Keuhkot ovat turvotusta: oireita, miten tunnistaa ja antaa tehokas ensiapu

Keuhkopöhö on vakava tila, joka uhkaa paitsi terveyttä myös ihmishenkiä. Se voi esiintyä useista syistä melkein missä tahansa iässä oleville ihmisille, mutta siihen liittyy aina useita tunnusomaisia ​​oireita.

Aikaa huomatakseen, että keuhkot ovat turvoksissa, tunnistaa oireet - ei vain ammattimainen lääkäri voi selviytyä tästä, vaan myös henkilö, jolla ei ole erityistä koulutusta, joka on tarkkaavainen itselleen ja hänen sukulaisilleen.

Edeeman kehittymisen mekanismi

Yleensä keuhkokudos koostuu joukosta pieniä, ilmaa täytettyjä kuplia - alveoleja. Jos neste alkaa kerääntyä ilman lisäksi ilmaan, verenkierto- ja imusysteemien hikoilu aiheuttaa keuhkopöhön.

Tämän patologisen tilan esiintymismekanismi on seuraava:

  • Verenkierron pienen keuhkopiirin pysähtymisen seurauksena veren ja imunesteen virtaus häiriintyy, ja verisuonten paine keuhkojen kapillaareissa ja imusolmukkeissa kasvaa.
  • Verit ja imusolmukkeet kertyvät astioihin ja alkavat tunkeutua seinien läpi alveolien keuhkojen rakenteisiin - niin sanottu neste-effuusio tapahtuu.
  • Alveoliin tunkeutuva neste tai transudaatti syrjäyttää niistä ilmaa ja vähentää merkittävästi niiden hengityspintaa. Tilanne pahenee, kun keuhkojen lisääntyminen keuhkoissa kasvaa - havaitaan "sisäisen hukkumisen" vaikutusta, kun keuhkot ovat täynnä vettä eivätkä täysin toimi.
  • Transudaatti on hyvin runsaasti proteiinia ja siten vaahtoaa helposti, kun se joutuu kosketuksiin alveolien ilman kanssa. Tuloksena oleva vaahto tekee hengitysprosessista vieläkin vaikeampaa.
  • Tämän seurauksena hengitys tulee lähes mahdottomaksi, happi ei pääse verenkiertoon, hypoksia ja kuolema.

1. Kardiogeeniset - eli sydän- ja verisuonten sairaudet: akuutti sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, kardioskleroosi, vaikea verenpaine. Tällöin stagnaatio pienessä verenkierrossa johtuu siitä, että sydän ei selviydy sen toiminnoista eikä kykene pumppaamaan verta täyteen keuhkojen läpi.

2. Ei-kardiogeeninen:

  • Hydrostaattista turvotusta esiintyy keuhkoembolian, pneumothoraksin, kasvainten, keuhkoputkien astman ja vieraiden kappaleiden keuhkojen sisäisen paineen lisääntymisen seurauksena;
  • Membranogeeninen ödeema kehittyy keuhkojen kapillaarien läpäisevyyden lisääntymisen seurauksena hengitysvaikeussyndrooman (sepsis, rintakehä, keuhkokuume), aspirointioireyhtymän (keuhkoihin menevä oksennus tai vesi), inhalaatio- ja myrkytysoireyhtymien (myrkytys myrkyllisillä aineilla, mukaan lukien endotoksiinit, ja näiden aineiden, mukaan lukien endotoksiinit, kanssa)..

Oireet: ensimmäisistä merkkeistä vaaralliseen muotoon

Aikuisten keuhkopöhön edeltäjät ovat seuraavat oireet ja merkit:

  • hengenahdistus ja tukehtuminen, jotka eivät riipu fyysisestä aktiivisuudesta;
  • yskiminen tai epämukavuus rintalastan takana pienimmässä rasituksessa tai makuulla;
  • Orthopnea on potilaan pakotettu pystyasento, jonka hän olettaa, koska hän ei voi täysin hengittää makuessaan.

Kun keuhkojen lisääntyvän alueen turvotus ja toimintahäiriöt lisääntyvät, potilaan tila heikkenee nopeasti ja "sininen" ja sitten "harmaa" hypoksia voi esiintyä ensin:

Keuhkopöhön oireet, syyt ja hoito

Mikä on keuhkopöhö?

Keuhkopöhö on vakava patologinen tila, joka liittyy massiiviseen ei-tulehduksellisen luonteen vapautumiseen kapillaareista keuhkojen interstitiumiin, sitten alveoleihin. Prosessi johtaa alveolien ja heikentyneen kaasunvaihdon toimintojen vähenemiseen, hypoksian kehittymiseen. Veren kaasukoostumus muuttuu merkittävästi, mikä lisää hiilidioksidin pitoisuutta. Hypoksian ohella esiintyy vakavia keskushermostohäiriöitä. Interstitsiaalisen nesteen normaalin (fysiologisen) tason ylittäminen johtaa turvotukseen.

Interstitium sisältää: imusoluja, sidekudoselementtejä, solujen välistä nestettä, verisuonia. Koko järjestelmä on peitetty sisäelimellä. Haarautuneet ontot putket ja putket ovat kompleksi, joka muodostaa keuhkot. Koko kompleksi upotetaan interstitiumiin. Interstitium muodostuu plasmasta, joka poistuu verisuonista. Sitten plasma imeytyy takaisin imusolmukkeisiin, jotka virtaavat vena cavaan. Tämän mekanismin mukaan solunulkoinen neste tuottaa happea ja tarvittavia ravintoaineita soluihin, poistaa aineenvaihduntatuotteet.

Intercellulaarisen nesteen määrän ja ulosvirtauksen rikkominen johtaa keuhkopöhön:

kun hydrostaattisen paineen lisääntyminen keuhkojen verisuonissa aiheuttaa solujen välisen nesteen lisääntymisen, tapahtuu hydrostaattinen turvotus;

kasvu johtui plasman liiallisesta suodatuksesta (esimerkiksi tulehduksellisten välittäjien aktiivisuudesta).

Valtion arviointi

Riippuen turvotuksen interstitiaalisen vaiheen siirtymisnopeudesta alveolaariin, arvioidaan potilaan tila. Kroonisten sairauksien tapauksessa turvotus kehittyy sujuvammin, useammin yöllä. Tällaiset turvotukset pysäyttävät lääkkeet hyvin. Mitraaliventtiilivikojen, sydäninfarktin, keuhkoparenkyymin vaurion aiheuttama turvotus kasvaa nopeasti. Tilanne heikkenee nopeasti. Turvotus akuutissa muodossa jättää hyvin vähän aikaa reagoida.

Taudin ennustaminen

Keuhkopöhön ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu todellisen turvotuksen syistä. Jos turvotus on ei-kardiogeeninen, se on hyvin hoidettavissa. Kardiogeenistä turvotusta on vaikea pysäyttää. Pitkäaikaisen hoidon jälkeen kardiogeenisen turvotuksen jälkeen eloonjäämisaste on vuoden aikana 50%. Salaman muodossa - ihmisen pelastaminen usein epäonnistuu.

Myrkyllistä turvotusta varten ennuste on erittäin vakava. Edullinen ennuste suuria diureettiannoksia käytettäessä. Se riippuu kehon yksilöllisestä reaktiosta.

diagnostiikka

Minkä tahansa keuhkopöhön kuva on kirkas. Siksi diagnoosi on yksinkertainen. Riittävää hoitoa varten on tarpeen tunnistaa turvotuksen syyt. Oireet riippuvat turvotuksen muodosta. Fulminantin muodolle on tunnusomaista nopeasti lisääntyvä tukehtuminen ja hengitys- pidätys. Akuutin muodon oireet ovat selvempiä, toisin kuin subakuutti ja pitkittynyt.

Keuhkopöhön oireet

Keuhkopöhön pääasiallisia oireita ovat:

syanoosi (kasvot ja limakalvot saavat sinertävän sävyn);

rintakehän kireys, painostavan luonnon kipu;

kuullaan haisevia vinkkejä;

kasvava yskä - vaaleanpunainen sylki;

nenästä johtuvan sylinterin heikkeneminen;

ihminen on peloissaan, tietoisuus voi olla hämmentynyt;

hiki, hikeä kylmä ja huono;

lisääntynyt syke jopa 200 lyöntiä minuutissa. Se voi helposti mennä hengenvaaralliseen bradykardiaan;

pudota tai hyppää verenpaineeseen.

Keuhkopöhö itsessään on sairaus, jota ei esiinny yksin. Monet patologiat voivat johtaa turvotukseen, joskus ei lainkaan liittynyt keuhkoputkien ja muiden järjestelmien sairauksiin.

Keuhkopöhön syitä

Keuhkopöhön syitä ovat:

Sepsis. Tyypillisesti eksogeeniset tai endogeeniset toksiinit tulevat verenkiertoon;

Joidenkin (tulehduskipulääkkeiden, sytostaattien) lääkkeiden yliannostus;

Keuhkojen säteilyvaurio;

Huumausaineiden yliannostus;

Sydäninfarkti, sydänsairaus, iskemia, verenpainetauti, sydänsairaus dekompensoinnin vaiheessa;

Verenkierron oikean ympyrän ruuhkat, jotka esiintyvät keuhkoputkien astman, emfyseeman ja muiden keuhkosairauksien aikana;

Veren voimakas tai krooninen proteiinipitoisuus. Hypoalbuminemiaa esiintyy maksakirroosissa, nefroottisessa oireyhtymässä ja muissa munuaisten patologioissa;

Infuusioita suurina määrinä ilman pakotettua diureesia;

Myrkyllinen kaasumyrkytys;

Iskua vakavien vammojen varalta;

Olla korkealla;

Keuhkopöhön tyypit

Keuhkopöhön on kaksi: kardiogeeninen ja ei-kardiogeeninen. On myös kolmas ryhmä keuhkopöhön (viittaa ei-kardiogeeniseen) - myrkylliseen turvotukseen.

Kardiogeeninen turvotus (sydämen turvotus)

Kardiogeeninen turvotus johtuu aina akuutista vasemman kammion vajaatoiminnasta, pakollisesta veren pysähtymisestä keuhkoissa. Sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, stenokardia, valtimon verenpaine, vasemman kammion vika - kardiogeenisen turvotuksen tärkeimmät syyt. Keuhkopöhön ja kroonisen tai akuutin sydämen vajaatoiminnan kytkemiseksi mitataan keuhkojen kapillaaripaine. Kardiogeenisen turvotuksen tapauksessa paine nousee yli 30 mmHg. Art. Kardiogeeninen turvotus aiheuttaa nesteen transudoitumista interstitiaaliseen tilaan ja sitten alveoliin. Interstitiaalisen turvotuksen hyökkäyksiä havaitaan yöllä (paroksysmaalinen hengenahdistus). Potilalla ei ole tarpeeksi ilmaa. Auskultaatio määrittää kovan hengityksen. Hengitys lisääntyi uloshengityksen aikana. Tukehtuminen on alveolaarisen turvotuksen tärkein oire.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä kardiogeeniselle ödeemalle:

hengitystiehäiriö. Istuma-asento on tyypillinen potilaalle, altis-asennossa hengenahdistus kasvaa;

kudosten hyperhydraatio (turvotus);

kuiva viheltäminen, muuttuu kosteaksi röyhkeiksi;

vaaleanpunainen vaahtoava sputum;

epävakaa verenpaine. On vaikea vähentää normaaliksi. Nopeuden alentaminen voi johtaa bradykardiaan ja kuolemaan;

voimakas kipu rinnassa tai rinnassa;

Elektrokardiogrammissa luetaan vasemman atriumin ja kammion hypertrofia, joskus se estää Hänen nipun vasemman jalan.

Kardiogeenisen turvotuksen hemodynaamiset olosuhteet

vasemman kammion systolin rikkominen;

Kardiogeenisen turvotuksen johtava syy on vasemman kammion toimintahäiriö.

Kardiogeeninen turvotus tulisi erottaa ei-kardiogeenisestä turvotuksesta. Ei-kardiogeenisen turvotuksen yhteydessä muutokset kardiogrammissa ovat vähäisempiä. Kardiogeeninen turvotus etenee nopeammin. Hätätilanteessa annetaan vähemmän aikaa kuin muulla turvotusmuodolla. Kuolemaan johtava lopputulos on useammin kardiogeeninen turvotus.

Myrkyllinen keuhkopöhö

Myrkyllisellä edeemalla on tiettyjä erityisiä erottelukykyjä. Täällä on aika, jolloin edeema ei ole vielä läsnä, on vain kehon refleksireaktioita ärsytykseen. Keuhkokudoksen palaminen, hengitysteiden palaminen aiheuttaa refleksin kouristusta. Tämä on hengityselinten vaurioiden oireiden ja myrkyllisten aineiden (myrkkyjen) resorptiovaikutusten yhdistelmä. Myrkyllistä turvotusta voi kehittyä riippumatta siitä, mikä annos lääkkeitä on aiheuttanut.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa keuhkopöhön:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Myrkyllisen turvotuksen esiintymisen riskitekijät ovat vanhuus, pitkäaikainen tupakointi.

Siinä on kaksi muotoa, jotka ovat kehittyneet ja keskeyttäneet. On niin kutsuttu "tyhmä" turvotus. Se voidaan havaita keuhkojen radiologisella tutkimuksella. Tietty kliininen kuva tällaisesta turvotuksesta on käytännössä poissa.

Sille on ominaista jaksotus. Sillä on 4 jaksoa:

Reflexihäiriöt. Sille on tunnusomaista limakalvojen ärsytyksen oireet: lakkaatio, yskä, hengenahdistus. Aika on vaarallinen hengitysteiden ja sydämen pysähtymisen yhteydessä;

Piilotettu aika hajoaa ärsytystä. Voi kestää 4-24 tuntia. Ominaisuudet ovat kliininen hyvinvointi. Perusteellinen tutkimus voi osoittaa merkkejä lähestyvästä turvotuksesta: bradykardia, keuhkokuume;

Suora keuhkopöhö. Virtaus on joskus hidasta ja saavuttaa 24 tuntia. Useimmiten oireet lisääntyvät 4-6 tunnissa. Tänä aikana lämpötila nousee, veren kaavassa on neutrofiilinen leukosytoosi, on olemassa romahtamisvaara. Kehittyneellä myrkyllisen turvotuksen muodolla on neljäs jakso täydellisestä turvotuksesta. Valmistuneella jaksolla on "sininen hypoksemia". Ihon ja limakalvojen syanoosi. Valmiit jaksot lisäävät hengitystaajuutta 50-60 kertaa minuutissa. Vilkas hengitys kuullaan etäisyydellä, veren kanssa sekoitettuna. Lisääntynyt veren hyytyminen. Kaasun happoosi kehittyy. "Harmaata" hypoksemiaa leimaa vakavampi kurssi. Liity verisuonten komplikaatioihin. Iho saa vaalean harmahtavan sävyn. Raajat ovat kylmiä. Filamenttinen pulssi ja pudotus verenpaineen kriittisiin arvoihin. Tällainen tila edistää potilaan liikuntaa tai väärää kuljetusta;

Komplikaatioita. Kun jätät suoran keuhkopöhön, on olemassa sekundaarisen turvotuksen vaara. Se liittyy vasemman kammion vikaantumiseen. Keuhkokuume, pneumkleroosi, emfyseema - lääkkeiden aiheuttamat usein esiintyvät komplikaatiot, myrkyllinen turvotus. Kolmannen viikon lopussa voi esiintyä ”sekundaarista” turvotusta akuutin sydämen vajaatoiminnan taustalla. Harvoin esiintyy latentin tuberkuloosin ja muiden kroonisten sairauksien pahenemista. Masennus, uneliaisuus, astenia.

Nopean ja tehokkaan hoidon myötä alkaa turvotuksen edestakainen jakso. Se ei kuulu myrkyllisen turvotuksen pääjaksoihin. Kaikki riippuu tarjotun avun laadusta. Yskä ja hengenahdistus vähenevät, syanoosi vähenee, hengityksen vinkuminen keuhkoissa häviää. Röntgensäteillä on havaittavissa suurten, sitten pienien polttimien katoaminen. Kuva perifeerisestä verestä normalisoidaan. Myrkyllisestä ödeemasta toipuminen voi olla useita viikkoja.

Harvinaisissa tapauksissa toksinen turvotus voi johtua tocolytics-hoidosta. Ödeeman katalyytti voi olla: suuri määrä ruiskutettua nestettä, äskettäinen glukokortikoidihoito, moniraskaus, anemia, epävakaa hemodynamiikka naisilla.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot:

Avainoire on hengitysvika;

Vaikea rintakipu;

Ihon ja limakalvojen syanoosi;

Hypotensio yhdessä takykardian kanssa.

Myrkyllinen turvotus eroaa kardiogeenisestä turvotuksesta pitkittyneellä kurssilla ja pienen määrän proteiinia sisältävässä nesteessä. Sydämen koko ei muutu (harvoin muuttuu). Venouspaine on usein normaalien rajojen sisällä.

Myrkyllisen turvotuksen diagnosointi ei ole vaikeaa. Poikkeuksena on bronchorea, jossa on FOS-myrkytys.

Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö

Tämä johtuu lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä ja nesteen suuresta suodatuksesta keuhkojen kapillaarien seinämän läpi. Suuri määrä nestettä alusten työ huononee. Neste alkaa täyttää alveoleja ja kaasunvaihto on häiriintynyt.

Ei-kardiogeenisen turvotuksen syyt:

munuaisvaltimon stenoosi;

massiivinen munuaisten vajaatoiminta, hyperalbuminemia;

pneumothorax voi aiheuttaa yksipuolisen ei-kardiogeenisen keuhkopöhön;

vaikea astmahyökkäys;

keuhkojen tulehdussairaudet;

mahalaukun sisällön aspiraatio;

sokki, erityisesti sepsis, aspiraatio ja haiman nekroosi;

myrkyllisten aineiden hengittäminen;

suuret lääkkeensiirrot;

iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät asetyylisalisyylihappoa pitkään;

Edemien erottamiseksi toisistaan ​​olisi toteutettava seuraavat toimenpiteet:

tutkia potilaan historiaa;

soveltaa menetelmiä suoran hemodynamiikan mittaamiseksi;

arvioida sydänlihaksen iskemian vaikutusta (entsyymianalyysit, EKG).

Ei-kardiogeenisen turvotuksen erottamiseksi pääindikaattori on tukospaineen mittaus. Normaali sydämen ulostulo, positiiviset kiertopaineet osoittavat turvotuksen ei-kardiogeenisen luonteen.

Keuhkopöhön vaikutukset

Kun turvotus pysähtyy, on liian aikaista lopettaa hoito. Erittäin vakavan keuhkopöhön tilan jälkeen esiintyy usein vakavia komplikaatioita:

toissijaisen infektion liittymistä. Useimmiten keuhkokuume kehittyy. Vähentyneen immuniteetin taustalla jopa keuhkoputkentulehdus voi johtaa haitallisiin komplikaatioihin. Keuhkokuume, jolla on keuhkopöhö, on vaikea hoitaa;

keuhkopöhön ominaista hypoksia vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Vakavimmat seuraukset voivat vaikuttaa aivoihin ja verenkiertoelimistöön - turvotuksen vaikutukset voivat olla peruuttamattomia. Aivoverenkierron häiriöt, kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta ilman voimakasta farmakologista tukea ovat kuolemaan johtavia;

monien elinten ja kehon järjestelmien iskeeminen vaurio;

pneumofibroosi, segmenttiset ateltaasit.

Keuhkopöhön hoito hätätilanteessa

Sitä tarvitaan jokaiselle potilaalle, jolla on keuhkopöhön oireita. Hätäpalvelujen kohokohdat:

potilaalle on annettava puoli-istuin;

vaahdon imeytyminen (poistaminen) ylemmistä hengitysteistä. Aspiraatio suoritetaan hengittämällä happea 33% etanolin läpi;

kiireellinen hapen sisäänhengitys (happihoito);

akuutin kivun oireyhtymän poistaminen neuroleptikoilla;

sykkeen palautuminen;

elektrolyyttitasapainon korjaus;

hapon ja emäksen tasapainon normalisointi;

hydrostaattisen paineen normalisointi keuhkoverenkierrossa. Käytetyt narkoottiset kipulääkkeet "Omnopon", "Promedol". Ne estävät hengityskeskusta, lieventävät takykardiaa, vähentävät laskimoveren virtausta, vähentävät verenpainetta, vähentävät ahdistusta ja kuoleman pelkoa;

verisuonia laajentavat aineet (Nitromint-aerosoli). Tarkoituksena on vähentää verisuonten sävyä, verenkiertoa. Nitroglyseriinivalmisteet helpottavat veren ulosvirtausta keuhkoista, jotka vaikuttavat perifeeriseen verisuoniresistenssiin;

laskimotukosten asettaminen alaraajoihin. Menettely on tarpeen CSC: n, vanhan tehokkaan menetelmän, vähentämiseksi. Nyt keuhkojen parafymaatin dehydratoinnissa käytetään 40 mg lasixia laskimoon. Furosemidin (lasix) vaikutus kehittyy muutamassa minuutissa, kestää jopa 3 tuntia. Lääkeaine pystyy lyhyessä ajassa poistamaan 2 litraa virtsaa. Pienentynyt plasman tilavuus, jossa on lisääntynyt kolloidinen osmoottinen paine, edistää edemaalisen nesteen siirtymistä verenkiertoon. Suodatuspaine laskee. Alhaisella verenpaineella diureetteja voidaan käyttää vain normalisoinnin jälkeen;

diureettien nimeäminen keuhkojen dehydratoimiseksi (Lasix 80 mg laskimoon);

sydämen glykosidien nimittäminen sydänlihaksen supistumiskyvyn lisäämiseksi;

Tärkeimmät komplikaatiot hätäavun jälkeen

Näitä komplikaatioita ovat:

fulminanttisen turvotuksen kehittyminen;

voimakas vaahtotuotanto voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen;

angiottinen kipu. Tällaista kipua leimaa sietämätön kipu, potilas voi kokea tuskallisen shokin, joka pahentaa ennustetta;

kyvyttömyys vakauttaa verenpainetta. Usein keuhkopöhö esiintyy alhaisen ja korkean verenpaineen taustalla, joka voi vaihdella suuressa amplitudissa. Alukset eivät kykene kestämään tällaista kuormaa pitkään ja potilaan tila pahenee;

kohonnut keuhkopöhö korkeaan verenpaineeseen.

Keuhkopöhön hoito

Se tulee yhteen - poista turpoaminen mahdollisimman pian. Sitten keuhkopöhön voimakkaan hoidon jälkeen lääkkeitä määrätään hoitamaan sairautta, joka aiheutti turvotusta.

Niinpä keino lievittää turvotusta ja sitä seuraavaa hoitoa:

Morfiinihydrokloridi. Tärkeä lääke kardiogeenisen tyypin ja muiden edemien hoitoon hyperventilaation tapauksessa. Morfiinihydrokloridin käyttöönotto edellyttää valmiutta siirtää potilas kontrolloituun hengitykseen;

Nitraattien valmisteita infuusiomuodossa (glyserolitrinitraatti, isosorbitoli-dinitraatti) käytetään mihin tahansa turvotukseen, lukuun ottamatta keuhkoembolian hypovolemian turvotusta;

Silmukan diureettien ("Furosemidi", "Torasemide") käyttöönotto turvotuksen ensimmäisinä minuutteina säästää monien potilaiden elämää;

Sydäninfarktista johtuvan kardiogeenisen keuhkopöhön tapauksessa kudosplasminogeeniaktivaattorin käyttöönotto on välttämätöntä;

Etiodibreksiä varten määrätään Amiodaronia. Vain elektropulsiohoidon alhainen tehokkuus. Usein rytmin pienen laskun taustalla potilaan tila voi heikentyä merkittävästi. Amiodaronia määrättäessä tarvitaan joskus dobutamiinin infuusiota rytmin lisäämiseksi;

Kortikosteroideja käytetään vain ei-kardiogeeniseen turvotukseen. Deksametasonia käytetään yleisimmin. Se imeytyy aktiivisesti systeemiseen verenkiertoon ja vaikuttaa haitallisesti immuunijärjestelmään. Nykyaikainen lääketiede suosittelee nyt metyyliprednisolonin käyttöä. Sen eliminoitumisaika on paljon pienempi, sivuvaikutukset ovat vähäisempiä, aktiivisuus on suurempi kuin deksametasonin;

Dopamiinia käytetään inotrooppiseen rytmin tukemiseen b-estäjien yliannostuksessa;

Sydämen glykosidit (digoksiini) ovat välttämättömiä krooniseen eteisvärinäyn;

"Ketamiini", natriumtiopentaani, ovat välttämättömiä lyhytaikaiseen anestesiaan, kivun oireyhtymän lievittämiseen;

”Diatsepamia” ketamiinilla käytetään sedaatioon;

Keuhkojen tai iatrogeenisten komplikaatioiden heroiinin turvotusta varten määrätään lihasrelaksantteja (naloksoni);

Korkean korkeuden olosuhteissa pulmonaalista turvotusta tarvitaan nifedipiini, joka vähentää nopeasti verenpainetta;

Sairaalahoidon aikana määrätään antibioottien sokkeannoksia infektion lisäämisen estämiseksi. Ensinnäkin ovat lääkkeitä fluorokinolonien ryhmästä: "Tavanic", "Tsifran", levofloksasiini;

Kertyneen nesteen poistumisen helpottamiseksi määrätään suuria annoksia ambroksolia;

Pinta-aktiivisen aineen pakollinen nimittäminen. Se vähentää jännitystä alveoleissa, sillä on suojaava vaikutus. Pinta-aktiivinen aine parantaa hapen imeytymistä keuhkoihin, vähentää hypoksiaa;

Sedatiivit keuhkopöhöille. Keuhkopöhön sairastavien potilaiden hoidossa emotionaalisen taustan normalisoinnilla on johtava asema. Usein vakava stressi yksin voi laukaista turvotuksen. Stressin laukaisumekanismi aiheuttaa usein haiman nekroosia ja sydäninfarktia. Sedatiivit voivat yhdessä muiden lääkkeiden kanssa normalisoida katekoliamiinien pitoisuutta. Tästä johtuen perifeerinen verisuonten spasmi vähenee, verenkierto vähenee merkittävästi ja sydän vapautuu. Sydämen normaali toiminta mahdollistaa veren ulosvirtauksen pieneltä ympyrältä. Sedatiivien rauhoittava vaikutus kykenee lievittämään turvotuksen kasvullisia ja verisuonitautia. Rauhoittavien aineiden avulla on mahdollista vähentää kudosnesteen suodatusta alveolaarisen kapillaarikalvon läpi. Keinot, jotka voivat vaikuttaa emotionaaliseen taustaan, voivat vähentää verenpainetta, takykardiaa, vähentää hengenahdistusta, vegetatiivista-verisuonten ilmenemismuotoja, vähentää metabolisten prosessien voimakkuutta - tämä helpottaa hypoksian kulkua. Morfiiniliuoksen lisäksi on määrätty ensimmäinen, tehokkain keino keuhkopöhön, 4 ml droperidolin 0,25% liuosta tai Relanum 0, 5% - 2 ml. Toisin kuin morfiini, näitä lääkkeitä käytetään kaikentyyppisissä keuhkopöhöissä;

Ganglioblockerit: “Arfonad”, pentamiini, bentsoheksoniumi. Pysäytä nopeasti keuhkopöhö korkealla verenpaineella (180 mm Hg). Parannukset tulevat nopeasti. 20 minuuttia ensimmäisen lääkehoidon jälkeen, hengenahdistus vähenee, hengityksen vinkuminen, hengitys muuttuu rauhallisemmaksi. Näiden lääkkeiden avulla keuhkopöhö voidaan lopettaa kokonaan.

Keuhkopöhön hoitoalgoritmi

Hoitoalgoritmi voidaan jakaa 7 vaiheeseen:

sydänglykosidit kardiogeeniselle edeemalle ja glukokortikoidit ei-kardiogeenisille;

turvotuksen jälkeen - sairaalahoito taustalla olevan sairauden hoitoon.

80% keuhkopöhön helpottamiseksi morfiinihydrokloridi, furosemidi ja nitroglyseriini ovat riittäviä.

Sitten aloitetaan taustalla olevan sairauden hoito:

maksakirroosin tapauksessa hyperkalumemiaa, hepatoprotektorien kulkua on määrätty: ”Heptral”, tioktiinihappovalmisteiden kanssa: “Tioktohappo”, ”Berlition”;

jos turvotus johtuu haiman nekroosista, on määrätty lääkkeitä, jotka tukahduttavat haiman Sandostatinia, ja stimuloivat sitten nekroosin paranemista Timalin, Immunofan yhdessä tehokkaan entsyymihoidon kanssa - Creon;

sydäninfarktin monimutkainen hoito. B-estäjät "Concor", "Metoprolol." Ja angiotensiiniä konvertoivat entsyymisalpaajat Enalapril, verihiutaleiden vastaiset aineet Trombo Ass;

keuhkoputkien sairaudet, tarvitaan antibiootteja. Edullisia ovat makrolidit ja fluorokinolonit, penisilliinit ovat tällä hetkellä tehottomia. Ambroksoli-reseptilääkkeet: Lasolvan, Ambrobene - niillä ei ole pelkästään pelkistävää vaikutusta, vaan niillä on myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Immunomodulaattoreiden pakollinen nimittäminen. Keuhkojen tila turvotuksen jälkeen on epävakaa. Toissijainen infektio voi johtaa kuolemaan;

myrkyllisen turvotuksen tapauksessa on määrätty vieroitushoito. Diureettien jälkeen kadonneen nesteen täydentäminen, elektrolyyttitasapainon palauttaminen on suolaseosten päävaikutus. Huumeet, joilla pyritään lievittämään myrkytysoireita: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Vaikeaa myrkytystä varten käytetään antiemeettisiä aineita;

vakavassa astmassa, glukokortikosteroidit, mukolyytit, verenpainelääkkeet, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet;

jos kyseessä on myrkyllinen sokki, antihistamiineja määrätään: ”Cetrin”, “Claritin”, yhdessä kortikosteroidien kanssa;

minkä tahansa etiologian keuhkoödeema edellyttää tehokkaiden antibioottien määräämistä ja tehokasta antiviraalista (immunomodulointia) hoitoa. Uusin kohde fluorokinolonit plus Amixin, Cycloferon ja Polyoxidonium. Usein tarvitaan antifungaalisten aineiden määräämistä, koska antibiootit edistävät niiden kasvua. Terbinafiini, flukonatsoli auttaa estämään superinfektiota;

Elämänlaadun parantamiseksi määrätään entsyymejä: ”Wobenzym” ja immunomodulaattorit: “Polyoxidonium”, “Cycloferon”.

Keuhkopöhön kärsimyksen jälkeen ennuste on harvoin suotuisa. Eloonjäämistä on seurattava vuoden aikana. Keuhkopöhön aiheuttavan sairauden tehokas hoito parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja ennustetta.

Keuhkopöhön hoito tapahtuu pääasiassa itse turvotuksen poistamiseksi. Sairaalahoidon tavoitteena on hoitaa turvotusta aiheuttanut sairaus.

koulutus: Erikoistutkimuksen "Andrology" tutkintotodistus on saatu venäläisen lääketieteellisen akatemian endoskooppisen urologian osastolla Venäjän rautatien keskuslääkärikeskuksen urologiakeskuksessa (2007). Tässä valmistui tutkijakoulu vuoteen 2010 mennessä.

Keuhkopöhö

Keuhkopöhö (OL) on kliininen oireyhtymä, joka liittyy ylimääräisen nesteen kertymiseen interstitiaaliseen kudokseen ja / tai alveoliin ja joka ilmenee keuhkokaasun vaihtumisen heikentyessä, happo-emäksisen veren varauksen siirtymisessä happo-puolelle ja elinten ja kudosten hypoksiaan.

Tämä patologinen tila kehittyy useimmiten yli 40-vuotiailla aikuisilla. Se voi vaikeuttaa eri sairauksien kulkua kardiologiassa, pulmonologiassa, synnytyksessä, pediatriassa, otolaryngologiassa, gastroenterologiassa, neurologiassa ja urologiassa.

syistä

Kardiologiassa OL havaitaan seuraavien sairauksien komplikaatioon:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • kardioskleroosi (postinfarkti, ateroskleroottinen);
  • valtimoverenpaine;
  • rytmihäiriö;
  • kardiomyopatia;
  • tarttuva endokardiitti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydämen tamponadi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihas (hyvänlaatuiset kasvaimet):
  • sydänvirheet (synnynnäinen ja hankittu).

Pulmonologiassa OL voi kehittyä myös monissa patologisissa prosesseissa:

  • vaikea keuhkoputkentulehdus ja lobar-keuhkokuume;
  • keuhkolaajentuma;
  • keuhkofibroosi;
  • tuberkuloosi;
  • keuhkoputkien astma;
  • aktinomykoosi;
  • keuhkojen sydän;
  • keuhkovaltimon tai sen suurten haarojen tromboembolia;
  • kasvaimen prosessit;
  • rintakuolemat;
  • ilmarinta
  • keuhkopussintulehduksesta.

Harvinaisissa tapauksissa OL voi vaikeuttaa joitakin tartuntatauteja:

OL: n aiheuttaminen vastasyntyneillä voi:

  • keskosen;
  • hypoksia;
  • keuhkojen ja keuhkojen patologia.
OL: n vaara pediatrisissa käytännöissä ilmenee kaikissa olosuhteissa, jotka liittyvät heikentyneeseen hengitystieherkkyyteen, esimerkiksi vierasrunkoon, adenoidiseen kasvillisuuteen tai akuuttiin stenosointitartingiittiin (runko).

Mekaaninen tukehtuminen, mahalaukun sisältö, hukkuminen liittyy lähes aina OL: n kehittymiseen.

Muita keuhkoedeeman syitä ihmisillä voi olla:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • akuutti glomerulonefriitti;
  • akuutti haimatulehdus;
  • maksakirroosi;
  • suoliston tukkeuma;
  • pään vammat;
  • aivokasvaimet;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivotulehdus;
  • subarachnoidinen verenvuoto;
  • aivoverenkierron akuutit häiriöt;
  • myrkytys metallisuoloilla, hapoilla, organofosfaateilla, salisylaateilla, barbituraateilla;
  • akuutti myrkytys huumausaineilla, nikotiini, alkoholi;
  • endogeeninen myrkytys sepsiksen taustalla, massiiviset palovammot;
  • akuutit allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki);
  • raskaana olevien naisten eklampsia;
  • munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä.

Keuhkopöhön voi aiheuttaa iatrogeeniset syyt:

  • pleuraalinen puhkaisu, jossa suuri nopea kerääntynyt neste poistetaan;
  • kontrolloimaton laskimonsisäinen infuusio;
  • pitkäaikainen mekaaninen ilmanvaihto (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto) hyperventilaatiotilassa.

luokitus

Etiologisesta tekijästä riippuen erotellaan useita keuhkopöhön tyyppejä: sydän (kardiogeeninen), ei-kardiogeeninen ja sekoitettu. Ei-kardiogeeninen OL puolestaan ​​on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • keuhko (hengitysvaikeusoireyhtymä);
  • allerginen;
  • nefrogeenistä;
  • neurogeeninen;
  • myrkyllinen.

OL: n kliinisen kurssin vaihtoehdot on esitetty taulukossa:

Syy ja tulos

Päättyy kuolemaan 100 prosentissa tapauksista.

Kehitetty anafylaktisen sokin, sydäninfarktin kanssa. Kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea, vaikka elvytys olisi alkanut ajoissa.

Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista aaltomainen virtaus.

Esiintyy endogeenisessä myrkytyksessä (maksan vajaatoiminta, uremia). Tulos riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

12 tuntia - useita päiviä

Kehityksen syy on krooninen sydämen vajaatoiminta, keuhkoputkien järjestelmän krooniset sairaudet

Kehitysmekanismi

Kehityksen patologisen mekanismin perusteella tärkein rooli on alveolien ja kapillaarien välisen kalvon läpäisevyyden heikkeneminen, kolloidiosmoottisen väheneminen ja hydrostaattisen paineen nousu mikroverenkierron astioissa.

Alkuvaiheessa välitön hikoilu esiintyy interstitiaalisessa keuhkokudoksessa. Sen liiallinen kertyminen ja sydämen astman kehittyminen (interstitiaalinen keuhkopöhö).

Kudoksen edeeman lisääntyminen lisää transudaatin tunkeutumista alveolien onteloon, jossa se sekoittuu ilman kanssa vaahdon muodostamiseksi. Tämä vaahto häiritsee myös normaalia kaasunvaihtoa. Tätä vaihetta kutsutaan alveolaariseksi turvotukseksi.

Lisääntyneen hengenahdistuksen taustalla esiintyy asteittaista laskua intrathorasisessa paineessa. Tämä lisää verenkiertoa sydämen oikeaan osaan ja aiheuttaa keuhkoverenkierron astioiden etenemistä. Tämä puolestaan ​​myötävaikuttaa interstitiaalisten kudosten turvotuksen lisääntymiseen, noidankehän muodostumiseen.

Keuhkopöhön oireet

NL: n tärkeimmät merkit ovat:

  • vakava hengenahdistus;
  • osallistuminen avustavien lihasten hengitystoimintaan;
  • kuoleman pelko;
  • ortopnea (pakotettu istuma-asento);
  • limakalvojen ja ihon syanoosi;
  • liiallinen hikoilu;
  • yskä vaaleanpunaisella rutolla;
  • takykardia;
  • kipu sydämessä.

Kuuntelun aikana kuullaan kuiva ralli heikentyneen hengityksen taustalla (sydämen astma) tai kostealla hienosti kuplivalla rallilla, joita alun perin kuullaan keuhkojen alemmilla alueilla, ja sitten levitetään asteittain huipulle (alveolaarinen OL).

diagnostiikka

Keuhkopöhö edellyttää erilaista diagnoosia seuraavien sairauksien kanssa:

  • keuhkokuume;
  • hyperventilaatio-oireyhtymä;
  • keuhkoembolia;
  • keuhkoputkien astma.

Potilas, ennen kaikkea EKG, otetaan ja rintakehän röntgensäteily tehdään. Lisätutkimukseen sisältyy:

  • ekokardiografia;
  • keuhkovaltimon katetrointi verenpaineen määrittämiseksi siinä;
  • hengitystoiminnan tutkimus;
  • tutkimusta hapon ja emäksen verireservistä.

Keuhkopöhön hoito

Jos henkilöllä on oireita NL: stä, sitten ambulanssijoukkue olisi kutsuttava hänelle välittömästi. Ennen sairaanhoitajien saapumista ympäröivän alueen on annettava potilaalle ensiapu. Tätä varten tarvitset:

  • jos yleinen tila sallii, anna henkilölle istuma-asento jaloillaan;
  • tarjota raitista ilmaa;
  • aseta valjaat alaraajoihin verenkierron veren pienentämiseksi (ne on vaihdettava 20 minuutin välein).

Potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa, jossa hän saa hätähoitoa. Hoito-ohjelma sisältää:

  • veren ultrasuodatus;
  • imu vaahto;
  • keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto (hengitysnopeus yli 30 minuutissa);
  • morfiinin käyttöönotto emotionaalisen stressin vähentämiseksi, hengityskeskuksen toiminnan tukahduttaminen;
  • nitroglyseriinin ottaminen keuhkoverenkierron purkamiseksi;
  • diureetit;
  • verenpainelääkkeet;
  • sydämen glykosidit.

Perussairauden hoito suoritetaan OL: n hyökkäyksen lopettamisen jälkeen.

Keuhkopöhön vaikutukset

Keuhkopöhö voi olla monimutkainen sisäisten elinten iskeemisen vaurion kehittyessä. Ei-kardiogeenisessä patologisessa muodossa pneumokkleroosi voi muodostua pitkällä aikavälillä.

näkymät

Syystä riippumatta OL: n ennuste on aina hyvin vakava. Kardiogeenisen keuhkoedeeman kuolleisuus nousee 80%: iin ja hengitysvaikeusoireyhtymällä 60%. Jos NL: n syy ei ratkea, on olemassa suuri riski, että se toistuu.

Hyvää lopputulosta edesauttavat edeeman hoidon suotuisa lopputulos, taustalla olevan sairauden tunnistaminen ja sen aktiivinen hoito, jota hoitavat asianmukaiset profiilit.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Koulutus: Hän valmistui Taškentin lääketieteellisessä instituutissa lääketieteen tutkintoon vuonna 1991. Kävi toistuvasti täydennyskoulutusta.

Työkokemus: urbaanien äitiyskompleksin anestesiologi-resusulaattori, hemodialyysiosaston elvyttävä.

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on pienempi kuin oikeanpuoleiset.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on olemassa laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittamasta toimenpidettä potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön pitäisi luopua huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi olla syömättä yli kaksi viipaletta päivässä.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. Ole varovainen.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

On hyvin uteliaita lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakkomielteinen nauttiminen. Yhdessä potilaassa, joka kärsii tästä maniasta, havaittiin 2500 vieraan esineen.

Käytön aikana aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä suuri kuin 10 watin lamppu. Niinpä lampun kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos henkilö kohtaa masennuksen omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

74-vuotias Australian asukas James Harrison on tullut verenluovuttajaksi noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vaikeaa anemiaa sairastavia vastasyntyneitä selviytymään. Näin ollen australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Meidän munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa harkitsevansa kaunista ruumiinsa peilissä kuin sukupuolesta. Niin, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Termi ”ammattitaudit” yhdistää sairaudet, joita henkilö todennäköisesti saa töihin. Ja jos haitallisia teollisuudenaloja ja palveluja.

Keuhkopöhö

Keuhkopöhön vakavien seurausten välttämiseksi on tiedettävä, mitkä ovat oireet, syyt ja menetelmät tämän tilan hoitamiseksi potilailla. Tätä patologiaa leimaavat keuhkokaasunvaihdon rikkominen ja hapenpuutteen kehittyminen veressä. Samanaikaisesti hypoksian mukana liittyy alveolokapillaarikalvojen vaurioituminen, mikä johtaa niiden korkeaan läpäisevyyteen - keuhkopöhön ensimmäiseen vaiheeseen.

Mikä on keuhkopöhö?

Patologista tilannetta, joka johtuu kudosnesteen määrän kasvusta, kutsutaan keuhkopöhönä. Keuhkopatologia etenee kahdessa vaiheessa:

  1. Interstitiaalinen ödeema - soluttautuminen keuhkokudoksen seroosiin. Tässä vaiheessa hypoksia kehittyy, jolloin alveolaarisen kapillaarikalvon läpäisevyys on korkea.
  2. Alveolaarinen vaihe - nesteen esiintyminen alveolissa, mikä edistää patologisen prosessin kehittymistä.

oireet

Hengitysteiden turvotus esiintyy yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Taudin kliiniset oireet aikuisilla ovat:

  • voimakas hengenahdistus (sydämen astman hyökkäys), varsinkin pitkän oleskelun jälkeen vaakasuorassa asennossa;
  • toistuva, kupliva, matala hengitys, joka on kuullut kaukaiselta;
  • yskä, jossa on märkä hengityksen vinkuminen ja röyhelänpunainen sävy;
  • hetkellinen tunne ilman tukkeutumisesta;
  • kiristävä, painava kipu rinnassa, pahentunut vaakasuoralla asennolla (makaa selässä);
  • palmaus tai sininen iho;
  • runsas, tahmea hiki;
  • sydämen sydämentykytys;
  • potilaan jännitystä;
  • kuume;
  • sekavuus tai kooma.

Keuhkopöhö lapsilla

Keuhkopöhön oireet lapsessa näyttävät kirkkailta, joten on helppo tunnistaa patologia. Lapsilla on yskä, jolla on pitkäaikainen hengityksen vinkuminen, hän alkaa tukehtua, etenkin vaakasuorassa asennossa, ja siinä on paksu sylki, jossa on vaaleanpunainen sävy. Lisäksi lapsi kieltäytyy syömästä, nukkuu huonosti ja käyttäytyy levottomasti rintakipun takia. Vanhemmat lapset puhuvat tästä kivun oireyhtymästä. Keuhkoihin jäävät nesteet, vanhemmat huomaavat hengenahdistusta ja vaaleaa ihoa, joka voi muuttua siniseksi ja olla peitetty hikoilla. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota nopeaan pulssiin.

syistä

Mikä on keuhkopöhö? Keuhkojen patologian kehittymisen syyt ovat monia. Ne liittyvät kardiologiaan, pulmonologiaan, nefrologiaan ja muihin lääketieteen osiin. Keuhkopöhön syyt voivat siis olla seuraavat:

  • sydän;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriö;
  • synnynnäinen dropsy;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • tuberkuloosi;
  • maksakirroosi;
  • akuutti haimatulehdus;
  • akuutti laryngiitti;
  • SARS;
  • flunssa.

Vanhemmat ihmiset

Iäkkäiden potilaiden keuhkosairauden pääasiallinen syy on veren stasis, joka kehittyy pitkittyneen valetilan vuoksi. Stagnoitumisen merkit ovat samankaltaisia ​​kuin hengitysvajauksen oireet. Muita syitä patologisen tilan kehittymiseen ovat:

  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö salisylaateilla;
  • verensiirto;
  • hengityselimiin vaikuttavat tartuntataudit;
  • reaktio proteiiniaineiden käyttöönottoon.

Vuodevaatteisiin potilailla

Vaaka-asennossa paljon vähemmän ilmaa pääsee kehoon kuin pystysuoralla. Koska hengitystoiminta on vähentynyt, veren virtaus keuhkoihin vähenee ja ruuhkautuu. Niinpä sylki kerääntyy, mikä vaakasuorassa asemassa oleva ryömintä on vaikeaa - stagnointiprosessi etenee. Lisäksi särky sisältää komponentteja, jotka aiheuttavat tulehdusta. Keuhkopöhön asteittainen kehittyminen on ominaista monille vuoteille.

Keuhkopöhön tyypit

Patologian syistä riippuen asiantuntijat erottavat 2 keuhkopöhön tyyppiä:

  • Kardiogeeninen turvotus. Patologia ilmenee sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Kardiogeenisen turvotuksen määrittämiseksi mitataan keuhkojen kapillaaripaine, jonka tyyppi ylittää 30 mm. Hg. Art. Hyökkäys tapahtuu useammin yöllä ja siihen liittyy vakava rintakipu, epävakaa verenpaine ja muut edellä mainitut kliiniset oireet. Tässä kardiogeenisen turvotuksen vaiheessa patologian kehittymisnopeus on korkeampi kuin muissa tapauksissa, joten apuaika on vähemmän.
  • Ei-kardiogeeninen turvotus. Se kehittyy keuhkoastioiden suuren läpäisevyyden ja nesteen tunkeutumisen kautta keuhkojen sisäiseen onteloon. Niinpä, suurella määrällä nestettä, alusten työ on merkittävästi heikentynyt, kaasunvaihdon rikkominen tapahtuu. Pidätyksen jälkeen on erittäin tärkeää löytää syy, joka on vaikeaa, koska patologia ilmenee munuaisten, maksan, keuhkojen ja monien muiden sairauksien vuoksi.

Ei-kardiogeenisissä keuhkopöhöissä tunnistetaan myös alalajit, joita voidaan käyttää kuvaamaan potilaan tilaa yksityiskohtaisemmin asianmukaisen hoidon käyttämiseksi:

  • Myrkyllistä. Patologia kehittyy, kun myrkylliset kaasut tai höyryt tulevat alempiin hengitysteihin. Jo ensimmäisten minuutin kuluttua myrkyllisistä vaurioista saattaa ilmetä hengityselinten pysähtymistä ja sydämen pysähtymistä.
  • Syöpä. Näkyy keuhkojen pahanlaatuisen kasvain taustalla. Imusolmukkeet ovat tukkeutuneet, minkä seurauksena edemaalinen neste kerääntyy alveoleihin.
  • Allerginen. On olemassa patologia, joka johtuu kosketuksesta allergeenin kanssa - hyönteisten puremisen, verensiirron jne. Jälkeen. Jos et ota terapeuttisia toimenpiteitä ajoissa, voi esiintyä anafylaktista shokkia.
  • Neurogeeninen. Patologian esiintyminen johtuu suonien kouristuksesta. Tämä johtaa veren korkeaan hydrostaattiseen paineeseen keuhkojen kapillaareissa, jotka tunkeutuvat keuhkosoluihin ja tulevat alveoleihin.

Patogeneesin mukaan luokittelun lisäksi keuhkopöhö erottuu tilan ehtona. Joten on olemassa seuraavat lomakkeet:

komplikaatioita

Sairaus on erittäin vakava patologinen tila, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon. Jos et täytä määräaikoja tai suorita terapeuttisia toimenpiteitä väärin, seuraavia vaarallisia komplikaatioita voi esiintyä:

  • taudin fulminanttinen muoto;
  • hengityselinten masennus;
  • kardiogeeninen sokki;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • asystole;
  • hengitysteiden tukkeutuminen.

diagnostiikka

Keuhkopöhön diagnosoimiseksi suoritetaan useita toimintoja. Tärkeimmät menetelmät sisältävät seuraavat mittausmenetelmät:

  • kerätään valituksia keuhkosairauden oireista;
  • ihokudoksen yleinen tutkimus, keuhkojen kuuntelu, verenpaineen ja pulssin mittaaminen;
  • rinnan radiografia;
  • veren kaasun koostumuksen muodostaminen;
  • veren virtauksen kyllästyminen hapella.

hoito

Patologian hoidon taktiikka on poistaa keuhkopöhön syyt ja merkit potilaan tilan lievittämiseksi. Lääkärit suorittavat seuraavat toimet:

  • suorittaa hapen syöttämistä keuhkoihin etyylialkoholin kautta;
  • vähentää sydämen kuormitusta ja paineita keuhkojen kapillaareissa;
  • eliminoi keuhkojen edemaattinen neste;
  • normalisoi sydämen ulostulo;
  • kiireellisten hoitotoimenpiteiden jälkeen hoidetaan taustalla oleva sairaus;
  • antibiootteja määrätään uudelleen hyökkäyksen ehkäisemiseksi.

Ensiapu

Jos huomaat keuhkopöhön oireita, sinun tulee välittömästi soittaa lääkäreille, ennen kuin saapuu keuhkopöhö. seuraavasti:

  • avaa ikkunoita tai antaa raitista ilmaa eri tavalla;
  • anna potilaalle ylevä asento ja lämmin hänen jalkansa;
  • Anna potilaan hengittää alkoholin höyryihin.

Näiden toimien suorittamisen aikana sinun on jatkuvasti seurattava potilaan pulssia ja hengitystä. Saapuessaan lääkärit tarjoavat hätäkäsittelyä verenkiertojärjestelmän ja hengityksen vähentämiseksi, paineen laskemiseksi ja vaahdon vähentämiseksi:

  1. Potilas poistaa vaahdon suustaan ​​palauttaakseen hengitysprosessin. Tätä varten käytetään puhdasta sideharsoa tai tamponia.
  2. Jalkat kiinnitetään yläreunaan veren virtauksen vähentämiseksi sydämeen.
  3. Tee happihoitoa - happihoitoa. Tällöin potilas hengittää suurennetun ilman pitoisuuden.
  4. Vaahdon lopettamiseksi happea hengitetään alkoholin kautta.
  5. Keuhkoputkien sisällä tapahtuvan paineen vähentämiseksi, injisoimalla tai antamalla lääkkeitä suun kautta.
  6. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto.
  7. Hätäavun antamisen jälkeen potilas viedään sairaalaan.

valmisteet

Jos sydämen sairaudessa kehittyy keuhkopöhö, nitraatteja käytetään korkean verenpaineen normalisointiin ja jos on merkkejä sydänlihaksen iskemiasta. Tämän ryhmän edustaja on nitroglyseriini, joka lievittää nopeasti iskeemisiä hyökkäyksiä ja anginaa. Vasta-aiheita ovat: yliherkkyys, pään vammat, raskaus ja HBV (imetys). Alennetussa paineessa potilaalle annetaan lääkkeitä sydämen supistumisen tehostamiseksi - Dobutamiinia stimuloiva aine.

Diureetteja tai diureetteja käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta. Lasix on "loopback" diureettinen lääke, joka parantaa veden erittymistä ja lisää kaliumin, magnesiumin, kalsiumin erittymistä. Työkalu on vasta-aiheinen vakavissa munuaisten ja maksan sairauksien, keskimääräisen laskimopaineen, yliherkkyyden furosemidille.

Bronkospasmin oireilla otetaan steroidihormoneja. Yksi niistä on Prednisoloni, jolla on anti-inflammatorisia, antiallergisia, glukokortikoiditoimintoja. Lääkkeellä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita - vain sieni-infektioiden esiintyminen ja yliherkkyys työkalun komponentteihin.

vaahdonestoaineet

Tehokkaat välineet vaahdon poistamiseksi keuhkopöhöissä ovat vaahdonestoaineita. Niiden tarkoituksena on lisätä nesteen pintajännitystä, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon vaahdon muodostumisen. Tärkeimmät vaahdonestoaineet sisältävät etyylialkoholia. Ilma tai happi johdetaan 30-90% etanolin läpi, jonka jälkeen potilas hengittää ne. Jos alkoholi oli tehoton, käytetään Antifomilane-liuosta.

Tärkeimmät komplikaatiot hätäavun jälkeen

Hätätilanteen jälkeen potilaalla voi olla komplikaatioita. Tärkeimmät ovat:

  • hengityselinten masennus;
  • kohonnut keuhkopöhö korkean verenpaineen vuoksi;
  • asystole;
  • takyarytmia;
  • salamanmuodostus;
  • hengitysteiden tukkeuma;
  • kyvyttömyys normalisoida verenpainetta;
  • anginaalinen kipu.

tehosteet

Keuhkopöhö edesauttaa suotuisien olosuhteiden syntymistä sisäelinten vaurioitumiselle. Siten keuhkopatologian seuraukset vaihtelevat:

  • keuhkokuume;
  • keuhkojen atelektaasi;
  • keuhkofibroosi;
  • keuhkolaajentuma;
  • hypoksia;
  • aivoverenkierron rikkominen;
  • sydän;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • iskeeminen vaurio elimiin tai kehon järjestelmiin;
  • kaasunvaihtohäiriöt;
  • asidoosi;
  • kuolema.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Eloonjääminen keuhkosairauden jälkeen on 50% tapauksista, kun taas useimmilla potilailla kehossa on poikkeavuuksia. Jos lääkäri ei havaitse lääkärille seuraavana vuonna, eikä keuhkopatologian syy ole parantunut, toistumisen todennäköisyys on 100%. Vain oikeat terapeuttiset toimenpiteet voivat antaa positiivisen ennusteen. Jos haluat välttää samanlaisen patologian, sinun on tehtävä ennaltaehkäisy:

  • kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • terveellinen elämäntapa;
  • turvallisuusmääräysten noudattaminen myrkyllisiä aineita käytettäessä;
  • alkoholin rajoittaminen;
  • lääkkeiden annosten noudattaminen.