnän väheneminen) yhteydessä.

1. Sepelvaltimoiden laajeneminen ja lisääntyminen

2. Sydänlihaksen työn väheneminen ja sellaisen väheneminen

välittömästi sydänlihaksen kysyntä.

Kun hoidat anginaa sairastavaa potilasta, voit saavuttaa kaksi tavoitetta:

1. Pysäytä (leikkaa, leikkaa, pysäytä) hyökkäys

2. Estä anginan hyökkäys, mikä tarkoittaa mahdollista

potilaan krooninen hoito. Tällainen hoito

voit estää kouristusten kehittymisen ja

Suvaitsevaisuus (vastustuskyky) fyysiseen ja emotionaaliseen

ANTIANGINAALISTEN LUOKITUS

Potilaille, joilla on aivohalvaus, käytetään melko laajaa antianinaalista aktiivisuutta omaavien aineiden arsenaalia. Nämä varat ovat monta, muutamia kymmeniä, mutta tällä hetkellä on vain kolme lääkeryhmää, jotka ovat voittaneet asiantuntijoiden tunnustamisen.

I. Typpipitoiset valmisteet (tai orgaaniset nitraatit).

Aiemmin oli valmisteita orgaanisista ja epäorgaanisista nitriitteistä (esimerkiksi amyylinitriitti ja natriumnitriitti), eli typpihappoyhdisteitä, mutta tällä hetkellä niitä ei käytännössä käytetä.

II. Beetasalpaajat. III. Kalsiumantagonistit (lohko

kalsiumkanavien tori).

Nitroa sisältäviä lääkkeitä yli 100 vuotta (William Mitchell, 1879) on käytetty menestyksekkäästi angina pectoriksen hoidossa. Tässä ryhmässä klassinen huume on nitroglyseriini (Nitroglycerinum), joka on tunnetuin ja tehokkain

Tämän lääkeryhmän aktiivinen lääke.

Vaikutusmekanismi johtuu siitä, että lääkkeellä on suora myotrooppinen vaikutus sileisiin lihaksiin, erityisesti aluksiin (suuremmalla määrin suonet kuin valtimoihin), jotka ovat spasmin tilassa. Nitroglyseriinin vaikutuksesta aivojen, kaulan, pään, eli ylemmän kehon astioiden, mukaan lukien sydän, astiat laajenevat eniten. Nitroglyseriinin hallitseva venodiloituva vaikutus johtaa muutokseen perifeerisessä hemodynamiikassa: veren laskeutuminen ja laskimotukoksen väheneminen eli veren uudelleenjakauma. Tähän liittyy sydämen kuormituksen väheneminen (esikuormituksen väheneminen) ja energian käytön jatkuva väheneminen. Veren laskimon palautuminen sydämeen, johtuen kapasitiivisten alusten vaikutuksesta, liittyy seuraaviin vaikutuksiin:

- paineen aleneminen molemmissa maissa;

- aivohalvauksen väheneminen;

- sydänlihaksen jännityksen väheneminen;

- sydämen tilavuuden väheneminen;

Kohtalaisen arterioleja laajenee, eli sydämen jälkikuormituksen vähenemiseen liittyy:

- aivohalvauksen määrä.

Tärkeää on, että nitroglyseriini laajentaa sepelvaltimoiden aluksia, erityisesti suurimpia. Nitroglyseriini ei vain laajentaa sepelvaltimoiden aluksia, vaan myös lisää vakuuksien määrää, mikä lisää vakuuksien verenkiertoa. Lisäksi sepelvaltimoiden vastustuskyvyn lasku johtaa tällaiseen veren virtauksen uudelleenjakautumiseen, että toimivien vakuuksien määrä tulee merkittävimmäksi sydänlihaksen subendokardiaalikerroksessa, ja kuten tiedetään, iskemia kehittyy useimmiten tässä kerroksessa. Tästä näkökulmasta nitroglyseriiniä on suositeltavaa käyttää paitsi tyypillisten, myös myös vasospastisten angina-muotojen kanssa.

Siten sepelvaltimoiden, erityisesti sydänlihaksen epikardiaalisissa osissa, resistenssin vähenemiseen liittyy:

- sepelvaltimoiden spasmin poistaminen;

- lisääntynyt sepelvaltimoveren virtaus.

Yleisesti ottaen voimme puhua nitroglyseriinin kaksinkertaisesta toimintamekanismista:

1. Sepelvaltimoiden suora laajentuminen (lisääntyy

happipitoisuus iskeemiseen sydänlihasalueeseen)

2. Sydämen esi- ja jälkikuormitus vähenee

(sydänlihaksen kysyntä vähenee).

Näiden vaikutusten ansiosta tasapaino palautuu

antamalla happea sydänlihakselle ja sen kulutukseen, iskemia on siis poistettu.

Nitroglyseriinin vaikutus vasodilataattoriin liittyy endoteelisen rentouttavan tekijän (ERF) vaikutuksen jäljitelmään. Nitroglyseriinillä on voimakas lipofiilisyys, se tunkeutuu helposti soluun ja aktivoi guanylaattisyklaasin entsyymin (sen liukoisen fraktion). Tämä lisää cGMP: n pitoisuutta. Jälkimmäisen kertyminen tasaisissa lihaksissa johtaa niiden rentoutumiseen ja verisuonten laajentumiseen. Tunnetaan myös se, että verisuonten endoteeli eräiden biologisesti aktiivisten aineiden (asetyylikoliini, bradykiniini) vaikutuksesta erittää aineen, joka laajentaa verisuonia - ERF, joka on typpioksidi (NO). Tämän tekijän lähde kehossa on L-arginiini.

Nitroglyseriini imeytyy hyvin suuontelon limakalvoista ja ruoansulatuskanavasta sekä ihosta. Nitroglyseriini imeytyy erityisen hyvin hypoglossalista. Lääkkeen sublingvaalisen antamisen jälkeen sen maksimipitoisuus veressä saavutetaan 4 minuuttia annon jälkeen ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua. 45 minuutin kuluttua lääke erittyy kokonaan elimistöstä. Siksi tavallisimmin käytetty nitroglyseriinin (vertailulääke) annosmuoto on tabletit kielen alla.

Tablettien vaikutus kielen alle alkaa 1-2 minuutin kuluttua ja kestää 10-30 minuuttia.

Kotimaisen tuotannon tabletit sisältävät 0,5 mg vaikuttavaa ainetta. Tabletit ovat hyvin epävakaita ja ne on vaihdettava tuoreiksi 2 kuukauden välein.

Anginan helpottamiseksi yleensä yksi pilleri riittää kielen alle.

Tablettien ohella tuotetaan 1% nitroglyseriinia sisältäviä kapseleita. Kapselit voivat sisältää 0, 5 ja 1, 0 mg nitroglysereenia. Kun kapseli on asetettu kielen alle, se on murskattu.

Myös nitroglyseriinin annosmuoto on melko vanhentunut - 1% alkoholiliuos. Tämä lomake vaatii potilaan itseannoksen: 2-3 tippaa liuosta levitetään kielen alle tai alle (3-4 tippaa vastaa yhtä tablettia nitroglyseriinia kielen alla). Voit suositella, että potilaat käyttävät sokeria alkoholipitoista liuosta. Nitroglyseriinin alkoholiliuos on osa Votchala-tippoja.

Länsi-Euroopassa nitroglyseriinin (Nitroglycerini spray) aerosolit ovat saaneet käytännön sovelluksia.

Indikaatiot nitroglyseriinin käytöstä:

1) Kaikkia lueteltuja annostusmuotoja, jotka viittaavat lyhytvaikutteisiin muotoihin, käytetään lievittämään kouristuksia kaikentyyppisille anginaille. Tyypillisen anginan tapauksessa, kun kouristukset toistuvat usein, voidaan käyttää nitroglyseriiniä.

Se voidaan ottaa sublingvaalisesti ja estää mahdollinen hyökkäys, esimerkiksi 2-3 minuuttia ennen ulkoilua, erityisesti pakkaspäivänä.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että kun 25 - 30 annosta nitroglyseriiniä käytetään, se edistää sellaisen vakavan verenkierron kehittymistä, että sydänkohtauksen estäminen on mahdollista.

2) Tabletit kielen alla voidaan käyttää verisuonten alusten tromboosiin (vaurion alueen vähentämiseen).

3) Muiden keinojen puuttuessa voidaan käyttää ensim- mäisenä apuvälineenä nitroglyseriiniä sappirakenteen kouristukseen.

Vuosina 1974-82 transdermaaliset annostusmuodot (voiteet, laastarit ja levyt, joilla oli eri malleja, joilla oli kiinteä annos vaikuttavaa ainetta) levisivät länsimarkkinoille.

Saatavana 2% nitroglyseriinivoitetta ihon hankaamiseksi sydämen alueella. Samalla nitroglyseriini imeytyy hitaasti, sen vaikutus alkaa 1 tunnin kuluttua ja kestää noin 6 tuntia.

Laastarit, levyt tarjoavat lääkkeen terapeuttisen pitoisuuden veressä 24 tuntia, eli niillä on pitkäaikainen vaikutus.

Seuraavat transdermaaliset järjestelmät ovat yleisimpiä (tuotettu laastarina):

Nämä lääkkeen muodot on tarkoitettu aivohalvausten ehkäisemiseen (ennen fyysistä rasitusta, potilailla, joilla on yönopeus angina).

Lisäksi on sanottava tästä nitroglyseriinin annosmuodosta, liuoksena laskimonsisäiseen käyttöön (perlinganit, nitrozhekt). Sitä käytetään vain intensiivisen tarkkailukammion olosuhteissa äkillisen sydäninfarktin potilaiden angina-tilan pysäyttämiseksi.

Haittavaikutukset (kun otetaan huomioon edellä mainitut nitroglyseriinin annostusmuodot):

- vakava päänsärky, joka liittyy halvaukseen (terävä

aivojen laajeneminen ja puristus

reseptoreista. Kipu voi olla niin voimakas

että potilas voi kieltäytyä ottamasta lääkettä. kautta

1-2 viikkoa kipua menee pois omasta. Säilytys

kivun oireyhtymä, voit määrittää lääkkeitä ergot

(dihydroergotamiini, dihydroergotoksiini), analgin, kofeiini;

- jyrkkä verenpaineen lasku;

- lisääntynyt kallonsisäinen ja silmänsisäinen paine;

- lämmön tunne, ylemmän puolen kasvojen ja ihon punoitus

Vuosisadan lopun 60-luvun lopulla uusien teknologioiden avulla, nimittäin nitroglyseriinin mikrokapselointimenetelmällä, luotiin sen pitkävaikutteiset suun kautta annettavat valmisteet: Sustac (Jugoslavia), Sustonit (Puola).

Kun ruoansulatuskanavaan pääsee, tabletit liukenevat ja vähitellen mikrokapseleista poistuva nitroglyseriini alkaa toimia. Siksi näillä pillereillä näytetään vain estävän angina pectoriksen hyökkäyksiä. Sustakan toiminta kestää jopa 4-5 tuntia. Nämä lääkkeet ovat saatavilla kahdessa muodossa:

- punkki - sisältää 2, 6 mg nitroglyseriiniä;

- forte - sisältää 6, 4 mg nitroglyseriiniä.

Näiden lääkkeiden joukossa: Nitrogranulong (sisältää 5, 2 mg nitroglyseriiniä), Nitro-Mac Retardia, Nitromintia ja muita käyttöaiheita - aivohalvauksen ehkäisy sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Vuodesta 1980 lähtien nitroglyseriinin bukkaalisia (poskea) annosmuotoja on käytetty laajalti - lääkkeitä susadriini, suspukal, nitrobukal, nitrogard, susard. Kotimainen lääketeollisuus tuottaa TRINITROLONGia (Trinitrolong; ohuiden polymeerilevyjen muodossa, joiden paksuus on 1,5-2 mm ja joka sisältää 1, 0; 2, 0 tai 4, 0 mg nitroglyseriiniä). Trinitrolong-levy asetetaan tiukasti määriteltyyn paikkaan - ylemmän kumin limakalvoon koirien ja pienten molaarien yläpuolelle. Erityisten tarttumisominaisuuksien vuoksi levy kiinnitetään välittömästi suuontelon limakalvoon. Sitten alkaa levyn tasainen asteittainen resorptio. Kun se liukenee, nitroglyseriini siirtyy suoraan limakalvon läpi systeemiseen verenkiertoon ohittaen maksan. Samanaikaisesti nitroglyseriinin terapeuttinen pitoisuus pidetään veriplasmassa pitkään. Trinitrolongin toiminta alkaa muutamassa minuutissa ja kestää useita tunteja.

Käyttöaiheet:

- anginahyökkäysten helpottaminen;

- aivohalvausten ehkäisy.

Orgaanisten nitraattien valmisteita on useita, mutta niillä on hitaampi ja kestävämpi vaikutus kuin nitroglyseriinilla, esimerkiksi NITROSORBID (isosorbid-dinitraatti, isomak-retard, isoket, isodiniitti jne.; Tulee tabletteina 5, 10, 20 oraalista antoa varten). mg). Toiminnan alkaminen - 30-50 minuutin kuluttua vaikutus kestää 4-6 tuntia. Tätä lääkettä käytetään vain estämään angina-iskut. On myös muita tämän lääkkeen annosmuotoja: liuokset laskimonsisäiseen antamiseen (isoketti tai isodinit infuusioihin), aerosolit inhalaatiota varten (isoket-aerosoli, isoMac-spray), transdermaaliset muodot (isoket-voide,

Tämä viimeksi kuluneiden vuosien huumeiden ryhmä on löytänyt laajaa käyttöä useiden terapeuttisten sairauksien hoitoon.

Ei-selektiivisiä beetasalpaajia (timololi, propranololi, sotaloli, nadololi, oksprenololi, pindololi jne.) Ja selektiivisiä beeta-1-estäjiä (metoprololi, atenololi, acebutololi jne.).

Tämän lääkeryhmän terapeuttinen aktiivisuus anginaa varten johtuu niiden kyvystä estää sympaattisen hermoston vaikutus sydämeen, mikä johtaa sen työn vähenemiseen ja sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen.

ANAPRILIN (propranololi, inderaalinen, obzidaani; tabletit 0, 01 ja 0, 04) on ei-sydän-selektiivinen beetasalpaaja, jolla ei ole omaa sympatomimeettistä aktiivisuutta lyhyellä vaikutuksella. Anaprilin vähentää kaikkia 4 sydämen toimintaa, ennen kaikkea sydänlihaksen kontraktiilisuutta. Tärkein vaikutus havaitaan 30-60 minuutin kuluessa, terapeuttinen vaikutus lyhyen puoliintumisajan (2, 5-3, 2 tuntia) vuoksi kestää 5-6 tuntia. Tämä tarkoittaa, että lääke tulisi ottaa 4-5 kertaa päivässä. Anapriliinia käytetään vain angina pectoriksen iskujen ehkäisemiseen, vain sen tyypillisessä muodossa, koska katekoliamiinit lisäävät sepelvaltimoiden spasmia, koska angina pectoriksen vasospastinen muoto estää estettyjen beeta-adrenergisten reseptorien taustaa.

Haittavaikutukset: vähentynyt sydänlihaksen supistuminen, bradykardia, AV-esto, bronkospasmi; pahoinvointi, oksentelu, ripuli, yleinen heikkous, huimaus ja joskus allergiset reaktiot. Masennuksen ilmiöt ovat mahdollisia. Hypoglykeemisten aineiden samanaikainen käyttö - hypoglykemian riski.

CALCIUM ANTAGONISTS (CALCIUM CHANNEL BLOCKS)

Kalsiumin arvo elintoimintoja suorittavassa kehossa on valtava. Kalsiumia tarvitaan säätämään viritys- ja estoprosesseja sekä sileissä että luuston lihaksissa. Ulkoisesta ympäristöstä tai solunsisäisestä varastosta eri stimulaatioiden vaikutuksesta kalsium vuorovaikutuksessa sytoplasman kalsiumia sitovien proteiinien kanssa, jotka toimivat säätelijöinä.

Sydän- ja verisuonten kalsiumin arvo on jonkin verran erilainen, mikä liittyy tiettyjen kalsiumia sitovien proteiinien vallitsevuuteen (sydämessä tai astioissa). Myokardiosyytteissä on erityinen proteiini - troponiini (leiotoniini) ja sileissä verisuonten myosyyteissä - erityinen lämpöstabiili kalsiumriippuvainen proteiinia sisältävä kalmoduliini. Riippuen siitä, toimivatko ne pääasiassa troponiiniin tai kalmoduliiniin, jotkin kalsiumkanavasalpaajat ovat

enemmän vaikuttaa sydämeen, ja muut - aluksiin. Tällaisella kalsiumantagonistilla, kuten VERAPAMILilla, on suurempi vaikutus sydämeen (sen antiarytminen vaikutus on erittäin tärkeä).

Huumeiden antianginaalinen vaikutus tähän ryhmään liittyy sekä niiden välittömään vaikutukseen sydänlihakseen että ennen kaikkea perifeeriseen hemodynamiikkaan. Kalsiumin antagonistit estävät sen pääsyn sileän lihaksen soluun, mikä vähentää sen kykyä vähentää. Näiden aineiden vaikutusta sepelvaltimoihin kuvataan antispastiseksi, minkä seurauksena sepelvaltimon verenkierto kasvaa, ja perifeeristen astioiden vaikutuksen seurauksena verenpaine laskee. Tämän ansiosta sydämen jälkikuormitus vähenee, verenkierto iskemian vyöhykkeessä paranee. Nämä lääkkeet vähentävät sydän- ja sydänlihaksen kysynnän mekaanista työtä, lisäävät vakuuksien määrää. Kun niitä käytetään potilailla, anginahyökkäysten tiheys ja voimakkuus vähenevät ja sietokyky fyysiseen rasitukseen lisääntyy.

Yleisimmin tähän tarkoitukseen käytetään nifedipiiniä (synonyymit: fenigidiini, corinfar, cordafen, cordipin ja muut; välilehti 0, 01). Vaikutus tapahtuu 15-20 minuutissa ja kestää 4-6 tuntia. Lääke on huonompi kuin nitroglyseriini antianginaalisen vaikutuksen vahvuudella.

Toisin kuin verapamiili, lääkkeellä on heikko antiarytminen vaikutus, joka vähentää suuresti diastolista painetta. Erityisen hyvin rentouttaa sepelvaltimoiden verisuonten verisuonia. Yleensä tämän angina-muodon avulla kalsiumantagonistit ovat edullisia. Kroonista hoitoa varten käytettävän nifedipiinin lisäksi angina pectoris käyttää 1980-luvulla luotuja toisen sukupolven nifedipiinijohdannaisia: isradipiini (synonyymi: lomir).

Tämä lääkeryhmä antaa pienen määrän sivuvaikutuksia: alentunut verenpaine, päänsärky, lihasheikkous, pahoinvointi ja ummetus. Jatkuva lääkkeiden saanti 2-3 kuukautta johtaa toleranssin kehittymiseen.

Bradykardiaa sairastavalla angina pectorisilla käytetään efedriinijohdannaista OXIFEDRIN (ildamene, MYOFEDRIN; tabletit 0,016). Lääkkeellä on osittainen agonistinen aktiivisuus sydämen beeta-1-reseptoreita vastaan, sillä on suora sepelvaltimon laajentava vaikutus, lisää sydänlihaksen supistumiskykyä ilman liiallista hapenkulutuksen kasvua. Toinen samanlainen lääke NONACHLAZIN, kotimainen tuotanto, on saatavana 0,03-tableteina, fenotiatsiinijohdannaisena. Lääkkeellä on positiivinen inotrooppinen vaikutus ja se vähentää sepelvaltimoiden sävyjä.

Angina pectorista kärsivien potilaiden hoidossa käytetään myös lääkettä, kuten dipyridamolia (Curantil), pyri-johdannaista.

Din. Tämä lääke vaikuttaa veren mikroverenkiertoon pienissä astioissa, estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää vakuuksien määrää ja vakuuksien verenkierron voimakkuutta, mutta se voi aiheuttaa "varastaa" oireita, erityisesti jos sitä annetaan laskimonsisäisesti potilailla, joilla on vaikea sepelvaltimotautia. jotka eivät vaikuta skleroosiin. Toisaalta tämä lääke on tarkoitettu potilaille, joilla on angina, sekä veren hyytymisen lisääntymisen eri syistä.

Valvontatekijöillä on refleksityyppi. Tämän lääkkeen koostumus on mentoli (25-prosenttinen mentoliliuos isovaleriinihapon mentoliesterissä). Se on heikko antianginaalinen aine, sillä on rauhoittava vaikutus ja kohtalainen refleksivaskulaattorivaikutus. Se on tarkoitettu anginan lievemmille muodoille.

Sydän- ja sydänsairaus on sydänlihaksen vaurio, joka aiheutuu sepelvaltimotaudin häiriöstä. IHD esiintyy hapen (sepelvaltimon virtaus) ja sydänlihaksen metabolisten tarpeiden välisen epätasapainon seurauksena.