Tohtori Komarovsky enteroviruksen infektiosta lapsilla

Enteroviruksen infektio. Nimi on yksi, ja taudit, jotka voidaan katsoa tämän tyyppiseksi - paljon. Tietoja siitä, mitä se on, miten se lähetetään ja mitä tehdä, jos lastenlääkäri tekee lapsesta asianmukaisen diagnoosin, sanoo kuuluisa lääkäri, lasten terveyttä käsittelevien kirjojen ja artikkeleiden tekijä, Jevgeni Komarovsky.

Mikä se on?

Enteroviruksen infektio on sairaus, jonka aiheuttavat virukset, jotka tulevat kehoon ruoansulatuskanavan kautta. Ihmisissä tautia kutsutaan "likaisiksi käsien taudiksi", vaikka enterovirusten vaikutus spektri on melko laaja. Patogeenejä ovat:

  • enterovirukset - 4 tyyppiä;
  • poliomyeliittivirukset - 3 tyyppiä;
  • echovirukset - tyyppi 31;
  • Coxsackie-virukset (A ja B) - noin 30 tyyppiä.

Kaikki nämä virukset ovat erittäin vastustuskykyisiä happamalle ympäristölle, joten ne pystyvät helposti selviytymään mahan mehun hyökkäyksen alla ja pääsemään suolistoon, jossa ne alkavat osoittaa patogeenistä aktiivisuuttaan. Lisäksi nämä virukset voivat esiintyä normaalissa huoneenlämpötilassa useita päiviä.

oireet

Enterovirusinfektion tunnistaminen ei ole niin helppoa kuin se kuulostaa. Noin 90% polioinfektioista on salaisia, lähes puolet jäljellä olevista enteroviruksista ei myöskään anna mitään erityisiä oireita. Vain jotkut taudinaiheuttajat kykenevät antamaan selvän kliinisen kuvan, joka antaa mahdollisuuden epäillä lapsen enteroviruksen infektiota:

  • kuume, kuume;
  • hengityselinten ilmenemismuodot - nielu, yskä, kurkkukipu;
  • vatsakipu, ripuli. Tämä oire on harvinaista.

Enterovirukset aiheuttavat yleensä sairauksia, joita lääkärit ehdottomasti jakavat mahdollisesti vakaviksi ja vähemmän vaarallisiksi. Ensimmäinen on enkefaliitti ja seroosinen aivokalvontulehdus, myokardiitti ja hepatiitti. Vähemmän vaarallinen on kuume, jossa on ihottumaa, herpeettinen kurkkukipu, sidekalvotulehdus, nielutulehdus, gastroenteriitti, kolmen päivän kuume.

Oireiden hämärtymisestä johtuva diagnoosi on vaikeaa. Lääkäri, jonka vanhemmat kutsuvat kotiin, voi tehdä vain oletetun diagnoosin, mutta vain laboratoriotutkimukset auttavat vastaamaan kysymykseen siitä, onko lapsella enterovirusinfektio ja mikä virus on infektoinut sen.

  • serologinen verikoe;
  • veren ja ulosteiden virologinen tutkimus;
  • molekyylibiologinen menetelmä enterovirusten eristämiseksi laboratorionäytteestä.

Siksi, jos lapsella ei ole muuta kuin kuumetta, lihasten tuntua ja pieni pään kylmä, lastenlääkäri on oikeassa olettaen, että vauvalla on enterovirusinfektio.

Lähetystavat

Enterovirukset pääsevät kehoon useimmiten suun kautta - likaiset kädet, vesi, ruoka. Sairaalta ihmiseltä lapsi voi tarttua hyvin ilmassa oleviin pisaroihin. Useimmiten tartunnat esiintyvät kesällä ja alkusyksyllä. Kaupungeissa ja maissa, joissa on kuuma ilmasto, epidemioita ja jopa epidemioita havaitaan useammin kuin pohjoisilla leveysasteilla.

Tästä seuraa melko laaja maantieteellinen levinneisyys enteroviruksille lomakaupungeissa, suosituissa meren rannikoissa. Vuonna 2017 Coxsackie-virus virvoitti Turkissa, ja 2000-luvulla ECHO-virus tarttui satoihin ihmisiin Singaporessa, Taiwanissa. Venäjällä Mustanmeren rannikolla on ajoittain kirjattu pieniä paikkoja. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällaisia ​​viruksia ei ole kaukana merestä ja auringosta. Ne ovat kaikkialla.

hoito

Jevgeni Komarovskin mukaan se ei ole täysin oikein kutsua enterovirusinfektiota suolistoon. Toisin sanoen se on olennaisesti suolisto, mutta sillä on tiukasti virusperäinen alkuperä. Vaikka suoliston infektio, sanan laajassa merkityksessä, voi johtua sekä toksiinista että bakteereista.

Tästä seuraa, että enteroviruksen sairauksia tulisi hoitaa kaikkien virustartuntojen hoitoa koskevien sääntöjen mukaisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että antibiootit ovat vasta-aiheisia, koska niillä ei ole pienintäkään vaikutusta viruspartikkeleihin. Samalla ne lisäävät sekundääristen komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien keskushermosto.

Antiviraalisten lääkkeiden vastaanotto, jotka todennäköisesti on sama lääkärin määrittämä, on Jevgeni Komarovskin mukaan järkevää. Loppujen lopuksi Venäjällä on äärimmäisen vähän viruslääkkeitä, joilla on todistettu kliininen teho. Kaikki ne kuuluvat "raskaiden ja vakavien" huumeiden luokkaan, joita käytetään suonensisäisesti tartuntatauteissa. Tabletteilla, joita myydään missä tahansa apteekissa ilman reseptiä ja jotka on sijoitettu "tehokkaaksi virukseksi", ei ole mitään yhteyttä tällaisiin vakaviin ja todella tehokkaisiin keinoihin.

On olemassa erityisiä lääkkeitä enteroviruksia vastaan ​​- tätä virusta ei voi voittaa universaalisilla viruslääkkeillä. Usein lääkärit suosittelevat interferonien ja immunoglobuliinien ryhmiin kuuluvia tuotteita.

Monet lääkärit ovat kuitenkin ovela, sanoen, että pillerit auttavat varmasti lasta. Useimmat lääkärit tietävät, että immunoglobuliineilla on suhteellinen kliininen teho vain laskimonsisäisen infuusion yhteydessä ja vain tietyissä potilasryhmissä vastasyntyneillä ja ihmisillä, joilla on HIV-infektio.

Kaikkien muiden immunoglobuliinia sisältävien pillereiden ja tippojen osalta, jotka on määrätty periaatteen "jotain on tehtävä" perusteella. Lapsi juo melkein vaarattoman korjaustoimenpiteen, hänen vanhempansa kohtelevat häntä, lääkärin omantunnon on rauhallinen, koska hän tietää täysin hyvin, että 3-6 päivässä mutkaton enterovirusinfektio kulkee itsestään ilman mitään pillereitä lainkaan.

Kaikista näistä syistä Komarovsky suosittelee, että vanhemmat, joiden lapsi on sairastunut enterovirusinfektioon, luovat hänelle oikeat edellytykset auttaa häntä nopeasti elpymään. Mitä nopeammin koskemattomuus kohtaa "hyökkääjän", sitä nopeammin lapsi toipuu. Todella tehokkaiden hoitotoimenpiteiden tulisi olla:

  • huoneen ilmaston tulisi olla suotuisa - ilman lämpötila on 18-20 astetta sesongista riippumatta ja ilman suhteellinen kosteus 50-70%;
  • juo runsaasti kehon lämpötilaa - tällaisissa olosuhteissa neste imeytyy nopeammin;
  • nenän ja nenän nielun suolan pesu hengityselinten oireiden (nenä, yskä) läsnä ollessa - puolen tunnin välein, jos lapsi ei nuku;
  • huoneen perusteellinen tuuletus, usein märkäpuhdistus;
  • ilman kuumetta - kävelee raittiiseen ilmaan.

Enteroviruksen infektio lapsilla: muodot, oireet, hoito, mahdolliset komplikaatiot

Enterovirusinfektioihin kuuluu joukko tartuntatauteja, jotka syntyvät suoliston virusten seurauksena. Ne voivat ilmetä monipuolisimpana kliinisenä kuvana sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien, lihaskudoksen, maksan, ruoansulatuskanavan, munuaisten, hengityselinten tai muiden elinten vahingoittumisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa enterovirusinfektio lapsilla on lievä ja siihen liittyy oireita, kuten voimakas lämpötilan nousu, yleinen huonovointisuus, ihottuma iholla ja limakalvot, maha-suolikanavan häiriöt.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Enterovirusinfektioita aiheuttavat Enterovirus-suvun virukset Picornaviridae-suvusta. Ne koostuvat lineaarisesta yksijuosteisesta RNA-molekyylistä, joka on suljettu proteiinilajin ulkokuoreen. Kaikki enterovirukset sisältävät yleisen antigeenin, joka on ominaista koko suvulle, ja spesifinen antigeeni, joka on tyypillinen vain tietylle lajille (serotyyppi). Noin 70 erilaista enterovirusta pidetään patogeenisena ihmiskeholle, jotka on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • polio-virukset (3 serotyyppiä);
  • Coxsackie-tyypin A virukset (mukaan lukien 24 serotyyppiä) ja tyyppi B (sisältää 6 serotyyppiä);
  • ECHO-virukset (34 serotyyppiä);
  • luokittelemattomat enterovirukset.

Enterovirukset ovat kaikkialla. Ulkoisessa ympäristössä ne voivat pysyä elinkelpoisina jopa yhden kuukauden ajan ja ulosteessa jopa 6 kuukautta. Ne löytyvät maaperästä, vedestä, ruoasta. Ne kestävät alhaisia ​​lämpötiloja, jopa jäädyttämistä, happamia ympäristöjä, altistumista 70-prosenttiselle etanolille, dietyylieetterille, fenoliyhdisteille, mutta nopeasti inaktivoituvat kuivattuna, kuumennettuna 50 ° C: een ja enemmän, altistumisen ultraviolettisäteilylle, ultraäänelle, säteilylle. He menettävät myös elinkelpoisuutensa käsiteltäessä klooria sisältäviä desinfiointiaineita, hapettavia aineita (vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti), metyleenisinistä, formaldehydiä.

Enterovirusten lisääntymisen tärkein paikka ihmiskehossa on ohutsuolen lymfoidirakenteet, nielun renkaan epiteelisolut ja imukudos. Siirretyn enterovirusinfektion jälkeen lapsella on jatkuvaa elinikäistä immuniteettia, mutta vain sen tyyppiseen virukseen, jolla keholla on ollut kosketusta, ja muiden serotyyppien osalta se on tehoton ja hyödytön.

Tartuntatavat

Enteroviirusinfektiot kirjataan useimmiten kesällä ja syksyllä. Nuoremmat alle 10-vuotiaat lapset ovat alttiimpia taudille. Vanhemmat lapset ja aikuiset kärsivät harvemmin, koska heillä on jo muodostunut immuniteetti taudinaiheuttajalle oireettomasta infektiosta johtuen, he ovat hyvin koulutettuja henkilökohtaisen hygienian ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden sääntöihin. Rintaruokinnassa olevat lapset sairastuvat melko harvoin, koska äidinmaidon ohella lapsi saa vasta-aineita tälle patogeenille.

Infektio tapahtuu terveestä tartunnan saajasta tai jo sairastuneesta. Tässä tapauksessa, kun kyseessä on terve virusinfektio, joka voi esiintyä lapsilla, joilla on jo ollut sairaus, tai lapsilla, joilla on vahva immuniteetti ja joilla on ollut oireeton sairaus, muiden tartuntavaara voi olla jopa 5 kuukautta. Inkubointiajan kesto infektion jälkeen on 2-10 päivää.

Lähetyksen pääasiallinen mekanismi on uloste- ja oraaliset pisarat. Infektio johtuu:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen (käsien pesemisen saippualla ja vedellä huolellinen käyttö wc: n käytön jälkeen ja ennen syömistä);
  • juominen raaka vesi;
  • kontakti sairaan lapsen kotitaloustarvikkeisiin ja leluihin;
  • uinti julkisilla vesillä;
  • syömättä hedelmiä ja vihanneksia;
  • maitotuotteiden käyttö lämpöraaka-muodossa.

Myös infektoituneelta raskaana olevalta naiselta tuleva enterovirusinfektion transplatsenttinen siirtyminen sikiöön on mahdollista.

Taudin muodot ja oireet

Enteroviruksen infektion sisäänkäynnin portit ovat nenä- ja ruoansulatuskanavan limakalvot, joissa havaitaan paikallista tulehdusvastausta vasteena tartuntavaaralle.

Hyvällä paikallisella koskemattomuudella viruksen leviäminen koko lapsen kehoon rajoittuu sisäänkäynnin porttiin, infektio on oireeton tai hyvin lievässä muodossa vain limakalvojen vaurioitumisen vuoksi. Kun immuniteetti on riittämätön, havaitaan suuri määrä viruspartikkeleita tai viruksen suuri virulenssi, infektion yleistyminen. Suolen lisääntymisen jälkeen virukset pääsevät systeemiseen verenkiertoon ja leviävät koko elimistöön, vaikuttavat niihin elimiin ja kudoksiin, joihin heillä on tropismi. Tässä tapauksessa havaittu kliininen kuva voi olla hyvin erilainen. Viruksen patogeeninen aktiivisuus lapsilla vähenee, koska elimistö tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Enteroviruksen infektiot ovat havaitusta kliinisestä kuvasta riippuen jaettu tyypillisiin ja harvinaisiin (epätyypillisiin) muotoihin. Tyypillisiä ovat:

Epätyypilliset lomakkeet ovat:

  • sydänlihastulehdus;
  • enkefaliittinen ja / tai poliomyeliittimäinen muoto;
  • vastasyntyneen enkefalomyokardiitti;
  • enterovirus uveiitti;
  • epidemian hemorraginen konjunktiviitti;
  • enteroviruksen kuume;
  • hengitysteiden (katarraalinen) muoto;
  • enteroviraalinen ripuli (gastroenteriitti);
  • ruuansulatuselimistön vaurio (verenvuotoinen kystiitti, nefriitti, okra, epididymiitti);
  • haimatulehdus.

Lasten sairauden kehittymisellä on pääsääntöisesti akuutti luonne, joka alkaa kehon lämpötilan jyrkästä noususta 39–40 ° C: een, joka kestää 3–5 päivää, vilunväristykset, yleinen heikkous, päänsärky ja ruokahaluttomuus. Pahoinvointi ja oksentelu, kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen, jossa virus lisääntyy, ovat mahdollisia. Sisältyvät enteroviruksen infektio-oireet ovat tyypillisiä lähes kaikille sen esiintymisen kliinisille muodoille.

herpangina

Tyypillinen merkki herpes-kurkkukipusta lapsessa on kohtalainen hyperemia ja leesioiden esiintyminen suun ja kurkun limakalvoilla (palatiiniholvit, nielurisat, pehmeä ja kova maku, uvula) taudin ensimmäisenä päivänä. Aluksi ihottuman elementit ovat punaisia ​​papuleja, jotka eivät sulautu yhteen, ja kääntyvät sitten vesikkeleiksi, joiden läpimitta on 1-2 mm. Niiden lukumäärä voi vaihdella 3: sta 18: een. Kahden päivän kuluttua kuplat avautuvat spontaanisti, kun muodostuu pieniä haavoja tai liukenee, jättäen jälkiä. Herpeettinen kurkkukipu on ominaista arkuus kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden palpoitumiselle.

Serous meningiitti

Serous meningiitti on vakava ja yleisin enterovirusinfektio lapsilla. Sen oireita ovat vakava päänsärky, apatia, kuume, oksentelu, ahdistunut tila, ahdistuneisuus, kohtaukset ja joukko oireita, jotka johtuvat aivokalvojen ärsytyksestä ja tulehduksesta:

  • Brudzinskyn ja Kernigin oireet;
  • valonarkuus;
  • yliherkkyys äänille;
  • vakava päänsärky, kun yritetään painaa leuka rinnassa;
  • jäykkä kaula ja muut.

3-5 päivän kuluttua kliininen kuva alkaa regressoitua, ja oireet voivat säilyä jopa 10 vuorokautta, ja virus havaitaan aivo-selkäydinnesteessä 2-3 viikkoa. Jäljelle jäävät vaikutukset verenpaineen ja asteenisen oireyhtymän muodossa olevan seroosisen aivokalvontulehduksen jälkeen voivat esiintyä vielä 2-3 kuukautta.

Enteroviruksen ihottuma

Enteroviruksen ihottuma lapsessa ilmenee ihottumana. Sen elementit ovat kasvojen, rungon, raajojen ihossa, harvemmin suuontelossa. Ne ovat vaaleanpunaisia ​​täpliä tai papuleita, jotka kulkevat nopeasti kolmen päivän kuluessa, eikä jäljellä ole jälkiä. Joissakin tapauksissa havaitaan lyhyt aika ihottuman häviämisen, kuorinnan ja lievän pigmentaation jälkeen.

Enterovirus exanthema voi kehittyä yhdessä serous meningiitin tai herpeettisen anginan kanssa.

Epideminen myalgia

Epidemian lihaskivun pääasiallinen oire on voimakas lihaskipu. Lapsilla on valituksia akuutin kipun hyökkäyksistä rinnassa ja vatsassa, harvemmin selässä, käsissä ja jaloissa. Kun siirrät kipua, iho muuttuu vaaleaksi, hikoilu lisääntyy, hengitys lisääntyy. Kuten enterovirus exanthema, tämä muoto voi esiintyä yhdessä herpeettisen anginan ja seroosisen meningiitin kanssa.

diagnostiikka

Jos epäillään enterovirusinfektiota, on tarpeen ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, joka valvoo lasta. Taudin erityisestä muodosta riippuen saatat lisäksi tarvita neuvoja oftalmologilta, otolaryngologilta, neurologilta, kardiologilta tai muilta asiantuntijoilta. Lääkäri voi vahvistaa diagnoosin näkyvien oireiden perusteella, arvioida alueen yleistä epidemiologista tilannetta ja testituloksia. Tässä tapauksessa esitetyt tärkeimmät laboratoriokokeet ovat:

  • täydellinen verenkuva;
  • enteroviruksen RNA: n spesifisten fragmenttien tunnistaminen koemateriaalissa;
  • serologiset tutkimukset, jotka perustuvat immuniteettireaktioihin viruksen suhteen (entsyymiin liitetyt immunosorbenttimääritykset, komplementin kiinnitys- ja hemagglutinaation estoreaktiot jne.) ja jotka suoritettiin pareittaisissa seerumeissa tietyin väliajoin.

Lapsilla esiintyvien tartuntavaarallisten havaitsemiseksi käytetään altistuneesta alueesta riippuen erilaisia ​​biologisia materiaaleja: veri, silmien erittyminen, nenä- nieluontelotupot, ihon kaapimet, ulosteet.

Yleensä veren analyysi enteroviruksen infektion aikana osoittaa leukosyyttien, neutrofiilien (sairauden varhaisessa vaiheessa), eosinofiilien ja lymfosyyttien (kuten sairaus etenee) kasvua, siirtymistä vasemmalle ja ESR: n nousua. Kun serologisia tutkimuksia enterovirusten läsnä ollessa elimistössä tulee havaita, vähintään 4-kertainen lisääntyminen vasta-ainetiitterissä paritun seerumin välillä.

Joissakin enterovirusinfektion muodoissa differentiaalidiagnoosi on tarpeen muiden samankaltaisten oireiden yhteydessä esiintyvien sairauksien kanssa:

  • Herpeettinen kurkkukipu erottuu herpes simplex -viruksen ja Candida-sienien aiheuttamilla suu- ja kurkun limakalvoilla.
  • seroosinen aivokalvontulehdus tulisi erottaa aivojen vuorauksen vaurioista, jotka johtuvat meningokokki-infektiosta, tuberkuloosista ja muista tartuntatauteista;
  • enterovirus eksantema erottuu vihurirokko, punapää, tuhkarokko, urtikaria-allerginen reaktio;
  • epidemian myalgia eroaa pleuriirista, akuutista umpilisäkkeestä, peritoniitista, haimatulehduksesta, kolecistiitista.

hoito

Enteroviruksen infektio suhteellisen terveillä lapsilla esiintyy pääasiassa lievässä muodossa. Hoito suoritetaan kotona, paitsi jos hermosto on vahingoittunut ja elintärkeät elimet (sydän, maksa, munuaiset). Sairaalahoito on myös osoitettu, jos lapsella on pitkä lämpötila, joka ei vähene vasteena antipyreettisille lääkkeille.

Tällä hetkellä ei ole erityisiä lääkkeitä sairauden hoitoon, jotka vaikuttavat suoraan enteroviruksiin, joten pääasiallinen hoito käsittää immuunijärjestelmän tukemisen ja vahvistamisen, sen suojausfunktioiden parantamisen. Voit tehdä tämän käyttämällä tarvittaessa immunoglobuliineja, immunomoduloivia lääkkeitä ja interferonivalmisteita.

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää enterovirusinfektion oireiden poistamiseen ja lievittämiseen lapsilla:

  • parasetamolipohjaiset tai ibuprofeenin antipyreettiset lääkkeet korkeassa lämpötilassa;
  • välineet, joilla rehydratoidaan ja myrkytetään (vesisuolaliuokset rehydron, humaani elektrolyytti, hydrovit ja muut, glukoosi, smecta, enteroseli);
  • antihistamiinit;
  • antiemeeteillä;
  • särkylääkkeet;
  • kurkkut ja kurkun sumutteet;
  • valmisteet suoliston mikroflooran palauttamiseen (Linex, lactovit, bifiform).

Korkeissa lämpötiloissa näytetään sängyn lepo. Tärkeä tekijä enterovirusinfektion hoidossa lapsilla koko taudin ajan on runsas juominen (hiilihapoton kivennäisvesi, kompotit, hedelmäjuomat, teetä), säännöllinen märkäpuhdistus ja säännöllinen ilmanvaihto huoneessa, jossa lapsi on, ja jonka erityisesti lastenlääkäri EO Komarovsky huomaa. Ruoan pitäisi olla lapsen pyynnöstä ja koostuu helposti sulavista elintarvikkeista (puuroa vedessä, keitetystä vähärasvaisesta lihasta, vihanneksista, keitoista, joissa ei ole rikas liemi, kefiiri, torttu evästeet).

Hoidon aikana ja täydelliseen elpymiseen saakka sairas lapsi on eristettävä terveistä lapsista. Infektion massan leviämisen välttämiseksi on kiellettyä osallistua päiväkodille, koululle tai muille lasten ryhmille.

Video: Lastenlääkäri E. O. Komarovsky enteroviruksen infektioista ja niiden ominaisuuksista

komplikaatioita

Enterovirusinfektiolla on useimmissa tapauksissa suotuisa ennuste lapselle ja päättyy täydelliseen elpymiseen. Se aiheuttaa suurimman vaaran vastasyntyneille ja lapsille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, onkologiset sairaudet ja HIV-tartunnan saaneet.

Vakavia komplikaatioita aivojen turvotuksessa, epilepsiassa, mielenterveyshäiriöissä, lisääntyneessä kallonsisäisessä paineessa on mahdollista enteroviraalisen enkefaliitin, vastasyntyneiden enkefalomyokardiitin, aivokalvontulehduksen yhteydessä. Vakavissa tautitapauksissa on mahdollista yleistää infektio, keuhkokuume, akuutti hengitysvajaus, sekundaarisen bakteeritartunnan liittyminen.

ennaltaehkäisy

Enterovirusinfektion ehkäiseminen käsittää seuraavat toimenpiteet:

  • tiukka henkilökohtainen hygienia;
  • käytä vain keitettyä tai pullotettua vettä;
  • immuunijärjestelmän yleinen vahvistuminen;
  • raakojen hedelmien ja vihannesten perusteellinen pesu ennen kulutusta;
  • säännöllinen tuuletus ja märkäpuhdistus sisätiloissa;
  • välttää vierailuja, joissa on runsaasti paikkoja epidemian puhkeamisen aikana;
  • kielletään uiminen avoimissa vesistöissä ilman erityistä lupaa.

Koska enterovirusten serotyyppien määrä on suuri, lapsilla tapahtuvaa infektion tehokasta estämistä rokotuksella ei ole vielä kehitetty.

Enteroviruksen infektio lapsilla: oireet ja hoito

Jos luulet, että haavoittuvin henkilö influenssaviruksen toimintaan, olet väärässä. On olemassa joukko viruksia, jotka saastuttavat satoja miljoonia ihmisiä joka vuosi. Niitä kutsutaan enteroviruksiksi. Useimmissa tapauksissa enterovirusinfektio ei kuitenkaan vaaranna elämää ja terveyttä. Poikkeuksetta ei kuitenkaan ole sääntöjä, joissakin tapauksissa se on uhka.

Virusmääritys

Enterovirukset ovat koko joukko viruksia, jotka kuuluvat pikornaviruksen perheeseen. Kaikki tällaiset virukset ovat RNA: ta sisältäviä. Tämä tarkoittaa, että niiden geneettinen informaatio sisältyy RNA-molekyyliin eikä DNA-molekyyliin, kuten useimmissa muissa elävissä oloissa, mukaan lukien virukset.

Enteroviruksia on useita, joista kaiun virukset ja Coxsackie-virukset on eristettävä. Lisäksi poliovirukset, jotka aiheuttavat poliomyeliittiä, kuuluvat enterovirusten sukuun. Emme kuitenkaan ota polioa huomioon tämän taudin spesifisyyden vuoksi.

On myös viruksia, jotka eivät ole missään ryhmässä. Yhteensä on noin 70 kantaa Enterovirus-suvun viruksista, mutta 70% taudeista johtuu vain 10 kannasta.

Coxsackie-virukset

Coxsackie-virukset ovat useita serotyyppejä viruksista, jotka kuuluvat kolmeen Enterovirus-suvun lajiin: A, B ja C. Coxsackie-tyypin A virukset aiheuttavat sellaisia ​​vakavia enteroviruksia kuin herpes-kurkkukipu, hemorraginen sidekalvotulehdus, aseptinen meningiitti. Coxsackien tyypin B virukset ovat vieläkin vaarallisempia, koska ne voivat aiheuttaa sydänlihaksen, perikardiitin ja hepatiitin.

echovirukset

Echovirukset ovat hyvin vaarallisia vastasyntyneille, koska ne voivat aiheuttaa sydänlihaksen, aivokalvontulehduksen ja hepatiitin, mikä johtaa usein vauvojen kuolemaan. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, joilla on echo-viruksia, sairaus etenee ilman komplikaatioita. Mielenkiintoista on, että kun ehovirus löydettiin ensimmäisen kerran, tutkijat antoivat sille nimen "harvinaislääkkeeksi" (orpovirus tai enteraalinen sytopaattinen ihmisen orvovirus, näin ollen lyhenne ECHO), koska uskottiin, ettei hän ollut vastuussa mistään taudista.

Virusten vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille

Kaikentyyppiset virukset, jotka aiheuttavat enteroviruksen infektioita, ovat melko kestäviä ulkoisille vaikutuksille ja voivat esiintyä pitkään ympäristössä. He pystyvät kestämään jäätymisen. Lisäksi he tuntevat hyvää happamassa ympäristössä.

Tämä seikka määrittää sen, että virukset tuntuvat hyvin ruoansulatuskanavassa - loppujen lopuksi vatsassa oleva suolahappo ei tappaa niitä. Siten ne voidaan liittää suoliston viruksiin, mutta niiden aiheuttamat oireet eivät rajoitu aina ruoansulatuskanavan häiriöihin.

On kuitenkin viruksia ja heikkouksia. Ne ovat melko herkkiä lämpölle. + 50 ° C: n lämpötilassa ne menettävät taudin aiheuttavia ominaisuuksiaan ja + 70 ° C: n lämpötilassa kuolevat. Tappaa tehokkaasti virukset ja ultraviolettisäteilyn. Virukset ovat myös herkkiä tiettyjen desinfiointiaineiden (klooriyhdisteiden, vetyperoksidin, kaliumpermanganaatin, formaldehydin) vaikutuksille. Etyylialkoholi kuitenkin vaikuttaa viruksiin erittäin heikosti. Myös tehottomia viruksia ja antibiootteja vastaan.

Enterovirusinfektion leviäminen

On olemassa kaksi tärkeintä säiliötä, joissa virukset elävät - tämä on luonnollinen ympäristö, erityisesti vesistö ja maa, sekä ihmiskeho. Täten ihmisen infektiolähde voi toimia toisena henkilönä ja ympäröivinä esineinä, veteen ja ruokaan.

Enterovirukset lähetetään eri tavoin. Yleisimmät ovat:

  • ilmassa (aivastelu, yskä, puhuminen),
  • kotitalouden (useiden ihmisten samanaikaisesti käyttämien esineiden kautta),
  • suun kautta ulostetta (pesemättömien käsien, saastuneen ruoan ja veden välityksellä).

Todistettu tosiasia on mahdollisuus äidille tarttua lapsensa kohdussa.

Enteroviruksen infektioiden ominaispiirre on se, että ne ovat yleisimpiä kesän ja syksyn kuukausina eikä talvella tai keväällä, kun esiintyy suuria taudinpurkauksia.

Virusten vaikutusmekanismi

Virukset pääsevät kehoon lähes aina suuontelon kautta. Kun tämä on tapahtunut, taudinaiheuttajat tunkeutuvat kehon kudoksiin ja aloittavat niiden lisääntymisen. Enterovirus-suvun virusten ominaisuus on, että ne voivat käyttää lähes mitä tahansa solua tähän tarkoitukseen. Useimmiten virukset tarttuvat suoliston limakalvon kudoksiin, suuontelon epiteeliin, imukudokseen. Tästä syystä ruoansulatuskanavaan ja ylempiin hengitysteihin liittyvät oireet havaitaan yleensä taudin yhteydessä. Myös hermokudos, verisuonet ja lihakset kärsivät usein. Virukset leviävät kehon läpi hematogeenisellä reitillä - verenkierron kautta.

Infektion jälkeen keho tuottaa immuniteettia enteroviruksen tautia aiheuttaneelle virustyypille. Muita Enterovirus-immuniteettityyppejä ei ole kehitetty. Lisäksi koskemattomuus ei ole elämää, ja se on voimassa vain muutaman vuoden ajan. Ihmiset, joilla on ollut enterovirusinfektio, voivat olla tartunnan saaneita viruksia noin 5 kuukautta.

Enterovirus lapsilla

Noin 80-90% enterovirusinfektioiden tapauksista on lapsia. Puolet heistä on esikouluikäisiä lapsia. Taudin suurin vaara on alle 3-vuotiaille lapsille. Vauvat sairastuvat harvoin, koska ne ovat yleensä suojattuja äidinmaidosta tuotetuilla vasta-aineilla. Mutta jos infektio tapahtuu, on vaikeaa parantaa lapsen enteroviruksen tautia.

Enterovirusinfektio lapsilla voi olla monenlaisia ​​- suolistosta ja hengitysteistä hermoston ja sydämen vaurioihin. Erityisesti enterovirukset aiheuttavat erityisesti sellaisia ​​sairauksia, kuten herpes-kurkkukipu, virusmeningiitti, suuontelon pemphigus, monet konjunktiviitin, kystiitin, enkefaliitin, myokardiitin ja perikardiitin tapaukset. Lisäksi enterovirusinfektio lisää tyypin 1 diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä lapsilla.

Enterovirus lapsilla, oireet

Yhdeksässä kymmenessä tapauksessa tauti etenee ilman mitään oireita tai se ilmenee vain vähäisellä epäselvyydellä. Tämä on kuitenkin ominaista vain aikuisille, joilla on riittävän vahva koskemattomuus. Lapsilla (erityisesti niillä, jotka eivät ole immuuneja viruksille) infektio voi olla vakavia ja joskus vakavia.

Enteroviruksen infektion inkubointiaika on 2 - 14 päivää.

Tärkeimmät viruksia tartuttavat elimet ovat:

  • suolikanava,
  • hengitystiet ja keuhkot
  • maksassa
  • iho,
  • lihakset
  • hermokudos.

Harvemmin virukset tartuttavat haiman, lisämunuaisen, keuhkopussin. Coxsackie-virukset hyökkäävät useimmiten iholle, hengitysteille, aivokalvoille, sydänlihakselle. Tärkeimmät echovirusten kohteet ovat maksa, iho, aivokalvot, sydänlihas.

Yleinen kliininen merkki enteroviruksen infektiosta on korkea kuume. Oireella, kuten lämpötilan nousulla virusinfektion aikana, voi olla eri intensiteetit - vakavasta hypertermiasta (enintään + 40ºС) subfebrileihin. Lämpötilan nousulla on usein ajoittainen luonne, eli voimakas lämpötilan nousu voi seurata lämpötilan nousua suuriin arvoihin. Saatat myös kokea tyypillisiä kehon myrkytyksen oireita - heikkous, letargia, pahoinvointi, päänsärky.

Lapsilla esiintyvä enteroviruksen tauti esiintyy usein hengityselinten oireiden vallitessa. Tässä tapauksessa voidaan havaita:

  • nenä, nenän tukkoisuus;
  • kurkkukipu, nenä ja korvat;
  • yskä;
  • hengenahdistus;
  • vinkumista.

Kun enterovirusinfektio esiintyy ruoansulatuselimistössä, seuraavat oireet ovat yleisiä:

  • turvotus,
  • refluksi,
  • pahoinvointi,
  • kipu
  • alempi vatsakipu
  • ummetus,
  • ripuli.

Mahdolliset yleisluontoiset oireet ovat:

  • rytmihäiriöt (takykardia tai bradykardia);
  • laihtuminen;
  • raajojen tunnottomuus, lihaskrampit;
  • kivut luut, lihakset, nivelet, rinnat, lantion ja sukupuolielimet;
  • näön heikkeneminen;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Myös herpes-ihottuman oireita voidaan havaita ihottuman tai pienien kuplien muodossa iholla tai limakalvoilla (suussa, kurkussa, naisilla - emättimessä).

Löydettiin myös neurologisia ja psykologisia poikkeavuuksia:

  • hälytysolosuhteet
  • masennus
  • muistin heikkeneminen
  • unihäiriöt.

Lapsilla esiintyvät enterovirusinfektion lajikkeet

Enteroviruksen tyyppejä on useita, ja nämä virukset aiheuttavat sairaudet eroavat toisistaan. Lapsilla esiintyvä enteroviruksen kuume on ehkä yleisin sairauden tyyppi, mutta myös muut sairaudet ovat varsin vaarallisia lapsen terveydelle.

Enteroviruksen kuume

Enteroviruksen kuumetta kutsutaan usein myös "kesän influenssaksi", koska sitä esiintyy useimmiten kesällä tai syksyllä, toisin kuin todellinen flunssa, joka on tyypillisempi kylmäksi vuodenaikaksi. "Kesäinfluenssa" on ominaista akuutti puhkeaminen. Tämän taudin ilmentymisiin kuuluu flunssan kaltaisten oireiden kompleksi (ruumiinlämpötila jopa + 40ºС, kurkkukipu ja lihakset, päänsärky, sidekalvotulehdus). Taudilla on useita akuutteja suolistosairauksia (pahoinvointi, oksentelu). Tyypillisesti kuume kestää 3-7 päivää, jonka yhteydessä sitä kutsutaan myös kolmeksi päiväksi.

herpangina

Herpanginaa esiintyy usein lapsilla ja sen aiheuttaa Coxsackie-virus. Taudin mukana on herpeettinen ihottuma, joka sijaitsee nielun pinnan limakalvolla ja mandeleilla. Tämä tauti katoaa myös 3-7 päivän kuluessa.

Viraalinen pemphigus

Viruksen pemphigus voi esiintyä sekä esikouluissa että peruskouluikäisissä lapsissa. Se ilmenee pieninä nestemäisinä kuplia, jotka sijaitsevat nielussa, kämmenissä, pohjassa ja sormien välissä. Kuume tässä sairauden muodossa kestää 1-2 päivää. Yleensä taudin aiheuttaa tyyppi A coxsackie-virus.

Viruksen ihottuma

Enteroviruksen eksantema johtuu yleensä kaiun viruksista tai Coxsackie-viruksista. Tässä tartuntamuodossa havaitaan tyypillinen vihurirokkoinen ihottuma. Se koostuu kirkkaista punaisista pisteistä, joiden halkaisija on enintään 4 mm ja jotka sijaitsevat kasvojen, kaulan, raajojen ja vartalon päällä. Enterovirus eksantema vaikuttaa yleensä alle 5-vuotiaille lapsille.

costalgia

Syynä ovat Coxsackie-virukset. Kun pleurodynia voi kokea voimakasta lihaskipua alemmassa ja ylemmässä vatsassa. Sairaus voidaan helposti sekoittaa kirurgiseen patologiaan. Se vaikuttaa sekä esikoululaisiin että nuoriin.

Serous meningiitti

Lapsilla esiintyvä enterovirusinfektio aiheuttaa usein komplikaatiota seerumin meningiitin muodossa. Tämäntyyppinen aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus, johon liittyy seroosin erittymisen tuottaminen. 70–80 prosentissa tapauksista taudin aiheuttavat Coxsackie-virukset ja kaiun virukset. Meningiitin ilmenemismuotoja ovat päänsärky, korkea kuume, lisääntynyt ja tuskallinen herkkyys eri ärsykkeille (ihon kosketus, kirkas valo ja kovat äänet). Saattaa olla deliriumia ja kouristuksia.

Diagnoosi enterovirusmuodon infektioista

Enterovirus-suvun virusten ominaisuuksien vuoksi taudin kliinisellä diagnoosilla on omat ominaisuutensa. Tähän mennessä lapsilla ei ole erityistä hoitoa enterovirusinfektioille, joten diagnoosin tarkoituksena on erottaa ne infektioista, joilla on samanlainen hoito - virus (influenssa, herpes) ja bakteeri. Diagnoosilla on myös tietty tutkimusarvo. Useimmissa tapauksissa virusten aiheuttamat sairaudet ovat ohimeneviä ja potilaalla on aikaa toipua jo ennen kuin analyysin tulokset ovat valmiita.

On olemassa useita diagnostisia menetelmiä - serologinen analyysi, CNR: n analyysi ja jotkut muut.

Enteroviirusinfektion hoito lapsilla

Useimmissa tapauksissa enterovirusinfektioita hoidetaan oireenmukaisin keinoin. Esimerkiksi, jos kyseessä on sairaus, joka ilmenee suoliston infektion muodossa, hoito sisältää enterosorbenttien antamisen, jotka imevät viruksia ja toksiineja maha-suolikanavassa. Lisäksi, jos enteroviruksen infektio liittyy jatkuvaan ripuliin, on huolehdittava siitä, että keho ei kuivu. Toisin sanoen potilaan tulisi käyttää mahdollisimman paljon nestettä tai ottaa rehydraatioratkaisuja. Lisäksi liiallinen juominen voi vähentää myrkytyksen merkkejä.

Kuume, tulehdusmerkit, voimakas kipu, tulehduskipulääkkeet otetaan näiden oireiden hoitoon. Nämä ovat yleensä ei-steroidityyppisiä lääkkeitä (parasetamoli, ibuprofeeni). Myös joissakin tapauksissa (sydänlihaksen, aivokalvontulehduksen) vuoksi steroideja voi määrätä myös lääkäri. Lisäksi vakavan enterovirusinfektion ja heikentyneen immuniteetin tapauksessa lääkäri voi määrätä immunomodulaattoreita tai interferonivalmisteita. Vakavia komplikaatioita, kuten myokardiitti, enkefaliitti ja meningiitti, hoidetaan sairaalassa.

Enteroviruksen infektioiden ehkäisy

Spesifistä ennaltaehkäisyä, joka on spesifisesti tehokas enteroviruksen viruksia vastaan, ei ole olemassa. On välttämätöntä noudattaa kaikentyyppisten tartuntatautien ehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä on ennen kaikkea henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen - käsien, hedelmien ja vihannesten säännöllinen pesu, lihan ja kalan lämpökäsittely, huoneen säännöllinen puhdistus. Sinun tulisi myös välttää uintia saastuneessa vedessä.

Vaikka vakavia enterovirusinfektioiden muotoja ovat pääasiassa lapset, aikuiset voivat myös tarttua viruksiin. Ilman sairastumista ne voivat olla vaarallisia kuin oireettomat patogeenit. Siksi ennaltaehkäisevien sääntöjen noudattaminen enterovirusten aiheuttaman infektion välttämiseksi on pakollista sekä lapsille että aikuisille.

Enteroviruksen infektio lapsilla

Useat tartuntataudit aiheuttavat patologisia tiloja, joissa on ihottumaa iholla, kuumetta, oksentelua ja ripulia. Patogeenisen mikroflooran leviäminen vauvan kehoon voi aiheuttaa vakavia patologisia muotoja ja aiheuttaa vaurioita lihaskudokselle, sydämelle tai sisäelimille.

Enteroviruksen infektio - mikä se on

Tämä tauti sisältää kaikki enterovirusten aiheuttamat tilan muodot - suolistossa lokalisoidut bakteerit. Massanimmunisaatio vähensi infektiotapausten määrää, mutta ei antanut 100%: n suojaa tautia vastaan.

Tärkein tartuntalähde on sekä kantaja että henkilö, jolla on voimakkaita oireita. Taudin siirron tapoja on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • ilmassa - bakteerien siirtyminen tapahtuu puhumisen, yskän tai aivastelun aikana;
  • uloste-suullinen - likaiset kädet ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • yhteydenotto - suora tapa subaraging avointen vesilähteiden kautta - kaivot, pylväät ja hanat.

Patogeenisten mikro-organismien eristäminen tapahtuu kolmen viikon kuluessa talteenoton jälkeen. Ulosteessa bakteerit ovat vaarallisia jopa 2 kuukautta. Imettävät vauvat saavat immuunivastausta äidiltä, ​​mutta se on lyhytikäinen - sen vieroituksen jälkeen sen vaikutus vähenee vähitellen.

Merkkejä esiintymisestä

Alkuilmiöt enteroviirusinfektion aiheuttamien infektioiden aikana ovat voideltuja - ilmeisiä oireita ei ole. Patogeeninen mikrofloora vaikuttaa erilaisiin sisäelimiin, minkä vuoksi ilmenee epäspesifisiä ilmenemismuotoja. Tärkeimmät vaikeudet taudin diagnosoinnissa ovat samanlaisia ​​oireita tämän alaryhmän eri serotyypeillä.


Joissakin taudin kehitysvaiheissa on helppo sekoittaa SARSiin. Tarkat indikaattorit taudin alatyypin määrittämiseksi ovat kliinisiä verikokeita. Yleiset oireelliset ilmenemismuodot riippuvat vaurion sijainnista:

Enteroviruksen kuume - vahvistetaan yskimällä, nenästä ja kurkkukipu. Lämpötilan nousu ja kuumeiset valtiot ovat korkeat ensimmäisinä päivinä, sitten itsenäinen lasku, ja parin päivän kuluttua se nousee jälleen. Kliinisen kuvan kokonaisaika on 3–5 päivää, ja siinä on jatkuvaa huonovointisuutta. Kauden lopussa lapsi voi kokea:

  • dyspeptiset häiriöt;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Ruoansulatuskanavan häiriöt alkavat ja päättyvät yllättäen.

Exanthema - ihottuma iholla ilmestyy toisena päivänä akuutin ajanjakson alusta.

Ihottuman tärkein sijainti:

  • kohdunkaulan alue;
  • alempi ja yläraja;
  • takaisin;
  • kasvot.

Joissakin tapauksissa ihottuma on merkitty suuontelon limakalvoihin ja näyttää siltä, ​​että kuplat ovat täynnä nestettä. Onnettomuuden sattuessa haavaumat muodostuvat paikalleen.

Papules muistuttaa visuaalisesti tuhkarokkoa - pieniä punertavia kohtia.

Kipu lihaksissa - jotkut taudin muunnokset sisältävät lihaskudoksen vaurioita. Kivun pääasiallinen paikannus on:

  • rinnassa;
  • vatsa;
  • harvinaisissa tapauksissa alemmassa ja ylemmässä raajassa takana.

Heikkeneminen kirjataan liikkeiden aikana, kipu on paroxysmal. Negatiivisen tilan kesto voi kestää useita minuutteja puoleen tuntiin. Oireettoman hoidon puuttuessa kipu voi muuttua krooniseksi muotoksi.

Dyspeptiset häiriöt - mukana on turvotus, kivulias tunne. Useimmiten ne ilmenevät alle 2-vuotiailla lapsilla. Oireiden kesto on useita päiviä. Vanhempien pääasiallinen tehtävä tänä aikana on täydentää nestettä lapsen kehossa, estäen kuivumisen kehittymisen.

Enterovirusinfektion muita oireita ovat:

  • pysyvä uneliaisuus;
  • uupumus;
  • ruokahaluttomuus;
  • raajojen turvotus;
  • kuivuminen;
  • hyperemia-silmät;
  • tahaton lakkaus;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Inkubointiaika

Aika siitä, kun bakteerit tunkeutuvat vauvan kehoon, kunnes taudin alkumerkit alkavat, on 2-10 päivää. Keskimääräisten tietojen mukaan useimpien lasten inkubointiaika on 4 päivää.

Taudin kehittymisen nopeus riippuu kehon yleisestä tilasta, autoimmuunijärjestelmän toiminnallisuudesta, bakteerien kyvystä vahingoittaa sisäelimiä.

Taudin hoito


Enterovirusinfektiota varten ei ole erityistä lääkettä. Hoidon tarkoituksena on estää oireiden ilmentyminen ja ylläpitää kehoa. Hoito tapahtuu usein kotona, mutta tietyissä olosuhteissa vauva voidaan sairaalahoitoon tartuntataudin osastolla:

  • korkeissa lämpötiloissa, jotka eivät ole tavanomaista antipyreettistä alle;
  • keskushermostoon ja sydänlihakseen.

Koko hoitojakson aikana lapsen on täytettävä sängyn lepo - kunnes lämpötila palautuu vakioarvoihin.

lääkitys

Farmakologisten lääkkeiden hoito perustuu tärkeimpiin oireisiin:

  1. Antiviraaliset lääkkeet - "Viferon", "Laferobion" - on suunniteltu estämään virusten aktiivisuus ja palauttamaan immuniteetti ihmisen interferonin korvikkeilla. Immunoglobuliineja määrätään patologisen prosessin kehittymisen vakaville muunnoksille - hemorraagisille tiloille tai meningiitille.
  2. Antiemetic - suunniteltu poistamaan huimausta, pahoinvointia ja tukahduttamaan oksentelua.
  3. Antihistamiineja määrätään estämään allergisia reaktioita, lievittämään olemassa olevia kaihivaiheita - nuha, nenän tukkoisuus ja nenäkäytävien turvotus.
  4. Antipyreettinen - auttaa vähentämään lämpötilan indikaattoreita ja eliminoimaan tulehdusprosessin merkit - hyperemia, kivulias tunne ja limakalvojen kuivuminen.
  5. Adsorbentit - auttavat vähentämään myrkyllisten prosessien ilmenemistä suolistossa - nestemäisessä ulosteessa, kaasussa, ilmavaivoissa.

Toinen tärkein hoito on nesteen menetyksen korvaaminen elimistössä - vauvoille annetaan juomavettä järjestelmän mukaan - 5 ml 5 minuutin välein. Yleiset vaatimukset enteroviruksen infektiolle ja avohoidolle ovat:

  • lasten huoneen jatkuvaa tuuletusta;
  • lämpötilan vakauttaminen asuinalueilla jopa 18-20 astetta;
  • karanteenitilassa;
  • ruokavalion taulukon noudattaminen.

ruokavalio

Minkä tahansa etiologian suolistosairaudet edellyttävät ruokavalion muuttamista koko hoitomenettelyn ajan. Ruuansulatuselimistön toiminnallisuuden palauttamiseksi vanhempien tulee noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia.

Tänä aikana on kielletty:

  • suola;
  • savustettu;
  • terävä;
  • paistettu;
  • makeat astiat;
  • kerma- ja kasviöljyt;
  • kananmunat;
  • täysmaito;
  • makea sooda;
  • pavut;
  • tuoretta leipää;
  • pähkinät;
  • rasvaiset liemet.

Päivittäinen valikko sisältää:

  • keitetyt vihannekset ja hedelmät uunissa;
  • vähärasvainen raejuusto ja kefiiri;
  • heikosti keitetty vihreä tee;
  • kuivattujen hedelmien kompotti;
  • hyytelöä
  • emäksinen kivennäisvesi ilman kaasua.

Päivän tulisi olla vähintään kuusi syöttöä pieninä annoksina. On kiellettyä pakottaa lapsi syömään voimalla ilman hänen haluaan. Kaikkien valmiiden aterioiden tulisi olla lämpimiä - suunnilleen yhtä suuret kuin vauvan ruumiinlämpö.

Hoitava lastenlääkäri antaa tarkat suositukset hoitotaulukosta lapsen tilan ja sen välttämisen tarpeen mukaan. Ilman asiantuntijan lupaa kaikki tavalliset elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta.

ennaltaehkäisy


Jotta vältettäisiin enterovirusinfektio, sinun on noudatettava useita suosituksia:

  • henkilökohtaisen hygienian standardit - lapsi on opetettava pesemään kädet vauvan saippualla kävelemisen, wc: n käytön ja ennen syömisen jälkeen;
  • Aikuisilla, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä lapsiin, on myös noudatettava hygieniasääntöjä;
  • laadukkaiden juomaveden suodatettujen (kannujen tai puhdistusjärjestelmien) käyttö pullotettuna ilman mahdollisuuksia - yksinomaan keitetty;
  • elintarvikkeiden ostot myymälöissä, vähittäismyymälöissä, markkinoilla - missä on saniteettitarkastus;
  • Kaikki hedelmät, vihannekset ja marjat tulee pestä juoksevan veden alla.

Näiden yksinkertaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen myötä enterovirusten tartunnan uhka vähenee useita kertoja.

Lapsen terveys riippuu vanhemmista ja heidän ymmärryksestään, että on noudatettava hygienia- ja muita menettelyjä. Sairaus ei ole nykyaikaisen lääketieteen kannalta vaikeaa, mutta ilman oireenmukaista hoitoa se voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Enterovirus lapsilla on vaarallisia komplikaatioita. Siksi on niin tärkeää saada lääketieteellistä apua ajoissa ja hoitaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vastuullisesti.

Enteroviruksen infektio lapsilla

Enterovirusinfektiot lapsilla ovat akuutteja tartuntatauteja, joiden aiheuttajat ovat suoliston viruksia (enteroviruksia) picornavirusten perheestä. Enterovirusinfektion kliiniset ilmenemismuodot lapsilla ovat polymorfisia; Sairaus voi esiintyä seuraavissa muodoissa: katarraali, gastroenteriikka, enteroviruksen kuume, enterovirus exanthema, herpangina, seroosinen aivokalvontulehdus, myokardiitti, vastasyntyneen enkefalomyokardiitti, sidekalvotulehdus, uveiitti jne. Enterovirusinfektion etiopatogeeninen hoito lapsilla suoritetaan interferonien, immunoglobuliinien ja muiden lääkkeiden kanssa.

Enteroviruksen infektio lapsilla

Enterovirusinfektiot lapsilla ovat laaja ryhmä sairauksia, joita aiheuttavat RNA: ta sisältävät ei-polio-virukset (Coxsackie, ECHO, luokittelemattomat ihmisen enterovirukset) ja poliovirus. Aiheutuneiden vaurioiden spesifisyyden vuoksi poliomyeliitti on jonkin verran erillinen lasten enterovirusinfektioiden sarjassa, joten meitä kohdellaan erikseen. Osana tätä tarkistusta keskitymme lapsille yleisesti esiintyviin ei-polion etiologian enteroviruksiin.

SARSin ohella pediatriassa esiintyy melko usein enterovirusinfektioita. Vuosittain enterovirusinfektiota sairastavien potilaiden kokonaismäärästä lasten osuus on 80–90%; näistä tapauksista puolet esiintyy pienissä lapsissa. Kun otetaan huomioon kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismi, lapsilla esiintyvät enterovirusinfektiot ovat kiinnostavia paitsi tartuntatautien asiantuntijoiden lisäksi myös neurologian, gastroenterologian, kardiologian, oftalmologian ja otolaryngologian osalta.

syistä

Ei-polion etiologian enterovirusinfektioiden aiheuttavat tekijät ovat Coxsacke A-virukset (24 serotyyppiä), Coxsacke B (6 serotyyppiä), ECHO (34 serotyyppiä) ja luokittelemattomat ihmisen enterovirukset 68-71 serotyypit. Kaikki ei-polio enterovirukset yhdistävät vastustuskyvyn mataliin lämpötiloihin (jäätyminen, sulatus) ja nopeaan inaktivoitumiseen korkeassa lämpötilassa (kiehumisessa) tai altistuksessa klooria sisältäville liuoksille, jodille, formaliinille, vetyperoksidille, UV: lle.

Enteroviruksen infektion lähteet voivat olla lapsia ja aikuisia, jotka ovat viruksen kantajia tai potilaita, joilla on ilmeinen sairauden muoto. Infektion välittäminen henkilöstä toiseen tapahtuu ilma- tai uloste-suun kautta; harvemmin transplacentaalinen siirto. Lapsilla esiintyvien enterovirusinfektioiden esiintyvyyden kausittaista nousua havaitaan loppukesällä - alkusyksyllä. Suurin esiintyvyys on rekisteröity 3–10-vuotiaiden lasten keskuudessa. Aikuiset ja vanhemmat lapset sairastuvat harvemmin, mikä selittyy niissä esiintyvällä immuniteetilla, joka muodostui oireettoman infektion seurauksena. Lapsiryhmissä esiintyvien satunnaisten tapausten ja enterovirusinfektion epidemioiden mukana on suuria epidemioita, jotka vaikuttavat koko alueeseen.

Enteroviruksen tunkeutuminen kehoon tapahtuu ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden limakalvojen kautta. Virusten replikoituminen tapahtuu lymfoidikudoksessa, orofarynxin epiteelissä ja ruoansulatuskanavassa, joten enteroviruksen infektion varhaiset kliiniset ilmenemismuodot voivat olla herpangiitti, nielutulehdus, ripuli jne. Virusten leviäminen kehossa tapahtuu hematogeenisillä keinoilla. Enterovirukset voivat tarttua hermokudokseen, lihaksiin, integumentaarisiin kudoksiin, silmäsäiliöihin jne. Ottaen organotropiaa. Lasten enteroviruksen aiheuttaman infektion jälkeen muodostuu tyypillinen immuniteetti serologiseen virustyyppiin, joka aiheutti taudin.

luokitus

Lapsilla on tyypillisiä ja epätyypillisiä enterovirusinfektioita johtavan kliinisen oireyhtymän mukaan. Tyypilliset muodot voivat ilmetä eristetyinä tai yhdistetyinä vaurioina: herpeettinen kurkkukipu, ylempien hengitysteiden katarri, gastroenteriitti, epidemian myalgia, enteroviruksen kuume, enterovirus exanthema, hepatiitti. Iho-järjestelmän vaurioituminen enterovirusinfektiossa olevilla lapsilla voi esiintyä enkefaliitin, serous meningiitin, vastasyntyneen enkefalomyokardiitin muodossa, halvaantumisen; sydänvaurio - sydänlihaksen ja perikardiitin muodossa; silmävauriot - verenvuodon sidekalvontulehduksen ja uveiitin muodossa; urogenitaalijärjestelmän vaurio - verenvuotoinen kystiitti, orchitis, epididymiitti. Lapsilla esiintyvät enteroviruksen tartunnan epätyypilliset muodot sisältävät pyyhittyjä ja oireettomia kursseja.

Ottaen huomioon kliinisten oireiden vakavuus, lapsilla voi olla lievää, kohtalaista ja vaikeaa enterovirusinfektiota. Vakavuuden kriteerit ovat paikallisten muutosten vakavuus ja myrkytysoireyhtymä. Lapsilla esiintyvien enterovirusinfektioiden luonteen mukaan ne on jaettu mutkattomiksi ja monimutkaisiksi.

Lapsilla esiintyvät enterovirusinfektion oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen polymorfisuudesta huolimatta erilaisten enterovirusinfektioiden kulkua lapsille on tunnusomaista joillakin yleisillä piirteillä. Inkubointiajan kesto on 2–10 päivää (keskimäärin 2-4 päivää). Taudin ilmeneminen ilmenee voimakkaasti, korkea kuume (39-40 ° C), vilunväristykset, päänsärky, heikkous, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, toistuva oksentelu.

Lapsilla tapahtuvassa enterovirusinfektion missä tahansa muodossa on ihon huuhtelu kasvojen, kaulan ja kehon yläosassa, sidekalvojen ja sclera-injektion antaminen. Ehkä polymorfisen makulopapulaarisen ihottuman, kädensijojen limakalvojen hyperemian ja takaosan nielun seinän, kaulan lymfadeniitin esiintyminen. Uskotaan, että etirovirusten aiheuttama kohdunsisäinen infektio voi aiheuttaa äkillisen lapsikuoleman oireyhtymän. On myös osoitettu, että enteroviirusinfektio lapsilla ja tyypin 1 diabetes mellitus kehittyvät.

Yleisten oireiden lisäksi lapsilla on erilaisia ​​enterovirusinfektion muotoja.

Lapsilla esiintyvä enteroviruskuume (vähäinen sairaus, kesäinfluenssa, kolmen päivän kuume) johtuu Coxsackie- ja ECHO-virusten erilaisista serotyypeistä. Infektiolle on tunnusomaista kuume, myalgia, kohtalainen katarra-ilmiö. Lapsella on yleisiä enteroviruksen infektio-oireita: verisuonten injektio, kasvojen punoitus, imusolmukkeen laajentuminen jne.; maksassa ja pernassa voi olla lisääntymistä. Tämä enteroviruksen infektiomuoto lapsilla on lievä, yleensä enintään 2–4 päivää. Harvinaisissa tapauksissa enteroviruksen kuume kestää 1-1,5 viikkoa tai sillä on aaltomainen kurssi.

Enteroviruksen infektion suoliston (gastroenteric) muoto on yleisempää alle 3-vuotiailla lapsilla. Sairaus etenee vähäisinä katarraalisina oireina (nuha, nenän tukkoisuus, orofarynxin limakalvojen hyperemia, yskä) ja dyspeptinen oireyhtymä (ripuli, oksentelu, ilmavaivat). Vaikea myrkytys, dehydraatio ja koliitti eivät ole ominaista. Enterovirusinfektion suolistomuotojen kesto lapsilla on 1-2 viikkoa.

Enteroviruksen infektion katarraalinen (hengityseliminen) muoto lapsilla etenee ARD: nä. Lyhytaikainen kuume, rhinopharyngitis, laryngiitti havaitaan. Ehkä väärien vilja-oireyhtymän kehittyminen.

ECHO- ja Coxsackie-viruksiin liittyvä enterovirus-ihottuma on ominaista ihon ihottuman esiintymiselle suuressa kuumeessa. Luonnostaan ​​ihottuma voi muistuttaa skarlatin, tuhkarokko tai vihurirokko; elementit sijaitsevat pääasiassa kasvojen ja vartalon iholla. Vähemmän yleisiä kuplanpurkauksia suussa, jotka muistuttavat herpesiä (suuhun pemphigus). Enterovirusinfektion kulku lapsilla on suotuisa; ihottuma ja kuume häviävät 1-2 päivän kuluessa.

Epideminen myalgia (Bornholmin tauti, pleurodynia) on Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttama lasten enterovirusinfektio. Taudin johtava ilmentymä on voimakas lihaskipu, johon liittyy korkea kuume. Useimmiten lapset valittavat kipua rinnassa ja vatsaan, harvemmin selässä ja raajoissa. Liikkumisen aikana kipu pahenee ja aiheuttaa ihon vaalenemista, runsasta hikoilua ja takypneaa. Epideminen myalgia edellyttää erilaista diagnoosia pleuriitin, akuutin apenditiksin tai peritoniitin kanssa. Tuskallisen hyökkäyksen ulkopuolella lapset tuntevat paljon paremmin. Tämä enteroviruksen infektiomuoto lapsilla esiintyy usein yhdessä herpanginan ja serous meningiitin kanssa.

Serous meningiitti on tyypillinen tapa enteroviruksen infektio lapsilla. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, toistuva oksentelu, ahdistuneisuus ja lapsen ahdistuneisuus, delirium ja kouristukset. Hengitysteiden osalta havaitaan nielutulehdus. Ensimmäisistä päivistä ilmenee meningeaalisia oireita: Brudzinskyn ja Kernigin positiiviset oireet, niskan lihasten jäykkyys. Tyypillisesti 3–5 päivän kuluttua oireet elpyvät, mutta tartuntataudin jälkeiset astiat ja jäännösvaikutukset voivat säilyä 2-3 kuukautta.

Lapsilla esiintyvä enterovirusinfektion polomyeliittiä muistuttava (paralyyttinen) muoto on yksi vakavimmista. Kuten polion kohdalla, selkäydin etusarvien vaurioituminen voi johtaa alaraajojen hilseisen halvauksen ja pareseoksen kehittymiseen. Lievissä tapauksissa limppinen käynti, jalkojen heikkous, lihaskudoksen väheneminen ovat palautuvia ja häviävät vähitellen 4-8 viikon kuluttua. Lapsilla esiintyvien vakavien enterovirusinfektioiden muodoissa kuolema on mahdollista hengityselinten ja vasomotoristen keskusten toimintahäiriöiden vuoksi.

Vastasyntyneiden enkefalomyokardiitti johtuu B-tyypin Coxsackie-viruksista, ja se on ominaista ennenaikaisille vauvoille ja lapsille elämän ensimmäisinä kuukausina. Yleisten oireiden (letargia, rintakehän hylkääminen, subfebrile-tila) taustalla sydämen vajaatoiminta (takykardia, hengenahdistus, syanoosi, rytmihäiriöt, sydämen ja maksan rajojen laajentuminen) kasvavat. Kun enkefaliitti kehittää pullistuvia jousia ja kramppeja. Kuolleisuus tässä enterovirusinfektion muodossa lasten välillä on 60-80%.

Hemorrhaginen konjunktiviitti johtuu enteroviruksen tyypistä 70. Se ilmenee valonfobialla, repeytymisellä ja vieraan kehon tunteella silmissä. Objektiivisesti määrätty sidekudoksen turvotus ja hyperemia, pistevääristymät. Liitettäessä toissijaiseen infektioon voi kehittyä bakteeri-konjunktiviitti, keratiitti. Yleensä kaikki enteroviirusinfektion oireet häviävät 10-14 päivän kuluttua.

Enterovirus uveiitti vaikuttaa pääasiassa ensimmäisen elinvuoden lapsiin. Tämä enterovirusinfektion muoto esiintyy kuumeen, myrkytyksen, suoliston ja hengitystieoireyhtymän yhteydessä. Koroidin vauriot ovat pysyviä ja voivat johtaa iiriksen dystrofiaan, sarveiskalvon opasoitumiseen, uvealin kaihin ja glaukooman kehittymiseen, silmämunan subatrofiaan.

Herpeettisen angina-kurssin piirteet analysoidaan vastaavassa tarkastelussa.

Diagnoosi enterovirusinfektiosta lapsilla

Lapsilla esiintyviä enterovirusinfektioita diagnosoidaan tyypillisen oirakompleksin perusteella ottaen huomioon kausiluonteisuus ja epidemiologiset tiedot. Diagnoosin määrittämisessä lapsilla on pakollinen enterovirusinfektio: enterovirus-RNA: n havaitseminen PCR: llä, spesifisen vasta-ainetiitterin määrittäminen ELISA: lla, RAC: lla tai RPHA: lla jne.

Taudinaiheuttajien laboratoriotarkastus voidaan suorittaa erilaisissa biologisissa nesteissä: veressä, sidekalvon purkautumisessa, nenä-nielunhuuhtelussa, ihovaurioissa, ulostenäytteissä, aivo-selkäydinnesteessä (jos se on tarkoitettu lannerangolle), elinbiopsiat jne.

Johtavasta kliinisestä oireyhtymästä riippuen lapset voivat tarvita neuvoja lastenlääkäri, lasten kardiologi, lasten neurologi, lasten otolaryngologi, lasten silmälääkäri ja muut asiantuntijat. Lapsilla esiintyvät erilaiset enterovirusinfektion muodot edellyttävät erilaista diagnoosia polion, tuhkarokko, vihurirokko, punapää, epidemian parotiitti, ARVI, OKA.

Enteroviirusinfektion hoito lapsilla

Enteroviirusinfektion yksittäisten muotojen keuhkojen hoito lapsilla suoritetaan avohoidossa; sairaalahoitoa tarvitaan seroisen meningiitin, enkefaliitin, myokardiitin, vakavien yhdistettyjen vaurioiden varalta. Kuumeisessa jaksossa on esitetty lepo, lepotila, riittävä juomatila.

Enteroviirusinfektion etiopatogeeninen hoito lapsilla sisältää rekombinanttien interferonien (alfa-interferoni), interferonogeenien (oksodihydroakridinyy- liasetaatti, meglumiiniakridoniasetaatti), polyspesifisten immunoglobuliinien (vakavissa tapauksissa) käytön.

Myokardiitissa, aivokalvontulehduksessa ja muissa muodoissa on ilmoitettu glukokortikosteroidien antaminen. Samalla hoidetaan oireenmukaista hoitoa (antipyreettisen, detoksifikaatioterapian vastaanotto, nenäontelon kastelu, nielun huuhtelu jne.).

Enterovirusinfektion ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Useimmissa tapauksissa enteroviruksen infektio lapsilla päättyy toipumiseen. Ennusteen kannalta vakavimpia ovat enteroviruslihaksetulehdus, vastasyntyneen enkefalomyokardiitti, aivokalvontulehdus, yleistynyt infektio, bakteerikomplikaatioiden lisääminen.

Lapset, joilla on enterovirusinfektio, ovat eristettyjä; yhteyshenkilöt karanteenitetaan 2 viikkoa. Desinfiointitoimenpiteet toteutetaan epidemiologisesti. Enterovirusten laajasta valikoimasta johtuen spesifistä infektion vastaista rokotetta ei ole kehitetty. Ei-spesifinen ennaltaehkäisy sisältää leukosyyttien interferonin endonasaalisen injektion lapsille ja aikuisille, jotka ovat olleet kosketuksissa enterovirusinfektioon.