Herpes-kurkkukipu lapsilla: oireet ja hoito

Jos herpes-kurkkukipu etenee lapsilla, herpesvirus on lapsen kehon patogeenisen infektion aiheuttaja. Taudin luonne on luonteeltaan tarttuva, vaatii ajoissa varovaisen hoidon vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Herpetinen kurkkukipu liittyy nielun imukudoksen tulehdukseen, rikkoo pienen potilaan hengitystä. Bakteriaalisen infektion tuhoamiseksi on etsittävä apua paikalliselta lääkäriltä tai otolaryngologilta.

Mikä on herpeettinen kurkkukipu lapsilla

Tämä diagnoosi edistää aivokalvontulehduksen kehittymistä, joten tarvitaan välittömästi toimia. On tärkeää ymmärtää, että herpes-kurkkukipu lapsessa on tarttuva tauti, jonka laukeaa lisääntynyt enterovirus Coxsackie ja ECHO. Nielun mandelien ja pehmytkudosten limakalvot ovat mukana patologisessa prosessissa. 3–10-vuotiaat lapset ovat vaarassa, nuoremmalla iällä on tyypillinen sairaus, jossa on vaarallisia komplikaatioita. Hoidon perusta on poistaa patogeeninen patogeeni ja palauttaa suuontelon sairastuneiden kudosten rakenne.

Tapoja lähettää virus

Herpetic kurkkukipua kutsutaan myös aphthousiksi, ja sitä diagnosoidaan pääasiassa koulun ja esikouluikäisissä lapsissa. Aivojen pahenemiseen liittyy nopeasti mandelien tulehdus, akuutti kurkun kipu. Lapsuudessa uusiutuminen on täynnä pienen lapsen terveyttä, joten vanhempien on hoidettava vauva. On useita tapoja siirtää patogeeninen patogeeni. Tämä on:

  • ilmassa - suullisen kosketuksen yhteydessä tartunnan saaneeseen henkilöön;
  • uloste-suun kautta - tartunnan saaneiden esineiden ja elintarvikkeiden kautta, likaisilla käsillä;
  • kosketustie - nenänielen irrotettavan sylinterin läpi.

oireet

Myös immuunipuutteiset potilaat joutuivat riskiryhmään, ja niiden tapauksessa on myös mahdollista, että enteroviruksen lajista peräisin oleva vaarallinen patogeeni pääsee kehoon. Infuusion jälkeen inkubointijakso kestää useita päiviä, minkä jälkeen lapsilla esiintyy aphthousia, johon liittyy akuutti tulehdus. Sairaus voi näyttää vesikulaariselta stomatiitilta, jolla on tunnusomaisia ​​ihottumia palatiinin mandeleilla. Nielun laajamittaisen tuhoutumisen lisäksi terveydentilaan liittyy muitakin muutoksia:

  • korkea kuume;
  • voimakas kipu kurkun alueella;
  • myrkytyksen oireet;
  • lihasheikkous;
  • yksipuolinen sidekalvotulehdus;
  • sydämen arkuus;
  • akuutit migreenihyökkäykset;
  • turvonneet imusolmukkeet korvien lähellä;
  • kuplien esiintyminen suun limakalvoilla;
  • vakava yskä, johon liittyy kylmä;
  • muut influenssan oireet, katarraalinen tonsilliitti.

Syitä

Herpeettinen kurkkukipu liittyy korkeaan kuumeeseen ja vesikulaariseen ihottumiseen, joita voidaan parantaa antibiooteilla. Taudinaiheuttajan tartunta tunkeutuu suoliston imusolmukkeisiin, moninkertaistuu nopeasti ja tunkeutuu verenkiertoon, joka vaikuttaa koko kehoon. Patogeenisen mikrobin tuhoava vaikutus on systeeminen, on mahdollista kroonisten sairauksien paheneminen, esimerkiksi tonsilliitti. Enterovirukset voivat päästä kehoon vedellä, saastuneen ruoan kautta ja joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa.

komplikaatioita

Aikaisen hoidon puuttuessa terveysongelma vain kasvaa, patogeenisen kasviston pitoisuus veressä kasvaa nopeasti. Vakavia patologioita kehossa, jotka ulottuvat sisäelimiin ja järjestelmiin, jotka eivät joskus liity elämään, ei suljeta pois. Nämä ovat seuraavat patologiset prosessit:

  • aivokalvontulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • aivotulehdus;
  • pyelonefriitti;
  • bakteriaalisen alkuperän komplikaatioita.

Onko herpangina vaarallinen raskauden aikana?

Aphthousillinen tonsilliitti esiintyy paitsi lapsilla, ilman immuunijärjestelmän lisääntymistä, raskaana olevat naiset kuuluvat automaattisesti riskiryhmään. Tehokas hoito on hyvin monimutkaisia, vaarallisia komplikaatioita äidille, lapsi ei ole poissuljettu. Akuuttia vaihetta seuraa kipu, ja patogeeninen virus voi tunkeutua istukan esteeseen ja aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia. Tällaiset kliiniset kuvat ovat harvinaisia, useimmissa tapauksissa sairaus etenee ilman komplikaatioita äidille tai lapselle. Juoksupatologia on kuitenkin erittäin epätoivottavaa.

diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä silmämunan otolaryngologin silmämääräisellä tarkastuksella ja tyypillisten tonsilliitin oireiden havaitsemisella. Pharyngoscopy määrittää mandelien turvotuksen, tietyn ihottuman, papuloiden ja haavaumien esiintymisen. Laboratoriotutkimuksista tarvitaan:

  • virtsa ja verikokeet, joissa havaitaan vähäistä leukosytoosia;
  • PCR-menetelmä nokka-nielun pyyhkäisyn ja pyyhkäisyn määrittämiseksi;
  • ELISA-menetelmä vasta-aineiden lisääntyvän tiitterin havaitsemiseksi enteroviruksille 4 tai enemmän.

Herpes-kurkkukipun hoito lapsilla

Jos vesikulaarinen nielutulehdus kehittyy, tarvitaan integroitu lähestymistapa ongelmaan, joka sisältää välttämättä antiviraalisten lääkkeiden suun kautta antamisen, säännöllisen garglingin, fysioterapian ja sairaalahoidon. Herpes-kurkkukipu on tarttuva tauti, joten nuori potilas on ensin sairaalahoidossa, jotta hän voi eristää kotitaloustavaransa ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet. Faringiittipotilaat antavat lääkärille muita arvokkaita suosituksia seuraavasti:

  1. On tarpeen kuluttaa enemmän lämpimää vettä, mikä estää lapsen kehon vesitasapainon häiriintymisen.
  2. On pakko ottaa hyposensitisoivia, antipyreettisiä lääkkeitä, immunomodulaattoreita oireenmukaiseen hoitoon.
  3. Suuontelon tulehdettua limakalvoa on käsiteltävä systemaattisesti viruslääkkeillä.
  4. Ei ole suositeltavaa suorittaa kompresseja ja inhalaatioita herpes-kurkkukipulla lapsilla, muuten voit aiheuttaa komplikaatioita.
  5. Ei ole suositeltavaa hoitaa asykloviiria tai muita antiviraalisia lääkkeitä enteroviruksen infektioon, koska terapeuttinen vaikutus on keskinkertainen, mutta sivuvaikutukset ovat voimakkaita, vähentävät elämänlaatua.

lääkitys

Lääkehoito on oikea tapa saavuttaa sairaan lapsen lopullinen elpyminen mahdollisimman pian. Lääkärit käyttävät suullisia ja ajankohtaisia ​​lääkkeitä ja houkuttelevat vaihtoehtoisen lääketieteen lääkemääräyksiä. Farmakologisia ryhmiä on useita, mukaan lukien:

  • hyposensitisoivat lääkkeet: Loratadine, Mebhydrolin, Hifenadine;
  • antipyreettiset aineet: nimesulidi, Ibuprofeeni, Panadol;
  • Immunostimulaattorit: Immunal, Interferon, Viferon;
  • allergialääkkeet: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
  • kipulääkkeet: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.

Lääkkeet on määritelty puhtaasti yksilöllisinä annoksina potilaan iän ja kliinisen kuvan erityispiirteiden perusteella. Lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin lääkkeisiin:

  1. Tablettien muodossa oleva interferoni vahvistaa heikentynyttä immuniteettia, toimii ilman voimakkaita sivuvaikutuksia. Päivittäinen annos riippuu sairaan lapsen iästä, hoitokurssi vaihtelee 7-14 päivässä. Edut - immuniteetin nopea palauttaminen, lievä toiminta, haitat - valikoiva vaikutus.
  2. Tavegil - allergianvastaiset pillerit, jotka voivat vähentää nielujen tulipaloja. On suositeltavaa ottaa 1-2 pilleria kolme kertaa päivässä ennen hälyttävien oireiden häviämistä. Hoidon kulku on enintään 2 viikkoa. Edut - allergisten oireiden tuottava poistaminen, ikärajoitukset. Haittana on valikoiva vaikutus.

Paikalliset valmisteet

Herpanginaa lapsilla käsitellään kattavasti, suun kautta annettavien tablettien ja siirappien lisäksi suositellaan paikallista hoitoa antiseptisten aineiden, kasviperäisten ruokien ja muiden desinfiointiaineiden avulla. Esimerkiksi on suositeltavaa huuhdella kurkkukipu Miramistinin ja Furatsilin-liuosten avulla, varmista, että käsittelet limakalvoja Lugolin tai klassisen jodin kanssa. Lääkärit keräävät kamomillaa, calendula-, tammi-, salvia- ja eukalyptosekoituksia huuhtelua varten. Herpeettisen kurkkukipun hoidossa tulisi keskittyä näihin paikallisiin antiseptikkoihin:

  1. Furatsilin. On tarpeen liuottaa 2 tablettia keltaista väriä 1 litraa vettä kohti, sekoita, kunnes kiteet ovat täysin liuenneet ja muodostuu homogeeninen koostumus. Käytä valmiita ratkaisuja lapsen kurkun kaatamiseen kolme kertaa päivässä. Kurssi - 2 viikkoa.
  2. Lugol on homogeeninen neste, jota aamulla ja illalla suositellaan voitelemaan tulehtuneet risat. Maku on spesifinen, mutta 5-7 päivän kuluttua angina hälyttävät oireet häviävät kokonaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kliiniset tulokset ovat suotuisat, kun hoidon aika on konservatiivinen. Täysi toipuminen tapahtuu 2 viikon kuluttua ilman komplikaatioita. Ei-toivotun lapsen infektion estämiseksi on tärkeää poistaa yhteys potilaisiin, noudata huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja altista elintarvikkeille hyvälaatuinen käsittely ennen käyttöä.

Herpetinen angina lapsilla

Herpetinen kurkkukipu (herpangina, haavainen kurkkukipu, herpeettinen tonsilliitti, aphtoosi tai vesikulaarinen nielutulehdus) - akuutti nielujen tulehdus ja takimainen nielunseinä, johon liittyy kivuliaiden avaavien vesikkeleiden - vesikkelien ja eroosioiden, haavaumien ja perän muodostuminen. Sairaus ilmenee pääasiassa esikoulun ja peruskouluikäisten lapsilla.

Syyt ja riskitekijät

Herpangina-kurkkukipu on erittäin tarttuva enterovirusinfektio, joka on levinnyt ilmassa, uloste- ja suun kautta tapahtuvassa reitissä. Harvinaisissa tapauksissa lapset voivat olla tartunnan saaneet lemmikkieläimistä, erityisesti sioista. Syövyttävät aineet ovat yleensä A-ja B-tyypin echo-viruksia ja Coxsackie-viruksia. Taudin siirtymisen jälkeen muodostuu vahva immuniteetti tiettyyn taudinaiheuttajan serotyyppiin, joka ei levitä muiden kantojen jäseniin, joten lapsi voi olla herpanginaa useita kertoja.

Aphtiinisen faringiitin aiheuttavat tekijät lisääntyvät aktiivisesti suoliston imusolmukkeissa kehon läpi limakalvojen läpi. Invasiiviset virionit tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat viremiaa; edelleen jakautuminen riippuu kyseisen serovariantin ominaisuuksista ja lapsen immuunijärjestelmän tilasta. Infektion todennäköisyys lisäävät pysyviä infektiokohtia, autoimmuunisia ja atooppisia tiloja, jatkuvaa stressiä, aliravitsemusta ja kroonisia sairauksia, jotka esiintyvät immunosuppressiota taustalla. Myös vaarassa ovat ne, joilla on äskettäin ollut hengityselinten sairaus; melko usein herpes-kurkkukipu lapsilla esiintyy influenssa- tai adenovirusinfektion taustalla.

Herpangina leviää nopeasti lasten ryhmissä. Huipputapahtuma esiintyy kesä-syksyllä - kesäkuusta syyskuuhun.

Aikaisella ja riittävällä hoidolla herpes tonsilliitti lapsilla on täysin parantunut. Prosessin yleistämisen ja monikerroksisen vaurion kehittymisen tapauksessa ennuste on varovaisempi.

muoto

Herpes-kurkkukipu lapsilla voi esiintyä sekä erillisinä että yhteisinfektioina. Useimmiten herpangina yhdistetään muihin enteroviruksen sairauksiin - epidemian myalgia, meningiitti, enkefaliitti ja myeliitti. Joskus esiintyy herpetisen tonsilliitin poistettuja ja epätyypillisiä muotoja.

Lasten herpeettisen anginan oireet

Taudin ensimmäisiä merkkejä edeltää 3 - 14 päivän inkubointiaika. Herpeettisen kurkkukipun ilmentyminen lapsissa muistuttaa flunssa: kehon lämpötilan jyrkkä nousu 39-40 ° C: een liittyy heikkous ja väsymys, päänsärky ja lihaskipu, ruokahaluttomuus. Vaikeassa myrkytyksessä voi ilmetä ruoansulatuskanavan vaurioita: pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Joillakin lapsilla on kalvon kouristuksia, joihin liittyy vatsakipu.

Kliininen kuva herpanginalle ominaista mandelien tulehduksesta kehittyy päivän aikana. Aluksi lapsi on huolissaan kuivuuden tunne ja kurkkukipu, nenän ja repiminen; myöhemmin pehmeän kitalaisen limakalvojen, mandelien ja palatiiniholvien turvotus ja hyperemia lisääntyvät, kipu kurkussa, nielemisvaikeudet ja yskä. Samanaikaisesti on kohdunkaulan, submaksillisen ja zaushny-imusolmukkeiden kahdenvälinen kasvu.

Spesifinen oire herpeettisen kurkkukipu lapsille on muodostuminen limakalvoille palatiini mandeleja, uvula, pehmeä suulaki ja kurkun takana suuri määrä vesikkeleitä - pieniä vesikkeleitä, jotka on täytetty seroosilla. Päivän tai kahden jälkeen vesikkeleet avataan, ja niiden sijasta muodostuu valkeat haavaumat ja apta, joita ympäröi punainen tulehdusreuna. Useiden haavaumien yhtymäkohdassa muodostuu laajoja eroosioalueita. Eroosion jyrkän kivun vuoksi lapset voivat kieltäytyä täysin syömästä ja juomasta. Heikentyneillä lapsilla voi esiintyä vesikulaarista ihottumaa, ja ihottumat ovat lähinnä alareunassa ja jaloissa. Epätyypillisillä ja poistetuilla herpeettisen tonsilliitin muodoilla oireet voivat rajoittua suuontelon ja nielun limakalvojen katarraalisiin muutoksiin.

Yleensä kuume, jossa on herpeettinen kurkkukipu lapsilla, joilla on normaali immuunijärjestelmä, lakkaa 3. ja 3. päivänä sairauden aikana, ja limakalvojen viat ratkaisee itsensä viikon kuluessa. Vaikeassa immunosuppressiossa esiintyy aaltojen herpeettistä tonsilliittia: vesikulaarinen ihottuma ja kuumeiden toistuminen toistuvat 2-3 vuorokauden taajuudella.

diagnostiikka

Lasten herpeettisen angina-diagnoosin tekee yleensä lastenlääkäri tai lasten otolaryngologi tietyn kliinisen kuvan perusteella taudista. Vesikkeleiden, haavaumien ja valumisvikojen havaitseminen tyypillisissä lokalisoinneissa (nielurisat, pehmeä suulaki, takimainen nielunseinä) nielun ja nielukalvon tutkinnassa on riittävä syy diagnosoida herpeettinen tonsilliitti.

Vesikulaarisen nielutulehduksen erottaminen oropharynxin aftisten tunteiden kanssa vesirokkoa, herpeettistä stomatiittia, kandidiaasia ja limakalvojen kemiallista ärsytystä vastaan ​​on melko helppoa: lapsilla, joilla ei ole herpes-kurkkukipua, ei ole ihottumaa kasvoilla, ei limakalvojen verenvuotoa, ikenien tulehdusta ja runsaasti sylkeä.

Epäilyttävissä tapauksissa voidaan vaatia nenä- ja nielunäytteisten näytteiden laboratoriotestejä. Enteroviruksen DNA: n havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR) on vahvistus primaarista diagnoosista. Virologisten tutkimusten tekeminen patogeenin viljelyllä on valittava viimeistään 5 päivän kuluttua taudin ilmenemisestä.

Serologisten testien tapauksessa immuunimääritysten (ELISA) avulla diagnostista merkkiä pidetään vasta-ainetiitterin ylimääränä enteroviruksiin vähintään neljä kertaa. Tarvittaessa valittu patogeeni kirjoitetaan immunofluoresenssimenetelmällä ja viruksen serologinen muunnos määritetään suorilla epäsuorilla hemagglutinaatio (PHAA) ja komplementin kiinnitys (RAC) reaktioilla. Hoidon tehokkuuden hallitsemiseksi serologiset tutkimukset toistetaan 2-3 viikon kuluttua.

Jos haluat sulkea pois komplikaatiot herpanginan kärsimyksen jälkeen, on suositeltavaa tehdä yleisiä veri- ja virtsatestejä ja EKG. Jos havaitaan vakavia poikkeamia normatiivisista indikaattoreista, lapsille annetaan neuvoja asiantuntijoille - lasten kardiologille ja nefrologille. Jos epäilet, että lasten neurologi tutkii seroosista meningiittiä, jossa on lapsen yhdistetty enterovirusinfektio.

Herpangina leviää nopeasti lasten ryhmissä. Huipputapahtuma esiintyy kesä-syksyllä - kesäkuusta syyskuuhun.

Herpeettisen anginan hoito lapsilla

Herpangina-hoito-ohjelmiin sisältyvät spesifisten viruslääkkeiden ja oireenmukaisten toimenpiteiden yhdistelmä. Yksi tehokkaimmista menetelmistä etiotrooppisen hoidon toteuttamiseksi vesikulaariseen faringiittiin on nestemäisen leukosyytin interferonin endofaryngeaalinen ja endonasaalinen instillointi.

Lapsen yleisen tilan lievittämiseksi väkivaltaisella tulehdusreaktiolla ja vakavalla myrkytyksellä määrätään antihistamiineja ja hyposensitisoivia aineita, runsaasti lämpimiä juomia, immunomodulaattoreita ja vitamiinivalmisteita, kuten B-vitamiineja ja askorbiinihappoa. Antipyreettisiä lääkkeitä käytetään vain yli 38 ° C: n kehon lämpötiloissa ja huono sietokyky kuumetta vastaan.

Lasten herpeettisen angina-hoidon paikallisen hoidon tarkoituksena on estää sekundaarisen bakteeri-infektion tarttuminen ja nopeuttaa limakalvojen vaurioituneiden alueiden epiteliointia. Pediatrisissa käytännöissä antiseptiset aerosolit, joissa on anestesia- ja kuorivaikutuksia, proteolyyttiset ja keratoplastiset aineet ovat osoittautuneet hyvin. Hyvää vaikutusta antavat tunneilla gargling desinfiointiliuoksilla ja kurkkujen ja nielun takaseinän hoito antiviraalisilla ja bakterisidisillä voiteilla.

Limakalvojen vikojen nopean paranemisen vuoksi sairaalle lapselle on annettava nestemäisiä ja puolinesteitä ärsyttämättömiä elintarvikkeita - liemiä, karvaisia ​​puuroja, hyytelöä, keittämistä jne.

Taudin akuutin vaiheen jälkeen voidaan hoitaa nenä- ja lasermateriaalin ultraviolettisäteilyä haavaumien ja eroosion epitelisoitumisen nopeuttamiseksi.

Home korjaustoimenpiteitä hoitoon kurkkukipu on aphthous nielutulehdus olisi käytettävä erittäin huolellisesti. Erityisesti inhalaatio- ja lämpenemispuristimet ovat ehdottomasti kiellettyjä herpanginan tapauksessa, koska lämpöaltistus vaikuttaa infektion leviämiseen lisääntyneen verenkierron takia. Huuhtelua varten käytettäviä kasviperäisiä ruokia voidaan käyttää apuaineina, mutta ne eivät korvaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Herpangina-taudinaiheuttajille on ominaista lisääntynyt affiniteetti paitsi limakalvoille, myös hermo- ja lihaskudoksille. Yleistyneessä viremiassa vesikulaarinen nielutulehdus voi olla monimutkainen hemorraagisen sidekalvotulehduksen, pyelonefriitin ja myokardiitin vuoksi; vaarallisimpia komplikaatioita pidetään enterovirus-seroosista meningiittiä ja enkefaliittia. Taudin pitkittynyt kulku luo edellytykset reuma-prosessin kehittymiselle immuunivasteen vääristymisen perusteella.

Sekundaarisen bakteeri-infektion kerros, jossa on leveä ortopedian limakalvojen haavauma, voi johtaa huimaukseen jopa paiseiden muodostumiseen ja limakalvoon perifaryngeaalisessa tilassa, mikä aiheuttaa tukehtumisen. Erityisesti kova aphthary-nielu esiintyy heikentyneissä lapsissa ja alle kolmivuotiaissa lapsissa.

näkymät

Aikaisella ja riittävällä hoidolla herpes tonsilliitti lapsilla on täysin parantunut. Prosessin yleistämisen ja monikerroksisen vaurion kehittymisen tapauksessa ennuste on varovaisempi.

ennaltaehkäisy

Taudin korkeasta tarttuvuudesta johtuen antiepidemiset toimenpiteet ovat tärkein keino estää herpeettisiä kurkkukipuja lapsilla:

  • potilaiden eristäminen;
  • 14 päivän yhteyshenkilöiden karanteenissa;
  • erityisten gamma-globuliinien käyttöönotto lapsille, jotka ovat olleet yhteydessä sairaan lapsen kanssa;
  • epidemiologisen painopisteen nykyinen ja lopullinen desinfiointi.

Herpanginan kärsimisen jälkeen lapsi voi palata joukkueeseen aikaisintaan 7-8 päivän kuluttua sairauden ilmenemisestä.

Suurin osa herpeettisen kurkkukipun kausiluonteisista taudinpurkauksista esiintyy virkistysleireissä ja lasten sanatorioissa. Kun lapsi lähetetään elpymiseen, vanhempien olisi kiinnitettävä huomiota lasten laitosten terveydenhuoltoon ja kysyttävä laitoksen epidemiologisesta historiasta.

Riskinä ovat ne, joilla on äskettäin ollut hengityselinten sairaus; melko usein herpes-kurkkukipu lapsilla esiintyy influenssa- tai adenovirusinfektion taustalla.

Herpeettisen tonsilliitin ilmaantuvuuden vähentäminen edistää immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtääviä toimenpiteitä: hyvää ravintoa, kovettumista, optimaalisen päivittäisen hoitotavan noudattamista, stressiä, liikuntaa ja kävelyä raikkaaseen ilmaan. Jotta estettäisiin ftthous-farynniitin tarttuminen ulosteen ja suun kautta tapahtuvaan kosketukseen, on tärkeää opettaa lapselle henkilökohtaisen hygienian noudattamista.

Herpes-kurkkukipu, hänen oireet ja kuvan kurkku lapsilla ja aikuisilla

Herpangina-kurkkukipu on akuutti virussairaus, joka ilmenee pääasiassa nielun limakalvojen ja suuontelon tulehduksen myötä, kun pappeja esiintyy samanlaisina kuin herpetinen ihottuma. Useimmiten taudin esiintyy lapsilla, koska herpes-kurkkukipu on suuri lapsuudessa, useimmilla ihmisillä on aikaa sairastua, minkä jälkeen heillä on pitkäaikainen (tietyn tiedon mukaan - elämään) pysyvä koskemattomuus. Herpeettisen kurkkukipun etiologinen hoito (joka sallii sinun tuhota virukset, patogeenit kehossa) ei ole olemassa, ja koska itse hoito antaa vain oireiden korjauksen, kunnes potilaan immuunijärjestelmä voi selviytyä itse taudista.

Tämän taudin nimi on kaksinkertainen virhe. Herpes tonsilliitilla ei ole mitään tekemistä herpes-infektioiden tai kurkkukipujen kanssa. Sen tieteellinen lääketieteellinen nimi on enteroviirinen vesikulaarinen stomatiitti, synonyymit - enteroviirinen vesikulaarinen nielutulehdus, Zagorsky-tauti, haavainen angina. Yleisesti sanottuna sitä kutsutaan myös herpes-kurkkukipu, herpangina, joskus he sanovat melko lukutaidottomasti ”herpes-kurkkukipu”.

Hyvin suosittu nimi "herpetinen" liittyy potilaan kurkun ihottumien samankaltaisuuteen herpesinfektioiden ihottumiseen. Angina-tautia kutsutaan voimakkaan kurkun kipu, joka on samanlainen kuin tyypillinen streptokokkihaarukka. Tässä tapauksessa herpeettisen kurkkukipun hoito poikkeaa hoidon ja herpesviruksen taudeista ja streptokokki-kurkkukipu, ja siksi herpeettisen kurkkukipun oikea diagnoosi on erittäin tärkeä.

Herpetinen angina-koodi ICD-10 - V08.5 mukaan.

Kuva ja näkymä kurkkuun herpeettisen anginan kanssa

Herpeettisen kurkkukipun paikalliset ilmentymät ovat melko ominaisia. Kuva näyttää tämän taudin lapsen nielun ja suuontelon:

Ilmeisin merkki taudista on pienet papulit, joiden halkaisija on 1-2 mm, kitalangan, nielun renkaan, nielujen, kielen pinnalla. Alkuvaiheessa ne ovat punertavia ja näyttävät olevan täynnä verta. Kuvassa - tämä on juuri niiden ulkonäkö:

Noin muutama tunti (jopa yksi päivä) papulien ulkonäön jälkeen kirkastuu ja muuttuu läpinäkyväksi (mutta ei sameaksi), ikään kuin se olisi täytetty vedellä. Kukin niistä ympäröi punertava korolla. Tässä vaiheessa he näyttävät olevan herpeettinen ihottuma:

Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​muodostuksia vesikkeleiksi. Ne ovat hyvin tuskallisia itsessään ja täydentävät tulehtuneiden kudosten kipua, johon ne sijaitsevat. Noin 2–4 päivää kuplien ilmestymisen jälkeen nesteen ulosvirtauksella heidät muodostavat maassa kivuliaita haavaumia, jotka sitten peitetään kuorilla. Tämä näkyy selvästi kuvassa:

On ominaista, että mitä suurempi sairaus, sitä enemmän kuplia esiintyy potilaan suussa. Normaaleissa tapauksissa kuplat itse ovat 6-12, raskaissa tapauksissa - jopa 20. Vesikkelejä, jotka on järjestetty toisiinsa, voi yhdistää muodostamaan suurempia kuplia. Noin 5–6 päivää haavaumien ja haavaumien paikoilla särkymisen jälkeen huuhdellaan syljellä ilman mitään leesiota.

Nielun limakalvot, joissa on herpeettinen kurkkukipu, tulehtuvat ja saavat voimakkaan tuskallisen punaisen värin ja edemaattisen ulkonäön.

On myös epätyypillisiä tapauksia, joissa:

  • Papulaarista ihottumaa ei havaita lainkaan, suun ja nielun limakalvojen turvotusta ja tulehdusta esiintyy vain;
  • Ihottuma kehittyy useita kertoja (tyypillinen potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä).

Vakava tapaus kurkun takana

Herpanginaa lapsille ja aikuisille on ominaista samanlainen kliininen kuva. Aikuiset sietävät tautia jonkin verran helpommin.

Sairauden oireet

Herpeettisen kurkkukipun tyypillisimpiä oireita ovat:

  1. Korkea lämpötila - jopa 40-41 ° С. Herpanginan kurkkukipu on itse asiassa erittäin voimakas lämpötilan nousu - yleensä hyppy tapahtuu kirjaimellisesti 3-4 tuntia;
  2. Vaikea kurkkukipu. Ne poikkeavat jonkin verran bakteerien kurkkukipuista: itse kurkku ei purista, kipu ei ammu takaisin korvaan, vaan aiheuttaa luonteenomaisia ​​"stabbing" tunteita. Kipu lisääntyy merkittävästi koskettamalla nielun tai vesikkelien tulehtuneita alueita sekä ruoan ja veden ärsytystä;
  3. Niska, nenän tukkoisuus, usein - yskä;
  4. Huonovointisuus, kehon heikkous;
  5. Laajennetut imusolmukkeet lähellä korvia, kaulassa alaleuan takana.

Herpeettisen quinsyn tapauksessa lämpötila nousee yleensä kahdesti - akuutin jakson ensimmäisenä päivänä ja kolmannena päivänä.

Myös herpeettiset kurkkukipu-ruoansulatushäiriöt ovat yleisiä, erityisesti lapsilla. Tämä johtuu siitä, että herpetinen angina johtuu enteroviruksista, jotka vaikuttavat mahalaukun ja suoliston limakalvoihin ja häiritsevät niiden työtä. Potilas (useimmiten lapsi) voi tuntea vatsan kipua, ripulia, pahoinvointia voi esiintyä.

Enterovirus Coxsackie - herpes-kurkkukipu

Hyvin harvoin herpeettisen kurkkukipun oireita täydentävät nopeasti kulkevat ihottumat käsivarsilla, jaloilla ja keholla.

Herpes-kurkkukipu alle vuoden ikäisillä lapsilla ja immuunipuutteisilla potilailla (tai erittäin erittäin aktiivisella viruksella ja sen leviämisellä verenkiertoon) voi liittyä vakavampiin ja vaarallisempiin oireisiin:

  • Yksipuolinen sidekalvotulehdus;
  • Seeruminen aivokalvontulehdus, jolla on hänelle tyypillisiä oireita: lihaskudosten lihaskudos, Kernig-oireyhtymä, päänsärky;
  • pyelonefriitti;
  • Lihasärky;
  • Sydämen kiput;
  • Aivotulehdus.

Nämä oireet ovat suhteellisen harvinaisia, mutta joskus ne ovat vaarallisempia kuin herpeettinen kurkkukipu, ja ne voivat muuttua komplikaatioiksi. Jos mahdollista, ota yhteys lääkäriin. Useimmiten nämä oireet liitetään herpeettiseen kurkkukipuun 1-2-vuotiaassa lapsessa.

Jos potilaalle kehittyy kouristuksia kurkkukipua vastaan, tämä on merkki aivokalvontulehduksen kehittymisestä ja vaatii potilaan sairaalahoitoa ja neurologin lisähavaintoja.

Lapsi neurologin vastaanotossa

Useimmissa tapauksissa herpeettinen tonsilliitti esiintyy tyypillisenä ARVI: na, mutta niillä on tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja nielun ja suun pinnalla olevien kuplien muodossa.

Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Yleensä herpeettisen anginan diagnosointi ei ole vaikeaa. Riittää, että lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja nähdä kurkussa olevan taudin tunnusomaisen ihottuman tarkan diagnoosin varmistamiseksi. Laboratoriotutkimusten erilaista diagnoosia ja soveltamista tarvitaan lähinnä epätyypillisten sairauksien etenemisen yhteydessä, kun oireiden kompleksi ja taudin kliininen kuva voivat muistuttaa erilaisia ​​luonteisia sairauksia:

  • Herpetinen stomatiitti, joka esiintyy usein lapsilla, joilla on kuume. Se eroaa herpanginasta, kun vesikkeleitä esiintyy pääasiassa kielellä ja ikenissä, kun taas herpetinen angina, ihottumat esiintyvät useimmiten kurkussa ja makuessa. Alle 3–4-vuotiailla lapsilla herpanginaa esiintyy useammin stomatiitin yhteydessä. Stomatiitti kuvassa: Herpes-kurkkukipu on täällä:
  • Purulenttinen tonsilliitti - monet ottavat vesikkeleitä, joilla on herpetinen angina. Tyypillisissä kurimassa kurkkukipuissa haavaumat eivät koskaan näy mandelien ulkopuolella, ne eivät ole makuilla tai kielellä. Myös silloin, kun tyypillinen kurkkukipu ei synny nielua, joka on ominaista herpes-kurkkukipulle. Tässä kuvassa - herpes kurkkukipu lapsessa: Ja tässä - streptokokki follikulaarinen;
  • Catarrhal kurkkukipu, joka muistuttaa herpanginaa, joka virtaa ilman ihottumaa. Samankaltainen kuin kurja kurkkukipu, katarraalinen kurkkukipu ei koskaan liity kylmään. Jos näin on, potilaalla on virusinfektio, jolla on suuri todennäköisyys - herpeettinen angina.

Diagnoosin vahvistus on yleensä pieni leukosytoosi, joka havaitaan yleisellä verikokeella. Joskus kun sairaus on tarpeen verikokeiden suorittamiseksi.

Video: Tohtori Komarovsky selittää eron herpanginan ja streptokokki-anginan välillä

Tapauksissa, joissa tarvitaan syövyttävän aineen tarkkaa määritelmää, käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Serologiset tutkimusmenetelmät, joiden tarkoituksena on tunnistaa herpeettisen kurkkukipu-aiheuttajien vasta-aineita - ELISA, RNGA, komplementin sitoutumisreaktio;
  • Virologiset diagnoosimenetelmät, jotka mahdollistavat itse patogeenin havaitsemisen ja tunnistamisen nestettä, joka on valittu vesikkeleistä - PCR: stä, diagnostisen immuunifluoresenssiserumien käyttöönottoa.

Tällaisten tutkimusmenetelmien tarve on kuitenkin hyvin harvinaista.

Jos oireet ilmenevät erilaisissa sisäelimissä, potilaan on tutkittava asianmukainen lääkäri. Meningiitin ja enkefaliitin osalta potilaan on tutkittava neurologi, sydämen kipu, kardiologi ja munuaisvauriot.

Taudin aiheuttajat

Herpes-kurkkukipua aiheuttavat Coxsackie-virusten tyypit A ja B, harvemmin - jotkut ECHO-virukset (kaiun virukset). Viruksen sisäänkäynnin portit kehossa ovat suun ja suoliston limakalvot, joissa viruksen nopea replikointi alkaa ja mistä se voi päästä veriin ja levitä koko kehoon. Yleensä viremia tapahtuu 2-8 päivän sairaudessa.

Coxsackie A21-virus

Suun limakalvoissa virus, joka replikoituu solussa, saa aikaan rakkuloiden (vacuoles) kehittymisen, jotka muuttuvat koko solun turvotukseksi, jonka alusta solu kuolee. Nekroosin alueella kerääntyy nestettä verestä, mikä edistää vesikkelien muodostumista. Avaamisen jälkeen niiden neste virtaa ulos ja viruspartikkelit osittain kuolevat, pääsevät osittain mahaan, jossa immuunijärjestelmän jo muodostuneet komponentit tuhoavat ne.

Taudin siirron jälkeen henkilö kehittää resistentin tyyppispesifisen immuniteetin viruksille, jotka aiheuttavat herpeettistä kurkkukipua. Taudin hypoteettinen mahdollinen toistuminen elinaikana (joko toisen virustyypin tartunnan yhteydessä tai pitkän ajan kuluttua - spesifisen immuniteetin menetys), itse asiassa ei ole tietoa toistuvien tautitapausten esiintymistiheydestä.

Tapoja lähettää virus

Herpeettisen anginan aiheuttavat tekijät välitetään monin tavoin:

  • Fecal-oraalinen - ruoan, likaiset kädet, lelut, nännit;
  • Ilmassa olevat pisarat;
  • Kosketus - syljen ja nenän liman kautta.

Näistä ilmaa pidetään merkittävimpänä ja yleisimpänä. Hänet toteutetaan useimmiten lasten ryhmissä.

Lasten ryhmät - täydellinen paikka enterovirusten levittämiseksi

Oletetaan, että Coxsackie-virukset voidaan siirtää veden läpi ja niiden infektio voi tapahtua uidessaan avoimessa vedessä lähellä jäteveden poistopaikkoja.

Viruksen jakelijat ovat potilaita taudin akuutissa vaiheessa ja toipumisvaiheen aikana. Taudin päätyttyä potilaalle annetaan karanteenia vähintään kaksi viikkoa.

Inkubaatioaika ja taudin kronologia

Herpeettisen anginan inkubointijakso viruksen tunkeutumisesta kehoon, kunnes sairauden oireet alkavat, kestää 7-10 päivää, joskus pidempään. Taudin puhkeaminen on äkillinen, potilaan ruumiinlämpötila voi hypätä kirjaimellisesti muutaman tunnin kuluessa. niin:

  • Toisen tai kolmannen päivän kuluttua oireiden ilmenemisen alkamisesta nielun ja kitalaen limakalvot näkyvät ihottumina, toisen päivän jälkeen ne muuttavat värin punertavasta läpinäkyvään valkoiseen;
  • Toisena päivänä lämpötila voi laskea hieman, mutta pysyä korkeana. Potilaalla kehittyy koko oireiden kompleksi - lihaskipu, ruoansulatushäiriöt, kurkkukipu;
  • Kolmantena päivänä lämpötila nousee yleensä ja saavuttaa maksimiarvon. Saavutuksen huipentuma ja erilaiset oireet. Tässä vaiheessa potilas tuntee pahimman.
  • Taudin 3-4 vuorokauden aikana suulakkeiden kuplat alkavat avautua, lämpötila laskee hieman;
  • 5-6 päivänä potilaan tila paranee, myrkytyksen oireet häviävät, kurkkukipu lakkaa, lämpötila laskee;
  • 7.-8. Päivänä nielun kudosten tulehdus putoaa, kuoret häviävät haavojen kohdalla;
  • Päivänä 9-10 laajentuneet imusolmukkeet eivät enää satuta. Niiden tulehdus kulkee 14-15 päivää.

Herpes-kurkkukipun akuutti aika kestää 4-5 päivää.

Normaalisti herpes tonsilliitti lapsilla kestää 8-10 päivää, aikuisilla 6-7 päivää. Herpangina ei voi olla krooninen tai toistuva.

Vaarat, sairauden seuraukset ja yleinen ennuste

Useimmissa tapauksissa herpeettinen kurkkukipu ei ole vaarallinen sairaus ja kulkee ilman seurauksia. Hänen ennusteensa on suotuisa: valtaosa potilaista toipuu täysin ilman mitään seurauksia. Vaara voi olla tulehduksellisia sairauksia, jotka kehittyvät, kun kehon eri kudokset vahingoittavat patogeeniä:

  • Aivokalvontulehdus - on olemassa tapauksia, joissa se toistuu lapsen itsepipun lopulla, myös lasten ensimmäisen kuolemantapauksen kuolemantapaukset;
  • aivotulehdus;
  • Sydänlihaksen tulehdus;
  • pyelonefriitti;
  • Bakteerien komplikaatiot.

Näiden komplikaatioiden kehittyessä potilas valittaa kipeästä kehon osissa. Bakteeri-komplikaatioiden tapauksessa tyypillisiä paiseita esiintyy vesikkeleiden paikoissa, jotka voivat kasvaa koon.

Herpeettisen anginan seuraukset ovat todennäköisempiä kuin potilaan immuniteetti on heikompi. Immuunipuutteellisissa tiloissa esiintyy usein sisäisiä monirakenteellisia leesioita, jotka voivat olla kohtalokkaita. Aikuisilla herpeettinen kurkkukipu on vaarallista ensisijaisesti HIV-potilaille.

Video: Kun lääkäri pääsee ajoissa, herpanginan komplikaatioiden kehittymisen riski on huomattavasti alhaisempi...

Epidemiologia: kuka, milloin ja kuinka usein on herpeettinen kurkkukipu?

Useimmiten herpeettinen kurkkukipu diagnosoidaan 3-10-vuotiailla lapsilla. Korkean tartuntakyvyn takia tauti leviää helposti lasten ryhmissä tai siirtyy aikuisilta, ja siksi lapsi kärsii yleensä lapsuudesta ja aikuisena se suojataan turvallisesti patogeeniltä koskemattomuudella.

Harvemmin esiintyy herpeettistä tonsilliittia kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Niissä sairaus on kuitenkin vakavin ja aiheuttaa usein komplikaatioita. Alle kuuden kuukauden ikäisellä lapsella tämä tauti on epätodennäköistä, koska se on suojattu äidin vasta-aineilla, jotka on saatu ennen syntymää.

Immunoglobuliini - proteiini, joka vastaa havaittujen viruspartikkeleiden tunnistamisesta ja sitoutumisesta

Toisin kuin useimmat hengityselinsairaudet, herpeettinen kurkkukipu esiintyy useimmiten kesäkuukausien aikana, koska suurissa ilman lämpötiloissa enterovirukset levittävät itsensä helposti ja nopeasti. Joissakin tapauksissa tauti esiintyy paikallisten tautipesäkkeiden muodossa, jotka vaikuttavat koko perheeseen tai eri ryhmiin. Henkilö, joka hoitaa sairasta, voi helposti tarttua ja sairastua.

Herpanginan kurkkukipu ei ole krooninen tai toistuva. Sen toistuvat jaksot ovat harvinaisia ​​ja erittäin harvinaisia. Kun epäillään toistuvaa tautia, herpes stomatiitti on todennäköisempi. Lähes kaikissa potilailla herpeettinen kurkkukipu tapahtuu vain kerran elinaikana.

Onko herpangina vaarallinen raskauden aikana?

Vakava vaara kaikkein raskaimmille herpes-kurkkukipuille ei ole. Kuten useimmilla aikuisilla potilailla, taudista kuluu tänä aikana poikaystävä äiti ilman komplikaatioita.

Herpeettisen kurkkukipu Coxsackie-tyypin B viruksen aiheuttava tekijä kykenee voittamaan istukan esteen, pääsemään sikiöön ja johtamaan kehityshäiriöihin. Taudin harvinaisuuden vuoksi raskaana olevilla naisilla ei ole tilastotietoja tällaisen vaikutuksen tiheydestä ja viruksen vaarasta.

Jos äiti itse on terve ja johtaa normaaliin elämään, herpeettisen anginan vaikutuksen syntymättömään lapseen todennäköisyys on vähäinen. Sairaus kulkee todennäköisesti ilman seurauksia.

Herpetinen angina-hoito

Herpeettisen kurkkukipun hoito on helpottaa potilaan tilaa ja lievittää vakavimpia oireita.

Tähän mennessä ei ole keinoja, jotka tuhoaisivat herpeettisen kurkkukipuun aiheuttavan tekijän, jos se on jo sijoitettu ja lisääntynyt kehon kudoksissa. Tämä tarkoittaa, että on mahdotonta vaikuttaa sairauden kestoon millä tahansa lääkkeellä, ja se päättyy, kun keho kehittää immuunivasteen sitä vastaan ​​ja tuhoaa kaikki viruspartikkelit. Se kestää yleensä 7-10 päivää.

Makrofagit, visualisointi © Random42

Herpeettisen kurkkukipun oireinen hoito sisältää yleensä:

  1. Antipyreettisten aineiden käyttö. Lapsilla käytetään yleisesti Nurofenia, Efferalgania ja Paracetamolia, aikuisilla ne ovat samoja tai lisäksi aspiriinia;
  2. Liiallinen juominen on tärkeämpää kuin lämpötilan pudottaminen antipyreettisillä aineilla. Mitä enemmän potilas juo, sitä helpompaa hänen ruumiinsa säätää lämpötilaa, ja mitä nopeammin on mahdollista poistaa antipyreettisten lääkkeiden käyttö. Juominen auttaa myös vähentämään myrkytyksen oireita;
  3. Särkylääkkeiden käyttö - Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lahr, 2% lidokaiiniliuos. Ne sallivat muutaman tunnin helpottaa kurkkukipua;
  4. Gargling kanssa yrttejä yrtit - kamomilla, salvia, calendula - sekä yksinkertainen sooda ja suolaliuosta. Tällaiset huuhtelut vähentävät tulehdusta ja lievittävät kipua. Niillä on myös jonkin verran desinfiointivaikutusta, mikä osaltaan suojaa herpanginan bakteereja komplikaatioita vastaan.

Video: Tohtori Komarovsky kertoo, miksi ARVI-huuhtelua käytetään

Joskus lapsille tarkoitetun herpeettisen anginan hoitoon suositellaan kurkun kastelua antiseptisillä aineilla sekä papulien voitelua jodilla tai loistavilla vihreillä ratkaisuilla. Itse asiassa nämä toimenpiteet ovat liiallisia, tehottomia ja joskus potilaalle traumaattisia. Jos sängyn sairautta havaitaan, bakteeri-infektiolla esiintyvän tartunnan todennäköisyys potilaassa on vähäinen ja tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä ei tarvita. Samaan aikaan Lugolin liuoksen tai loistavan vihreän levittäminen erittäin tuskalliselle kurkun pinnalle on vaikeampaa sairas lapsi kuin itse sairaus. Eli tällaisten työkalujen käyttö on hyödytöntä ja tuskallista potilaalle.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi teoriassa olla suositeltavaa käyttää hyposensitisoivia aineita, esimerkiksi Claritinia tai Suprastinia. Melkein koskaan herpeettisen kurkkukipuun tulehdus saavuttaa sellaisen vakavuuden, että se voi vaatia systeemisten antihistamiinien käyttöä.

Herpes-kurkkukipua voidaan hoitaa sekä lapsilla että aikuisilla lähes aina kotona (lukuun ottamatta tilanteita, joissa esiintyy aivokalvontulehduksen oireita). Tässä tapauksessa se on pakollinen:

  • Noudata sängyn lepoa;
  • Noudattaa Pevznerin ruokavaliota nro 13 ruokkimaan potilasta pehmeillä keitetyillä puoliliemillä astioilla;
  • Anna normaali mikroilmasto huoneessa, jossa potilas on - lämpötila noin 20 ° C ja kosteus 50-70%, säännöllinen tuuletus.

Parasetamoli - antipyreettinen ja kipulääke, joka on varsin tarpeellinen herpes-kurkkukipuun oireenmukaiseen hoitoon

Samalla on mahdotonta käsitellä herpeettistä kurkkukipua sellaisin keinoin ja menetelmin:

  • Antiherpetic-lääkkeet. Koska herpesvirus ei aiheuta tätä tautia, asykloviiri, Valacyclovir ja niiden analogit ovat hänelle täysin hyödyttömiä, mutta sivuvaikutusten riskin vuoksi ne voivat olla vaarallisia;
  • Hengitys ja puristukset - nämä menetelmät johtavat tulehduskohtaisten kohteiden kuumenemiseen ja virustartunnan aktiivisempaan leviämiseen kehoon;
  • Yleiset viruslääkkeet ja immunomoduloivat aineet - niiden tehokkuutta herpeettisen kurkkukipun tapauksessa ei ole osoitettu, ja sivuvaikutukset voivat olla melko vakavia;
  • Kvartsi - tämä menettely on täysin hyödytön virusten torjumiseksi kehossa, mutta se on myös vaarallista palovammojen riskin vuoksi.

Useimmille potilaille ja sairaiden lasten vanhemmille on erittäin tärkeää sovittaa yhteen se tosiasia, että herpes-kurkkukipu, jossa on kaikki sen esiintymisen vakavuus, on mahdotonta lyhentää taudin kestoa eikä tarvitse juoda muita pillereitä kuin antipyretic. Melkein kaikki lääkkeet, lukuun ottamatta antipyreettisiä ja anestesia-aineita, ovat kuitenkin lumelääkettä herpeettiseen kurkkukipuun, eivätkä niillä yleensä ole terapeuttista vaikutusta, tai tämä vaikutus on paljon vähemmän selvää kuin lääkkeiden itsensä vaarat. Tällaisia ​​varoja käytetään vain omahyväisyyteen.

Sairauksien ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa keinoja, joilla ehkäistään herpeettisen kurkkukipu. Voit vähentää taudin todennäköisyyttä:

  • Toimenpiteiden toteuttaminen koskemattomuuden yleiseksi vahvistamiseksi - syömisen oikeus, tarkkaillen ammattitaitoista työtapaa ja lepoa, kovettumista, liikunnan pitämistä;
  • Vältä kosketusta sairaiden tai toipuvien ihmisten kanssa;
  • Terveydenhuollon sääntöjen noudattaminen ja normaalien mikroklima-olosuhteiden ylläpito asuin- ja työhuoneissa.

Lääketieteellisissä ja opetuskäytännöissä on määrätty vähintään 2 viikon kestävä karanteenit potilaille, joilla on diagnosoitu herpes-kurkkukipu, lääketieteelliset työntekijät itse, lasten koulutus- ja koulutuslaitosten työntekijät käyvät säännöllisesti lääkärintarkastuksia. Toimielimet itse ovat tätä varten tiukkojen terveysvaatimusten alaisia.

Oireet herpes kurkkukipu lapsille, sen hoito ja ehkäisy

Melkein jokainen lapsi kärsii kurkkukipu, mutta ei kaikissa tapauksissa ole mahdollista diagnosoida tautia oikein.

Sairaus sai nimensä kauan sitten, kun taudinaiheuttajien tyypit olivat tiedossa vielä vähän. Koska oireet ovat samankaltaisia ​​herpesviruksen kanssa, lääkäri kutsui herpeettisen anginan patologiaa.

Itse asiassa herpanginan tieteellinen nimi on enteroviirinen vesikulaarinen stomatiitti, ja sen kehittymiseen vaikuttavat suoliston enterovirukset (Coxsackie-virukset) ja ECHO-virukset. Tänään puhumme taudin syistä, sen kulusta, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta nuorilla potilailla.

Herpanginan syyt

95%: ssa tapauksista herpes-kurkkukipu lapsilla johtuu Coxsackie A- ja B-viruksista, ja 4%: lla rekisteröidyistä tapauksista muut enterovirukset ovat syyllisiä.

Ja hyvin harvoin muuntyyppiset patogeenit johtavat taudin ilmenemiseen:

  • sytomegalovirus - kun tämän mikro-organismin syynä on herpangina-infektio, on vaikea tehdä diagnoosia, koska lapset eivät synny limakalvon ominaisvaurioita;
  • herpes simplex -virustyyppi 6 - kurkkukipu virtaa samanaikaisesti lasten ruusun kanssa;
  • Epstein-Barr - jos tämä kanta on viruksen aiheuttama aine, diagnosoidaan tonsilliitti osana tarttuvaa mononukleoosia.

Kolme näistä patogeeneistä vaikuttaa usein aikuisiin, ja tauti esiintyy epätyypillisessä muodossa, lapsilla Coxsackie-viruksia pidetään yleisinä taudinaiheuttajina.

Lapset syntymästä 12–14-vuotiaille ovat vaarassa kehittyä patologiassa, sitten lapsen keho on vastustuskykyisempi viruksen hyökkäykselle, ja useimmilla tämän iän vauvoilla on jo herpes-kurkkukipu ja tullut immuuni.

Taudinaiheuttajan leviämismenetelmät - uloste-suun ja kontakti-kotitalous. Suurin osa elävistä viruksista esiintyy syljessä ja nenän limassa, joten lapsi voi tarttua tiiviistä kontaktista (pelaamalla tavallisilla leluilla, käyttäen pyyhkeitä ja ruokia yksin).

Taudinpurkauksia (virukset ovat erittäin aggressiivisia ja tarttuvia) havaitaan päiväkodeissa ja kouluissa, joissa lapset ovat rinnakkain suljetuissa tiloissa, ja herpanginan oireet eivät näy välittömästi.

Infektio ilmenee jo sairastuneelta lapselta, jonka virus on inkubointiaikana.

Lasten iässä alkaa aktiivisesti tutustua ulkomaailmaan, lapset usein unohtavat pestä kädet, kokeilla marjoja ja hedelmiä kadulla, käyttää tavallisia leluja.

Monet lapset ovat heikentyneet immuniteetin seurauksena usein kylmyydestä ja hypotermiasta, nenän tulehduksista - sinuiitti, tonsilliitti, nielutulehdus pidetään melko yleisenä tänä aikana.

Herpes-kurkkukipu lapsilla on helpompaa, mutta siihen liittyy usein myöhäisen diagnoosin ja riittämättömän hoidon mahdollisia tappavia komplikaatioita. Samat seuraukset voivat odottaa aikuisten potilaita.

Yhteenvetona voidaan todeta taudin tärkeimmät syyt:

  • usein paikallinen ja yleinen hypotermia (lapset käyttävät jäätelöä ja kylmiä juomia väärin);
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • nenä- ja hengityselinten krooniset sairaudet;
  • epävakaa hermosto, taipumus stressiin;
  • läheiset yhteydet ryhmissä, kun sairas lapsen tartuntariski kasvaa merkittävästi.

On vaikea erottaa yksi taudin syy herpes-kurkkukipuun, useammin se on kompleksi negatiivisista tekijöistä, joiden seurauksena lapsi sairastuu.

Lisääntynyt infektioriski lapsilla, jotka ovat alttiita allergioille ja hengityselinten sairauksille kaasun ilmaan, pölyyn ja muihin tekijöihin.

Inkubointiaika

Herpes-kurkkukipun kehittyminen infektion jälkeen esiintyy huomaamatta 7-10 päivän ajan. Tätä ajanjaksoa kutsutaan inkubaatioksi, kun lapsi on jo sairas, mutta aikuiset eivät vieläkään ymmärrä sitä.

Vaikka tällä hetkellä vauva on jo tarttunut muille, levittää aktiivisesti sylkeä ja nenän limaa hänen ympärillään (yskän, aivastelun, puhumisen ja kosketusten aikana).

Heikkouden ilmenemismuodot, letargia ja lapsi tulevat mieliallisiksi, kieltäytyvät syömästä, voivat olla merkkejä inkubaatioajan alkamisesta. Mutta nämä merkit kantoivat toisinaan sekaviksi banaalisen SARSin kanssa.

Tällä hetkellä virus lisääntyy aktiivisesti elimistössä, joka ei vaikuta vain limakalvoihin, vaan myös lihaskudokseen, minkä vuoksi herpes-kurkkukipu on usein komplikaatioiden monimutkainen.

Kehitysvaiheet ja oireet

Inkubointiajan jälkeen herpes-kurkkukipun selvät oireet alkavat näkyä. Sairaus etenee aaltoissa, sitten vetäytyy ja palaa sitten uudelleen.

Herpeettinen tonsilliitti on ominaista omilla vaiheillaan, jolle on tunnusomaista merkkien kompleksi:

  • Taudin ensimmäinen päivä - oireet kehittyvät nopeasti, lämpötila nousee voimakkaasti 39-40,5 asteeseen, heikkous näkyy, ruokahalua menetetään;
  • 2-3 päivää - kurkunpään limakalvon pinnalle muodostuu ihottuma, joka näyttää pieniltä kupuilta, jotka ovat täynnä seroosista nestettä (ne ovat kirkkaan punaisia, jotka voivat muuttua valkeaksi seuraavana päivänä, katso kuva). Tässä vaiheessa lämpötila alenee ensimmäisenä päivänä, mutta myrkytyksen oireet kasvavat. Koko kehossa on särky, lapsi valittaa jano, kurkkukipu, kyvyttömyys niellä ruokaa ja vettä. Kolmannen päivän lämpötila nousee jälleen, saavuttaen huippunsa, mandelit voivat nousta (vaikkakaan ei aina), vauva tuntuu kovalta, tulee kapriisiksi, kieltäytyy syömästä, ei nuku hyvin;
  • 3-4 päivää - kunto paranee, lämpötila laskee 37-37,5 ° C: een, kurkun limaa peittävät kuplat (vesikkelit) alkavat puhkeamaan, jolloin niiden takana on pieni eroosio;
  • 5-6 päivää - merkkejä myrkytyksestä häviää, lapsi on ruokahalu, pysäyttää kurkkukipua, ruumiinsärkyä;
  • 7-8 vrk - eroosiopinta, joka säilyy vesikkeleiden avaamisen jälkeen, paranee, kuoret häviävät ja pestään pois syljellä, kurkun oireet häviävät;
  • 9-10 päivä - imusolmukkeet saavat saman kokoiset, mutta niissä esiintyvä tulehdusprosessi ei kulje kokonaan, kestää enintään kaksi viikkoa.

On aivan yksinkertaista erottaa lapsen kurkkukipu sen muista tyypeistä - kurkun pintaan ilmestyy 2-3 päivää kirkas punaisen värin kivuliaita papuleja.

Vanhempien varjossa näyttää siltä, ​​että he ovat täynnä verta, mutta päivän kuluttua kuplien väri muuttuu. Ne osoittavat selkeästi läpinäkyvän tai valkean värin.

Ihottuman halkaisija voi nousta 1-2 mm: iin, ja niiden lukumäärä vaihtelee 6-12 kappaletta. Lapsilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tauti etenee aaltoilla, kolmannella päivänä vielä 5-6 kappaletta voidaan lisätä jo kaadetuille kuplia ja lämpötila nousee.

Lapsen kurkunpään epiteeli näyttää turvonneen ja punoitukseltaan, ja siinä on selkeitä tulehdusmerkkejä. Kurkkukipu voi olla niin voimakas, että lapsi on vaikea syödä ja juoda, ja kevyt kosketus haavaumiin antaa paljon epämukavuutta.

Kukin papule ympäröi kirkkaanpunainen halo, ja seroosista sisältöä ei voi puristaa pois, eikä sitä pitäisi yrittää tehdä. 3-4 päivän kuluttua kuplat avautuvat ja kuoret ja eroosio paranevat.

Niinpä lapsilla esiintyvät herpangina-oireet ovat seuraavat:

  • taudin jyrkkä alkaminen, joka alkaa lämpötilan noususta jopa 39-40 ° C: seen;
  • akuutti kipu kurkussa, joka lisääntyy syömisen ja juomisen myötä - ne eivät anna naapurialueille (temppeleitä tai korvia), mutta lapsi tuntee jatkuvasti pistelyä limakalvolle;
  • turvonnut imusolmukkeet (leuan alla, korvien lähellä);
  • oireet - kuiva yskä, nenä, myrkytys;
  • aaltoileva kurssi, jossa esiintyi pahenemisvaiheita päivinä 1 ja 3 taudin akuutin alkamisen jälkeen.

Erotus herpeettisten kipeiden kurkkujen ja lasten akuuttien hengitystieinfektioiden välillä (joiden kanssa se on usein sekava alkuperäisten oireiden samankaltaisuuden vuoksi) on se, että patologia esiintyy useammin kesän ja syksyn aikana, jolloin vilustuminen taantuu taustaan.

Koska enterovirukset vaikuttavat aktiivisesti ruoansulatuskanavan limakudokseen, lapsilla herpanginaa liittyy usein pahoinvointi, vatsakipu, turvotus ja lisääntynyt kaasunmuodostus. Migreenit ja kouristukset ovat yleisiä erityisesti lapsilla, joilla on heikko immuniteetti.

Jos herpes-kurkkukipu vauvassa on vakava, on parempi laittaa se sairaalaan. Patologia on täynnä vaarallisia seurauksia - se on seroosinen aivokalvontulehdus, myokardiitti ja Kernigin oire.

Elpyminen tapahtuu päivänä 7-10, jolloin ilmenemismuodot jäävät jälkeensä, mutta tällä hetkellä lapsi on edelleen tarttuva muille. Hän tarvitsee eristyksen ikäisistä ja sukulaisista vähintään 5-7 päivän ajan.

Mitä pitäisi tutkia?

Kokenut lääkäri erottaa herpes-kurkkukipun muista vastaavista patologioista nopeasti ja ongelmitta. Erityisesti auttaa aaltoilevan taudin diagnosoinnissa.

Jos vanhemmat puhuvat vauvan äkillisistä lämpötilan vaihteluista taudin ensimmäisen ja kolmannen päivän aikana, diagnoosi vahvistetaan.

Harvoissa tapauksissa, kun patologia etenee muiden infektioiden (mononukleoosi tai roseola) taustalla, tarvitaan useita laboratoriokokeita:

  • veren ottaminen yleistä analyysiä varten, minkä seurauksena lisääntynyt valkosolujen määrä havaitaan;
  • viljelymenetelmä;
  • tutkimus - veren, RNA: n, komplementin sitomisreaktion ELISA-analyysi (tällaiset testit kykenevät havaitsemaan vasta-aineita viruksen kehittymisestä johtaneelle virukselle);
  • PCR-diagnostiikka - määrittää patogeenin tyypin DNA-tasolla.

Lapsi, jolla on normaali koskemattomuus, ottaa taudin paljon helpommaksi, eikä vaikeaa, kallista diagnostiikkaa yleensä vaadita.

Kehon puolustusvoimien jyrkkä lasku herpes-kurkkukipu voi laukaista aivokalvontulehdusta ja sydänongelmia - tällaisissa tapauksissa tarvitaan kardiologin ja neurologin väliintuloa.

Lääkkeet patogeenin poistamiseksi

Lääkärit pitävät merkityksettöminä hoitaa herpeettisiä kurkkukipuja antiviraalisten lääkkeiden, kuten Acyclovirin avulla. Koska tautia ei aiheuta herpes simplex-virus (vaikka tällaisia ​​tapauksia esiintyy myös, mutta melko harvoin), tällainen hoito ei aiheuta helpotusta ja voi aiheuttaa komplikaatioita lääkkeiden sivuvaikutuksista.

Jotta lapsen elin voisi voittaa viruksen patogeenin ja kehittää voimakkaan immuniteetin taudille, se kestää vähintään 7 päivää ja antiviraalisten tablettien käyttö ei nopeuta tätä prosessia.

Hoidon tulee perustua taudin vakavien ilmenemismuotojen poistamiseen ja immuniteettia lisääviin toimenpiteisiin. Niinpä vauvan ruumis pystyy selviytymään infektiosta ja ehkäisemään komplikaatioita.

Lääkkeet, jotka auttavat pääsemään eroon patogeenistä:

  • Immunostimulantit - Immunal, Bronhomunal, Echinacean ja Eleutherococcusin tinktuura, Cycloferon, Interferoni, Viferon kynttilöissä (tämä lääkemuoto on lapsille helpompi);
  • vitamiinikompleksit - Multitabs lapsi, Sana-Sol, Pikovit, Vitrum Baby, Aakkoset päiväkoti ja muut lapsen iästä riippuen;
  • Antiviraaliset lääkkeet - Acyclovir, Gancikloviiri, Pencikloviiri, Foscarnet ovat harvinaisissa tapauksissa tarpeen, kun tauti on todellakin aiheuttanut herpes simplex -viruksen tyypin 6 tai sytomegaloviruksen.

Lisäksi lapselle näytetään runsaasti lämpimiä juomia selviytymään viruksen hyökkäyksestä ja kehon myrkytyksen merkkeistä. Se voi olla luonnonvaraisten ruusujen ja kamomillan keittämistä, sitruunan teetä, hunajaa ja vadelmahilloa.

Ruoan tulisi olla pehmeää eikä kuumaa - ruokavalion perustana ovat viljat, perunamuusit, keitot ja liemet. Sekä ruoka että juoma ensimmäisten 5-6 päivän aikana aiheuttavat lapselle akuuttia kipua, joten ruoka ja juomat on jäähdytettävä ruumiinlämpötilaan ennen käyttöä.

Huoneessa, jossa lapsi on, sinun on säilytettävä normaali kosteus 50-60%. Älä kuivaa ilmaa ja käytä lämmityslaitteita. 20-21 ° C: n lämpötilassa vauva tuntuu kevyemmältä ja virukset kuolevat nopeammin.

Oireelliset lääkkeet

Herpes-kurkkukipun hoito lapsilla olisi suunnattava lievittämään taudin akuutteja oireita, jotta lapsi voi siirtää nämä 7-10 päivää helpommin, kun elin kamppailee viruksen kanssa.

Käytä tätä tarkoitusta varten:

  • Lapsen nielun kastelu anestesia-aineilla (vain 3-vuotiailta) - suihkeet: Geksoral, Ingalipt, Miramistin. Niiden avulla voit pysäyttää akuutin kivun useita tunteja peräkkäin ja antaa vauvalle rauhallisen unen.
  • Gargles (vain yli 3-vuotiaille lapsille) - käytä lääkkeitä Furatsilin, Miramistin, Chlorophyllipt, Rotocan. Ne ovat turvallisia ja mahdollistavat limakalvojen tyhjentämisen plakkista, vähentää kipua ja tulehduksen ilmenemismuotoja. Jos vauva ei osaa kastua, on mahdollista hoitaa hoito näillä keinoilla kostuttamalla liuos steriloidulla sidoksella kääritty sormi.
  • Tulehduskipulääkkeiden ryhmän tulehduskipulääkkeiden ja antipyreettisten vaikutusten vastaanottaminen. Alle 2-vuotiaiden lasten tulee käyttää Paracetamolia tai Panadolia peräpuikkoihin. 4-5-vuotiaana vauvat voivat ottaa Nurofenia siirappiin ja tableteihin. 12–14-vuotiaat teini-ikäiset laskevat lämpötilaa Ibuklinin avulla.

Et voi tehdä lapsen lämpenemistä kompressoivaksi kaulaan ja kääriä kurkkuun - lämpö vain pahentaa tilannetta ja antaa virukselle mahdollisuuden lisääntyä aktiivisesti.

Kun vapautat taudin oireista, lapsellesi voidaan antaa UVA-menettely limakalvon palauttamiseksi ja paikallisen koskemattomuuden lisäämiseksi, mikä tapahtuu lääkärin suosituksesta.

Lapsiantibioottien antaminen herpes-kurkkukipulle ei ole vain merkityksetön, vaan myös vaarallinen. Viruksen patogeeni aiheuttaa tautia ja antibakteeriset lääkkeet aiheuttavat vain kehon vastustuskykyä. Ja seuraavan kerran, kun niitä tarvitaan bakteeri-infektiolla, ei enää ole terapeuttista vaikutusta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä vaikeampi on herpes-kurkkukipu. Kuitenkin, jos vauvalla on ollut lapsuudessa patologia, hänellä on vahva koskemattomuus, ja uudelleeninfektio on mahdotonta.

Monet vanhemmat eivät kuitenkaan halua myöntää tautia, koska se on vaikeaa ja on täynnä komplikaatioiden kehittymistä.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • eristää vauva läsnäolosta tiukoissa ryhmissä virusinfektioiden leviämisen aikana;
  • paranna koskemattomuutta - koveta lapsi, anna se urheilulajille, vie lapset kävelemään missä tahansa säässä, ei tarttumasta, mutta ei anna hypotermiaa;
  • suojella lapsia ja nuoria stressiä, erityisesti niitä, joiden hermosto on herkkä ja epävakaa;
  • opettaa lapsia pesemään käsiään varhaisesta iästä lähtien eikä nuolla vieraita esineitä;
  • tarkkaile päivittäistä hoito-ohjelmaa varmistaaksesi, että lepo ja nukkuminen on oikea.

Kaksi kertaa vuodessa heikentyneen koskemattomuuden omaavat lapset voivat juoda vitamiineja vahvistamaan kehon puolustusta.

Tietenkin virusinfektion estämiseksi on vaikeaa, koska virus välittyy ilmassa olevista pisaroista, mutta jos teet vaivaa, lapsi ei ehkä sairastu.

Lopuksi

Herpes-kurkkukipu on sairaus, jolla on vakava kurssi ja suuri riski komplikaatioille lapsilla. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joista keskusteltiin, vaikka he eivät pelastaisi vauvaa infektiosta, tekevät patologia pehmeämmäksi ja vähentävät vakavien seurausten mahdollisuutta.

Hoidon aikana sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä peruuta omia lääkkeitään ja älä lisää omia lääkkeitään, jos lääkäri ei salli sitä.

Vain tällä tavalla, 7–10 päivän kuluttua, voi lapsi täysin parantua ja olla immuuni infektiolle loppuelämänsä ajan.