Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on ylempien hengitysteiden sairaus, jossa henkitorven ja keuhkopuiden limakalvot vaikuttavat eniten.

Se voi ilmetä akuutissa muodossa, saada kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tunnusomaiset piirteet ja muuttua keuhkoputkien astmaksi. Periaatteessa bakteeri- ja virusinfektiot aiheuttavat taudin kehittymistä.

Keuhkoputket ovat laaja verkosto putkia, joiden halkaisijat vaihtelevat ja joiden avulla ilma pääsee läpi. Hän saapuu kurkunpään, keuhkoputkien ja keuhkojen läpi. Kun infektio joutuu keuhkoputkiin ja ne tulehtuvat, ilmankierto häiriintyy ja ilma liikkuu keuhkoihin vaikeammaksi. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on olennaisesti akuutti keuhkoputkentulehdus, joka etenee keuhkoputkien tukosoireyhtymän kanssa.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen estämiseksi se ei saa akuuttia tai kroonista muotoa, on tarpeen tietää sen syistä, hoitomenetelmistä (tohtori Komarovskin neuvot auttavat tätä) ja ehkäisyn piirteitä.

Mikä aiheuttaa taudin kehittymisen?

Tarkastellaan ensin sanaa "obstruktiivinen". Tämä nimi tulee sanan esteestä, joka tarkoittaa puristamista, supistamista tai kouristusta. "Keuhkoputkentulehduksen" käsite on peräisin sanasta bronchi, joka tarkoittaa keuhkojen nimeä ihmiskehossa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien supistuminen tai kouristus, jonka seurauksena kertynyt lima ei voi mennä ulos ja siten vaikeuttaa hengitystä.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syitä ovat;

  • keuhkoputkien allerginen tulehdus - lapsen allergisen reaktion vuoksi (pöly, siitepöly, eläimenkarvat jne.);
  • virusinfektiot;
  • hypotermia tai ylikuumeneminen;
  • passiivinen tupakointi - sen lisäksi, että tupakansavun hengittäminen kokonaisuutena johtaa immuniteetin vähenemiseen, savu aiheuttaa myös liiallisen limakalvon erittymisen, josta voi tulla keuhkoputkien tukkeuma;
  • saastuneet ympäristöolosuhteet;
  • säännöllinen itku, jonka aikana luonnolliset hengitystoiminnot häiriintyvät;
  • syntymävammat ja terveys kahden ensimmäisen lapsen vuoden aikana;
  • korkea kosteus johtaa sieni muodostumiseen sisätiloissa, mikä aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumista;

On tarpeen toteuttaa toimenpiteitä välittömästi diagnoosin jälkeen. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito riippuu oireiden vakavuudesta sekä lapsen iästä ja terveydestä.

Merkkejä

Ensimmäiset merkit keuhkoputkitulehduksesta ovat nenä ja kuiva yskä, pahempi yöllä. Sairaan lapsen mielestä heikkous, rintalastan takana oleva kipu, yleensä ne ovat hyvin levottomia, kauhistuttavia, hermostuneisuus lisääntyy.

  1. On olemassa merkkejä hengitysvaikeuksien vaikeudesta, sen tiheys ja uloshengityksen kesto kasvavat, se on meluisa ja siihen liittyy kaukana kuullut pilli.
  2. Joskus lapsen rinta kasvaa silmämääräisesti.
  3. Näyttää ihon leviämisen.
  4. Yskä ensi kertaa tuottamaton ja harvinainen.
  5. Kehon lämpötila on alhainen tai normaali.
  6. Taudin myöhemmissä vaiheissa on kosteat rales.
  7. Röntgensäteillä on keuhkojen taudin oireita.

Vanhemmilla lapsilla akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus liittyy joskus kurkkukipuun tai kohdunkaulan lymfadeniittiin, sillä se on pitkittynyt.

Oireet obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen lapsilla

Useimmiten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ensimmäinen jakso kehittyy lapsi 2-3-vuotiaana. Alkuvaiheessa kliininen kuva määräytyy ARVI: n oireiden mukaan - lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​kurkkukipu, nenä ja yleinen huonovointisuus. Pienet lapset kehittävät usein dyspeptisiä oireita.

Bronchiaalinen tukos voi liittyä jo taudin ensimmäisinä päivinä tai 2-3 päivän kuluessa. Samalla hengitystaajuus kasvaa (jopa 50-60 minuutissa) ja vanhenemisaika, joka muuttuu meluisaksi, viheltäväksi, kuulevaksi etäisyydeltä.

Tachypnean, uloshengitys- tai sekasairauden lisäksi obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla on huomioitu lisälihasten hengitystoimintaan osallistuminen, rintakehän anteroposterioren koon kasvu, hengityksen supistuminen, nenän siipien turvotus.

Yskä obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla on epämiellyttävää, sillä niukasti särkee, joskus kivulias, paroxysmal, joka ei anna helpotusta. Jopa märkä yskä, sylkeä on vaikea siirtää.

Havaitaan ihon tai perioraalisen syanoosi. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ilmenemiseen voi liittyä kohdunkaulan lymfadeniitti. Bronchus-tukos kestää 3-7 päivää, häviää vähitellen, kun keuhkoputkien tulehdusmuutokset häviävät.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäiseminen lapsilla on vahvistaa immuunijärjestelmää: imettämisen ylläpitäminen vähintään vuoden ajan, enemmän raitista ilmaa, monipuolinen ja terveellinen ruokavalio, vitamiinien ottaminen, kovettuminen.

Lisäksi on erittäin tärkeää, että vilustuminen hoidetaan oikea-aikaisesti ja oikein ja estetään komplikaatioiden kehittyminen. Itsehoito on terveyden ensimmäinen vihollinen. Vaikka seuraukset eivät välttämättä näy välittömästi. Se harhauttaa vanhempia heidän tekojensa vahingosta.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla: Komarovsky

Yksityiskohtaisemmin oireista sekä lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidosta kerrotaan tunnetulle asiantuntijalle - tohtori Komarovskille. Suositellaan kaikkien vanhempien katseluun.

Hoidon vaiheet

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla on vakava patologia, joka ei mene pitkään ilman hoitoa tai on monimutkainen keuhkokuumeella, hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisellä ja aineenvaihduntahäiriöillä.

On useita tilanteita, joissa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen esiintyminen lapsilla vaatii kiireellistä hoitoa sairaalassa:

  1. Rintakehän esiintyminen imeväisillä.
  2. Jos taudin taustalla esiintyy sellaisia ​​oireita kuin erittäin korkea kuume, yleinen uneliaisuus ja letargia, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.
  3. Hengityksessä esiintyvän vajaatoiminnan merkkien, kuten akrosyanoosin ja vakavan hengenahdistuksen, esiintyminen.

On mahdotonta kieltää sairaalahoitoa ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa lapsella, jolla on edellä mainitut oireet sairaalassa. tavallisen keuhkoputkentulehduksen varjolla voi piiloutua vaarallinen akuutti keuhkokuume.

Tämän taudin hoidon tavoitteena on poistaa sen aiheuttamat syyt, lievittää keuhkoputkien tukkeutumista, parantaa hengityselinten toimintaa ja oireenmukaista hoitoa ilmenemismuotojen mukaan. Ensinnäkin ryhdytään toimenpiteisiin limakalvojen poistamiseksi ja keuhkoputkia laajentavia ja anti-inflammatorisia toimenpiteitä.

lääkkeet

Antiviraaliset lääkkeet on ilmoitettu taudin alkupäivinä. Pienille lapsille käytä kynttilöitä (Genferon), nenän tippoja (Grippferon), siirappia (Orvirem) 3 vuoden iästä alkaen. Tabletteja voidaan käyttää (Arbidol, Kagocel, jne.).

Antibakteerinen hoito ei ole pakollinen osa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, ja lääkkeen nimittäminen ja valinta tulee tehdä vain lääkäri. Antibioottien liittämistä koskevat ohjeet ovat:

  1. Korkea kuume yli 3 päivää;
  2. Vaikea myrkytys;
  3. Tulehdukselliset muutokset verikokeissa;
  4. Purulent (keltainen, keltainen-vihreä) röyhtä - merkki keuhkoputkien bakteeri-vaurioista;
  5. Lastenlääkärit kuuntelevat kosteita raleja tai muita mahdollisia keuhkokuumeita.

hengitysteitse

Turvotuksen vähentämiseksi ja syljen kulkeutumisen helpottamiseksi inhalaatiota käytetään inhalaattorin sumuttimen avulla käyttämällä erityisiä liuoksia, jolloin syntyy kylmähöyry pienimmistä hiukkasista, jotka toimitetaan keuhkoihin. Tätä menettelyä on helppo käyttää.

Kuivaa, kivuliasa yskää ja vaikeasti purkautuvaa sylkyä käsitellään mukolyyttisten lääkkeiden, sellaisten lääkeaineiden avulla, stimuloimalla rintapurkausta lapsella ja sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Lapsille, käytä liuosta tai siirappia, tällaisia ​​lääkkeitä annetaan suun kautta. Hävitä mukolyyttiset lääkkeet, kun lapsi on tuottava yskä, joka on syljen erotus.

Yskä putoaa

Tehokas hoito perustuu syljenpoistoon. Tällaisiin tarkoituksiin on määrätty limakalvon säätelyaineita. Niiden tarkoituksena on laimentaa viskoosista röydästä ja sen varhaisesta purkautumisesta. Lääkkeet ovat suosittuja:

Ambroksoli on erittäin tehokas. Usein se on määrätty inhalaation muodossa sumuttimen kautta. Edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden hoito kestää 7-10 päivää.

Tällaisen hoidon jälkeen yskä kulkee paroxysmal, kivuliasta märkään. Flegma on vähemmän viskoosinen, mutta ei liiku hyvin. Tässä vaiheessa limaa säätelevät aineet korvataan uuttavilla lääkkeillä.

Etusija annetaan kasviperäisille lääkkeille:

Yskää kodeiinia sisältäviä lääkkeitä ei näytetä, ja niitä voi suositella (vain lääkäri) pakko-oireiseen kuumeiseen yskään, kun lapsen kunto on pakko seurata ja hoito korjataan.

Hieronta- ja hengitysharjoitukset

Hyvin käyttökelpoinen hieronta syljenpoistoon. Vauvan täytyy hellästi koskettaa kätensä reunaa takana. Vanhemmille kavereille kerrotaan hengittämään ja hitaasti, sileällä uloshengityksellä, johon he suorittavat hankausta.

Suositellaan lapsille erityisiä hengitysharjoituksia. Tällaiset harjoitukset stimuloivat kehoa päästä eroon rutasta. Vauvoja voi suositella lisäämään palloa tai räjäyttämään kynttilän.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkopuiden tulehdusvaurio, joka esiintyy obstruktion ilmiöllä, ts. Heikentyneellä keuhkoputkien läpäisevyydellä. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentuloksen kulkuun liittyy epätoivottu yskä, meluisa hengityksen vinkuminen pakotetulla vanhenemisella, takypnea ja kaukainen hengityksen vinkuminen. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa otetaan huomioon auskulttiota, rintakehän röntgenkuvaa, spirometriaa, bronkoskopiaa ja verikokeita (yleinen analyysi, verikaasut) koskevat tiedot. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan hengitettävien keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, sumuttimen hoidon, mukolyyttien, hieronnan, hengitysharjoitusten avulla.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Lapsilla esiintyvä keuhkoputkentulehdus on yleisimpiä hengitysteiden sairauksia. Imeväisissä keuhkoputkien tulehdus syntyy usein keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän vuoksi, joka johtuu limakalvojen turvotuksesta, lisääntyneestä keuhkoputkien eritystä ja bronkospasmista. Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana noin 20% lapsista kärsii obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta; puolet heistä toistaa edelleen keuhkoputkien tukkeutumisen vähintään 2-3 kertaa.

Lapset, jotka toistuvasti kärsivät akuutista ja obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, muodostavat riskiryhmän kroonisten keuhkoputkien sairauksien (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen keuhkoputkentulehdus) kehittymiseen. Tässä suhteessa etiologian ja patogeneesin, kliinisen kurssin, differentiaalidiagnoosin ja nykyaikaisen terapeuttisen hoidon tulkintakysymykset ovat painopistealueita pediatriassa ja lasten pulmonologiassa.

syistä

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen etiologiassa, hengityselinten syntsyyttiviruksessa, tyypin 3 parainfluenssaviruksessa, enteroviruksissa, influenssaviruksissa, adeno- ja rinoviruksissa on ensisijainen rooli. Virusten patogeenien johtavan arvon vahvistaminen on se, että useimmissa tapauksissa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ilmenemistä lapsessa edeltää ARVI.

Kun toistuvasti esiintyy obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta lapsissa, jotka ovat huuhtoutuneet keuhkoputkia, pysyvien infektioiden DNA: ta - klamydia, mykoplasma, herpesvirukset ja sytomegalovirus - havaitaan usein. Usein lasten keuhkoputkentulehdus, jolla on obstruktiivinen oireyhtymä, aiheutuu homeen sienestä, joka lisääntyy nopeasti korkean kosteuden omaavien huoneiden seinillä. Bakteeriflooran etiologisen merkityksen arvioiminen on melko vaikeaa, koska monet sen edustajat toimivat normaalisti hengitysteiden normaalin mikroflooran haittavaikutuksina.

Tärkeä rooli lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä on allerginen tekijä - lisääntynyt yksilöllinen herkkyys elintarvikkeille, huumeille, talon pölylle, eläimille tarkoitetuille hiuksille, kasvipölylle. Siksi lasten obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein allerginen sidekalvotulehdus, allerginen nuha, atooppinen ihottuma.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen toistuvia episodeja edistävät helmintinen hyökkäys, kroonisen infektion (sinuiitti, tonsilliitti, karies, jne.), Aktiivisen tai passiivisen tupakoinnin, savun hengittämisen, ekologisesti epäedullisilla alueilla elävien jne. Esiintyminen.

synnyssä

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi on monimutkainen. Virusaineen invaasioon liittyy plasman solujen, monosyyttien, neutrofiilien ja makrofagien, eosinofiilien, keuhkoputken limakalvon tulehdusinfiltraatio. Tulehduksellisten välittäjien (histamiini, prostaglandiinit jne.) Ja sytokiinien eristäminen johtaa keuhkoputken seinämän turpoamiseen, keuhkoputkien sileiden lihasten vähenemiseen ja bronkospasmin kehittymiseen.

Turvotus ja tulehdus lisäävät keuhkoputkien erittymistä aktiivisesti tuottavien potilas solujen määrää (hyperkriiniä). Leikan (disriini) hyperproduktio ja lisääntynyt viskositeetti aiheuttavat sylinterisen epiteelin toimintahäiriöitä ja limakalvon vajaatoiminnan (mukostasis) esiintymistä. Yskimishäiriöiden vuoksi hengitysteiden tukkeuma kehittyy keuhkoputkien eritteiden myötä. Tätä taustaa vasten luodaan edellytykset taudinaiheuttajien lisääntymiselle, jotka tukevat obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneettisiä mekanismeja lapsilla.

Jotkut keuhkoputkien tukkeutumisen tutkijat eivät näe pelkästään ulkoisen hengityksen prosessin häiriöitä, vaan myös eräänlaisia ​​adaptiivisia reaktioita, jotka sylinterisen epiteelin häviämisen olosuhteissa suojaavat keuhkojen parenhyymiä taudinaiheuttajien tunkeutumisesta ylemmiltä hengitysteiltä. Toisin kuin yksinkertainen keuhkoputkentulehdus, lapsilla esiintyvä keuhkokuume aiheuttaa monimutkaisemmaksi komplementaarista tulehdusta, jolla on obstruktiivinen komponentti.

Termejä "astmaattinen keuhkoputkentulehdus" ja "spastinen keuhkoputkentulehdus" käytetään joskus viittaamaan lasten obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen, mutta ne ovat kapeampia eikä heijasta taudin täysin patogeneettisiä mekanismeja.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kulku voi olla akuutti, toistuva ja krooninen tai toistuva (keuhkoputkien dysplasia, verenkierrossa kiertävä bronkioliitti jne.). Keuhkoputkien obstruktion vakavuuden mukaan lapsilla on: valo (I), kohtalainen (II), vaikea (III) obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Oireet obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen lapsilla

Useimmiten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ensimmäinen jakso kehittyy lapsi 2-3-vuotiaana. Alkuvaiheessa kliininen kuva määräytyy ARVI: n oireiden mukaan - lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​kurkkukipu, nenä ja yleinen huonovointisuus. Pienet lapset kehittävät usein dyspeptisiä oireita.

Bronchiaalinen tukos voi liittyä jo taudin ensimmäisinä päivinä tai 2-3 päivän kuluessa. Samalla hengitystaajuus kasvaa (jopa 50-60 minuutissa) ja vanhenemisaika, joka muuttuu meluisaksi, viheltäväksi, kuulevaksi etäisyydeltä. Tachypnean, uloshengitys- tai sekasairauden lisäksi obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla on huomioitu lisälihasten hengitystoimintaan osallistuminen, rintakehän anteroposterioren koon kasvu, hengityksen supistuminen, nenän siipien turvotus. Yskä obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla on epämiellyttävää, sillä niukasti särkee, joskus kivulias, paroxysmal, joka ei anna helpotusta. Jopa märkä yskä, sylkeä on vaikea siirtää. Havaitaan ihon tai perioraalisen syanoosi. Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ilmenemiseen voi liittyä kohdunkaulan lymfadeniitti. Bronchus-tukos kestää 3-7 päivää, häviää vähitellen, kun keuhkoputkien tulehdusmuutokset häviävät.

Ensimmäisen vuosipuoliskon lapsilla, etenkin somaattisesti heikentyneillä ja ennenaikaisilla lapsilla, vakavin obstruktiivisen oireyhtymän muoto voi kehittyä - akuutti keuhkoputkentulehdus, jossa kliinisessä merkkejä vakavasta hengitysvajauksesta esiintyy. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus edellyttävät usein lasten sairaalahoitoa, koska nämä sairaudet ovat kuolemaan noin 1 prosentissa tapauksista. Pitkäaikainen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on havaittu lapsilla, joilla on rasittava esiaste: tausta, krooninen ENT-patologia, astenia, anemia.

diagnostiikka

Lasten, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, kliininen, laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus suoritetaan lastenlääkäri ja lasten pulmonologi; Lapsen todistuksen mukaan suunnitellaan lastenlääkäri-immunologi, lasten otolaryngologi ja muut asiantuntijat. Auskultoinnin aikana molemmilta puolilta kuullaan pitkäaikainen uloshengitys, sekoitettu märkä ja hajallaan oleva kuivarengas; kun lyömäsoittimet keuhkojen yli määritetään laatikkoon.

Rintakehän röntgenkuvat osoittavat hyperventilaation merkkejä: keuhkokudoksen läpinäkyvyyden lisääntyminen, kylkiluiden horisontaalinen järjestely ja kalvokupolin alhainen asema. Yleensä verikoe voi paljastaa leukopeniaa, lymfosytoosia, ESR: n lievää nousua, eosinofiliaa. Veren kaasun tutkimuksessa havaitaan kohtalainen hypoksemia. Tarvittaessa suoritetaan lisäksi immunologinen, serologinen, biokemiallinen verikoe; Suurimpien hengitysteiden patogeenien DNA: n havaitseminen veressä PCR: llä, allergiatestaus. Mikroskooppinen kouristuksen, syljen bakteeriviljelmän tutkiminen mikroflooraa varten ja nenän nielun pesu voivat vaikuttaa patogeenien havaitsemiseen.

Lasten obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa on tarpeen tutkia hengitysteiden tilavuutta (FER), myös lääkkeiden näytteillä. Keuhkoputken limakalvon tilan arvioimiseksi, keuhkoputkien huuhtelun suorittamiseksi, suoritetaan keuhkoputkentulehdus, jossa on keinotekoinen ja bakteriologinen pesuveden tutkiminen lapsille, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen toistuvat jaksot edellyttävät lapsille erilaista diagnoosia bronkiaalisen astman kanssa.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito pienissä lapsissa tapahtuu sairaalassa; vanhemmat lapset on sairaalahoidossa vakavan sairauden vuoksi. Yleisiä suosituksia ovat puoli-sängyn ja hypoallergeenisen (pääasiassa maito-vihannesten) ruokavalion, runsaan juoman (teetä, keittämistä, hedelmäjuomia, emäksisiä kivennäisvesiä) noudattaminen. Ilmakostutus, säännöllinen märkäpuhdistus ja seurakunnan tuuletus, jossa hoidetaan obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavia lapsia, ovat tärkeitä hallintopisteitä.

Vaikeassa keuhkoputkien tukkeutumisessa käytetään aktiivisesti hapenhoitoa, kuuma jalka-kylpyjä, purkitettua hierontaa, liman poistamista ylemmiltä hengitysteiltä sähköisellä imupumpulla. Obstruktion lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää adrenergistä inhalaatiota (salbutamoli, terbutaliini, fenoteroli) sumuttimen tai välikappaleen kautta. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehottomuus lapsilla täydentää kortikosteroideilla.

Röyhtymisen nesteyttämiseksi näkyy sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on mukolyyttisiä ja köyhtyviä vaikutuksia, lääkeaineen ja alkalisen inhalaation. Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta varten lapsille on määrätty antispasmodisia ja allergialääkkeitä. Antibakteerinen hoito suoritetaan vain toissijaisen infektion liittymisen yhteydessä.

Keuhkoputken riittävän valumisen varmistamiseksi obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastaville lapsille on ilmaistu hengitysharjoituksia, värähtelyhieronta, posturaalinen vedenpoisto.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Noin 30-50% lapsista on alttiita toistuvalle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle vuoden kuluessa. Keuhkoputkien tukkeutumisen toistumisen riskitekijät ovat usein kylmät, allergiat ja kroonisen infektion polttopisteet. Useimmissa lapsissa tukkeutumisjaksot lakkaavat esiopetuksen iässä. Bronchial astma kehittyy neljänneksellä lapsista, joilla on ollut toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäiseminen sisältää virusinfektioiden ehkäisyn, myös rokotuksen avulla; hypoallergeenisen ympäristön tarjoaminen, kovettuminen, elpyminen ilmastoalueilla. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen lapsia tarkkaillaan lastenlääkäri, mahdollisesti lasten pulmonologi ja allergisti.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: kuinka lapsia voidaan nopeasti ja tehokkaasti parantaa

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy eri ikäisille lapsille. Sitä pidetään tulehduksena, joka vaikuttaa keuhkoputkien limakalvoihin. Sana "tukos", joka tarkoittaa "kouristusta", "kapeneminen", sai vastaan ​​taudin nimen. Lääkärin patologia on rekisteröity joka toinen neljänvuotias lapsi, joka on 2-vuotias. Lasten elin on varhaisessa iässä alttiimpi hengityselinten sairauksille.

Miksi bronkospasmi tapahtuu?

Usein tulehdusprosessi alkaa hengitysteiden eri osien tartunnan vuoksi. Sen patogeenit ovat adenoviruksia, rinoviruksia ja influenssavirusta. Jotkut lapset kärsivät keuhkoputkien mycoplasma-vaurioista. Viime vuosina vauvat ovat yhä sairastuneempia elintarvikkeiden ja kotitalouksien ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. Niiden vaikutus kehoon on allergisen keuhkoputkentulehduksen vaarallinen muuttuminen keuhkoastmaksi tai taudin krooniseksi muodoksi.

Kausiluonteinen nuha ja ihottuma tiettyjen elintarvikkeiden kulutuksen jälkeen lisäävät kehon herkkyyttä tiettyjen aineiden saantiin. Tulevaisuudessa pienimmän ärsykeannoksen saaminen aiheuttaa odottamattomia reaktioita. Kun allergeenien määrä kasvaa, reaktioiden ilmenemismuotojen vakavuus lisääntyy. Kehon vuorovaikutus ärsyttävän aineen kanssa aiheuttaa ongelmia keuhkoputkien kanssa.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä tällaisten poikkeavuuksien vuoksi:

  1. loistaudit;
  2. hengityselinten epämuodostumat;
  3. hengityselinten sairaudet - flunssa, tonsilliitti, parainfluenssi, tonsilliitti;
  4. kehon tappio pneumokokilla, streptokokilla, Proteuksella, Staphylococcusilla, Hemophilus bacilluksella;
  5. hengitysteiden kanavien tarttuminen vieraisiin elimiin (elintarvikekappaleet ja pienet esineet voivat aiheuttaa keuhkoputkien tulehdusta).

Miten sairaus ilmenee

Yleensä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy tartunnan saaneessa organismissa. Vanhemmat huomaavat ensimmäiset oireet 2–3 päivän kuluttua lapsen sairauden tai hypotermian alkamisesta. Lapsilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, munuaisten, maksan, ruoansulatuskanavan patologiat, keuhkoputkentulehdus voi osoittaa oireita 24 tunnin kuluessa. Perinteisesti lapset valittavat yleisestä pahoinvoinnista, pahoinvoinnista, nenästä, kurkun epämukavuudesta. Nämä oireet lapset 3 vuotta liittyä oksentelu, suolen häiriö, kuume.

Kun patologia etenee, bronkospasmin ilmenemismäärät kasvavat. Jos lapsilla on aluksi hengitysvaikeuksia, muutaman päivän kuluttua he myös valittavat hengitysvaikeuksista. Hengitystaajuutta ja uloshengityksen kestoa pidennetään, ja melu ja pilli vedetään ulos potilaan hengitysteistä, jotka ovat helposti kuultavissa etäisyydeltä.

Tyypillinen oire bronkospasmille on kuiva yskä, jossa on pieni määrä röyhää. Viskoosia limakalvojen sisältöä on vaikea erottaa toisistaan. Epätuottava yskä on erityisen ärsyttävää yöllä. Tässä tapauksessa patologia voi esiintyä lapsessa ilman lämpötilaa.

Ikäikäisille lapsille akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliininen kuva ilmaistaan ​​seuraavilla muutoksilla:

  • nenä;
  • karkea itku;
  • rinnan turvotus;
  • uuvuttava yskä;
  • interostoalisten kudosten saanti päättymispäivänä;
  • meluisa hengitys, viheltäminen ja käheys;
  • kohonnut lämpötila - tämän tyyppinen keuhkoputkentulehdus pidetään 38-39 ° C: ssa.

Vanhemmassa iässä lapsilla esiintyviä sairauden oireita täydentää selkänojien välissä oleva kipu lapaluiden välissä ja kellertävän sylinterin erottaminen. Vapautuminen tulee niin kovaksi, että se kuulee seuraavasta huoneesta. Ehkä angina tai kohdunkaulan lymfadeniitti.

Diagnoosimenetelmät obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

Lastenlääkäri ja pulmonologi diagnosoivat keuhkoputken limakalvon tulehduksen. Jos sairaus liittyy ärsyttävien aineiden vaikutukseen, tarvitaan allergia-immunologin kuuleminen. Lapset kutsutaan otolaryngologiin sinusiitin poistamiseksi. Kuultuaan valituksia, silmämääräistä tarkastusta ja hengitysmelun kuuntelemista nuorille potilaille annetaan ohjeet useille testeille:

  1. Röntgenkuvat;
  2. verikoe;
  3. sputum-kulttuuri;
  4. spirometria. Tutkimus vaatii lapselta voimakasta hengitystä, jonka avulla asiantuntija voi arvioida keuhkojen työn täydellisyyttä. Spirometria on suunnattu yli 5-vuotiaille lapsille.

Tulehdus bronkien vaara

Keuhkoputken limakalvon myöhäinen hoito on täynnä astmaa. Toisinaan patologia etenee samoilla merkkeillä kuin obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, mutta astmahyökkäykset vallitsevat hänen klinikallaan. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi yli 3 p. tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin ja suorittaa lisätestejä. Käynnistetty astma hengitysvajeella on kuolemaan johtava.

Keuhkoputkien limakalvojen tulehduksella voit onnistuneesti selviytyä kotona, jos tauti ei pahenna lapsen tilaa. Mutta on olemassa useita haitallisia muutoksia, jotka edellyttävät potilaan kiireellistä sairaalahoitoa:

  • hengenahdistus;
  • kirkkaat merkit myrkytyksestä;
  • kynsien syanoosi ja nasolabiaalinen kolmio.

Käsittele myös lapsia kotona. Ennen kuin saavutat yhden vuoden, ne on sijoitettava sairaalaan.

Hoito sairas lapsi

Jos lapsella diagnosoidaan obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, tohtori Komarovsky kiinnittää vanhempien huomion elinolosuhteisiin. Huoneen potilas on tuuletettava päivittäin. Jos käytät märkäpuhdistusta, et voi käyttää pesuaineita ja desinfiointiaineita.

Koska riittämätön ilman kosteus johtaa kuivumaan nenän ontelon ja orofarynxin limakalvosta, on tarpeen laittaa kosteuttava laite tai astia vedellä lastentarhaan. Voit helposti ruiskuttaa nestettä ruiskusta.

Huumeiden tukoshoito

Lasten patologian kehittymisen alkuvaiheessa tulisi hoitaa viruslääkkeitä. Rektaaliseen antoon asti on määrätty niukasti Genferon-peräpuikkoja. Suuttele ne tippumaan Grippferon. Suun kautta annettava siirappi Orvirem. 3-vuotiaista lapsille annetaan pillereitä Arbidol tai Kagocel.

Antibioottien ryhmän valmisteet on määrätty käyttöaiheita varten. Lääkäri tekee valinnan Cefazolin, Macropene, Augmentin. Lääkkeiden määrääminen on perusteltua, jos kyseessä on vakava myrkytys, tulehdus, joka on vahvistettu verikokeella, keuhkokuumeen oireet, kelta-vihreän sävyn limakalvon massa.

Haitallisten virusten ja bakteerien poistamisen lisäksi keuhkoputkentulehduksen oikea hoito sisältää keinon nesteyttää ja nopeuttaa syljenpoisto. Tätä tarkoitusta varten vauvoille annetaan yleensä Lasolvan, Ambroxol, Mucosol, Fluditec, jne. Jotta yskää voidaan parantaa, potilaita tulee hoitaa siirapilla, jossa on fytoosia.

Lääkärit viittaavat siihen, että yli 6 kuukauden ikäisiä lapsia, jotka ovat alttiita allergioille, hoidetaan Claritinilla ja Zyrtecillä. Nestemäisen sputumin poistamiseksi määrätään Tavegil ja Suprastin.

Häiriöiden helpottamiseksi hoitoa täydennetään hengitysteitse. Menettelyt suoritetaan sumuttimella, joka on täytetty uudelleen Berodualin ja suolaliuoksen seoksella. Hengitä potilaan höyryä 2 - 3 p. päivässä. On myös suositeltavaa käyttää ultraääni-inhalaattoreita, jotka toimivat sähköverkosta.

Laitteiden puuttuessa voit käyttää erikoislaitteita, joissa on taskuinhalaattorit. Salbutamoli, Fliksotid, Ventolin sopivat niiden seoksiksi. Hoidon tehokkuus ilmenee välittömästi. Vaikeassa toistuvassa keuhkoputkentulehduksessa ja kohtalaisessa obstruktiossa Pulmicortia hengitetään.

Kotiterapian vaihtoehdot

Pakkaa ja hankaa auttaa lievittämään lapsen kuntoa kotona - lämmön vaikutuksesta, keuhkoputkien lihakset rentoutuvat ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus taantuu. Nopeasti päästä eroon yskä sallii kompressoimisen lämpimällä kasviöljyllä. Puhdistetussa tuotteessa pyyhe kostutetaan ja levitetään vauvan rintaan. Top pakkaa kelmu sellofaania ja laita vauva lämpimään pyjamaan. Positiiviset hoidon tulokset näkyvät 3 käärimisen jälkeen.

Jos keuhkoputkentulehduksen aiheuttamien sairauksien takia vauvalla ei ole aikaa päästä eroon yskästä kokonaan, öljy-hunajakompressori auttaa häntä lämpenemään sisäpuolet. Seos valmistetaan yhtä suureen määrään voita ja mehiläistuotteita. Komponentit sulatetaan matalalla lämmöllä ja jäähdytetään. Koostumus levitetään lapsen rinnassa ja selässä, runko kääritään puuvillapyyhkeellä ja polyeteenillä. "Kääreessä" vauvan tulisi pysyä aamulla. Viikoittainen päivittäisten pakattujen pakettien kurssi tuo kauan odotettua helpotusta.

Joissakin tapauksissa tukos hoidetaan hieronnalla. Asianmukainen manipulointi vahvistaa keuhkoputkien seinämiä ja helpottaa röyhtyneen ruosteen muodostumista. Kotona vauva vaivataan kaulusalueella, rintakehällä ja selkälihaksilla selkärangan varrella. Posturaalinen hieronta suoritetaan napauttamalla veneen taakse taitetut kämmenet. Potilas, jonka pää roikkuu sängystä, sijoitetaan tyynyn alle mahalaukun alle ja järjestetään 15 minuutin posturaalinen istunto.

Hengitysharjoituksia suositellaan lapsille, joilla on este. Harjoitukset, jotka stimuloivat syljen poistumista, kuulevat lääkärin. Yksinkertaisimmat vaihtoehdot ovat kynttilöiden puhallus ja ilmapallojen puhuminen suulla. Äänen voimistelu suoritetaan äänien ääntämisenä ja niiden yhdistelmänä erityisellä tavalla. Luodut värähtelyt menevät keuhkoputkiin ja lievittävät kouristuksia.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla: hoito ja ennaltaehkäisy

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jonka pääasiallinen oire on keuhkoputkien supistuminen (obstruktio) ja siitä aiheutuva hengitysvaikeus, on hyvin yleinen muunnos lasten, erityisesti nuorempien, hengitysteiden vaurioitumisesta. Edellytykset lasten tukkeutumisen kehittymiselle jopa suhteellisen helposti virtaavien akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla synnyttävät fysiologisesti kapean keuhkoputken valon alle 3-vuotiailla lapsilla.

Anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien lisäksi obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • allergiat ja alttius allergisille reaktioille;
  • tupakointi - sekä passiivinen että aktiivinen.

Korkealla esiintyvyydellään obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella on hyvin kirkas klinikka, usein pelottavia vanhempia, mikä johtaa lapsen parantumiseen voimakkailla eikä aina välttämättömillä lääkkeillä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet

  • Kova, kaukainen hengityksen vinkuminen tai hengityksen vinkuminen;
  • rintakehän ja rintakehän tilojen turvotus hengityksen aikana;
  • paroxysmal agonizing yskä, joskus oksentelu.

Mikä on vaarallinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus?

Bronkiitti on yleensä lievä ja hyvin hoidettavissa kotona. Esteen liittyminen pahentaa kuitenkin lapsen tilaa ja saattaa joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavan uhan hänen elämälleen.

Kun tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa

Mutta myös silloin, kun lapsi saa hoitoa kotona, tämä ei tarkoita sitä, että lääkäriä ei ole neuvoteltu. Vaikka vauva on taipuvainen usein esiintyviin esteisiin ja olet täysin perehtynyt hoito-ohjelmaan, sinun ei pidä unohtaa lääkärin tutkimusta. Lääkäri määrittää lapsen tarpeen tietyissä lääkkeissä, säätää niiden annosta riippuen sairauden vakavuudesta. Lisäksi älä unohda, että varjolla obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi piilottaa keuhkokuume, ja usein toistuva tukos johtaa usein keuhkoputkien astman muodostumiseen.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

järjestelmä

Sängyn lepo näkyy lapselle vain lämpötilan taustalla. Sen puuttuessa tila on suhteellisen vapaa, mutta on toivottavaa valvoa lapsen fyysistä aktiivisuutta: useimmat lapset sietävät esteitä hyvin ja voivat juosta ja leikkiä ennen vakavan hengenahdistuksen alkamista.

Raitista ilmaa käveleminen ei ole sallittua, mutta jopa suositeltavaa - voit kävellä 1–1,5 tuntia kahdesti päivässä. Sinun pitäisi kävellä lapsen kanssa päivittäin, pukeutua häneen kauden ja sääolosuhteiden mukaan (vahvan tuulen ja pakkasen tapauksessa kävelee pois). Kävelypaikat on valittava seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • pois pölyisiltä teiltä ja moottoriteiltä;
  • poissa leikkikentistä ja muista lasten klustereista, jotta lapsi ei herättäisi aktiivisia pelejä.

ruokavalio

Kuumeen aikana helposti rinnastettu väkevöity ruoka näkyy lämpimänä, nestemäisenä ja puoliliuoksena (keitot, perunamuusit). Koko taudin ajan on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, jotka edistävät myrkytyksen ja nesteytyksen poistamista: tuoreista marjoista valmistetut kompotit ja hedelmäjuomat, kuivattujen hedelmien viipaleet, juuri puristetut mehut (ei sitrushedelmistä), heikko tee, alkalinen kivennäisvesi. Hunaja, suklaa, sitrushedelmät (paitsi sitruunan teetä) jätetään ruokavalion ulkopuolelle, mausteet ovat erittäin allergisia tuotteita, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkia.

Kotihygienia ja muut sairaan hoidon piirteet

Muista ilmata huone päivittäin, erityisesti ennen nukkumaanmenoa (lapsen poissa ollessa). On suositeltavaa suorittaa päivittäin märkäpuhdistus, ainakin osittain, mutta ilman pesuaineita ja desinfiointiaineita, erityisesti klooria sisältäviä. Säädä ilman kosteutta: kesällä ja talvella hyvin lämmitetyissä huoneissa käytä ilmankostuttimia tai vaihda ne improvisoiduilla keinoilla (suihkuta ikkunat ja verhot nebulisaattorilla, laita astia vedellä huoneeseen jne.). Liiallinen kuiva ilma pahentaa ja viivästyttää tautia, edistää pahenemisvaiheita.

Vältä lapsen kosketusta synteettisiin pesuaineisiin ja suojaa häntä passiivisesta tupakoinnista.

Lääkehoito

Antibiootit ja viruslääkkeet

Antiviraaliset lääkkeet on ilmoitettu taudin alkupäivinä. Nuoremmille lapsille on käytettävä kynttilöitä (Genferon), nenän tippoja (Grippferon), siirappia (Orvirem) 3 vuoden iästä alkaen. Tabletteja voidaan käyttää (Arbidol, Kagocel, jne.).

Antibakteerinen hoito ei ole pakollinen osa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, ja lääkkeen nimittäminen ja valinta tulee tehdä vain lääkäri. Antibioottien liittämistä koskevat ohjeet ovat:

  • korkea kuume yli 3 päivää;
  • vakava myrkytys;
  • tulehdukselliset muutokset verikokeissa;
  • röyhkeä (keltainen, keltainen-vihreä) huurre - merkki keuhkoputkien bakteeri-vauriosta;
  • Lastenlääkärit kuuntelivat kosteutta tai muita mahdollisia keuhkokuumeita.

Yskä putoaa

Tehokkaan hoidon edellytys on syljenpoiston aikaansaaminen, jota varten käytetään moderneja limakalvon säätelyaineita, jotka edistävät viskoosisten raa'ojen nesteytymistä ja sen varhaisesta purkautumisesta. Näitä ovat lääkkeet, jotka perustuvat Ambroxoliin (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) ja karbosysteiiniin (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroksoli on myös erittäin tehokas inhalaation muodossa sumuttimen kautta. Näillä lääkkeillä hoidon kesto on 7-10 päivää.

Kun kipu kivuliasta paroksismaalista menee märkään, ja sylki muuttuu vähemmän viskoosiksi, mutta ei kuitenkaan liiku hyvin, limakalvon säätimet korvataan kasviperäisillä verenpainelääkkeillä (Bronhikum, Bronchossan, Gedelix, Gerbion, Tussin, Prospan, Bronhipret, Dr. Mom, Dr. Tayss, pectoral) maksut № 1-4 ja muut.). Heille määrätään kurssi vielä 5–10 päivää.

Yskää kodeiinia sisältäviä lääkkeitä ei näytetä, ja niitä voi suositella (vain lääkäri) pakko-oireiseen kuumeiseen yskään, kun lapsen kunto on pakko seurata ja hoito korjataan.

Valmisteet tukkeutumisen ja bronkospasmin poistamiseksi

Paras vaihtoehto poistaa este - inhalaatio sumuttimen kautta. Pienille lapsille suositellaan Berodual-liuosta inhalaatiota laimennettuna suolaliuoksella. Hengitys viettää 2-3 kertaa päivässä (tarvittaessa, ja useammin) poistamaan selvä tukos, ja jatka sitten niiden tekemistä yöllä. Annostus, inhalaation tiheys ja kurssin kesto sovitaan kussakin tapauksessa hoitavan lääkärin kanssa.

Pienten lasten sumuttimen puuttuessa käytetään bronkilaattoreita sisältäviä siirappeja: klenbuterolia, askoriilia, salmeterolia jne. Niiden pääasiallisena haittana on sivuvaikutusten yleinen esiintyminen sydämen sykkeen, vapinaa.

Vanhemmille lapsille voidaan käyttää annosteltuja inhalaattoreita-aerosoleja (Salbutamol, Berodual jne.).

Tähän mennessä määrätään teofylliinin tabletteja (Eufillin, Teopek), erityisesti lasten, joilla on toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, hoitoon. Inhalaatiomuotoihin verrattuna ne ovat kuitenkin toksisempia, mikä aiheuttaa enemmän ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Fenspirid (Erespal)

Erespal on moderni lääke, jolla on anti-inflammatorinen aktiivisuus, joka vähentää liiallista roiskeen muodostumista ja edistää keuhkoputkien tukkeutumisen poistamista. Hänen nimittämisensä taudin ensimmäisinä päivinä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, nopeuttaa hoitoprosessia.

Antialergiset lääkkeet

Antihistamiinit on tarkoitettu lapsille, joilla on allergisia oireita, ja taipumus allergisiin reaktioihin. Yli 6 kuukauden ikäisissä lapsissa he käyttävät toisen sukupolven lääkkeitä (Zyrtec, Claritin). Runsaasti nestemäisiä röyhkeitä voidaan käyttää ensimmäisen sukupolven antihistamiineille (Suprastin, Tavegil) "kuivumiseksi".

hormonit

Hormonaaliset lääkkeet voivat nopeasti lievittää tulehdusta ja keuhkoputkien tukkeutumista. Ne on osoitettu vaikeassa ja kohtalaisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, ja ne on yleensä määrätty inhalaatiolla (sumuttimen kautta). Pulmicortia käytetään yleisimmin.

Muut lääkkeet

Korkean lämpötilan taustalla on välttämätöntä käyttää antipyreettisiä lääkkeitä. Hoidon päättyessä (kun samanaikaisesti otettujen lääkkeiden määrä ei ylitä 3-4), suositellaan multivitamiinien käyttöä. Homeopaattisten valmisteiden yhdistäminen antaa joskus hyvän vaikutuksen.

Fysioterapia ja lämpeneminen

Akuutissa jaksossa fysioterapia on tehoton. Kun pitkäaikainen yskä on eston lopettamisen jälkeen suositeltavaa, on suositeltavaa käyttää elektroforeesia, UHF, laser. Kotona voit suorittaa neutraalilämpöpumput, lämpenemällä suolalla, tattarilla, perunoilla. Sinappilastojen, voiteiden ja balmien käyttö kasvien pohjalta, hengitysteitse eteerisillä öljyillä ja muilla keinoilla, joilla on voimakas haju obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon, on ehdottomasti kielletty, erityisesti alle 3-vuotiailla lapsilla - ne usein aiheuttavat bronkospasmia.

Hieronta ja fysioterapia

Kourunpoiston parantamiseksi käytetään hierontaa, voimistelua ja erityisiä vartaloasemia (posturaalinen vedenpoisto). Hieronta on värähtelevä: lapsen selkänojan koskettaminen kämmenillä, jotka on taitettu “veneellä”. Vanhempia lapsia pyydetään ottamaan syvään henkeä, sileä pitkä uloshengitys ja uloshengitys suorittamaan napauttaminen. Vauvat on asetettu tyynyn alle vatsaan (pää alaspäin) ja ne hierotaan nopeasti napauttamalla sormenpäillä.

Posturaalinen viemäröinti on seuraava: aamulla lapsi nousee sängystä ylös, ripustaa päänsä ja ruumiinsa sängystä, lepää hänen kämmenten tai käsivarsien lattialla ja pysyy tässä asennossa 15–20 minuuttia.

Voimistelu on suoritettava hengitysharjoituksia tehostamalla uloshengitystä. Erillisenä hengitysharjoituksena sopivat puhalluskynttilät, jotka täyttävät ilmapalloja.

Mitä muuta sinun tarvitsee tietää

On tärkeää muistaa, että obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi johtua tarttuvien ja ei-tarttuvien tekijöiden yhdistelmästä tai vain ei-tarttuvista syistä. Pienet lapset saattavat kehittyä vieraan elimen esteenä, nuorilla - tupakoinnin aikana esiintyvä keuhkoputkentulehdus on usein allerginen alkio.

Ulkomaisen elimen erottamiskykyiset merkit:

  1. Joku ympäristöstä näki lapsen nielemisen tai hengittämisen pieneen esineeseen.
  2. Yskä ja hengenahdistus ilmestyivät yhtäkkiä leikkimisen tai syömisen aikana. Sitä ennen lapsi oli täysin terve.

Tällaisissa tilanteissa välittömästi sairaalahoito on välttämätöntä ENT: n lääkärin kanssa, tarvittaessa röntgenkuvaus, bronkoskopia ja muut toimenpiteet.

Tupakoinnin vastainen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan epäillä, kun lapsen kunto on suhteellisen tyydyttävä, mutta yskä on vahva, viheltävä, varsinkin aamulla, pitkään.

Allergiahäiriö on usein esiintyvää. Bronkiitti allergioille alttiissa lapsissa esiintyy tartunnan seurauksena ja ilman sitä, kun tukos aiheuttaa provosoivia tekijöitä tai kosketusta allergeeniin. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, toistuva, korkea keuhkoputkien astman kehittymisen riski.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisy

Toistuvien obstruktiivisten keuhkoputkentulehdusten yhteydessä on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen kehittymisen estämiseksi. Allergiaa aiheuttavat lapset tarvitsevat enimmäisrajoituksia kosketuksesta allergeenien ja saostavien tekijöiden kanssa, jotka voivat olla tupakansavua; liian kuiva sisäilma; teräviä hajuja uusista leluista, huonekaluista, korjauksista jne.

Jos kyseessä on toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on pakko kuulla pulmonologia keuhkoputkien astman sulkemiseksi pois ja kehittää yksityiskohtainen kuntoutussuunnitelma. Kaikki lapset tarvitsevat päiväsaannin normalisoinnin, riittävän unen, päivittäiset kävelyretket, kovettumisen. Hyvää vaikutusta antavat matkat merelle (ilman vasta-aiheita), akupunktio, aeroinoterapia. Joissakin tapauksissa näytettiin immunostimulaattoreita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun lapsella on hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus, on välttämätöntä kutsua ambulanssi tai lastenlääkäri kotona. Jos sairaalahoito suoritetaan, myös pulmonologi tutkii lapsen. Allergian neuvonantajalla on lisäarvoa. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa osallistuu lääkäri, fysioterapeutti, fysioterapian erikoislääkäri ja hieronta.

Ohjelma ”Tohtori Komarovski!” Kertoo lasten keuhkoputkentulehduksen hoidosta:

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla, oireet ja hoito

Lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on ensisijaisesti keuhkopuun tulehdus. Lapsuuden väestön yleisen sairastuvuuden rakenteessa keuhkoputkien järjestelmän patologia on ensimmäinen paikka. Yleisimmät hengitystieinfektiot. Toisessa paikassa esiintyy keuhkoputkentulehdus.

Ne voivat olla sekä ARVI: n komplikaatioita että ensisijaisesti itsenäisiä sairauksia. Vaarallisin on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka vaikeissa tapauksissa voi johtaa lapsen yleisen kehityksen viivästymiseen.

Obstruktiivinen oireyhtymä ilmenee limakalvon turvotuksella, joka vaikeuttaa merkittävästi hengitystä. Edemiin lisätään tuotetun erityksen lisääntynyttä viskositeettia, joka voi sisältää röyhkeitä hyytymiä, sekä keuhkoputkia.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Bronkiitti on keuhkoputken limakalvon tulehdussairaus. Samaan aikaan vaikuttaa lähes kaikki keuhkopuiden puu, mikä johtaa voimakkaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee kaikenikäisillä lapsilla. Sen patogeneesin pääpiirre on tukos - keuhkopuun lumenin päällekkäisyys. Samalla ilma pääsee helposti keuhkoihin, mutta jättää ne vaikeasti. Lapsen on vaikea hengittää.

Bronkiitti on useimmiten seurausta hengitystieinfektiosta. Tässä tapauksessa ne ovat taustalla olevan taudin komplikaatio. Lapsilla obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy useammin kuin aikuisilla. Tämä johtuu keuhkopuun rakenteellisista piirteistä. Ne ovat seuraavat:

  • Lyhyt, mutta leveä keuhkoputket, jotka ovat helpommin tarttuvia;
  • Keuhkopuiden pieni haarautuminen, jonka seurauksena tartuntavaaraa levitetään helpommin kaikille osastoilleen;
  • Limakalvovälineen epäonnistuminen, jonka pääasiallisena tehtävänä on tuoda esiin infektio;
  • Hellävarainen limakalvo, joka vahingoittuu helposti haitallisilta tekijöiltä;
  • Immuunijärjestelmän epäonnistuminen, sen alhainen erilaistuminen - lapsen immuunisolut eivät vieläkään tiedä, miten käsitellä erilaisia ​​infektioita, koska lapset kärsivät useammin kuin aikuiset.

Lapsen yksinkertainen keuhkoputkentulehdus on usein esiintyvä. Lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy paljon harvemmin, mutta johtaa usein komplikaatioihin ja sillä on vakava kurssi.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syy voi olla virus- tai bakteeri-infektio, joka aluksi vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.

Virukset ovat seuraavat virukset:

  • Hengityselinten syncytial. Se on usein viruksen bronkiitin aiheuttaja, ja ensimmäisten eliniän lapsilla se voi myös aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen.
  • Adenovirus. Aiheuttaa imukudoksen tulehdusta eri elimissä silmistä ja nenästä suolistoon. Tämä on yleisin etiologinen tekijä lapsuuden kylmyydessä.
  • Parainfluenssavirus. Sille on ominaista laryngiitti, jossa on kurkunpään stenoosi, mutta joskus virus leviää hengitysputken alaosiin ja aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen.
  • Influenssan aiheuttaja. Tropeeni henkitorven limakalvoon, mutta joskus leviää edelleen ja astuu keuhkoputkiin ja aiheuttaa tulehdusta.
  • Enterovirus. Sillä on monia muotoja ja ilmenee erilaisten sairauksien muodossa. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla voi olla seurausta ns. ”Pienestä sairaudesta” (eli enteroviruksen kuume, kolmen päivän kuume, kesäinfluenssa).

Bakteerit ovat vähemmän selektiivisiä. Bronkiitti voi johtua mistä tahansa bakteerifloorasta. Tällöin se on yleensä noin kurjasta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta. Harvemmin tämän patologian syy on mykoplasma ja klamydia.

Keuhkoputket on suojattu riittävästi tarttuvan aineen kestämiseksi. Taudin kehittymisriski syntyy, jos hengitysteiden estefunktio on heikentynyt.

Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Yleinen hypotermia. Kylmä ilma pääsee keuhkoputkiin ja vähentää niiden suojelua, mikä edistää tartunnan leviämistä.
  • Vitamiininpuutokset. Jotkut vitamiinit ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi. C- ja E-vitamiini ovat erityisen tärkeitä, sillä niiden puutteella esiintyy usein esiintyviä komplikaatioita.
  • Passiivinen tupakointi. Monet lapset altistuvat tupakansavulle, joka vahingoittaa keuhkoputken epiteelia.
  • Immuunipuutosolosuhteet. Immuniteettipuutos voi olla synnynnäinen, esimerkiksi hypogammaglobulinemia tai hankittu esimerkiksi akuutissa leukemiassa.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi

Keuhkoputkien tukkeutumisen mekanismi koostuu kolmesta patogeenisestä linkistä:

  • turvotus;
  • Lisää viskositeetin eritystä;
  • Bronkospasmi.

Kaikki kolme komponenttia johtavat tukkeutumiseen, mikä pahentaa toistensa vaikutuksia. Ne syntyvät tulehduksen kehittymisen seurauksena.

Tarttuva aine, joka voi aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen, joutuu keuhkoputkeen. Koska jokin epäsuotuisista tekijöistä, esimerkiksi tupakansavusta tai kylmästä ilmasta, on vahingoittunut keuhkoputken limakalvosta, virus tai bakteerit tunkeutuvat helposti epiteeliin.

Normaalisti epiteelisolut, jotka ovat tiiviisti vierekkäin, estävät tämän tunkeutumisen, mutta kun altistetaan epäedullisille tekijöille, este on rikki, mikä edistää keuhkoputkentulehduksen kehittymistä.

Immuunisolut vievät tarttuvaa ainetta. Viimeksi mainitut tuottavat tulehduksellisia välittäjiä, jotka edistävät veren staasia ja plasman vapautumista välitilaan. Niinpä turvotus tapahtuu.

Lisäksi keuhkoputkien limakalvon toiminta on heikentynyt. Normaalisti se tuottaa limakalvoja ja edistää sen poistamista.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesin pääkomponentti on bronkospasmi. Se johtuu välittäjien, kuten asetyylikoliinin, toiminnasta.

Kolinergiset reseptorit ovat vastuussa keuhkoputkien sileän lihaksen vähenemisestä. Aktivoidessaan keuhkoputken lihakset tulevat sävytettäviksi ja hengitysteiden luumenit laskevat. Lapsen on vaikea hengittää.

Mikä on vaarallinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla?

Lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on vakavampi kuin aikuisilla. Tämä johtuu keuhkopuun rakenteellisista piirteistä.

Lapset kärsivät keuhkokuumeesta kovasti ja ovat erittäin kuumia ja usein komplikaatioita:

  • septiset olosuhteet
  • keuhkopussintulehdus,
  • aivokalvontulehdus,
  • sydänlihastulehdus.

Lapsilla immuunijärjestelmä on edelleen epätäydellinen, koska tarttuva aine tunkeutuu usein verenkiertoon ja leviää koko kehoon.

Lisäksi lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on vaarallista, koska keuhkojen riittävä ilmanvaihto on häiriintynyt. Lapsen hengittäminen on vaikeaa, vähemmän ilmaa joutuu keuhkoihin ja suurempi määrä säilyy alveolien sisällä.

Hermosolut alkavat kokea happea nälkää. Lapsi muuttuu liian kiihtyneeksi, sitten päinvastoin, hidas ja apaattinen. Pitkäaikainen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tai toistuva uusiutuminen, lapsi voi alkaa jäädä jälkeen psykomotorisesta kehityksestä. Tämä on erityisen vaarallista ensimmäisinä elinvuosina, kun vauvat kehittyvät ja kasvavat aktiivisesti.

Oireet obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen lapsilla

Taudin kliinisessä kuvassa on kaksi pääasiallista oireyhtymää: yleinen tartuntavaara ja hengitys. Ensimmäinen on tyypillinen bakteerien tai virusten aiheuttamalle patologialle.

Tämä oireiden kompleksi sisältää:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila. Bakteriaalinen keuhkoputkentulehdus on tyypillisempi kuin virus. Viruksen keuhkoputkitulehduksessa lämpötila voi nousta 37-38 ° C: een, bakteerien - jopa 39 ° C: seen ja korkeampaan.
  • Heikkous, väsymys, kognitiivisten toimintojen menetys. Nämä oireet ovat tyypillisiä kouluikäisille lapsille. Lapset kärsivät usein sairaudesta jaloissaan, he pysyvät aktiivisina pitkään, joskus jopa liian innoissaan. Lapsen toiminnan perusteella on vaikea arvioida hänen sairautensa vakavuutta.

Hengityselinten oireyhtymä liittyy suoraan keuhkopuun estoon ja ilmenee seuraavista oireista:

  • Yskä. Sairauden alussa se voi olla kuiva, sitten tuottava nestemäisellä sputumilla, minkä jälkeen se on tyypillistä tämäntyyppiselle keuhkoputkentulehdukselle, mikä haittaa pienellä määrällä viskoosista paksua särmää. Jälkimmäisen luonne riippuu tartuntavaarasta. Kun virussairaus sylkii limakalvoja, läpinäkyvä; bakteeri - röyhkeä, keltainen-vihreä.
  • Hengityksen vinkuminen. Kuiva hengityksen vinkuminen tukkeutumisen aikana voidaan kuulla jopa etäisyydeltä.
  • Hengenahdistus. Se on oireiden oire. Hengitysliikkeiden lisääntyminen, jokainen hengitys annetaan lapselle, jolla on vaikeuksia. Kun liikut, huutaa, itke tai nauraa, hengenahdistus kasvaa. Lapset, toisin kuin aikuiset, eivät voi sanoa, mitä heille on vaikeampi tehdä - hengittää tai hengittää. Koska hengenahdistuksen luonne on vaikea määrittää.
  • Hengityselinten vajaatoiminta. Lapsilla se esiintyy hyvin nopeasti tukkeutumisen alkamisen jälkeen. Lapsi muuttuu sinertäväksi sormenpäiksi ja nasolabial kolmion. Vaikeissa tapauksissa lapsen koko ruumis voi saada sinertävän sävyn.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Jos epäilet, että lapsella on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, käytä seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Fyysiset menetelmät. Niihin kuuluvat lyömäsoittimet ja auskultaatio. Lyömäsoittimia käytetään harvoin, koska se on informatiivista keuhkoputkentulehduksesta, mutta se mahdollistaa sen erottamisen keuhkokuumeesta. Auskultoinnin aikana kuullaan koko keuhkopinnan yli sekoitettuja kuivaruhoja.
  • Yleinen verikoe. Viruksen etiologian keuhkoputkentulehduksessa leukosytoosia havaitaan lymfosytoosin ja kiihdytetyn ESR: n tai leukopenian yhteydessä. Jos keuhkoputkentulehduksen etiologia on bakteeri, neutrofiilisten leukosyyttien pitoisuus veressä kasvaa, ESR kiihtyy.
  • Sputum-analyysi. Voit tunnistaa patogeenin etiologian. Syövän viruksia on vaikea havaita, mutta bakteerit voidaan havaita.
  • Oximetry. Erikoislaitteen avulla, joka sopii kuin sormella oleva tappi, on mahdollista mitata veren kyllästyminen. Oksimetria antaa mahdollisuuden tunnistaa hengitysvaje, jossa hapen pitoisuus veressä vähenee.
  • Rinnan radiografia. Röntgenkuvassa oleva bronkiitti ei ole näkyvissä. Tässä tutkimuksessa poistetaan keuhkokuume, jossa paikalliset varjot näkyvät keuhkoissa.
  • Spirometria. Tällä menetelmällä tutkitaan ulkoisen hengityksen toimintaa. Samalla pienennetään uloshengityksen ominaisuuksia kuvaavia indikaattoreita (FEV ja FEV / VC). Tutkimus on hyvin informatiivinen, mutta sitä käytetään harvoin, koska se vaatii erityislaitteita.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Hoito on useiden lääkeryhmien nimittäminen, jotka voivat vähentää keuhkopuun puuttumista. On suositeltavaa käyttää tällaisten lääkkeiden yhdistelmiä, jotka mahdollistavat kaiken patogeneesin.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien nimittäminen:

  • Mucolytics (lääkärin määräämät). Toisin sanoen näitä varoja kutsutaan expectorantiksi. Ne tuhoavat keinotekoiset sidokset molekyyleissä, jotka muodostavat keuhkoputken liman, mikä tekee siitä enemmän viskoosia. Viskoosista särmää on helpompi yskää. Samanaikaisesti vapautuu keuhkopuun puoli.
  • Glukokortikoidit. Tehokkaat tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät merkittävästi turvotusta. Levitä niitä inhalaation muodossa.
  • Beta-adrenomimeetit. Norepinefriini ja sen analogit pystyvät laajentamaan keuhkopuiden luumenia rentouttamalla keuhkoputkien lihaksia. Näitä aineita käytetään myös inhalaation muodossa.
  • Holinoblokatory. Niitä voidaan käyttää adrenomimetikin sijasta. Holinoblokatory poistaa asetyylikoliinin vaikutuksen, mikä auttaa vähentämään keuhkoputkien sileitä lihaksia. Niinpä lihakset rentoutuvat ja keuhkoputket laajenevat.

Lisäksi lapsille määrätään runsas juoma lämpimän teen, hedelmäjuoman, mehun tai kompotin muodossa. On tärkeää antaa mahdollisimman paljon C-vitamiinia: sitruuna, appelsiini, omena, tuoreita vihreitä. Myönteisesti vaikuttaa keuhkoputkien lämpimään maitoon ja kaakaoon. Jälkimmäinen sisältää eteerisiä öljyjä, jotka vähentävät yskää.

Jos keuhkoputkentulehduksessa on bakteeri-etiologia, antibiootteja määrätään. Sinun ei pitäisi pelätä niiden käyttöä, koska bakteeritartunnan komplikaatiot ovat vaarallisempia kuin näiden lääkkeiden sivuvaikutukset. Antibiootit on tarkoitettu alle 2-vuotiaille lapsille, jopa virusinfektiolle.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennakointi ja ehkäisy

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennuste riippuu siitä, kuinka vaikeaa on lapsen tila. Tämä patologia on melko hyvin hoidettavissa. Ennuste on suotuisa, jos viruksen bronkiitti ja hengitysvajaus ovat vähäisiä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemisen tarkoituksena on vähentää haitallisten tekijöiden vaikutusta lapsen kehoon ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Ensinnäkin lapsi on suojattava tupakansavulta ja poistettava passiivinen tupakointi.

Joka kylmyydestä, sen vakavuudesta riippumatta, ei ole hyväksyttävää jatkaa aktiivista elämäntapaa. Lapsen tulisi pysyä kotona aikuisten valvonnassa, vaaditaan sängyn lepo, aktiiviset pelit ja kävelylenkit tulisi jättää hänen päivittäisen rutiininsa ulkopuolelle.

Vahvista immuunijärjestelmää on tärkeä asianmukainen ravinto, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Lapset eivät todennäköisesti sairastu, jos he usein kävelevät kadulla ja urheilevat. Uinti uima-altaalla on erityisen hyvä koskemattomuuden vahvistamiseksi, mutta tällainen urheilu ei useinkaan sovi sairaille lapsille.