Miten hoitaa obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja mikä se on?

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien sairaus, joka liittyy pitkäaikaisen limakalvon tulehdukseen, sen vahingoittumiseen ja keuhkoputkien luumenin supistumiseen, minkä vuoksi hengitysteissä kertyvän liman erittymisessä on vaikeuksia. Taudilla on mukana keuhkopuun säännöllisiä kouristuksia, jotka ilmenevät hengitysvaikeuksina.

Ajan myötä keuhkoputken seinämän tulehdus etenee, keuhkoputkentulehdus ja hengenahdistus lisääntyvät, obstruktiivinen oireyhtymä ja krooninen keuhkojen ilmanvaihdon häiriö kehittyvät.

Mikä se on?

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on sellaisten refleksien esiintyminen, jotka estävät limaa pääsemästä pois. Obstruktio voi olla ajoittainen, erityisesti kroonisessa muodossa. Tällaisen keuhkoputkentulehduksen erityispiirre on se, että se voi esiintyä hitaasti.

Kehityksen syyt

Useimmissa tapauksissa taudista tulee monimutkainen hengitystieinfektioiden jatkuminen, altistuminen ulkoisen sairauden tekijöille: tupakointi, epäedulliset ympäristöolosuhteet, haitallinen tuotanto ja huonot elinolot.

  1. Kemiallisten ärsyttävien aineiden esiintyminen ilmassa työssä tai kotona - epäorgaaniset ja orgaaniset pölyt, happojen höyryt, otsoni, kloori, ammoniakki, pii, kadmium, rikkidioksidi jne. (Katso kotitalouksien kemikaalien vaikutuksia terveyteen).
  2. Pitkäaikaiset vaikutukset fysikaalisten ärsykkeiden keuhkoputkien limakalvoon - allergeenit, kuten joidenkin kasvien siitepöly, talon pöly, eläimenkarvat jne.
  1. Alkoholin väärinkäyttö;
  2. Epäsuotuisat elinolot;
  3. Tupakointi, passiivinen tupakointi (katso video siitä, mikä tekee savukkeista);
  4. Vanhuus
  1. Henkitorven ja keuhkoputkien tuumorit;
  2. Hengitysteiden hyperreaktiivisuus;
  3. Geneettinen taipumus;
  4. Herkkyys allergisille reaktioille;
  5. Vammat ja palovammat;
  6. myrkytys;
  7. Infektio- ja tulehdussairaudet hengityselimissä ja nenän hengitysvaikeudet, infektiokohdat ylemmissä hengitysteissä - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  8. Toistuvat virusinfektiot ja nenänihkan sairaudet.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Tämä on keuhkoputkien progressiivinen tukos vasteena erilaisille ärsykkeille. Keuhkoputkien häiriöt, jotka on ehdottomasti jaettu seuraaviin: palautuva ja peruuttamaton.

Merkit, joiden kanssa potilaat tavallisesti käyvät lääkärillä:

  1. Vaikea yskä, jossa on niukkaa limaa aamulla
  2. Hengenahdistus, ilmestyy ensin vain liikunnan aikana
  3. Hengitys, hengenahdistus
  4. Flegma voi tulla muiden infektioiden ja virusten liittymisjakson aikana röyhkeäksi ja sitä pidetään obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen uusiutumisena.

Ajan myötä sairaus etenee peruuttamattoman kroonisen prosessin myötä, ja relapsien väliset välit lyhenevät.

oireet

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliininen kuva muodostuu seuraavista oireista:

  • Yskä - kuivana alkuvaiheessa, ilman särmää, "viheltävä", lähinnä aamuisin ja yöllä, kun henkilö on vaakasuorassa asennossa. Oire lisääntyy kylmänä vuodenaikana. Ajan myötä expectoration aiheuttaa sylkeä, hyytymiä, ja iäkkäillä ihmisillä voi olla eritteissä veren jälkiä;
  • Vaikea hengitys tai hengenahdistus (7–10 vuotta yskän alkamisen jälkeen) - ilmestyy ensin rasituksessa, sitten lepoajalla;
  • Ärsytyksen aikana - kuume, hikoilu, väsymys, päänsärky, lihaskipu;
  • Acrosyanosis - huulien syanoosi, nenän kärki, sormet;
  • "Kellolasien", "Hippokrates-kynsien" oireyhtymä - kynsilevyn muodonmuutos, kun ne ovat samanlaisia ​​kuin kellolasit;
  • "Rumpukappaleiden" oire - tyypillinen muutos sormien phalangeissa;
  • Emfysemaattinen rintakehä - olkapäät ovat tiukasti kiinni rinnassa, epigastrinen kulma laajenee, sen koko on yli 90 o, “lyhytkaula”, lisääntyneet ristikohdat.

On tärkeää muistaa, että obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei ilmene välittömästi. Yleensä oireet ilmenevät, kun tauti on jo hallitseva kehossa. Yleensä useimmat potilaat hakevat apua myöhään, 40 vuoden iän jälkeen.

diagnostiikka

Yleensä diagnoosi tehdään potilaan valitusten, samanaikaisen kliinisen historian, keuhkojen auscultationin ja sydämen rytmin perusteella.

Erotusdiagnoosin tehtävänä on sulkea pois sellaisten vakavien patologioiden kehittyminen, kuten keuhkojen tuberkuloosi, keuhkokuume, keuhkokudoksen tuumori, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen sydämen ulostulon murto-osan pienenemisen vuoksi. Jos potilaalla on sydämen vajaatoiminnan väheneminen, on voimakas, pysyvä yskä, epäillään alveolaarista turvotusta (keuhkopöhö), sitten lääkärin tulee toimia välittömästi.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vaihtelee seuraavasti:

  • kuunnella lyömäsoittimen ääntä keuhkojen yli;
  • keuhkomarginaalin liikkuvuuden menetys;
  • kova hengitys;
  • hengitettynä, hengityksen vinkuminen;
  • märkä hengityksen vinkuminen taudin pahenemisen aikana.

Jos potilas on tupakoitsija, lääkäri tarvitsee selvittää kokonaiskokemuksen huonosta tapauksesta laskea tupakointiindeksi. Kun luokitellaan obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehitysvaiheessa, käytetään pakotettua uloshengityksen tilavuusindikaattoria 1 minuutin ajan (FEV-lyhenteessä) suhteessa keuhkojen elintärkeään kapasiteettiin (abbr. BrЕЛ). Seuraavat vaiheet erotetaan:

  1. Vaihe I. FEV = 50% normistosta. Tässä vaiheessa potilas ei melkein tiedä epämukavuutta, eikä tässä tilanteessa tarvita lääkehoitoa.
  2. Vaihe II. OFI = 34-40% normista. Potilasta kehotetaan käymään pulmonologissa elämänlaadun merkittävän heikkenemisen yhteydessä.
  3. Vaihe III. FEV

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: etiologia, patogeneesi, oireet

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on kiistaton johtaja tavallisten hengitystiesairauksien luettelossa. Usein pahentaa, se voi johtaa keuhkojen vajaatoiminnan ja vammaisuuden kehittymiseen, ja siksi ensimmäisten vaivojen epäilysten yhteydessä on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä pulmonologiin.

Mikä on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus?

Sana "tukos" käännetään latinaksi "esteenä", joka heijastaa melko tarkasti patologisen prosessin olemusta: hengitysteiden luumenin supistumisen tai päällekkäisyyden vuoksi ilma tuskin vuotaa keuhkoihin. Ja termi "keuhkoputkentulehdus" tarkoittaa pienten hengitysputkien tulehdusta - keuhkoputkia. Niinpä käy ilmi, että "obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus" on keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkominen, joka johtaa limakalvojen kertymiseen ja hengitysvaikeuksiin. Kroonista tautia kutsutaan, jos se kestää vähintään 3 kuukautta vuodessa 2 vuotta tai enemmän.

Tällä hetkellä termi "krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus" korvataan yhä toisella, yleisemmällä termillä - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (lyhyt COPD). Tällainen diagnoosi kuvaa tarkemmin leesion luonnetta, koska todellisuudessa tulehdus ei vaikuta vain keuhkoputkiin. Hyvin nopeasti se leviää kaikkiin keuhkokudoksen elementteihin - astioihin, keuhkopussin ja hengityselinten lihakseen.

Sairauden syyt

Euroopan hengitysyhteisö totesi, että 90 prosentissa tapauksista obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen esiintyminen liittyy tupakointiin. Tosiasia on, että tupakansavu aiheuttaa hengitysteiden limakalvojen palovammoja. Suorita hyökkäys tupakan hartsissa ja formaldehydissä oleviin ärsytettyihin kuoriin, jotka aiheuttavat niiden tuhoutumisen. Sairaus voi tapahtua sekä aktiivisen että passiivisen tupakoinnin yhteydessä.

Tärkeä rooli keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä tapahtuu hengittämällä muita ilmakehään haihtuvia haitallisia aineita: teollisuuspäästöjä, pakokaasuja. Siksi kroonisten sairauksien uhrien joukossa on usein suurten kaupunkien asukkaita ja kemianteollisuuden työntekijöitä.

Harvinaisemmat taudin syyt ovat α1-antitrypsiinin vakava synnynnäinen puutos, maksasolujen tuottama entsyymi. Yksi tämän yhdisteen toiminnoista on keuhkokudoksen suojaaminen aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lisäksi sairauden kehittymiseen voi vaikuttaa:

Kroonista keuhkoputkentulehdusta pahentavat heikentyneiden limakalvojen tarttuminen viruksiin, pneumokokkeihin tai mikoplasmoihin.

Kehitysvaiheet

Taudin kehittyminen alkaa keuhkoputkien limakalvon ärsytyksestä. Vastauksena hengitysputkien seiniin tuotetaan erityisiä aineita - tulehduksellisia välittäjiä. Ne aiheuttavat kalvojen turvotusta ja lisäävät liman erittymistä.

Viskoosinen särki vaikeuttaa keuhkoputkien siirtämistä, mikä tavallisesti tyhjentää lian, liman ja bakteerien hengitysteitä. Tämän seurauksena keuhkoputket ovat tukkeutuneet, mikä johtaa niiden heijastuskouraan (yskä).

Samanaikaisesti suojaavien tekijöiden (interferoni, immunoglobuliini) muodostuminen, jotka estävät mikrobien kasvun limakalvoilla, vähenevät. Hengitysteiden pinta on kolonisoitu kaikenlaisilla patogeenisillä bakteereilla.

Pitkäaikainen tulehdus, arpikudos kasvaa keuhkoputkien ympärillä, mikä puristaa ne vielä enemmän ja estää normaalin hengityksen. Tämän ajanjakson aikana henkilö ilmestyy kuiva rallit ja viheltävät kuulostavat, kun hengität.

Tulehdusprosessin lopputulos on keuhkoputkien pienimpien haarojen - keuhkoputkien - "tarttuminen", jonka seurauksena hapen syöttö keuhkojen (alveolien) ilmapusseihin häiritään. Näin kehittyy hengityselinten vajaatoiminta. Tämä on obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen viimeinen vaihe, jossa tuhoutuneita keuhkoputkia ei enää voida palauttaa.

oireet

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen oire on yskä. Aluksi hän huolehtii potilaista vain kylmän kauden aikana esiintyvien pahenemisvaiheiden aikana. Pieni määrä sylkeä erottuu hyökkäysten aikana. Taudin taustalla lämpötila voi nousta hieman (jopa 37,5–37,8 astetta).

Ajan myötä potilaat alkavat valittaa päivittäisestä aamun yskästä. Joitakin kohtauksia toistetaan päivällä. Niiden provosaatit ovat ärsyttäviä hajuja, kylmiä juomia, pakkasilmaa.

Joskus bronkospasmeja seuraa hemoptyysi. Veren esiintyminen johtuu kapillaarien repeämästä vakavan jännityksen aikana.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen toinen oire on hengenahdistus. Alkuvaiheissa se tuntuu vain fyysisen rasituksen aikana. Kun sairaus etenee, hengenahdistus muuttuu pysyväksi.

Myöhemmissä vaiheissa tauti on paljon kuin astma. Potilaat hengittävät tuskin. Hengitä hengityksen vinkumisella ja viheltämällä. Niiden voimassaoloaika kasvaa.

Hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi kaikki kudokset ja elimet alkavat kärsiä hapenpuutteesta. Tämä ehto ilmenee:

  • vaalea tai sininen iho
  • kivut lihaksissa ja nivelissä,
  • lisääntynyt väsymys,
  • hikoilu,
  • kehon lämpötilan alentaminen.

Kynsien ulkonäkö muuttuu - ne ovat pyöristettyjä ja kupera kuin kellolasit. Sormet ovat rummun tikkuja. Hengenahdistuksen taustalla kohdunkaulan suonet turpoavat potilailla. Kaikki nämä ulkoiset merkit auttavat lääkäriä erottamaan obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus muista vastaavista olosuhteista (tuberkuloosi, astma, keuhkosyöpä).
Dr. Komarovsky siitä, mitä ei voida tehdä obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on erilaisten etiologioiden keuhkoputkien limakalvon diffuusinen tulehdus, johon liittyy hengitysteiden rikkominen bronkospasmien takia, ts. Keuhkoputkien lumenin supistuminen ja suuren määrän huonosti erittyvää.

Keuhkoputkien sisäisen limakalvon hybridiaatio haittaa kammioidun epiteelin piikkien liikkumista, mikä aiheuttaa silioitujen solujen metaplasiaa. Kuolleet epiteelisolut korvataan limakalvoja tuottavilla pensasoluilla, mikä johtaa voimakkaaseen sputumimäärän kasvuun, jonka poistuminen on vaikeaa kasvullisen hermojärjestelmän bronkospastisten reaktioiden vuoksi.

Samanaikaisesti keuhkoputkien liman koostumus muuttuu: erityksen viskositeetin lisääntymiseen liittyy epäspesifisten immuunitekijöiden - interferonin, lysotsyymin ja laktoferiinin - pitoisuuden väheneminen. Siten tulehdusreaktioiden tuotteet tulevat kasvualustaksi patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen mikroflooran edustajille. Progressiivinen tulehdusprosessi aiheuttaa ilmanvaihdon ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen jatkuvasti.

Syyt ja riskitekijät

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi olla sekä tarttuva että ei-tarttuva alkuperä. Yleisimpiä taudin aiheuttajia ovat useimmiten rinovirus- ja adenovirusvirukset sekä herpes-, influenssa- ja III-tyypin parainfluenssavirukset. Immuunijärjestelmän voimakkaan masennuksen taustalla virusinfektioon voidaan lisätä bakteerikomponentti. Melko usein obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy nenäniän infektioiden kroonisen keskittymisen taustalla.

Ei-tarttuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus johtuu hengitysteiden limakalvojen jatkuvasta ärsytyksestä. Allergeeneilla voi olla ärsyttävä vaikutus - kasvien siitepöly, eläinten epiteelin hiukkaset, talon pöly, sängyn punkit ja muut. Mekaanisten ärsykkeiden roolissa esiintyy yleensä henkitorven ja keuhkoputkien kasvaimia. Myös hengityselimien limakalvojen vammoja ja palovammoja sekä myrkyllisten aineiden, kuten ammoniakin, otsonin, kloorin, happohöyryjen, rikkidioksidin, kuparin, kadmiumin, piidioksidin, piidioksidin, piidioksidin, pienten hiukkasten jne., Haitalliset vaikutukset edistävät myös taudin esiintymistä.

Myrkyllisten aineiden ja hienojen pölyhiukkasten usein hengittämistä haitallisen tuotannon olosuhteissa pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle useiden ammattien edustajille. Vaarassa ovat kaivostyöläiset, metallurgit, painotyöntekijät, rautatyöntekijät, rakentajat, kipsit, kemianteollisuuden ja maatalouden työntekijät sekä ympäristöystävällisten alueiden asukkaat.

Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö edistävät myös keuhkoputkien tukkeutumisen kehittymistä. Pulmonologiassa on käsite "keuhkoputin tupakoitsija", jota käytetään potilailla, joilla on yli 10 vuoden tupakointikokemus, valittamalla hengenahdistusta ja voimakasta, hakkeroivaa yskää aamulla. Tämän taudin esiintymisen todennäköisyys aktiivisella ja passiivisella tupakoinnilla on suunnilleen sama.

Hengityselimien obstruktiivisten sairauksien ehkäisyssä on erittäin tärkeää elinolosuhteet, alueen ekologinen tilanne ja yritysten työsuojelun organisointi.

Riittämätön lähestymistapa akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon luo edellytykset taudin siirtymiselle krooniseen muotoon. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen johtuu useista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä:

  • virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot;
  • altistuminen allergeeneille, pölylle ja myrkyllisille kemikaaleille;
  • raskas harjoitus;
  • rytmihäiriö;
  • hallitsematon diabetes;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Lopuksi merkittävässä roolissa akuutin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesissä esiintyy perinnöllinen taipumus - synnynnäinen limakalvojen hyperreaktiivisuus ja geneettisesti määritelty entsyymipuutos, erityisesti joidenkin antiproteesien puute.

muoto

Keuhkoputkien obstruktion palautuvuuden perusteella pulmonologisessa käytännössä on tapana erottaa äkilliset ja krooniset obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen muodot. Nuoremmilla lapsilla akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on yleisempää; krooninen muoto on yleisempää aikuisilla potilailla. Kroonisen keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä havaitaan peruuttamattomia muutoksia keuhkoputkien kudoksissa, mukaan lukien ilmanvaihto-perfuusion tasapaino ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kehittyminen.

vaihe

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaihe ilmenee ylähengitysteiden katarraalisessa tulehduksessa. Lisäksi taudin kliininen kuva avautuu, kun tulehdusprosessi leviää peribronkiaaliseen kudokseen, bronchioleihin ja pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkiin. Sairaus kestää 7-10 päivästä 2-3 viikkoon.

Terapeuttisten interventioiden tehokkuudesta riippuen tapahtumien kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa - tulehdusprosessin helpottaminen tai taudin siirtyminen krooniseen muotoon. Jos kolme tai useampia jaksoja toistetaan vuodessa, tehdään uusiutuvan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi; kroonista muotoa diagnosoidaan säilyttäen oireet kaksi vuotta.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen etenemiselle on tunnusomaista pakotetun sisäänhengityksen määrän asteittainen pieneneminen yhdessä sekunnissa (OVF-1) ilmaistuna prosentteina standardiarvosta.

  • Vaihe I: OVF-1 50%: sta ja yli. Sairaus ei aiheuta merkittävää elämänlaadun heikkenemistä.
  • Vaihe II: OVF-1 pienenee 35–49%: iin, jolloin ilmenee hengitysvajauksen merkkejä. Esitetään pulmonologin systemaattinen tarkkailu.
  • Vaihe III: OVF-1 on alle 34%. Bronkopulmonaalisen kudoksen patologiset muutokset tulevat peruuttamattomiksi, hengityselinten vajaatoiminta on merkittävä. Elämänlaatua parannetaan ylläpitohoidossa avohoidossa ja päiväkodissa. Aikana pahenemista voi vaatia sairaalahoitoa. Kun ilmenee peribronkiaalisen fibroosin ja emfyseeman merkkejä, voidaan ehdottaa kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen siirtymistä COPD: hen.

Oireet obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

Akuutit ja krooniset keuhkoputkien tukkeutumisen muodot näkyvät eri tavalla. Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ensimmäiset oireet ovat samansuuntaiset ylempien hengitysteiden katarri-ilmentymien kanssa:

  • kuiva, hakkerointi yskä, pahempi yöllä;
  • vaikeaa sylinterin erottumista;
  • rintakehän kireys;
  • Housut vinkuminen;
  • matala-asteinen kuume;
  • hikoilu.

Joissakin tapauksissa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet muistuttavat SARSia. Yskän lisäksi on päänsärkyä, dyspeptisiä häiriöitä, lihaskipua ja nivelkipua, yleistä masennusta, apatiaa ja väsymystä.

Kroonisessa keuhkoputkien tukkeudessa yskä ei lopu edes remissioiden aikana. Pitkäaikaisen kouristuksen jälkeen, johon liittyy runsas hikoilu ja tukehtumisen tunne, pieni määrä limaa erotetaan. Kun tauti etenee jatkuvan valtimon verenpainetaudin taustalla, rutassa voi esiintyä veren raitoja.

Pahenemisvaiheessa yskä kasvaa, röyhtäessä esiintyy utuista eksudaattia. Samalla havaitaan hengenahdistusta, joka ilmenee aluksi fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana sekä vakavissa ja laiminlyötyissä tapauksissa - ja levossa.

Kaivostyöläiset, metallurgit, painotyöntekijät, rautatyöntekijät, rakentajat, kipsit, kemianteollisuuden ja maatalouden työntekijät sekä ekologisesti epäsuotuisista alueista kärsivät ovat vaarassa kehittyä obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen.

Progressiivisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen aikana hengitysaika on pitkittynyt, minkä seurauksena hengittäminen liittyy hengityksen vinkumiseen ja uloshengityksen viheltämiseen. Rintakehän laajenemiseen osallistuvat paitsi hengityselimet, myös selän, kaulan, hartioiden ja lehdistön lihakset; kaulan suonien hyvin näkyvä turvotus, nenän siipien turvotus sisäänhengityksen aikana ja rintakehän vastaavien alueiden pudottaminen - jugular fossa, interostal tilat, supraclavicular ja sublavian alue.

Kun kehon kompensoivat voimavarat on käytetty, hengitystie- ja sydämen vajaatoiminnan oireita esiintyy - nasolabiaalisen kolmion kynsien ja ihon syanoosi, nenän kärjessä ja korvakoruissa. Joillakin potilailla alaraajat turpoavat, sydämen lyöntitiheys ja verenpaine kasvavat, ja kynsilevyt ottavat tietynlaisen ”kellolasin”. Potilaat ovat huolissaan hajoamisesta, lisääntyneestä väsymyksestä ja suorituskyvyn heikkenemisestä; On usein merkkejä myrkytyksestä.

Lasten taudin ominaisuudet

Esikoulu- ja peruskouluikäisissä lapsissa vallitsee akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jota voidaan helposti parantaa riittävän ja oikea-aikaisesti aloitetun hoidon avulla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon lapsilla, jotka ovat alttiita vilustumiselle ja allergisille reaktioille, koska allergisen keuhkoputkentulehduksen ja astman kehittyminen on todennäköistä toistuvien toistumisten taustalla.

diagnostiikka

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi tehdään yleensä selvän kliinisen kuvan ja fyysisen tarkastuksen tulosten perusteella. Kuuntelun aikana kuullaan kosteat rungot keuhkoissa, joiden taajuus ja tonalisuus muuttuvat yskimisen aikana. Tarkka arviointi keuhkoputkien vaurioiden laajuudesta, siihen liittyvien sairauksien havaitsemisesta ja paikallisten ja levitettyjen keuhkovaurioiden poissulkemisesta tuberkuloosissa, keuhkokuumeessa ja onkopatologiassa voi vaatia rinnan röntgensäteilyä.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ilmestyy kovaa hengitystä, johon liittyy sykkivä ääni pakotetun vanhenemisen aikana, keuhkomarginaalien liikkuvuus pienenee, ja räjähtää ääni keuhkojen yli. Tyypillinen merkki pulmonaalisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä on keuhkovaltimon toisen sävyn voimakas korostus auskultation aikana. Jos kuitenkin epäillään kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, fyysiset menetelmät eivät riitä. Lisäksi endoskooppiset ja toiminnalliset tutkimukset on osoitettu arvioimaan patologisten prosessien syvyyttä ja palautuvuutta:

  • spirometria - hengitystilavuuden mittaaminen inhalaatiotesteillä;
  • pneumotakometria - ilmavirran määrän ja nopeuden määrittäminen rauhallisen ja pakotetun hengityksen aikana;
  • huippuvirran mittaus - pakotetun uloshengitysnopeuden huippuarvon määrittäminen;
  • keuhkoputkia biopsianäytteellä;
  • bronchography.

Laboratorion tutkimuspaketti sisältää:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • biokemiallinen verikoe;
  • immunologiset testit;
  • veren kaasun koostumuksen määrittäminen;
  • kouristuksen ja huuhtelunesteen mikrobiologiset ja bakteriologiset tutkimukset.

Epäilyttävissä tapauksissa kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen tulisi erottaa keuhkokuumeesta, tuberkuloosista, keuhkoputkien astmasta, keuhkoputkien sairaudesta, PE: stä ja keuhkosyövästä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito perustuu monimutkaiseen terapeuttiseen hoito-ohjelmaan, jossa käytetään laajaa valikoimaa yksilöllisesti valittuja lääkkeitä. Taudin akuutti muoto on yleensä viruksen aiheuttama infektio. Tästä syystä antibiootteja määrätään vain bakteereita koskeville komplikaatioille, niiden käytön tarve määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Jos sairaus laukeaa allergisesta reaktiosta, käytetään antihistamiineja.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireenmukaiseen hoitoon liittyy bronkospasmin eliminointi ja syljenpoiston helpottaminen. Bronchospasmin poistamiseksi määrätään antikolinergisiä aineita, beetasalpaajia ja teofylliinejä, joita annetaan parenteraalisesti, inhalaatiomuodossa tai sumuttimella. Mukolyyttien rinnakkainen anto edistää eksudaatin laimentumista ja röyryn nopeaa poistumista. Vaikeaan hengenahdistukseen käytetään hengitettyjä keuhkoputkia laajentavia aineita.

Rintalihasten rentoutumiseen ja hengitystoiminnan nopeaan elpymiseen suositellaan lyömäsoittomassaa sekä Buteykon tai Strelnikovan hengitysharjoituksia. Frolovin hengityssimulaattorin harjoitukset tarjoavat jatkuvaa terapeuttista vaikutusta.

Myrkytyksen ja kuivumisen estämiseksi potilaan tarvitsee runsaasti lämpimiä juomia - emäksistä kivennäisvettä, kuivattujen hedelmien keittämistä, hedelmämehuja, marjajuomia, heikkoa teetä.

Taudin kroonisessa muodossa esiintyy oireenmukaista hoitoa. Etiotrooppista hoitoa käytetään vain pahenemisvaiheiden aikana. Positiivisen vaikutuksen puuttuessa kortikosteroideja voidaan määrätä. Oletetaan, että potilas on aktiivisesti mukana terapeuttisessa prosessissa: on tarpeen tarkastella elämäntapaa, ruokavaliota ja ruokavaliota, päivittäistä rutiinia, luopua huonoista tavoista.

Vakavimmissa tapauksissa akuutin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito tapahtuu sairaalassa. Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • vaikeita bakteeri-komplikaatioita;
  • nopeasti lisääntyvä myrkytys;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • sekava tietoisuus;
  • akuutti hengitys- ja sydämen vajaatoiminta;
  • uuvuttavaa yskää;
  • keuhkokuumeeseen.
Pulmonologiassa on käsite "keuhkoputin tupakoitsija", jota käytetään potilailla, joilla on yli 10 vuoden tupakointikokemus, valittamalla hengenahdistusta ja voimakasta, hakkeroivaa yskää aamulla.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos akuuttia obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta varten ei ole pätevää lääketieteellistä hoitoa, astmaatikoiden ja bakteerien kiinnittymisen todennäköisyys on suuri. Lapsilla, jotka ovat alttiita allergioille, komplikaatioita, kuten astmaattinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkien astma, ovat yleisempiä; bakteerien keuhkokuumeiden kehittyminen ja keuhkoputkien tukkeutumisen siirtyminen krooniseen muotoon ovat tyypillisiä aikuisille.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen todennäköisin komplikaatio - emfyseema, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (keuhkoahtaumatauti) ja keuhkojen sydämen vajaatoiminta - ns. "Keuhkojen sydän". Akuutit infektioprosessit, keuhkojen tromboembolia tai spontaani pneumothorax voivat aiheuttaa akuuttia hengitysvajausta, joka vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa. Joillakin potilailla usein astman iskut aiheuttavat paniikkikohtauksia.

näkymät

Asianmukaisen hoidon oikea-aikainen suorittaminen, akuutin keuhkoputkien tukkeuman ennuste on suotuisa, tauti reagoi hyvin hoitoon. Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ennuste on varovaisempi, mutta asianmukaisesti valittu hoito-ohjelma voi hidastaa patologian etenemistä ja estää komplikaatioiden esiintymisen. Suurella määrällä samanaikaisia ​​sairauksia ja vanhuudessa hoidon tehokkuus vähenee.

ennaltaehkäisy

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ennaltaehkäisy vähenee terveeksi elämäntavaksi. On suositeltavaa luopua tupakoinnista ja alkoholin juomisesta, syödä järkevästi, antaa aikaa kovettua ja säännöllisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan. On välttämätöntä hoitaa akuutteja hengitystieinfektioita välittömästi ja riittävällä tavalla ja allergisten hengityselinten häiriöiden tapauksessa tehdä desensibilisaatiokurssi.

Hengityselimien obstruktiivisten sairauksien ehkäisyssä on erittäin tärkeää elinolosuhteet, alueen ekologinen tilanne ja yritysten työsuojelun organisointi. On tarpeen ilmata tilat joka päivä ja suorittaa märkäpuhdistus vähintään kaksi tai kolme kertaa viikossa. Jos ilmakehä on hyvin likainen, voit käyttää kostuttimia. Torjunta-aineiden ärsyttävästä vaikutuksesta johtuvan kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi voi olla tarpeen muuttaa asuin- tai ammattipaikkaa.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuudet ja periaatteet

Toisin kuin akuutti, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan paljon harvemmin. Esteenä on pulmonaalisen ilmanvaihdon ja terävien keuhkoputkien kouristuksia. Tänään kerrotaan, miten diagnosoidaan akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus taudin alkuvaiheessa.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkoputkiin ja johon liittyy tukos. Tulehdusprosessin syy on geneettinen taipumus ja kielteinen vaikutus kehon ympäristöön. Vähentynyt immuunitoiminta, vitamiinien puute, epätasapainoinen ruokavalio, riippuvuus, stressaavat tilanteet johtavat usein ylempien ja alempien hengitysteiden sairauksiin.

Pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV) mukaan taudin kulussa on kolme vaihetta:

  1. FEV on 50% normaalista. Potilas tuntee tyydyttävän eikä tarvitse sairaalahoitoa. Sitä voidaan hoitaa lääkehoidolla ja fysioterapialla.
  2. FEV vaihtelee 35 - 40% normaalista hinnasta. Potilaan patologinen tila edellyttää pulmonologin säännöllistä seurantaa.
  3. FEV ei nouse yli 34% normaalista. Tilannetta pidetään kriittisenä, sairaalahoitoa suositellaan. Hoito suoritetaan keuhkojen osastolla sairaalassa tai avohoidossa.

Oireet ja merkit

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet riippuvat organismin ominaisuuksista ja potilaan immuunijärjestelmästä sekä taudin kulun vakavuudesta. Taudin pääasiallinen oire on kuiva paroxysmal yskä yöllä ja aamulla, kun henkilö on vaakasuorassa asennossa. Yskän aikana pahenemisvaiheessa alkaa röyhkeä tai mucopurulent-merkki.

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimpiä oireita kutsutaan:

  • paroxysmal kuiva yskä;
  • hengityksen vinkuminen uloshengityksen aikana (myös unen aikana);
  • hengenahdistus, lisääntynyt hengitystaajuus, hengitysvajaus;
  • takykardia, kardiovaskulaarinen toimintahäiriö;
  • nasolabiaalisen kolmion syanoosi, ihon paksu;
  • subfertile kehon lämpötila, liiallinen hikoilu;
  • antispasmodiset päänsärky;
  • kieltäytyminen syömästä

Jos oireet ovat jaksottaisia ​​2 vuotta tai enemmän, pulmonologit puhuvat kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta. Lisäksi seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  • rytmihäiriö;
  • verisuonten lisääntyminen kaulassa;
  • oireet "rumpukepit" ja "kellolasit" - sormien ja kynsien levyjen muodonmuutokset;
  • tynnyrin muotoinen tai emfysemaattinen rintakehä.

Diagnoosin periaatteet

Terapeutti tekee obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosin potilaan tutkinnan perusteella ja tutkii taudin kulun historiaa ja keuhkojen auscultationia.

Yleinen, biokemiallinen ja immunologinen verikokeet, virtsanalyysi, syljen mikrobiologinen analyysi, laboratorion tutkimuspaketti auttaa määrittämään taudin aiheuttajan. Bakteerien ja virusmerkkien infektiot vaativat erilaisia ​​hoitoja.

Jos obstruktio pahenee, määrätään spirometriaa, keuhkoputkia, keuhkoputkia ja keuhkojen radiografiaa. Keuhkojen röntgensäteilyä on tehtävä estämään tai vahvistamaan keuhkokuume ja muut hengityselinten vakavat sairaudet.

Hoitosäännöt

Terapeuttinen tuki ja fysioterapian hoitomenetelmien käyttö valitaan potilaan tilan perusteella.

Akuutissa ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan määrätä mukolyyttejä, verenpainelääkkeitä, antikolinergisiä aineita ja adrenoreceptoreita.

Hengittäminen "Berodual", "Ventolin" ja "Pulmicort" -aineilla osoitti suurta tehokkuutta. On syytä huomata, että sumuttimen kompressorityypin käyttö potilaan kasvavan ruumiinlämpötilan kanssa on ehdottomasti kielletty. Älä hengitä ennen nukkumaanmenoa. Pariskunnat lääkkeistä, jotka joutuvat keuhkoputkiin, vaikuttavat aktiivisesti rouhinnan poistamiseen. Tuottava yskä inhalaation jälkeen osoittaa potilaan normalisoitumisen.

Komplikaatiot ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tämän taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa säilyttää oikea elämäntapa, luopua huonoista tottumuksista, syödä oikealle ja noudattaa hoito-ohjelmaa. Ruoka on vaihdeltava, täynnä ja vitamiineja. Kausivihannekset ja hedelmät rikastuttavat ihmiskehoa olennaisilla vitamiineilla, kivennäisaineilla ja erilaisilla hyödyllisillä mikroelementeillä.

Kun on taipumus allergiseen reaktioon, josta tulee usein tukkeuman kehittymisen syy, on välttämätöntä välttää kosketusta allergeeniin. Jos tukehtuminen yskä hyökkäys alkaa, antihistamiini on otettava.

Tuoreen meren ilmaa pidetään ihanteellisena hoitona keuhkoputkentulehduksen hoitoon ja ehkäisyyn. Ilman mahdollisuutta mennä merelle, päivittäinen kävely raittiiseen ilmaan. Älä myöskään unohda runsaasti lämpimää juomaa: karpalo mehu, kuivattujen hedelmien kompotti, kivennäisvesi "Borjomi" ilman kaasua, tee hunajalla, vadelma sitruunalla. Hengityselinten sairauksien osalta on parempi sulkea pois maitoa ja maitotuotteita.

Käsittelemätön obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • astmaattinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoputkien astma;
  • keuhkokuume;
  • akuutti hengitysvajaus;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkovaltimon tukos ja heikentynyt sydämen toiminta;
  • ilmarinta.

Riskiryhmässä on alle 5-vuotiaita lapsia, vanhuksia, heikentyneitä sairauden jälkeen tai jonkinlaista potilaiden, tupakoitsijoiden vahinkoa. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä krooniseksi sairaudeksi, josta on hyvin vaikea päästä eroon.

Mikä on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sen oireiden määrittäminen ja parantuminen

Bronkiitti on yleisin hengityselinsairaus. Aikuiset ja lapset kärsivät siitä. Yksi sen muodoista - obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tuo paljon ahdistusta ja epämukavuutta, koska krooniseen muotoon siirtyminen vaatii hoidon elämään. Jos henkilö ei hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon ja harjoittaa kehosta tulevia signaaleja, he joutuvat vakaviin vaaroihin.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - viittaa obstruktiiviseen keuhkosairauteen. Sille on tunnusomaista se, että keuhkoputken limakalvon tulehdus vaurioituu, keuhkoputken limakalvo on turvonnut, kehon seinämien kouristukset kehittyvät ja limaa kertyy siihen. Samalla verisuonten seinämä paksuu, luumenia kavennetaan. Tämä tekee hengityksestä vaikeaksi, vaikeuttaa keuhkojen normaalia ilmanvaihtoa. Ajan myötä henkilölle diagnosoidaan hengitysvajaus.

Keuhkojen krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on tiettyjä eroja kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, nimittäin:

  • Myös pienet keuhkoputket ja alveolaarinen kudos ovat tulehtuneet;
  • keuhko-obstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen, joka koostuu palautuvista ja peruuttamattomista tapahtumista;
  • muodostuu sekundaarinen hajakuoritus - keuhkojen alveolit ​​ovat voimakkaasti venytettyjä, menettämättä kykyä riittävästi vähentää, mikä aiheuttaa häiriöitä kaasunvaihdossa keuhkoissa;
  • keuhkojen ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon kehittyvä heikentyminen johtaa hypoksemiaan (veren happipitoisuus laskee), hyperkapnia (hiilidioksidi kerääntyy ylimäärin).

Levitä (epidemiologia)

On akuuttia ja kroonista keuhkoputkentulehdus. Lapset kärsivät pääasiassa akuutista muodosta, krooninen kurssi on ominaista aikuisille. He sanovat hänestä, jos yskä ja sylki eivät lopu yli kolme kuukautta kahden vuoden kuluessa.
Tarkkoja tietoja keuhkoputkien tukkeutumisesta ja kuolleisuudesta ei ole saatavilla. Eri kirjoittajat kutsuvat lukua 15 - 50%: iin. Tiedot eroavat toisistaan, koska termillä "krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus" ei ole selkeää määritelmää. Venäjällä virallisten tietojen mukaan vuosina 1990-1998. 16 keuhkoahtaumataudin tapausta tuhatta asukasta kohti kirjattiin, kuolleisuus oli 11,0–20,1 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti.

alkuperä

Patologian kehittymisen mekanismi on seuraava. Vaarallisten tekijöiden vaikutuksesta pahenee rumpujen toimintaa. Sylinterisen epiteelin solut kuolevat, kun taas pensasolujen lukumäärä kasvaa. Muutokset keuhkoputkien eritteiden koostumuksessa ja tiheydessä johtavat siihen, että "selviytyneet" hiukset hidastuvat. On limakalvoja (keuhkoputkien stutraatio), pienet hengitystiet estetään.

Viskositeetin kasvun ohella salaisuus menettää bakteereja tappavan potentiaalinsa, joka suojaa patogeenisiltä mikro-organismeilta - interferonin, lysotsyymin ja laktoferriinin pitoisuus vähenee.
Kuten jo mainittiin, keuhkoputkien tukkeuma on palautuvia ja peruuttamattomia.

Käänteisiä mekanismeja pidetään:

  • bronkospasmi;
  • tulehduksellinen turvotus;
  • hengitysteiden sulkeminen (tukos), joka johtuu heikosta yskimistä limaa.

Käänteiset mekanismit ovat:

  • Kudosten muutos, keuhkoputken valon väheneminen;
  • ilmavirran rajoittaminen pienissä keuhkoputkissa, jotka johtuvat emfyseemasta ja pinta-aktiivisesta aineesta (alveoleja peittävien pinta-aktiivisten aineiden seos);
  • keuhkoputken seinämän uloshengitys prolapsi.

Sairaus on vaarallisia komplikaatioita. Merkittävimmät niistä ovat:

  • keuhkolaajentuma;
  • pulmonaaliset sydämen oikeat osat laajentuvat ja lisääntyvät keuhkoverenkierron korkean verenpaineen vuoksi, sitä voidaan kompensoida ja dekompensoida;
  • akuutti, krooninen hengityselinten vajaatoiminta, johon liittyy jaksoittaisia ​​pahenemisia;
  • keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien palautumaton laajentuminen;
  • toissijainen keuhkoverenpainetauti.

Sairauden syyt

Aikuisten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle on useita syitä:

  • Tupakointi on huono tapa, koska syytä kutsutaan 80–90 prosentissa tapauksista: nikotiini, tupakkatuotteet ärsyttävät limakalvoa;
  • haitalliset työolosuhteet, saastunut ympäristö - kaivostyöläiset, rakentajat, metallurgit, toimistotyöntekijät, megalopolismin asukkaat, teollisuuskeskukset, jotka ovat alttiina kadmiumille ja kuiviin rakenneseoksiin sisältyvät piimet, kemialliset koostumukset, lasertulostimen väriaineet jne. ovat vaarassa;
  • yleiset vilustuminen, flunssa, nenäniän sairaudet - keuhkot heikentävät infektiot, virukset;
  • perinnöllinen tekijä on keuhkoja suojaavan a1-antitrypsiiniproteiinin (lyhenne α1-AAT) puute.

oireet

On tärkeää muistaa, että obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei ilmene välittömästi. Yleensä oireet ilmenevät, kun tauti on jo hallitseva kehossa. Yleensä useimmat potilaat hakevat apua myöhään, 40 vuoden iän jälkeen.
Kliininen kuva muodostuu seuraavista oireista:

  • Yskä - kuivana alkuvaiheessa, ilman särmää, "viheltävä", lähinnä aamuisin ja yöllä, kun henkilö on vaakasuorassa asennossa. Oire lisääntyy kylmänä vuodenaikana. Ajan myötä expectoration aiheuttaa sylkeä, hyytymiä, ja iäkkäillä ihmisillä voi olla eritteissä veren jälkiä;
  • hengenahdistus tai hengenahdistus (7–10 vuotta yskän alkamisen jälkeen) - ilmestyy ensin rasituksessa, sitten lepoajalla;
  • akrosyanoosi - huulien syanoosi, nenän kärki, sormet;
  • pahenemisvaiheessa - kuume, hikoilu, väsymys, päänsärky, lihaskipu;
  • "rummujen" oire on tyypillinen muutos sormien phalangeissa;
  • ”Kellolasin” oireyhtymä, ”Hippokrates-kynsi” - kynsilevyjen muodonmuutos, kun ne ovat samanlaisia ​​kuin kellolasit;
  • emfysemaattinen rintakehä - olkapäät ovat tiukasti kiinni rinnassa, epigastrinen kulma laajenee, sen koko on yli 90 o, “lyhytkaula”, lisääntyneet ristikerrostilat.

diagnostiikka

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheessa lääkäri kysyy sairauden oireista, tutkii historian, arvioi mahdollisia riskitekijöitä. Instrumentaaliset laboratoriotutkimukset ovat tässä vaiheessa tehottomia. Tutkimuksessa ei oteta huomioon muita sairauksia, erityisesti tuberkuloosia ja pahanlaatuisia keuhkokasvaimia.
Ajan mittaan potilaan ääni vapisi, keuhkojen yläpuolella on kuullut lyömäsoittimen ääni, keuhkomarginaalit menettävät liikkuvuutta, hengitys tulee vaikeaksi, viheltävät herätykset ilmestyvät pakotetun vanhenemisen jälkeen, sen jälkeen kun ne ovat yskänneet ja syttyvät. Aikana pahenemisvaiheessa hengityksen vinkuminen märkä.
Yhteydenpito potilaan kanssa lääkäri havaitsee yleensä, että hänellä on pitkäaikainen tupakoitsija (yli 10 vuotta), joka kärsii usein kylmyydestä, hengitysteiden tartuntatauteista ja ENT-elimistä.
Vastaanotossa tupakoinnin (tupakka / vuosi) tai tupakoivan henkilön indeksin kvantitatiivinen arviointi (indeksi 160 on keuhkoahtaumataudin kehittymisen riski, yli 200 - pahanlaatuinen tupakoitsija).
Hengitysteiden tukkeuma määräytyy pakotetun uloshengitystilavuuden mukaan toisessa sukulaisessa (lyhennetty - --ЕЛ1) keuhkojen elintärkeään kapasiteettiin (lyhennetty - ЖЕЛ). Joissakin tapauksissa läpäisevyys tarkistetaan maksimaalisen uloshengitysnopeuden avulla.
Tupakoimattomilla 35-vuotiailla FEV1: n vuotuinen lasku on 25–30 ml, potilailla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - 50 ml: sta. Tätä indikaattoria varten määritetään taudin vaihe:

  • Vaihe I - FEV1-arvo on 50% normistosta, kunto lähes ei aiheuta epämukavuutta, annostelusäätöä ei tarvita;
  • Vaihe II - FEV1 35–40% normistosta, elämänlaatu pahenee, potilas tarvitsee tarkkailua pulmonologissa;
  • Vaihe III - FEV1 alle 34% normistosta, alentunut sietokyky stressiä varten, tarvitaan sairaalahoitoa ja avohoitoa.

Diagnoosissa suoritetaan myös:

  • Sputumin mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus - voit tunnistaa patogeenin, pahanlaatuisten kasvainten solut, veren, mätä, herkkyyden antibakteerisille lääkkeille;
  • Röntgensäteily - mahdollistaa muiden keuhkovaurioiden sulkemisen, muiden vaivojen merkkien havaitsemiseksi sekä keuhkojen juurien muodon rikkomisen, emfyseeman;
  • bronkoskooppi - suoritetaan limakalvon tutkimiseksi, rutistus kerätään, keuhkopuu uudelleenorganisoidaan (keuhkoputkien pesu);
  • verikokeet - yleinen, biokemiallinen, kaasun koostumusta varten;
  • Immunologinen tutkimus verestä ja rutasta suoritetaan kontrolloimattomalla taudin etenemisellä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla

Tärkeimmät hoidon toimenpiteet tähtäävät sen kehityksen nopeuden vähentämiseen.
Aikana paheneminen, potilas määrätään sängyn. Tuntuu paremmalta (muutama päivä myöhemmin), suositellaan kävelyä raittiiseen ilmaan, erityisesti aamulla, kun kosteus on korkea.

Altistuminen kuumalle ja kylmälle ilmalle voi johtaa samaan sairauteen - nielutulehdukseen. Tutustu tämän taudin ehkäisyyn ja hoitoon artikkelista.

Lääkehoito

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään:

  • Adrenoreceptorit (salbutamoli, terbutaliini) - lisäävät keuhkoputkien luumenia;
  • expectorantit, mukolyytit (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - laimennetaan ja poistetaan sylki bronkeista;
  • keuhkoputkia laajentavat aineet (Teofedrin, Eufillin) - lievittää kouristuksia;
  • antikolinergiset aineet (Ingakort, Bekotid) - vähentää turvotusta, tulehdusta ja allergioita.

Antibiootit obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen

Huolimatta siitä, että tauti on laajalle levinnyt, yksiselitteistä hoito-ohjelmaa ei ole kehitetty. Antibakteerista hoitoa ei aina suoriteta vain toissijaisen mikrobitulehduksen yhteydessä ja muiden merkintöjen läsnä ollessa:

  • Potilas on 60-vuotias - ikääntyneiden koskemattomuus ei tartu infektioon, joten keuhkokuumeiden ja muiden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on suuri;
  • vakavuuden pahenemisjakso;
  • ulkonäkö röyhkeä sylki, kun yskää;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Aminopenisilliinit - tuhoavat bakteerien seinät;
  • makrolidit estävät bakteerisolujen tuottamaa proteiinia, minkä seurauksena ne menettävät kykyään lisääntyä;
  • fluorokinolonit - tuhoavat bakteerien DNA: n ja kuolevat;
  • kefalosporiinit - estävät aineen synteesin - solukalvon perustan.

Millainen antibiootti on tehokkain tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää laboratoriotutkimusten tuloksista. Jos antibiootteja määrätään ilman analyysiä, ne suosivat laaja-alaisia ​​lääkkeitä. Useimmiten käytetään obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, Augmentinia, klaritromysiiniä, Amoxiclavia, siprofloksasiinia, Sumamedia, levofloksasiinia, erytromysiiniä, moksifloksasiinia.

Antibioottien perusteeton käyttö voi "levittää" taudin kuvaa, vaikeuttaa hoitoa. Hoito kestää 7-14 päivää.

hengitysteitse


Viiden minuutin inhalaatiot auttavat vähentämään tulehdusta, parantamaan salaisuuden koostumusta ja normalisoimaan keuhkojen ilmanvaihtoa. Niiden jälkeen potilaan on helpompi hengittää.
Inhalaation koostumus valitsee lääkäri jokaiselle tietylle potilaalle. Etusija annetaan emäksisille tuotteille - liuosta, joka sisältää leivin soodaa, mineraalivettä Borjomi, pari keitettyä perunaa.

fysioterapia

Potilaan tila parantaa fysioterapiaa. Yksi sen keinoista on hieronta (lyömäsoittimet, tärinä, selkälihakset). Tällaiset manipulaatiot edistävät keuhkoputkien rentoutumista, eritteiden poistumista hengitysteistä. Levitä moduloituja virtoja, elektroforeesi. Terveystilanne vakiintuu spa-hoidon jälkeen Krasnodarin ja Primorsky Krain eteläisissä lomakohteissa.

Kansanlääketiede

Perinteinen lääketiede obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon käyttää näitä kasveja:

  • Althaea: 15 tuoretta tai kuivattua kukkia keitetään 1,5 kuppia kiehuvaa vettä, he juovat yhden sipin joka tunti.
  • Elecampane: ruokalusikallinen juuria kaadetaan yhdellä lasilla kylmää keitettyä vettä, tiiviisti suljettuna, jäljellä yön yli. Käytä infuusiota marsh mallow.
  • Nettle: 2-4 ruokalusikallista kukkia kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja kaada tunti. Juo päivän aikana puoli lasia.
  • Puolukka: käytä siirappia marjojen mehusta.

ruokavalio

Sairaus on tyhjentävä, joten elin tulisi siirtää töihin säästävästi. Aikana paheneminen ruokaa pitäisi olla ruokavalio. Pois ruokavaliosta haitallinen rasvainen, suolainen, mausteinen, paistettu ruoka. Normaali valtio auttaa puuroa, keittoja, maitotuotteita. On tärkeää juoda tarpeeksi nestettä - se "pesee" toksiinit ja laimentaa raa'an.

ennaltaehkäisy

Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ehkäisy on tärkeää aikuisilla.
Ensisijainen ehkäisy sisältää tupakoinnin lopettamisen. On myös suositeltavaa muuttaa työoloja, asuinpaikkaa edullisempiin.
Syö oikein. Elintarvikkeissa pitäisi olla tarpeeksi vitamiineja, ravinteita - tämä aktivoi kehon puolustuksen. On syytä miettiä kovettumista. Raikas ilma on tärkeää - tarvitaan päivittäisiä kävelyretkiä.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet viittaavat lääkäriin oikea-aikaisesti, kun tila huononee, läpäisee tutkimukset. Hyvinvointiaika kestää kauemmin, jos lääkäreiden vaatimuksia noudatetaan tiukasti.

Nykyinen ja ennustettu

Haitallisia ennusteita aiheuttavat tekijät:

  • Potilas on yli 60-vuotias;
  • pitkä kokemus tupakoitsija;
  • alhaiset FEV1-arvot;
  • krooninen keuhkojen sydän;
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia;
  • keuhkovaltimon hypertensio
  • kuuluvat sukupuoleen.

Kuoleman syyt:

  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti hengitysvajaus;
  • pneumothorax (kertyminen keuhkojen ja rinnan kaasun, ilman välillä);
  • keuhkokuume;
  • sydämen toiminnan rikkominen;
  • keuhkovaltimon tukos.

Tilastojen mukaan vakavassa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ensimmäisten viiden vuoden aikana, kun kroonisen keuhkosydänsairauden aiheuttama verenkierron dekompensointi on alkanut, yli 66% potilaista kuolee. Kahden vuoden aikana 7,3% potilaista, joilla oli kompensoitu ja 29% dekompensoituneesta keuhkosydämestä, kuoli.

Noin 10 vuotta keuhkoputkien tappion jälkeen henkilö tulee vammaiseksi. Sairauden vuoksi elämää vähennetään kahdeksan vuotta.

Kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta ei voida poistaa kokonaan. Riittävän hoidon nimittäminen, hoitavan lääkärin määräämien määräysten ja suositusten toteuttaminen vähentää oireiden ilmenemistä ja parantaa hyvinvointia. Esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, vain muutama kuukausi myöhemmin, potilas havaitsee parannuksen hänen tilaansa - keuhkoputkien tukkeutumisen nopeus vähenee, mikä parantaa ennustetta.
Kun havaitaan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ensimmäisiä merkkejä, on tärkeää, että otat välittömästi yhteyttä lääkäriin. Ensinnäkin sinun on tehtävä tapaaminen terapeutin kanssa, ja hän on jo lähettänyt pulmonologille, asiantuntijalle, joka hoitaa keuhkoja ja hengitysteitä.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - miten hoitaa, syyt ja ehkäisy

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - herkkien keuhkoputkien tulehdus, joka esiintyy terävällä keuhkoputkien kouristuksella ja keuhkojen ilmanvaihdon progressiivisella rikkomisella. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee yskän kanssa, röyhtä, uloshengitysvaikeus, hengityksen vinkuminen, hengitysvajaus. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu auskultatiivisiin, radiologisiin tietoihin, hengitystoiminnan tutkimuksen tuloksiin. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon kuuluu antispasmodisten, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, mukolyyttien, antibioottien, inhaloitavien kortikosteroidilääkkeiden, hengitysharjoitusten, hieronnan määrittäminen.

Mikä on keuhkoputkentulehdus?

Keuhkoputket ovat yksi ihmisen hengitysjärjestelmän tärkeimmistä osista. Kun hengität, ilma kulkee kurkunpään ja henkitorven läpi ja siirtyy sitten laajaan keuhkoputkien järjestelmään, joka antaa happea keuhkoihin. Keuhkojen välittömässä läheisyydessä olevien keuhkoputkien päätykappaleita kutsutaan bronchioleiksi. Uloshengityksen aikana keuhkoihin, pääasiassa hiilidioksidiin, muodostuneet kaasunvaihtotuotteet tulevat takaisin keuhkoputkien ja henkitorven läpi ulospäin. Keuhkoputkien pinta on peitetty limalla ja herkillä lohkoilla, jotka antavat ulostulon ulkopuolisiin aineisiin, jotka ovat tulleet keuhkoputkiin.

Siten, jos keuhkoputkien läpäisevyys jostain syystä on heikentynyt, se voi vaikuttaa haitallisesti hengityselimiin ja aiheuttaa siten riittämättömän hapen saannin keholle.

Bronkiitti on keuhkoputken limakalvon tulehdus. Tämä tauti vaikuttaa usein lapsiin heikon immuniteetin ja riittämättömästi kehittyneiden hengityselinten vuoksi. Taudin esiintyvyys lapsilla on melko suuri. Tilastot osoittavat, että jopa kaksisataa sairautta tuhatta lasta kohti vuodessa. Useimmiten alle 5-vuotiaat lapset ovat sairaita. Ja useimmat tapaukset on kirjattu syksy-talvikaudella, eri akuuttien hengitystiesairauksien puhkeamisen aikana.

Lapsessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus jakautuu useisiin lajikkeisiin kehitysasteen mukaan:

Myös keuhkoputkentulehdus jaetaan virtauksen luonteeseen:

Lapsista on mahdollista puhua kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, kun potilas kärsii tästä taudista noin kolmesta neljään kuukauteen vuodessa. Eräs keuhkoputkentulehdus lapsilla on myös keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien tulehdus.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on eräänlainen keuhkoputkentulehdus lapsissa, jossa niissä kerääntyneen liman tai bronkospasmin aiheuttama keuhkoputkien luumen vähenee voimakkaasti.

Lapsessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus voi myös vaikuttaa joko keuhkopuun yksittäisiin haaroihin tai kaikkiin haaroihin toisella puolella tai vahingoittaa keuhkoputkia molemmin puolin. Jos tulehdus ei ulotu pelkästään keuhkoputkiin, vaan myös henkitorviin, he puhuvat tracheobronkiitista, jos ne vaikuttavat keuhkoihin ja keuhkoihin, sitten noin keuhkoputkesta.

Syyt obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus liittyy etiologisesti hengityselinten syntsyyttiviruksiin, influenssaviruksiin, parainfluenssavirukseen tyyppi 3, adenoviruksiin ja rinoviruksiin, virus- ja bakteeriliittoihin. Tutkimuksessa, joka koski huuhtoutumista keuhkoputkia sairastavilla potilailla, joilla on toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, pysyvien tarttuvien patogeenien DNA: n - herpesvirukset, mykoplasmat, klamydiat usein eristetään. Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy pääasiassa pikkulapsilla. Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen on herkin lapsille, jotka usein kärsivät akuuteista hengitystieinfektioista, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja lisääntynyt allerginen tausta, geneettinen taipumus.

Tärkeimmät kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat tupakointi (passiivinen ja aktiivinen), työperäiset riskit (kosketus piiin, kadmium), ilmansaasteet (pääasiassa rikkidioksidi), antiproteesien puute (alfa1-antitrypsiini) jne. Ryhmässä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen riskiin kuuluvat kaivostyöläiset, rakennusalan työntekijät, metallurgia ja maatalous, rautatyöntekijät, toimistotyöntekijät, jotka liittyvät lasertekniikan painamiseen. Inter et ai. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on yleisempää miehillä.

Diagnoosi ja tutkimukset keuhkoputkentulehduksesta

Jos epäilet potilaan, jolla on keuhkoputkentulehdus, sinun on lähetettävä kliininen verikoe. Olettaen, että potilaalla on keuhkokuume, lääkäri lähettää sen myös röntgensäteilylle. Jos potilas yskää yskää, tutkitaan myös: mikroskooppinen tutkimus suoritetaan värjäämällä lääke grammaan.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa sylki on kylvettävä mikroflooraan ja herkkyys antibakteerisille aineille on tunnistettava. Ehkä otat nielusta pyyhkäisyn mikroflooran ja sienien tunnistamiseksi.

Tapauksissa, joissa keuhkoputkentulehdus on yleistä potilaan elämässä, on tehtävä verikoe epätyypillisen tyypin vasta-aineita vastaan.

Spirografia tai ulkoisen hengityksen diagnoosi suoritetaan, kun potilaalla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Jos keuhkoputkien häiriöitä rikotaan, lisätään lisäksi testi keuhkoputkia laajentavalla aineella. Tämä auttaa ammattilaisia ​​tunnistamaan haittavaikutukset ja patologian palautuvuuden mahdollisuuden.

Bronkoskooppi auttaa määrittämään siihen liittyvien sairauksien esiintymisen. Kun keuhkoputkentulehdus toistuu, lääkärit määrittävät röntgendiagnostiikan: fluorografia, radiografia ja tietokonetomografia. On sanottu, että tietokonetomografia on informatiivisin.

Oireet obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

Kun keuhkoputkien keuhkoputkentulehdus kerääntyy paksuksi, vaikeasti erottuva sylki, se tukkeutuu, eli aiheuttaa tukkeutumisen.

Taudin akuutin muodon merkit kehittyvät lähes aina ARVI: n taustalla. Potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, ​​on heikkous, vilunväristykset. Tärkein oire keuhkoputkentulehduksessa on yskä, sairauden alussa se on kuiva ja pakkomielteinen, ja sitten se kastuu, suuri määrä sylinterilehdet. Hengenahdistus, joka ilmenee vaikeissa tapauksissa, johtuen erittymien kertymisestä keuhkoputkissa, sekä niiden limakalvojen turvotuksesta. Joskus potilaan hengittämisessä etäisyydellä kuullaan hengityksen vinkumista, niin sanottua hengityksen hengittämistä.

Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pitkäaikainen poissaolo. Sairaus ilmenee remissiokaudella ja pahenemisvaiheilla, joita useimmiten aiheuttaa hypotermia ja akuutit hengityselinsairaudet. Kliiniset oireet ilmenevät akuutin sairauden aikana ja riippuvat sen vaiheesta ja keuhkopuun vaurioitumisesta.

Ensimmäinen vierailu lääkäriin liittyy yleensä hengenahdistuksen ja yskän ilmaantumiseen, jota joskus liittyy syljen vapautuminen. Nämä oireet ovat voimakkaimmat aamulla. Kun tauti etenee hitaasti, useimmissa tapauksissa hengenahdistus, joka ilmenee aluksi vain harjoituksen aikana, ilmestyy keskimäärin 7–10 vuotta myöhemmin kuin yskä.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen liittyy yleensä akuutteihin hengityselinsairauksiin, joten yskää, jossa on röyhkeä huurre ja lisääntynyt hengenahdistus, ei usein pidetä merkkinä tästä erityisestä sairaudesta. Ajan myötä taudin paheneminen alkaa esiintyä useammin, ja remissiokaudet vähenevät merkittävästi.

Kun keuhkoputkentulehdus etenee, hengityksen hengityksen hengittäminen liittyy yskään, ja hengenahdistus voi vaihdella hengitysvaikeuksista ja tavanomaisesta fyysisestä rasituksesta vakavaan hengitystoiminnan vajaatoimintaan.

hoito

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen poistamiseksi aikuisilla ja lapsilla on välttämätöntä päästä eroon taustalla olevasta sairaudesta, jonka taustalla keuhkoputkien tukos kehittyy. Hoidon päätavoitteet ovat: kouristusten eliminointi, liian viskoosisen röylyn laimentaminen ja sen varhainen poistuminen keuhkoputkista. Lisäksi on tarpeen lievittää sairaan tilaa, koska keuhkoputken limakalvon tulehdukseen liittyy elävä oireita.

Obstruktiivisen keuhkoputkien sairauden terapeuttisen kurssin perusta on keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Pitkäaikainen sairaus määrätty:

  • antikolinergiset aineet ("Ipratropiumbromidi");
  • ksantiinit ("teofylliini");
  • b2-agonistit (Salbutamol).

Jos obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on seurausta akuutista hengitystieinfektiosta, tarvitaan viruslääkkeitä. Allergisesta reaktiosta johtuva esto vaatii antihistamiinien antamista.

Keuhkoputkien obstruktiivisen tulehduksen hoidossa ei käytetä kussakin tapauksessa verenpainetta. Mucolytic huumeet ovat välttämättömiä, kun tarve parantaa keuhkoputkien läpäisevyyttä, esimerkiksi sairauden kroonisessa kulussa. Niiden toiminta perustuu siihen, että laimentavan vaikutuksen vuoksi syljen määrä kasvaa. Tällaisten lääkkeiden nimeäminen taudille, kun potilas on jo vaikea hengittää, voi johtaa vakaviin seurauksiin. Itsenäinen käyttö lääkkeillä, joilla on köyhtyvää vaikutusta imeväisten tukkeutumisen aikana, on täynnä vakavia komplikaatioita. Immunostimuloivat lääkkeet eivät myöskään ole sopivia taudin poistamiseen. Tällaiset lääkkeet myötävaikuttavat liman muodostumiseen hengitysteissä, mikä vain pahentaa tilannetta huonon syljenpoiston vuoksi.

Obstruktiivisen sairauden tehokasta hoitoa varten lisäämällä bakteeri-infektiota tarvitaan laaja-alaisia ​​antibiootteja. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään vakavaan yleiseen huonovointisyyteen ja röyhtäisyyteen, jossa esiintyy räjähdysmäistä substraattia, esimerkiksi keuhkokuumeen alussa. Antibakteerisia vaikutuksia aiheuttavat lääkkeet eivät sovi höyryinhalaatioiden suorittamiseen, eivätkä ne myöskään estä keuhkoputkien limakalvon akuutin tulehduksen toistumista.

Jos potilaalla on vaikea hengitysvajaus, lääkäri voi määrätä kortikosteroideja.

Dysbakterioosia, joka on usein antibioottihoidon sivuvaikutus, voidaan välttää käyttämällä lääkkeitä normaalin suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi. Yksi lääkkeistä, jotka osoittivat hyvää tehokkuutta, on Bifiform. Se sisältää B-vitamiineja (B6 ja B1) sekä laktobakteereja ja bifidobakteereita. Saatavana myös kapselimuodossa normaalin suoliston toiminnan palauttamiseksi vauvoille.

Potilas, jolla on esiintynyt obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireita, ei pysty hengittämään vapaasti ja helposti. Jos tukehtuminen yskää liittyy nenälihaksen, on tarpeen ostaa vasokonstriktoripisaroita tai suihkuttaa esimerkiksi "Vibrocil". Tällaisia ​​keinoja voidaan hoitaa enintään useita päiviä, ja ennen niiden käyttöä riniitin hoitoon lapsilla ja odottavilla äideillä on parempi kuulla lääkäriä.

Esteen poistaminen tulee liittää nenänien usein huuhteluun desinfiointiaineella. On parasta ostaa erityinen suolaliuos apteekissa, esimerkiksi Aqua-Maris. Nenäontelon hoitoon sopivat myös hopeaa sisältävät tuotteet ("Sialor").

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla

Kaikkia lapsille tarkoitettuja keuhkoputkentulehduksia voidaan käyttää aikuisille. Annosta on lisättävä (tl: n sijaan, käytä taulukkoa). Sopii myös tällaisiin resepteihin.

  1. Täytä muutama aloe-lehti valkoisella viinillä (noin puoli litraa). Anna seistä 4 päivää. Ota yksi jälkiruoka lusikka kolme kertaa päivässä.
  2. Primrose root. Murskaa juuri. 1 rkl. l. raaka-aineet kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä, pidä höyryä puolen tunnin ajan sekoittaen ajoittain. Kun jäähdytät, kannattaa. Juo ennen ateriaa kolme kertaa päivässä ja 1 rkl. l.
  3. Kokoelma primrose ja lungfish. Yhdistä raaka-aineet 1: 1 (2 ruokalusikallista), kaada kiehuvaa vettä (noin puoli litraa). Antakaa liemi imeytyä useita tunteja. Juo puolet lasillista nestettä 4 kertaa päivässä.
  4. Yarrow-mehu. Kausi, 4 kertaa päivässä, juo tuoretta puristettua ruohomehua, 2 rkl. l.
  5. Kalina hunaja. Laita viburnum marjoja, hunajaa ja vettä kattilaan (2: 2: 1, mitata grammoina, ota 100 g yksikköä kohti). Kiehauta alhaisella lämmöllä, jotta vesi haihtuu. Ota 3 päivää peräkkäin tämän järjestelmän mukaisesti: ensimmäinen päivä, juo 1 tl. joka tunti, sitten - joka 3. tunti riittää.

Lapsen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

  1. Kostutettu ilma potilaan huoneessa, säännöllinen tuuletus.
  2. Runsaasti juomaa, nestemäärän tulee olla 1,5-2 kertaa päivittäistä ikärajaa.
  3. Maito-kasvisruokavalio, jossa on rajoituksia mausteisiin, mausteisiin. Usein jaetut ateriat (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina).
  4. Lääkehoito:
  • lääkkeiden sisäänhengitys (hengitettynä) estämiseksi (keuhkojen lumenin kaventuminen) sumuttimella (inhalaatiolaite);
  • keuhkoputkia laajentavat keuhkoputkien luumenit;
  • vasokonstriktorilääkkeet nenä hengityksen palauttamiseksi;
  • antipyreettiset lääkkeet ikäannoksena;
  • köyhdytys- ja mukolyyttiset lääkkeet;
  • yhdistetyt lääkkeet (mucolytic ja secretolytic toiminta, expectorant, anti-inflammatorinen, vähentää limakalvon turvotusta jne.);
  • antibioottihoito (pitkä kurssi ja bakteeri-infektio);
  • vaikeissa tapauksissa, kun ei ole hoidon vaikutusta ja hengitysvajauksen kehittymistä, käytä hormonaalisia lääkkeitä inhalaation, lihaksensisäisen ja / tai laskimonsisäisen injektion muodossa;
  • häiritseviä menettelyjä: kuumia käsi- ja jalka-kylpyjä, rintakehän hankausta kuusen, setrin (tai muiden olennaisten) öljyillä.

Mitä ei tehdä lasten kanssa, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

On olemassa tietty luettelo menettelyistä, jotka eivät ainoastaan ​​auta lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, vaan myös päinvastoin - ne haittaavat sitä suuresti. Niinpä lapsi, jolla on hengenahdistus, ei voi:

  • Hengitä Kuvittele, mitä kohokohtaan tapahtuu, jos upotat sen kuumaan veteen - oikein, se haihtuu ja muuttuu täysikokoiseksi rypäleen, joka kasvaa. Täsmälleen sama asia tapahtuu syljen hyytymien kanssa keuhkoputkissa, kun hengität lapsen. Vaikka tavallinen yskä onkin vaikeaa, lapsilla on erittäin vaikea yskää ylimääräistä rutoutta (hengityselinten lihasten kypsymättömyyden takia), ja keuhkoputkentulehdus on vaikeampaa ajoittain. Hengityksen jälkeen lapsen kunto voi huonontua dramaattisesti - hän ei vain herätä ja hengittää voimakkaasti, vaan myös tukahduttaa röyhkeä, jota hän ei voi yskää.
  • Ui kylvyssä. Itse asiassa lämpimässä vedessä uiminen on sama sisäänhengitys: lämmin höyry tunkeutuu keuhkoputkiin, mikä lisää syljen määrää.
  • Anna mukolyyttejä (verenpainelääkkeitä). Mucolyticsin vaikutus perustuu hengitysteiden liman laimentumiseen, minkä vuoksi sen tilavuus kasvaa dramaattisesti. Tämä ei ole hyväksyttävää, jos lapsi, jolla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on liian vaikeaa hengittää ilman sitä. Suosittu lastenlääkäri, tohtori E. O. Komarovsky: ”Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa köyhtyvien lääkkeiden käyttö kotona on erittäin vaarallista! Ja kahden ensimmäisen elämän vuoden lapsille - usein tappaville! "
  • Anna immunostimulaattoreita. Näiden lääkkeiden käyttö vaikuttaa myös liman tuotantoon hengitysteissä sen kasvusuunnassa. Ja koska vauva ei voi yskää sitä, se vain pahentaa lapsen jo vaikeaa hengitystä. 5Käytä pastellitila. Tosiasia on, että pystyasennossa yskän työntäminen on paljon suurempi kuin makuulla. Siksi, jos obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen lapsen yleinen kunto sallii hänen olla valhetta - älä laita sitä tarkoitukseen.

Lisäksi, jos lapsen lämpötila ei ylitä 37,5 ° C: ta, älä pidä häntä "kotiarestissa" - mene kävelylle, raikkaaseen ilmaan, vaikka hänellä olisi yleinen huonovointisuus. Keuhkojen tuuletus obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa auttaa lapsia selviytymään nopeammin liman kertymisestä hengitysteihin. Lisäksi ilman selkeää happea (hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi) raikas ilma on erittäin hyödyllinen vauvan keholle.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - ensiapu

Ihmisille, jotka ovat kehittäneet obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, hätähoito voi olla tarpeen milloin tahansa, koska tukahduttaminen voi kehittyä nopeasti ja odottamattomasti. Oireet, jotka viittaavat vaaralliseen tilaan, ovat: pakotettu asento istuu tuolin reunalla jalat toisistaan, voimakas kuiva yskä ja hengityksen vinkuminen ja viheltäminen, sininen huulet ja nenän sydämentykytys. Tässä tapauksessa sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Ennen tarvitsemasi lääkärien saapumista:

  1. Anna potilaalle ilmavirta.
  2. Poista vaatteet ja rajoita hengitystä.
  3. Levitä inhalaattorin aerosolia keuhkoputkia laajentavalla lääkärillä, jos hänet on aiemmin nimitetty lääkäriksi.
  4. Käytä menetelmää keuhkoputkien kouristuksen lievittämiseksi, joka koostuu kaasutetun kaasun hengittämisestä, hengittämiseksi ja ilman hengittämiseksi, puristamalla korkki tiiviisti kasvoillesi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen varjolla voi esiintyä keuhkoputkia (allergista tautia, jolle on tunnusomaista toistuvat tukehtumisreaktiot). Siksi, jos lapsilla on usein, toistuvia (yli kolme kertaa) obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on tutkittava keuhkoputkien astmaa.

Hengityselinten vajaatoiminnan kehittyessä potilas voi kuolla, jos apua ei ole saatu ajoissa.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisy

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen suotuisa tulos on tyypillisempi nuorille potilaille. Aikuisilla sairauden kroonisten seurausten suuri riski. Tulos riippuu prosessin vakavuuteen vaikuttavista oireista sekä potilaan iästä. Ennaltaehkäisyn kannalta on tärkeää, että terveellinen elämäntapa (HLS) on tärkeä. Ravitsemuksen tulisi olla täydellinen, ja kaikkien tarvittavien hivenaineiden ja vitamiinien sisältö tulee olla. Sinun täytyy seurata, mitkä mikroklimat ovat kotona ja työssä. On tarpeen toteuttaa toimenpiteitä kehon immuunivoimien vahvistamiseksi esimerkiksi kovettumaan.

Aikuisten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi olla toissijainen sairaus kroonisen infektion kehittyneen keskittymisen läsnä ollessa. Siksi on tärkeää diagnosoida ja hoitaa (akuutit ja krooniset) sairaudet ajoissa. On tärkeää kävellä raikkaassa ilmassa. Suurten kaupunkien ja kaupunkien asukkaita kannustetaan matkustamaan useammin lomalle vähintään 1-2 päivää vähemmän saastuneilla alueilla.

Talossa / asunnossa on tehtävä järjestelmällinen märkäpuhdistus. Tämä estää pölyä ja haitallisia hiukkasia, jotka lentävät ilmassa (autojen pakokaasu jne.). On tarpeen seurata ilman kosteutta kotona ja työssä. Tietokoneen lähellä voit laittaa kostuttimen. Kylmänä vuodenaikana akkujen päälle ripustetaan märät pyyhkeet / kangas tai siihen asetetaan lasillinen vettä. Kesällä voit roiskua vettä ikkunaryhmiin ja verhoihin.

Älä ajattele, että vesipiippujen ja lääkkeiden tupakointi ei ole tupakointi. Hengitettävät aineet pyrkivät asettumaan hengitysteihin, keuhkoputkiin. On parempi hylätä nämä tavat ja yrittää suojella itseään passiivisesta tupakoinnista.