Ketokonatsolitabletit sienen hoitoon

Parantaa vakavia mykoosimuotoja on mahdollista vain käyttämällä sienilääkkeiden sisäistä käyttöä. Ensinnäkin lääkärit määrittelevät lääkkeitä, jotka vaikuttavat useaan tyyppiseen sieneen kerralla. Yleisimmin käytetyt tabletit ovat ketokonatsoli niiden laajan vaikutuksen vuoksi.

rakenne

Lääkeaine sisältää saman vaikuttavan aineen - ketokonatsolin. Jokaisessa tabletissa sen pitoisuus on 200 mg.

Lisäksi koostumus sisältää täyteaineita, jotka eivät vaikuta lääkkeen tehokkuuteen ja jotka eivät lähes imeydy systeemiseen verenkiertoon, ts. Niillä on farmakologista inerttiä.

Tavallisesti ketokonatsolitabletit sisältävät seuraavia aineosia:

  • laktoosi (maitosokeri);
  • maissitärkkelys;
  • povidoni;
  • krospovidoni;
  • Aerosil;
  • magnesiumstearaatti.

Tabletteilla on vakio tasainen sylinterimäinen muoto, ja siinä on myös osa ja riski. Väri voi vaihdella valkoisesta valkoiseksi ja harmaaksi.

farmakologia

Ketokonatsolityyppi viittaa sienilääkkeisiin, joilla on fungistaattisia ja fungisidisiä ominaisuuksia.

Altistuksen tyyppi riippuu lääkkeen pitoisuudesta elimistössä:

  • pieni - estää sienisolujen lisääntymisen ja kehittymisen;
  • keskisuuri ja korkea - johtaa taudinaiheuttajan elintärkeän toiminnan lopettamiseen.

Tämä vaikutus johtuu ketokonatsolin vaikutuksesta sieni-soluseinän tärkeimmän lipidikomponentin synteesiin - ergosteroliin. Riittämättömän määrän seurauksena aineiden kulkeutuminen kalvon läpi on häiriintynyt. Tämä johtaa aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen mikro-organismiin ja sen elintärkeän toiminnan, eli kuoleman, prosessien asteittaiseen häviämiseen.

Koska ergosteroli löytyy monien sienilajien soluseinästä, ketokonatsoli on työkalu, jolla on laaja vaikutus.

Seuraavat lajit ovat herkimpiä lääkkeelle:

  • hiiva;
  • homehtunut;
  • korkeampi;
  • dinomorfnye;
  • dermatophytes.

Jotkut lajit ovat vastustuskykyisempiä ketokonatsolille (phycomycetes, aspergillus).

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty kaikentyyppisille sileän ihon sienille, onychomycoosille ja kehon ja pään karvaisille alueille. Hoidon positiivisen tuloksen tärkein edellytys on patogeenin suuri herkkyys ketokonatsolille.

Tabletteja käytetään vain niissä tapauksissa, joissa paikallisen hoidon varoilla ei ole terapeuttista vaikutusta tai kun suuri alue vaikuttaa.

Lääke auttaa selviytymään systeemisistä sieni-infektioista, kuten:

  • parakoksidioidomykoosi;
  • histoplasmosis;
  • blastomycosis.

Lisäksi ketokonatsoli-tabletit ovat tehokkaita emättimen ja muiden limakalvojen (mukaan lukien suoliston kandidiaasi) toistuvaan kandidiaasiin.

Vasta

Tärkein vasta-aihe lääkkeen käyttöön on maksan tauti, erityisesti kroonisessa maksan vajaatoiminnassa.


Sitä ei myöskään käytetä:

  • raskauden aikana;
  • imetyksen aikana;
  • lapsuudessa (enintään 2 vuotta);
  • vastoin joidenkin endokriinisten rauhasien (aivolisäkkeen ja lisämunuaisen) toimintaa.

Näissä tapauksissa lääkkeellä voi olla voimakas myrkyllinen vaikutus henkilöön, joten sen käytön kiireellisyyden vuoksi potilaan tilaa on tarkkailtava huolellisesti.

opetus

Ketokonatsolitabletit tulee ottaa vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti. On suositeltavaa läpäistä sopivat testit patogeenin ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeelle.

Aikuisille

Ihon, hiusten, kynsien hoitoon on otettava 200 mg (1 tabletti) kerran päivässä. Ketokonatsolin aika tulee suunnitella yhdessä aterian kanssa. Koska tämä lisää lääkkeen hyötyosuutta.

Kandidiaasin hoidossa 400 mg: n annos on tehokkaampi, jota ei voi jakaa (2 tablettia humalassa samanaikaisesti). Jos terapeuttisia vaikutuksia ei ole 200 mg: n annoksella, sitä lisätään 400 mg: aan.

Kurssin kesto riippuu taudista ja sen laiminlyönnin asteesta. Myös potilaan hyvinvointi ja hänen analyysiensa tulokset vaikuttavat hoidon kestoon.

Yleensä lääke otetaan jatkuvasti, kunnes taudin oireet häviävät. On tärkeää varmistaa, ettei patogeeni ole läsnä mikrobiologisen tutkimuksen aikana tai että saadaan negatiivinen ELISA- ja PCR-tulos.

Lapsille

Ketokonatsolin vaikutusta alle 2-vuotiaan lapsen (enintään 15 kg) kehoon ei ole tutkittu riittävästi (massakäsittelykokeita ei ole kuvattu). Siksi tämän potilasryhmän osalta lääkkeen käyttömahdollisuuden määrää vain lääkäri.

15–30 kg painaville lapsille suositellaan 100 mg päivittäin.

Yli 30 kg: n lapsen paino ei poikkea suositellusta annoksesta aikuiselle.

Raskauden ja imetyksen aikana

Käyttöohjeet mahdollistavat ketokonatsolin käytön raskauden aikana vain vakavien systeemisten mykoosien tapauksessa: kun äidin elpyminen on etusijalla mahdolliselle patologisen vaikutuksen riskille sikiölle.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ketokonatsolilla on kielteinen vaikutus lisääntymisjärjestelmään (ihmisen tutkimuksia ei ole tehty). Siksi lääkettä ei suositella käytettäväksi raskaana oleville naisille.

Koska lääkeaine voi tunkeutua rintamaitoon, hoidon lopettamisen aikana on lopetettava imetys (tai otettava käyttöön turvallisempi lääke). Tällöin lapsi siirretään erikoistuneisiin maitovalmisteisiin.

yliannos

Koska ketokonatsolille ei ole spesifistä vastalääkettä, lääkärin määräämää annosta on noudatettava tarkasti. Yliannostuksen oireita ilmaistaan ​​lääkkeen sivuvaikutusten vahvistamisessa kehoon.

Hoidon aikana on välttämätöntä aiheuttaa oksentelua ensimmäisen tunnin aikana pillereiden ottamisen jälkeen, ja sitten juoda kaikki käytettävissä olevat adsorbentit. Sen jälkeen suositellaan oireenmukaista hoitoa.

Vuorovaikutus muiden keinojen kanssa

Ketokonatsoli metaboloituu sytokromi P 450: n osallistuessa. Siksi on olemassa molemminpuolinen vaikutus toisiinsa kaikilla lääkkeillä, jotka neutraloidaan tällä tiellä. Tällaisten työkalujen luettelo on varsin suuri, joten ota huomioon kaikki mahdolliset ketokonatsolin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutuksen vaihtoehdot voivat olla vain lääkäri.

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää ilmoittaa lääkärille minkä tahansa lääkkeen käytöstä.

Haittavaikutukset

Useimmissa tapauksissa ketokonatsoli on hyvin siedetty. Mutta joskus voi syntyä haittavaikutuksia.

Yleisimmät häiriöt ruoansulatuskanavassa, jotka ilmenevät vatsakipuna ja ripulina. Myös pahoinvointia ja dyspepsiaa havaitaan.

Muut haittavaikutukset ovat harvinaisempia:

  • lihaskipu;
  • parestesia;
  • päänsärky;
  • lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteilylle;
  • maksatoksisuus;
  • nivelkipu (nivelkipu);
  • unihäiriöt.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa ketokonatsoli vaikuttaa urogenitaalijärjestelmään:

  • kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • impotenssi;
  • oligospermia;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • gynekomastia.

analogit

Ketokonatsolin lisäksi apteekit tarjoavat muita lääkkeitä, jotka sisältävät saman vaikuttavan aineen. Siksi heidän ohjeet ovat paljon yhteisiä toistensa kanssa.

Ketokonatsolin analogit esitetään eri annostusmuodoissa - kapseleina, tableteina ja ulkoisina varoina.

Suosituimpia lääkkeitä ovat:

  1. Nizoral. Sitä käytetään useimmiten sienen aiheuttamaa hilseä vastaan. Myös nizoral on pillereitä ja kermaa. Mutta tablet-lomake ei ole tällä hetkellä käytettävissä.
  2. Mycozoral - Venäjän vastapuoli, jolla on alhainen hinta. Sitä esittävät sekä sisäiset että ulkoiset käyttömuodot.
  3. Sebozol - saatavana vain varojen muodossa ulkoiseen käyttöön (shampoo ja voide).

Muut antimykoottiset lääkkeet, joilla on haitallinen vaikutus patogeeniin, voivat myös auttaa parantamaan sienitauteja:

  1. Flukonatsoli - kapselit kertakäyttöä varten.
  2. Oraalinen - systeemisen toiminnan keino. Kun vastaanottojakso on yli 3-4 kuukautta, haittavaikutukset kirjataan useammin. Lääkkeellä on korkeat kustannukset.

Arviot

Ketokonatsolia määrätään usein mykoosiksi, koska se on laaja kirjo, vaikka sieni-tyyppi olisi havaittu. Useimmissa tapauksissa arvioinnit ovat positiivisia, vaikka lääkkeen myrkyllisestä vaikutuksesta maksaan.

Aloitti jatkuvia ongelmia keuhkojen kanssa. Lääkäri sanoi, että se oli sieni ja määrätty ketokonatsoli. Hoito kesti pitkään, mutta kahden viikon kuluttua aloin tuntea paremmin.

Tämä työkalu käsitti kynsien sientä isältä. Hän iski lähes kaikki kynnet ja mitään voidetta ei auttanut. Ihotautilääkäri määritteli ketokonatsolin sisälle. Hoitoa ei ole vielä saatu päätökseen, mutta parannuksia on tapahtunut huomattavasti. Tällä hetkellä käytämme vain ulkoisia sienilääkkeitä.

Lääke ei sovi minulle, koska maksan toiminta alkoi.

Antifungaalisten systeemisten aineiden käyttöä saa antaa vain lääkäri. Äärimmäisen varovaisesti on syytä käyttää sitä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Ketokonatsoli - virallinen käyttöohje

OHJEET
lääketieteellisestä käytöstä

Lääkkeen kauppanimi: ketokonatsoli

Kansainvälinen patenttihenkilö: Ketokonatsoli

Annostuslomake:

ainekset:

Kuvaus:
Valkoinen tai valkoinen tabletti, jossa on harmaasävyinen, sylinterimäinen, viistehiottu ja riskialttiinen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: [J02AB02]

Farmakologiset ominaisuudet
farmakodynamiikka
Ketokonatsoli on synteettinen imidatsoldioxolaanijohdannainen, jolla on fungisidinen tai fungistaattinen vaikutus dermatofyytteihin, hiivamaisiin (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), dimorfisiin sieniin ja korkeampiin sieniin (eumicets). Vähemmän herkkä ketokonatsolille, Aspergillus spp., Sporothrix schenckiille, muille Dermatiacceae, Mucor spp. ja muut phomcomycetes, lukuun ottamatta Entomophthoralesia.
Ketokonatsoli estää ergosterolin synteesiä sienissä, mikä johtaa kalvojen lipidikomponenttien koostumuksen muutokseen.
farmakokinetiikkaa
Ketokonatsolin keskimääräinen maksimipitoisuus plasmassa 3,5 mg / ml saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa 200 mg: n kerta-annoksesta aterian aikana. Poistaminen plasmasta on kaksivaiheinen: puoliintumisaika on ensimmäisten 10 tunnin aikana 2 tuntia ja sen jälkeen 8 tuntia. Syntyneet metaboliitit eivät ole aktiivisia. Tärkeimmät metaboliset reitit ovat imidatsolin ja piperatsiinirenkaiden hapettuminen ja pilkkominen, oksidatiivinen O-dealkylointi ja aromaattinen hydroksylaatio. Noin 13% annoksesta erittyy virtsaan, josta 2 - 4% on muuttumaton lääke. Lääke erittyy pääasiassa sappeen. Yhteys plasman proteiineihin on 99%. Pieni osa lääkkeestä tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen.

Käyttöaiheet

  • Infektio sileä iho, päänahka, kynnet, dermatofyyttien aiheuttamien ja / tai hiivan sienet (tinea, onykomykoosi, kynsivallintulehdus, sienten aiheuttamat Candida-suvun, pityriasis versicolor, hilse, follikuliitti, sienten aiheuttamat suvun Pityrosporum, krooninen kandidiaasi ihoon ja limakalvoihin) niissä tapaukset, joissa on mahdotonta käyttää paikallisen hoidon kohteena olevien alueiden suurta kokoa, ihovaurioiden merkittävää syvyyttä sekä aikaisemmin tehdyn paikallisen hoidon vaikutusta;
  • hiivamaisen sienen aiheuttamat maha-suolikanavan infektiot;
  • krooninen toistuva emätin kandidiaasi, kun paikallisen hoidon vaikutusta ei ole;
  • systeemiset sieni-infektiot, esimerkiksi systeeminen kandidiaasi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, kokkidomykoosi, blastomykoosi);
  • ennaltaehkäisevää käyttöä potilailla, joilla on heikentynyt kehon suojaus (synnynnäinen tai sairauden tai lääkityksen aiheuttama).

Vasta
Akuutit ja krooniset maksasairaudet, munuaiset, yliherkkyys lääkkeen komponenteille. Varoen - raskaus, imetys, ikä yli 50 vuotta, lisämunuaisen kuoren ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Tutkimuksia ketokonatsolin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole saatavilla, joten lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei suositella, lukuun ottamatta tapauksia, joissa hoidon mahdolliset hyödyt voivat oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin. Ketokonatsoli tunkeutuu rintamaitoon, imetystä ei suositella lääkkeen ottamisen yhteydessä.

Annostus ja antaminen
Ketokonatsolia tulee ottaa suun kautta aterioiden aikana.
hoito
Aikuiset ja yli 30 kg painavat lapset:

  • ihon, ruoansulatuskanavan ja systeemisten mykoosien sieni-leesiot:
On suositeltavaa ottaa 1 tabletti (200 mg) ketokonatsolia päivittäin aterioiden yhteydessä. Jos tätä annosta ei ole riittävästi, annosta voidaan nostaa 2 tabletiin (400 mg) kerran päivässä.
  • emättimen kandidiaasi:
2 tablettia (400 mg) kerran päivässä aterioiden kanssa 5 päivän ajan.
15–30 kg painavat lapset: tabletit (100 mg) päivässä
Edellä mainitun kaavan mukainen hoito on suoritettava vähintään viikon ajan kaikkien oireiden häviämisen jälkeen, kunnes saadaan mikrobiologisten tutkimusten negatiivisia tuloksia.
Profylaktinen käyttö potilailla, joilla on immuunipuutos aikuisilla - 2 tablettia (400 mg) päivässä;
lapset - 4-8 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, mutta enintään 400 mg.
Hoidon keskimääräinen kesto on:
  • emättimen kandidiaasi - 5 päivää;
  • dermatofyytti ihon myosiinit - noin 4 viikkoa;
  • jäkälänväriset jäkälät - 10 päivää;
  • ihon ja suuontelon kandidiaasi - 2-3 viikkoa;
  • päänahan sieni-leesiot - 1 -2 kuukautta;
  • kynsien sieni-infektiot - 6-12 kuukautta;
  • systeeminen kandidiaasi - 1 -2 kuukautta;
  • parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi, hoidon optimaalinen kesto on 3-6 kuukautta.

Haittavaikutukset
Ketokonatsolin käyttöön liittyvät yleisimmät sivuvaikutukset ovat ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, kuten dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu ja ripuli. Harvinaisempia - päänsärky, unettomuus, nivelkipu, kuume, palautuva lisääntyminen aktiivisuus "maksan" entsyymit, maksatoksisuus, kuukautiskierron häiriöt, huimaus, valonarkuus, parestesia, hypercreatininemia, allerginen reaktio (nokkosihottuma, ihottuma, kuume), nivelkivut, ihottuma. Hyvin harvoin trombosytopenia, hiustenlähtö, impotenssi ja intrakraniaalisen paineen palautuva lisääntyminen (esimerkiksi näköhermon levyjen turvotus, lapsen jousen pullistuminen), plasman testosteronitasojen tilapäinen lasku, palautuva gynekomastia ja oligospermia, heikentynyt libido.

yliannos
Yliannostustapauksissa suositellaan tukitoimenpiteitä. Ensimmäisen tunnin aikana nauttimisen jälkeen voi aiheuttaa oksentelua, mahahuuhtelua ja aktiivihiiltä. Potilaan tilan ja oireenmukaista hoitoa on seurattava huolellisesti. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Ketokonatsolin metaboliaan vaikuttavat lääkkeet:

  • rifampisiini, rifabutiini, karbamatsepiini, isoniatsidi ja fenytoiini vähentävät merkittävästi ketokonatsolin hyötyosuutta;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat mahahapon happamuuteen;
  • Ritonaviiri lisää ketokonatsolin hyötyosuutta, minkä vuoksi ketokonatsolin annosta on pienennettävä yhdessä.
Ketokonatsoli voi parantaa tai pidentää sytokromi P 450: llä metaboloituvien lääkkeiden vaikutusta, erityisesti CYP3A-ryhmästä.
Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:
  • Lääkkeet, joita ei voida määrätä hoidon aikana: Ketokonatsoli om: terfenadiini, astemitsoli, sisapridi, triatsolaami, midatsolaamin oraaliset muodot, kinidiini, pimotsidi, pilkottu CYP3A4-entsyymillä, HMG-CoA-reduktaasin estäjät, kuten simvastatiini ja lovastatiini.
  • Huumeet, joiden nimittäminen on tarpeen niiden plasmatasojen, vaikutusten ja sivuvaikutusten seuraamiseksi. Niiden annostusta yhdessä ketokonatsolin kanssa tulee tarvittaessa vähentää.
  • Suun kautta otettavat antikoagulantit.
  • HIV-proteaasi-inhibiittorit, kuten indinaviiri, sakvinaviiri.
  • Jotkut syöpälääkkeet, kuten Vinca Pink alkaloidit, docetaxel.
  • Kalsiumkanavasalpaajat, jotka jakautuvat CYP3A4-entsyymin (verapamiili mukaan lukien) mukaan.
  • Jotkut immunosuppressiiviset aineet: syklosporiini.
  • Muut lääkkeet: digoksiini, karbamatsepiini, buspironi, sildenafiili, alpratsolaami, midatsolaami, rifabutiini, metyyliprednisoloni.
Poikkeustapauksissa on raportoitu disulfiraminkaltaista reaktiota alkoholiin, jolle on ominaista punoitus, ihottuma, perifeerinen turvotus, pahoinvointi ja päänsärky. Kaikki oireet häviävät kokonaan muutaman tunnin kuluessa.
Vähentynyt happamuus: tässä tilassa lääkkeen imeytyminen pahenee. Potilaat, jotka käyttävät antasidisia lääkkeitä, kuten alumiinihydroksidia, on otettava aikaisintaan 2 tuntia ketokonatsolin ottamisen jälkeen. Potilaiden, joilla on aklohydriaa, tai potilaita, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka tukahduttavat suolahapon eritystä mahassa (esimerkiksi H2-histamiinireseptorit tai "protonipumpun estäjät"), on suositeltavaa ottaa ketokonatsolia happamilla juomilla.
Ketokonatsoli heikentää amfoterisiini B: n vaikutusta.
Vähentää kortikotropiinin stimuloivaa vaikutusta lisämunuaisille. Suurentaa verenvuodon riskiä "läpimurto" ottaen samalla suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joiden hormonipitoisuus on alhainen. Parantaa fenytoiinin toksisuutta.

Erityiset ohjeet
Joissakin tapauksissa maksan transaminaasien tai alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy lievästi, ohimenevästi oireettomasti. Tämä reaktio ei ole vaarallinen eikä vaadi hoidon pakollista lopettamista, mutta tällaisten potilaiden tulisi olla erityisessä valvonnassa. Jos ketokonatsolihoidon kesto on yli 2 viikkoa, maksan toimintaa on seurattava: ennen hoidon aloittamista kahden viikon kuluttua ja sitten kuukausittain. Jos maksan toiminta on epänormaali, hoito on lopetettava.
On erittäin tärkeää perehtyä potilaisiin, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa ketokonatsolilla, maksataudin oireita (lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, geelin kuume, virtsan tummeneminen, ulosteiden värjäytyminen, keltaisuus).
Lisämunuaisen vajaatoiminta tulee seurata potilailla, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta tai rajaolosuhteet, sekä potilaille, jotka altistuvat merkittävälle stressille (kirurginen interventio).

Vaikutukset ajamiseen ja muihin mekanismeihin
Lääkkeen hoidossa voi olla huimausta, on suositeltavaa pidättäytyä mahdollisesta vaarallisesta toiminnasta.

Vapautuslomake
200 mg tabletit
10 tabletilla pakataan läpipainopakkaukseen polyvinyylikloridin ja alumiinipainetun lakan kalvon kalvosta. 1, 2 tai 3 läpipainopakkauksessa ja käyttöohjeessa on kartonkipakkaus.
Pakkaus sairaaloille. 100, 200, 300, 400 tai 500 läpipainopakkausta, joissa on käyttöohjeet, asetetaan pahvilaatikoihin.
500, 1000 tai 2000 tablettia pakataan polymeeripurkkeihin, joissa on polymeerimateriaalien kannet. 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 tölkkiä, joissa on käyttöohjeet, laitetaan pahvilaatikoihin.

Kestoaika
3 vuotta.
Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Säilytysolosuhteet
Kuivassa, pimeässä paikassa, korkeintaan 25 ° C lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Apteekkien myyntiehdot
Reseptin mukaan.

Valmistajan nimi ja osoite:
CJS “ZiO-Health” Venäjä, 142103, Moskovan alue, Podolsk, ul. Rautatie, 2

ketokonatsoli

Latinalainen nimi: Ketokonatsoli

ATX-koodi: G01AF11

Vaikuttava aine: ketokonatsoli (ketokonatsoli)

Valmistaja: Ultratech Intia (Intia), Piramal Healthcare (Intia), Aarti Drugs (Intia), Pharmaprim (Moldova)

Kuvaus: 25.10.17

Hinta online-apteekeissa:

Ketokonatsoli on sienilääke, joka on tarkoitettu pinnallisiin ja systeemisiin myososeihin.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke on saatavilla seuraavissa muodoissa:

  • emättimen peräpuikot (1 supp sisältää 400 mg katokonatsolia);
  • kerma (1 g sisältää 200 mg ketokononolia);
  • tabletit (1 välilehti sisältää 200 mg ketokonatsolia).

Käyttöaiheet

Säännöllisiä ja pinnallisia myoseeseja varten:

  • ihosienet,
  • kynsien sienet,
  • päänahka,
  • ruoansulatuskanavan blastomyketoosi,
  • virtsa-elimet,
  • suuonteloon
  • sisäelimet.

Sitä käytetään estämään sieni-luonteen tarttuvia prosesseja yksilöillä, joilla on heikentynyt immunologinen vastus.

Huumeiden kynttilät määrätty akuutti ja krooninen emättimen mykoosi, sekä ehkäistä sieni emättimen infektioita.

Vasta

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Sitä ei saa käyttää ihmiset, joilla on yliherkkyys lääkkeelle.

Ketokonatsolitabletteja ei pidä käyttää samanaikaisesti aineiden kanssa, jotka alentavat mahalaukun, antikolinergisten aineiden ja simetidiinin happamuutta.

Hoidon aikana on seurattava maksan ja veren tilaa. Äärimmäisen varovaisesti tätä antifungaalista lääkettä määrätään potilaille, joilla on lisämunuaisen kuoren ja aivolisäkkeen toiminnan patologia.

Käyttöohje ketokonatsoli (menetelmä ja annostus)

Ihon dermatomykoosin, urheilutaudin, pityriasiksen, ihon kandidiaasin tapauksessa se levitetään kärsiville ja ympäröiville kudoksille kerran päivässä.

Kun seborrheinen ihottuma levitetään kärsivälle alueelle 2 kertaa päivässä. Ylläpitohoidolla - 2 kertaa viikossa. Hoito jatkuu Useiden päivien kuluttua oireiden lievittämisestä.

Kurssin keston määrää lääkäri. Inguinal-urheilijan ja sebroeiinin dermatiitin kanssa se on 15-30 päivää, ihon dermatomyosiolla - 20-30 päivää, ihon pityriasis ja kandidiaasi - 15-20 päivää, urheilijan jalka ja käsi - 30–45 päivää.

Emättimen peräpuikot

Käytetään sisäisesti. Kynttilä on vapautettava pakkauksesta, otettava vaaka-asento, pääse emättimeen mahdollisimman pitkälle. Määritetty yhdelle kynttilälle päivässä 3-5 päivän ajan.

Kroonisessa kandidiaasissa kurssi on määrätty 1 kynttilä päivässä 10 päivän ajan.

Ketokonatsolitabletit

Otetaan suun kautta aterioita.

Yli 30 kg painavat lapset ja aikuiset määrätään 200 mg Ketonatsolia 1 kerran päivässä. Monivärinen jäkälä - jopa 10 päivää, ihon ja suuontelon kandidiaasin kanssa - 15-20 päivää, silsa - jopa 30 päivää, systeemiset myosot - 30-60 päivää. Onychomycosis - 6 - 1 vuosi.

Positiivisten muutosten puuttuessa päivittäinen annos voidaan nostaa 400 mg: aan.

Emättimen kandidiaasin hoidossa 400 mg lääkettä ilmoitetaan päivässä 5 päivän ajan.

Sieni-infektioiden ehkäisemiseksi aikuisille määrätään 400 mg lääkettä päivässä.

Haittavaikutukset

Potilaat sietävät sitä melko hyvin, mutta ulkoinen käyttö voi aiheuttaa sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin kosketusihottuma, ihoärsytys, lisääntynyt rasvapitoisuus tai kuivuus, värinmuutos ja hiustenlähtö, kutina.

Lääkkeen suullinen käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, päänsärkyä, nivelkipua, uneliaisuutta, huimausta, libidon pahenemista, gynekomastiaa, hiustenlähtöä, ihoreaktioita ja munuaisten vajaatoimintaa.

Ketokonatsoli kynttilöissä aiheuttaa joskus kutinaa, polttamista, pahoinvointia ja huimausta.

yliannos

Kerman ja kynttilöiden yliannostus on epätodennäköistä.

Pillereiden yliannostus aiheuttaa lisääntyneitä sivuvaikutuksia. Tämä osoittaa mahahuuhtelua ja oireenmukaista hoitoa.

analogit

Analogit ATH-koodin mukaan: ei.

Lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi (neljännen tason ATC-koodin sattuma): Dermazole, Ketoconazole DS, Mycoral, Mycoket, Ketoconazole-Altpharm, Nizoral, Livarol.

Älä tee päätöstä vaihtaa lääkettä itse, ota yhteys lääkäriisi.

Farmakologinen vaikutus

Ketokonatsoli vaikuttaa pinnallisiin ja systeemisiin myososeihin. Lääkkeen maksimivaikutus havaitaan suun kautta antamalla, se imeytyy täydellisesti, ja se edistää myös sienien soluseinän muodostamiseen tarvittavien aineiden tuhoutumista.

Erityiset ohjeet

Kerman muodossa olevaa lääkettä ei käytetä silmälääketieteessä, sen silmäkosketusta tulee välttää.

Kun kermaa lisätään pitkäaikaisen ulkoisen kortikosteroidihoidon jälkeen, ihoärsytys on mahdollista. Tällöin on suositeltavaa käyttää paikallisia kortikosteroideja aamulla, illalla - kerma ketokonatsolin kanssa. Kolmen viikon kuluessa kortikosteroidin annosta pienennetään täydellisen poistamisen lopettamiseksi.

Peräpuikot voivat aiheuttaa paikallisia allergisia reaktioita kumppanin sukuelinten elimelle.

Sieni-infektion toistumisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa samanaikainen hoito seksikumppanin kanssa.

Peräpuikot voivat vähentää ehkäisymenetelmien tehokkuutta.

Tabletteja ei määrätä sieni-meningiitille, koska lääke ei kulje hyvin veri-aivoesteen läpi.

Otettaessa pillereitä on suuri riski sairastua maksatoksisuuteen, joten tämä lomake on määrätty erityistapauksissa, tarkasti ohjeiden mukaan. Ennen hoidon aloittamista on arvioitava maksan toimintaindikaattoreita, ja hoidon aikana tulee seurata veriarvoja, munuaisten tilaa, lisämunuaisen ja maksan tilaa.

Käsittelyn jälkeen GCS vaatii 14 päivän tauon ennen ketokonatsolin määräämistä.

Samanaikainen käyttö happamien juomien kanssa lisää ketokonatsolin imeytymistä.

Lääke ei vaikuta ajokykyyn.

Raskauden ja imetyksen aikana

Kerma on sallittua raskauden ja imetyksen aikana.

Emättimen peräpuikot ovat kiellettyjä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, muina aikoina sitä määrätään varoen.

Tabletit ovat kiellettyjä raskauden ja imetyksen aikana.

Lapsuudessa

Kynttilöitä ei näytetä alle 12-vuotiaille lapsille.

Lapset, joiden ruumiinpaino on 15–30 kg päivässä, on 100 mg, lapset, joiden paino on yli 30 kg, ovat aikuisten annoksia. Profylaktinen annos on 4-8 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Tabletit ovat vasta-aiheisia alle 3-vuotiaille lapsille.

Vanhassa iässä

Huumeiden vuorovaikutus

Kerma ja peräpuikot eivät imeydy lähes systeemiseen verenkiertoon, joten lääkeaineen vuorovaikutus on epätodennäköistä. Kaikki alla kuvatut tapaukset liittyvät ketokonatsolitabletteihin.

Yhdistettynä antasidien kanssa, ketokonatsolin imeytyminen suolistosta vähenee. Annoksen säätö tarvitaan.

Yhdessä CYP3A4-isoentsyymin voimakkaiden aktivaattorien kanssa ketokonatsolin hyötyosuutta voidaan vähentää ja siten sen tehokkuutta. Annoksen säätö tarvitaan.

Kun käytetään CYP3A4-isoentsyymin inhibiittoreita, ketokonatsolin hyötyosuus lisääntyy. Annoksen säätö tarvitaan.

Ketokonatsoli voi estää lääkkeiden CYP3A4-välitteisen transformaation sekä P-glykoproteiinin aiheuttamien aineiden kuljetuksen. Tämä voi johtaa lääkkeiden terapeuttisiin ja sivuvaikutuksiin.

Lääkettä määrätään seuraavien avulla: peripinkki, buspironi, aripipratsoli, midatsolaami, brotisolami, haloperidoli, perospironi, ramelteroni, kvetiapiini, risperidoni, indinaviiri, maravirokki, nadololi, sakinaviiri, aliskireeni, verapamiili, budesonidi, aprepitantti, zykvikivir, aliskireeni, verapamiili, aliskireeni, verapamiili Vyöhykkeet, metyyliprednisoloni, flutikasoni, takrolimuusi, siroliimus, atorvastatiini, temsiroliimus, roksetiini, imidafeniini, fesoterodiini, solifenatsiini, mozavaptaani, sildenafiili, Tadalfil, tolterodiini, zinalasketaali, alitretiini, alitretiini

Ketokonatsolia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti fentanyylin, tamsulosiinin, rifabutiinin, karbamatsepiinin, rivaroksabaanin, dasatinibin, trabektdinomin, nilotinibin, sulmeterolin kanssa.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Säilytysehdot

Säilytä kuivassa, suojattuna valolta, lasten ulottumattomissa + 15... + 25 ° C lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Hinta apteekeissa

Ketokonatsolin hinta yhdelle paketille alkaa 128 ruplasta.

Tällä sivulla julkaistu kuvaus on yksinkertaistettu versio lääkkeen yhteenvedon virallisesta versiosta. Tiedot on tarkoitettu vain informaatiotarkoituksiin eikä se ole opas itsehoitoon. Ennen kuin käytät lääkettä, ota yhteyttä asiantuntijaan ja lue valmistajan hyväksymät ohjeet.

ketokonatsoli

10 kpl. - Kontuurisolupaketit (3) - pahvipakkaukset.

Antifungaalinen aine. Sillä on fungisidinen ja fungistaattinen vaikutus. Vaikutusmekanismi on estää ergosterolin synteesi ja muutokset kalvon lipidikoostumuksessa. Se on aktiivinen vastaan ​​monivärisen riistävän Malassezia furfurin, useiden sormien (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), kandidiaasin (Candida) aiheuttavien tekijöiden ja systeemisten myosossien (Cryptococcus) aiheuttavien tekijöiden suhteen.

Myös aktiivinen grampositiivisia kokkeja vastaan: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Ketokonatsoli on heikko kaksoishappoyhdiste, joka liukenee ja imeytyy happamaan ympäristöön. Cmax Ketokonatsoliplasma on noin 3,5 μg / ml, ja se saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa 200 mg: n kerta-annoksesta aterian aikana. Ketokonatsolin hyötyosuus maksimoidaan ruoan kanssa otettuna. Ketokonatsolin imeytyminen on vähentynyt potilailla, joilla on alhainen mahahapon happamuus, esimerkiksi ottamalla hapanestoaineita, kuten alumiinihydroksidia, ja antisekretorisia lääkkeitä, kuten histamiini H: n estäjiä.2-taudin aiheuttamat reseptorit ja protonipumpun estäjät sekä potilaat, joilla on achlorhydria.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen, pääasiassa albumiinifraktiolla, on 99%. Ketokonatsoli jakautuu laajasti kudoksiin, mutta vain pieni osa lääkkeestä tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen.

Ruoansulatuskanavasta imeytymisen jälkeen ketokonatsoli metaboloituu maksassa muodostamaan suuren määrän inaktiivisia metaboliitteja.

In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että CYP3A4-isoentsyymi on mukana ketokonatsolin metaboliassa. Tärkeimmät metaboliset reitit ovat imidatsolin ja piperatsiinirenkaiden hapettuminen ja pilkkominen, oksidatiivinen O-dealkylointi ja aromaattinen hydroksylaatio. Ketokonatsoli ei ole oman aineenvaihdunnan induktori. Poistaminen plasmasta on kaksivaiheinen: ensimmäisen 10 tunnin aikana T1/2 2 h, seuraavassa - 8 h.

Noin 13% erittyy virtsaan, josta 2–4% on muuttumaton. Erittyy pääasiassa sappeen ruoansulatuskanavassa ja noin 57% erittyy ulosteisiin.

Ulkoiseen käyttöön: päänahan sieni-ihovaurioiden hoito ja ehkäisy; silsa sileä iho; urheilijan nivus; urheilijan käsi ja jalka, ihon kandidiaasi.

Paikalliseen käyttöön: akuutin ja kroonisen toistuvan emättimen kandidiaasin hoito; ehkäisemään emättimen sieni-infektioita, joiden kehon vastustuskyky on alhainen, ja antibakteeristen aineiden ja muiden emättimen normaalia mikroflooraa rikkovien lääkkeiden kanssa.

Oraalista antamista varten (muiden hoitojen ulottumattomissa ja suvaitsemattomuudessa): blastomykoosi, kokkidioidomykoosi, histoplasmoosi, kromomykoosi, parakokidioidomykoosi.

Akuutit ja krooniset maksasairaudet, raskaus, imetys, alle 3-vuotiaat lapset, yliherkkyys ketokonatsolille; samanaikainen käyttö seuraavien CYP3A4-isoentsyymisubstraattien kanssa (näiden lääkkeiden plasmakonsentraation kasvu, joka johtuu samanaikaisesta annostelusta ketokonatsolin kanssa, voi johtaa sekä terapeuttisten että sivuvaikutusten lisääntymiseen tai pidentymiseen ja mahdollisesti vaarallisten vaikutusten kehittymiseen, mukaan lukien QT-ajan pidentyminen ja ventrikulaaristen rytmihäiriöiden, kuten "pirouetin", kehittäminen): kipulääkkeet (levasetilmetadoli, metadoni); rytmihäiriölääkkeet (disopyramidi, dofetilidi, dronedaroni, kinidiini); anthelmintic- ja antiprotoosilääkkeet (halofantriini); antihistamiinit (astemitsoli, mizolastiini, terfenadiini); lääkkeet migreenin hoitoon (dihydroergotamiini, ergometriini, ergotamiini, metyyliergometriini); syöpälääkkeet (irinotekaani); antipsykoottiset lääkkeet, anksiolyyttiset lääkkeet ja hypnoottiset lääkkeet (luratsidoni, suun kautta otettu midatsolaami, pimotsidi, sertindoli, triatsolaami); kalsiumkanavasalpaajat (bepridiili, felodipiini, lerkanidipiini, nisoldipiini); eri ryhmien kardiovaskulaariset lääkkeet (ivabradiini, ranolatsiini); diureetit (eplerenoni); immunosuppressantit (everolimus); ruoansulatuskanavan lääkkeet (sisapridi, domperidoni); lipidiä alentavat lääkkeet (lovastatiini, simvastatiini); muut (kolkisiini potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta).

Suun kautta annettavaksi aikuisille ja lapsille, joiden paino on yli 30 kg - 200-400 mg / vrk. Alle 30 kg painavat lapset - 4-8 mg / kg / vrk. Ota 1 kerran päivässä aterioiden kanssa.

Ulkoista ja paikallista antamista varten annostusohjelma riippuu käytetyistä indikaatioista ja annostusmuodosta.

Hermoston häiriöt: päänsärky, huimaus, parestesiat, uneliaisuus, ärtyneisyys, unettomuus, ahdistuneisuus, väsymys, yleinen heikkous, kallonsisäisen paineen palautuva nousu (esimerkiksi optisten hermojen turvotus, kevään turvotus pienissä lapsissa).

Ruoansulatuskanavan osalta: pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, epänormaali maksan toiminta, oksentelu, dyspepsia, ummetus, suun kuivuminen, dysgeusia, turvotus, kielen värimuutokset, myrkyllinen hepatiitti (lisääntynyt aktiivisuus)
maksan transaminaasit tai alkalinen fosfataasi, keltaisuus, vaikea maksatoksisuus, mukaan lukien kolestaattinen hepatiitti, hepatonekroosi (biopsia), maksakirroosi, maksan vajaatoiminta (mukaan lukien elinsiirrot ja kuolema).

Metabolian osa: alkoholin suvaitsemattomuus, anoreksia, hyperlipidemia, ruokahalun lisääntyminen.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskipu, nivelkipu.

Hengityselimistön puolella: nenäverenvuoto.

Ihon ja ihonalaisen rasvan osalta: hiustenlähtö, dermatiitti, eryteema, multiforminen eryteema, kutina, ihottuma, xeroderma, kuumat aallot, akuutti yleistetty eksanthemaattinen pustus, valoherkkyys.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: ortostaattinen hypotensio.

Endokriinisen järjestelmän osa: gynekomastia, lisämunuaisen vajaatoiminta, kuukautisten häiriöt, testosteronin pitoisuuden tilapäinen lasku veriplasmassa (normalisoitu 24 tuntia antamisen jälkeen).

Aistit: fotofobia.

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki, anafylaktiset reaktiot, angioedeema.

Immuunijärjestelmä: pseudo-anafylaktinen sokki.

Lisääntymisjärjestelmän osalta: erektiohäiriö, atso-spermia (annoksilla, jotka ylittävät terapeuttisen - 200-400 mg / vrk).

Laboratorioindikaattoreista: trombosytopenian määrän väheneminen.

Yleiset reaktiot: kuume, perifeerinen turvotus, vilunväristykset.

Kun ketokonatsolia käytetään samanaikaisesti antasidien kanssa (alumiinihydroksidi, histamiini H: n estäjät)2-protonipumpun estäjät) vähentää ketokonatsolin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Näillä yhdistelmillä tulisi valvoa ketokonatsolin antifungaalista aktiivisuutta ja tarvittaessa säätää sen annosta.

Kun ketokonatsolia käytetään samanaikaisesti voimakkaiden CYP3A4-isoentsyymin indusoijien kanssa, ketokonatsolin biologinen hyötyosuus saattaa pienentyä, mikä voi aiheuttaa merkittävästi pienemmän tehon. Näitä lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifabutiini, rifampisiini, karbamatsepiini, fenytoiini, efavirents, nevirapiini. Jos näitä yhdistelmiä ei voida välttää, ketokonatsolin antifungaalista aktiivisuutta on seurattava ja tarvittaessa annosta nostettava.

Kun ketokonatsolia käytetään samanaikaisesti voimakkaiden CYP3A4-isoentsyymin estäjien kanssa (esimerkiksi antiviraaliset lääkkeet, mukaan lukien ritonaviiri, ritonaviirilla tehostettu darunaviiri ja ritonaviirilla tehostettu fosamprenaviiri), ketokonatsolin hyötyosuutta voidaan lisätä. Näiden yhdistelmien avulla potilaan tilaa on seurattava, jotta voidaan tunnistaa ketokonatsolin voimakkuuden ja keston lisääntymisen oireet, ketokonatsolin pitoisuus veriplasmassa ja tarvittaessa vähentää sen annosta.

Samanaikainen ketokonatsoli voi estää lääkkeiden CYP3A4-välitteistä aineenvaihduntaa sekä aktiivisten aineiden kuljetusta P-glykoproteiinin vuoksi. Tämä voi johtaa näiden lääkkeiden pitoisuuksien lisääntymiseen plasmassa ja / tai aktiivisista metaboliiteista, mikä aiheuttaa samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden terapeuttisten tai sivuvaikutusten voimakkuuden ja keston kasvun.

Seuraavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ketokonatsolin kanssa ei suositella: tamsulosiini, fentanyyli, rifabutiini, rivaroksabaani, karbamatsepiini, dasatinibi, nilotinibi, trabektediini, salmeteroli. Jos näitä yhdistelmiä ei voida välttää, on tarpeen antaa potilaan tilan kliininen seuranta, jotta voidaan havaita terapeuttisten ja / tai sivuvaikutusten voimakkuuden tai keston lisääntymisen oireet, seurata lääkkeen plasmakonsentraatiota ja tarvittaessa vähentää vastaavan lääkkeen annosta tai keskeyttää sen käyttö.

Ketokonatsolin hoidossa on noudatettava seuraavaa, lapatinibi, trimetreksaatti, periwinkle-alkaloidit, alpatsolaami, apexolamine, ristisilloitus, buspironi, haloperidoli, midatsolaami (w / v), perspironi, kvetiapiini, ramelteroni, risperidoni ant, budesonidi, siklesonidi, syklosporiini, deksametasoni, flutikasoni, metyyliprednisoloni, sirolimuusi, takrolimuusi, temsirolimuusille, atorvastatiini, reboksetiini, fesoterodiini, imidafenatsin, sildenafiili, solifenasiini, tadalfil, tolterodiini, alitretinoiinia (oraalinen annosmuoto), sinakalseetti, hoitoa motsavaptaanilla, tolvaptaania. Kun sitä käytetään yhdessä, potilaan kliinistä tilaa on seurattava huolellisesti ja tarvittaessa seurattava lääkkeen plasmapitoisuutta ja tarvittaessa pienennettävä sen annosta.

Yksittäisissä tapauksissa disulfiraminkaltainen reaktio on mahdollista alkoholia nautittaessa ketokonatsolin käytön aikana.

Sieni-meningiitin käyttö on epäkäytännöllistä, koska ketokonatsoli ei tunkeudu hyvin BBB: n läpi.

Maksatoksisuuden riskin vuoksi, mukaan lukien t ketokonatsolia tulisi käyttää vain tapauksissa, joissa potentiaalinen hyöty on
ylittää mahdollisen riskin.

Potilaat, joilla on kohonnut maksaentsyymejä tai joilla on myrkyllisiä maksavaurioita muiden lääkkeiden käytöstä, eivät saisi käyttää ketokonatsolia, ellei odotettu hyöty oikeuta maksavaurioiden riskiä.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen arvioida maksan toimintaa akuuttien tai kroonisten sairauksien estämiseksi. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksan toimintaa ja tilaa
munuaisissa, jotta he eivät menettäisi ensimmäisiä hepatotoksisuuden oireita. Hepatotoksisuutta ei voida sulkea pois ensimmäisen kuukauden aikana ja jopa ensimmäisen hoitoviikon aikana. Ketokonatsolin kokonaisannos on vakava maksatoksisuusriski. Tässä suhteessa on suositeltavaa seurata maksan toimintaa säännöllisesti hoidon aikana ketokonatsolihoitoa saavilla potilailla.

Potilailla, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminta tai rajaolosuhteet stressialtistuksen taustalla (mukaan lukien laajat kirurgiset toimenpiteet, tehohoidon olosuhteet), potilailla, joilla on pitkä hoitojakso, jos epäillään lisämunuaisen vajaatoimintaa, on seurattava lisämunuaisen toimintaa. vapaaehtoisilla ketokonatsolia 400 mg: n tai enemmän päivittäisenä annoksena aiheutti kortisolin vasteen aleneminen ACTH: n stimulaatioon.

Jos GCS: tä käytettiin ihosairauksien hoitoon, niin ketokonatsolia määrätään aikaisintaan 2 viikkoa niiden peruuttamisen jälkeen.

Syömien juomien syöminen lisää ketokonatsolin imeytymistä.

Se on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana (imetys).

Ketokonatsoli: lääkkeen käyttöohjeet, hinta, arviot ja analogit

Sienitaudit voidaan hoitaa lääkkeellä kauppanimellä Ketokonatsoli. Lääkkeellä on sienilääke-, fungisidinen, antiandrogeeninen ja fungistaattinen vaikutus.

Ketokonatsolin vaikuttava aine on imidatsolijohdannainen. Sillä on haitallinen vaikutus sieniin, koska se kykenee estämään ergosterolin synteesiä ja hajottamaan tarttuvien aineiden solukalvon lipidikoostumuksen.

Ketokonatsolia on saatavana kolmessa annosmuodossa - kerma, peräpuikot, tabletit. Tuotettu Intiassa ja Moldovan tasavallassa. Kynttilöiden keskihinta (5 kpl) - 250 ruplaa, kerma (15 g) - 120 ruplaa, tabletit (10 kpl) - 200 ruplaa. Se julkaistaan ​​ilman reseptiä.

Mitä tämä artikkeli koskee?

Ketokonatsolin koostumus ja vaikutusmekanismi

Kynttilät, tabletit ja kerma sisältävät samaa vaikuttavaa yhdistettä - ketokonatsolia. Myös valmisteissa on apukomponentteja. Kynttilöihin lisätään esimerkiksi puolisynteettisiä glyseridejä ja butyylihydroksianisolia.

Tabletit sisältävät myös magnesiumstearaatin, maissitärkkelyksen, piidioksidin, pienimolekyylipainoisen PVP: n ja laktoosin. Kerma-apuaineina ovat vaseliiniöljy, puhdistettu vesi, lafrabiili, emulsio.

Lääkkeiden farmakodynamiikka on identtinen. Lääkkeiden vaikuttava aine tukahduttaa ergosterolin tuotannon. Tämä aine on tarpeen sienisolukalvojen rakentamiseen ja korjaamiseen. Lisäksi ketokonatsoli hajottaa mycosis-patogeenien soluseinien lipidikoostumuksen. Aine on aktiivinen dermatofyyttejä, Candida-sukua ja Pityrosporumia vastaan.

  1. Kerma. Paikallisella käytöllä tehoaine ei pääse käytännössä systeemiseen verenkiertoon. Lisäksi, vaikka voiteen pitkäaikainen käyttö, ketokonatsolia ei havaita veressä.
  2. Kynttilöitä. Supposiitin antamisen jälkeen systeemiseen verenkiertoon tulee erittäin pieniä määriä ketokonatsolia.
  3. Tablettia. Ketokonatsolitablettien biologista hyötyosuutta lisätään käyttämällä tabletteja ruoan kanssa. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus verenkierrossa havaitaan 1-2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen. Aktiivisten ainesosien imeytyminen pahenee henkilöillä, jotka kärsivät mahahapon lisääntyneestä happamuudesta. Plasmaproteiinin sitoutumisindeksi on 99%. Vaikuttava aine ei pääse aivo-selkäydinnesteeseen. Metabolia tapahtuu maksassa. Puoliintumisaika on 10 tuntia. Metabolit ovat peräisin maksasta ja suolistosta.

Kun sienimuoto jätetään huomiotta, kynttilöitä käytetään pääasiassa, koska niillä on eniten mykoottinen vaikutus.

Ohjeet lääkkeen käytöstä

Harkitse tapauksia, joissa käytetään kynttilöitä, pillereitä ja voide Ketokonatsolia. Aloitetaan kerma. Yleensä se on tarkoitettu ruumiillisen urheilijan taudin, sileän ihon dermatomykoosin, urheilijan jalkojen ja käsien, pityriasiksen, ihon jäkälän kandidiaasin, seborrheisen ihottuman hoitoon.

Kynttilät on tarkoitettu yksinomaan naisille, koska ne on tarkoitettu intravaginaaliseen käyttöön. Peräpuikkoja käytetään toistuvan emättimen kandidiaasin hoitoon. Myös lääke voidaan määrätä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kun nainen ottaa antibiootteja ja lääkkeitä, jotka rikkovat pitkään luonnollista emättimen mikroflooraa.

Ketokonatsolitabletteja määrätään ihon, kynsien, hiusten, suolien mytsoosiin. Indikaatiot ovat myös emättimen toistuva kandidiaasi, systeeminen mycosis. Usein lääkettä määrätään ennaltaehkäisyyn henkilöille, joilla on voimakas immuunipuutos.

Käyttöohjeet:

  • Kerma. Levitä vaikutusalueelle 2-3 kertaa päivässä. On suositeltavaa tarttua vierekkäisiin kudoksiin niin, että sieni ei levitä. Voitelun kesto valitaan erikseen, mutta voit tuoda keskiarvot. Esimerkiksi silsaa käsitellään 20–30 päivää, vartaloharjoittaja noin 2-3 viikkoa, pityriasis versicolor - noin 20 päivää, urheilijan jalka ja käsi - enintään 45 päivää, seborrheinen dermatiitti - noin kuukausi, ihon kandidiaasi - 3 viikkoa.
  • Kynttilöitä. Sinun täytyy tulla emättimeen. Menettely on suositeltavaa suorittaa yöllä. Kun kynttilä on asetettu, on suositeltavaa sijoittaa 20-30 minuuttia, jotta peräpuikot voivat sulaa. Käytä päivässä 1 kynttilää. Hoidon kesto on 3-5 päivää. Jos naisella on krooninen emättimen kandidiaasi, lääkkeen käyttöaika nousee 10 päivään.
  • Tablettia. On tarpeen ottaa aterioita. Lapset, joiden paino on yli 30 kg, on otettava 200 mg: n vuorokaudessa. Aikuisilla vakioannos on 400 mg. Hoidon kesto valitaan taudin tyypin mukaan. Moniväriset jäkälät ottavat pillereitä 10 päivän ajan, ihon tai suuontelon kandidiaasin kanssa - 15-20 päivää, kynsien sientä - 6-12 kuukautta, ihon sieni-leesiot - enintään kuukausi, systeeminen mykoosi - 1-2 kuukautta. Jos tabletteja käytetään emättimen kandidiaasin hoitoon, on tarpeen ottaa 400 mg päivässä 5 päivän ajan.

Jos henkilöllä on hilse ja päänahan sieni, sinun on käytettävä Ketoconazole-shampoa. Älä käytä tabletteja tai kermaa tällaisissa tapauksissa.

Vasta-aiheet Ketokonatsoli

Vasta-aiheet lääkkeelle paljon. Näin ollen kermaa ei tule käyttää yliherkkyydessä sen komponentteihin ja avoimiin haavoihin käyttökohteessa. Kynttilöiden osalta niitä ei käytetä raskauden, ainesosien allergian aikana imetyksen aikana. Myöskään peräpuikkoja ei suositella käytettäväksi alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa.

Pillereitä vasta-aiheita huomattavasti enemmän. Niitä ei voida ottaa raskauden ja imetyksen aikana, kun on yliherkkyys vaikuttaville aineille ja lapsille, joiden paino on alle 40 kg. Vakavat maksan ja munuaisrikkomukset ovat tiukka kontraindikaatio.

Lisäksi pilleri on kielletty yhdistelemään useiden lääkkeiden kanssa. Joten hoidon aikana kannattaa kieltäytyä ottamasta:

  1. Kipulääkkeillä.
  2. Antihistamiinilääkkeet.
  3. Rytmihäiriöiden hoitoon käytetyt lääkkeet.
  4. Anthelmintiset lääkkeet.
  5. Lääkkeet migreenille.
  6. Antineoplastiset lääkkeet.
  7. Kalsiumkanavasalpaajat.
  8. Unilääkkeet.
  9. Statiinit.
  10. Immunosuppressantit.
  11. Diureetit.

Myös tabletit on ehdottomasti kielletty yhdistelemään kolkisiinin, Tsisapridin, Domperidin kanssa.

Lääkkeen sivuvaikutukset

Ketokonatsoli voi täydellisesti auttaa sieni-infektioissa. Mutta joskus huumeiden käyttö johtaa kaikenlaisten sivuvaikutusten kehittymiseen. Harvemmin "sivuvaikutuksia" esiintyy, kun käytetään kermaa ja kynttilöitä.

Kun voiteen paikallinen käyttö on mahdollista paikallisia allergisia reaktioita, kutinaa ja polttamista levityskohdassa, ihottumaa, nokkosihottumaa. Yleensä nämä haittavaikutukset poistuvat välittömästi lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Kynttilät voivat aiheuttaa nokkosihottumaa, ihottumaa, kutinaa emättimessä, emättimen limakalvon ärsytystä. Nämä sivuvaikutukset häviävät myös itsestään välittömästi terapeuttisen hoidon lopettamisen jälkeen.

Mitä pillereitä, ne aiheuttavat komplikaatioita useimmiten. Mahdolliset sivuvaikutukset:

  • Keskushermoston turhautuminen. Huimausta, parestesioita, päänsärkyä, unettomuutta ja ahdistusta esiintyi monilla miehillä ja naisilla hoidon aikana. Intrakraniaalinen paine kasvaa lyhyellä aikavälillä.
  • Anoreksia, hyperlipidemia.
  • Häiriöt ruoansulatuskanavassa. Pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, ummetus, oksentelu, suun kuivuminen ovat mahdollisia. Maksan häiriöt, mukaan lukien maksakirroosi, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, esiintyvät paljon harvemmin.
  • Nenäverenvuotoa.
  • Lihas- ja nivelkipu.
  • Iho-reaktiot. Pillereiden ottaminen voi muuttua punoitus, kutina, ihottuma, punoitus ja jopa valoherkkyys.
  • Verenpaineen alentaminen.
  • Epämuodostumat lisämunuaisissa, gynekomastia, kuukautiskierron epäonnistuminen. Miehillä testosteronin määrä veressä laskee usein.
  • Trombosytopenia.
  • Erektiohäiriöt.
  • Quincken turvotus, anafylaktinen sokki.
  • Vilunväristykset, kuume, perifeerinen turvotus.

Huomattavasti lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä yliannostuksen pillereiden yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu mahahuuhtelu ja oireenmukainen hoito.

Katokonatsolin arviot

Vastaa huumeeseen eri tavoin. Esimerkiksi kerma-arvioinnit ovat enimmäkseen myönteisiä. Potilaiden mukaan voide auttaa mahdollisimman lyhyessä ajassa parantamaan tarttuvia sienitauteja. Monet potilaat väittävät, että kuukauden kulun jälkeen terve naula on kasvanut, silmukan oireet hävinneet ja yleinen kunto on parantunut.

Kynttilöillä on myös hyvä vaste. Naisten mukaan ketokonatsolin peräpuikot, vaikka ne ovatkin edullisia, ovat yhtä tehokkaita kuin tuodut analogit. Naisten peräpuikkojen haittana on se, että niiden järjestelmällinen käyttö aiheuttaa usein kutinaa ja polttamista emättimessä.

Mutta tabletin katsaukset ovat täysin epäselviä. Jotkut potilaat ovat tyytyväisiä ketokonatsolitabletteihin, ja väittävät, että lääke nopeasti ja ilman "sivuvaikutuksia" auttoi heitä parantamaan sienitauteja. On monia kielteisiä kommentteja. Joidenkin potilaiden mukaan sivuvaikutuksia esiintyi usein, kun käytettiin tabletteja. Yleisimmät "sivuvaikutukset" ovat dyspepsia, huimaus ja päänsärky.

Lääkärit puhuvat kynttilöitä, kermaa ja pillereitä positiivisesti. Mykologien mukaan ketokonatsoli on erittäin tehokas lääke budjettisegmentistä, ja on suositeltavaa käyttää sitä myös systeemisillä myoskoilla.

Ketokonatsolin edut ovat korkea hyötysuhde ja alhainen hinta. Haittoja ovat heikko sietokyky ja kyvyttömyys käyttää raskauden / imetyksen aikana.

analogit

Salvi Zalain

Zalain on uuden sukupolven sienilääke. Apteekkien voiteen keskihinta on 500 ruplaa. Voit ostaa ilman reseptiä. Unkarissa valmistetaan sienilääkkeitä.

Vaikuttava aine on sertakonatsolinitraatti. Aine on imidatsolin ja bentsotiofeenin johdannainen samanaikaisesti. Sertakonatsolinitraatti inhiboi ergosterolin synteesiä, lisää solukalvojen läpäisevyyttä, rikkoo sienien replikoitumisprosesseja. Lääkkeellä on myös paikallinen antibakteerinen vaikutus.

  1. Runko, parta, kädet.
  2. Jalka-, jalka-, interdigitaalinen tila.
  3. Monivärinen versicolor.
  4. Kandidiaasi.
  5. Kynsisilsa.

Levitä voide kärsivälle alueelle ja ympäröiville alueille ohuella kerroksella. Käytön tiheys - 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa. Tarvittaessa hoidon kesto kasvaa.

Zalain-kerma on vasta-aiheinen yliherkkyydessä kermakomponentteihin ja avoimen haavan läsnä ollessa käyttöpaikalla. Haittavaikutusten joukossa on kosketusihottumaa, erytemaattisia ilmiöitä, kutinaa, polttamista, ihon kuorintaa.

Kerma on yleensä yhdistetty muihin lääkkeisiin.

Flukonatsolikapselit

Jos voiteen ja pillereiden hinta ketokonatsoli ei sovi, voit käyttää flukonatsolikapseleita. Ne tuotetaan Venäjän federaatiossa, mikä tarkoittaa, että ne ovat paljon halvempia kuin tuodut kollegat. Paketin hinta on 70-90 ruplaa.

Vaikuttava aine on sama aine. Flukonatsoli estää sieni-sterolien synteesiä. Se estää eri entsyymien tuottamisen, jotka ovat välttämättömiä patogeenisten mikro-organismien elintärkeälle aktiivisuudelle. Myös aktiivisen komponentin vaikutuksesta sienen solukalvon läpäisevyys lisääntyy, membraanin kasvu- ja replikaatioprosessi estyy, minkä seurauksena infektio kuolee.

Flukonatsolin käyttöaiheet ovat kandidiaasi, keuhkoputkien infektiot, cryptococcal meningiitti, onychomycosis, silsa, pityriasis versicolor, syvä mykoosi.

Annostus valitaan erikseen. Jos lapsi ottaa flukonatsolia, lääkkeen annos valitaan potilaan painon perusteella. Päivittäinen annos on keskimäärin 100-200 mg, kehittyneissä tapauksissa - 400 mg. Hoidon kesto vaihtelee 2 viikosta 6 kuukauteen.

Kapselit ovat vasta-aiheisia yliherkkyydessä niiden ainesosille, Terfenadiinin käyttöön Astemisol-hoidon aikana (alle 4-vuotiaille), raskauden ja imetyksen aikana. Sitä määrätään varoen munuaisten / maksan vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, orgaanisen sydänsairauden, elektrolyyttitasapainon epätasapainon tapauksessa.

  • Allergiset / anafylaktiset reaktiot.
  • Ilmavaivat, pahoinvointi, dyspepsia.
  • Päänsärky, huimaus.
  • Maksan ja munuaisten ongelmat.

Flukonatsolin yliannostus aiheuttaa hallusinaatioita, kouristuksia, oksentelua. Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu pakotettu diureesi, mahahuuhtelu, hemodialyysi ja oireenmukainen hoito.

Cream Travogen

Travogen on myös hyvä vaihtoehto ketokonatsolille. Lääkettä tuotetaan Saksassa ja Italiassa. Kerman putken keskihinta on noin 700 ruplaa. Se julkaistaan ​​ilman reseptiä.

Isokonatsoli, imidatsolijohdannainen, toimii aktiivisena komponenttina. Aine aiheuttaa sieni kuoleman ergosterolin synteesin estymisen vuoksi. Travogen on aktiivinen dermatofyyttejä, hiivamaisia ​​ja hiivasieniä, muottia, candidaa, streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan.

  1. Rubrofitii.
  2. Microsporia.
  3. Trihofitia.
  4. Silsa.
  5. Candida-iho.
  6. Pityriasis versicolor.
  7. Urheilija.

Levitä lääkettä haavoittuvalle alueelle ohuella kerroksella 1-2 kertaa päivässä. Ohjeista käy ilmi, että kermaa tulee käyttää 2-4 viikon ajan, mutta joissakin tapauksissa kurssi pidentyy 2-3 kuukauteen.

Travogen on vasta-aiheinen yliherkkyyteen sen ainesosille sekä raskaana oleville ja imettäville naisille. Mahdollisten "sivuvaikutusten" joukossa on paikallisia allergisia reaktioita, mutta käytännössä negatiiviset vaikutukset ilmenevät erittäin harvoin.

Tämän artikkelin videossa kuvataan sienen hoitoa.